临床医学2025年皮肤性病学专项训练试卷（含答案）

临床医学2025年皮肤性病学专项训练试卷（含答案）考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、名词解释（每题3分，共15分）1.荨麻疹2.银屑病3.皮肤T细胞淋巴瘤4.传染性软疣5.Kaposi肉瘤二、简答题（每题5分，共20分）1.简述湿疹和荨麻疹的主要临床特征及鉴别要点。2.银屑病的主要病理变化有哪些？3.简述梅毒的三期主要临床表现。4.皮损表现为斑块状，上覆银白色鳞屑，附于角质层，刮之易掉，自觉瘙痒，如何鉴别诊断寻常型银屑病与其他红斑鳞屑病？三、论述题（每题10分，共30分）1.详细描述寻常型痤疮的临床表现、病因病机及主要治疗方法。2.患者女，25岁。近1个月来出现面部及躯干丘疹、脓疱，伴轻微瘙痒。曾自行外用“XX药膏”（具体成分不详）治疗一周，效果不佳，皮损有增多趋势。问：请列出该患者可能的诊断及鉴别诊断疾病，并简述诊断思路和治疗原则。3.试述皮肤科物理治疗（如紫外线、激光、光动力疗法）的原理、主要适应症及注意事项。四、病例分析题（25分）患者男，45岁。发现右下肢一肿块2年，逐渐增大。肿块位于小腿下段外侧，约2cm×3cm大小，呈圆形，边界不清，质地稍硬，活动度差，皮色正常，无明显压痛。患者否认外伤史。体格检查：全身浅表淋巴结未触及肿大，心肺腹查体未见明显异常。皮肤镜检查示：皮损处可见红色丘疹、斑块，部分区域色素沉着，结构紊乱。问：1.根据上述信息，列出该患者最可能的诊断及初步鉴别诊断？2.为明确诊断，应进行哪些检查？3.若确诊为皮肤恶性肿瘤，其治疗原则有哪些？该患者术后应如何进行随访？试卷答案一、名词解释1.荨麻疹：皮肤黏膜小血管扩张及通透性增加而出现的风团（皮肤局限性水肿性红斑），常伴有瘙痒，可自行消退，但新的皮损可反复出现。2.银屑病：一种遗传性、免疫介导的慢性炎症性皮肤病，表现为皮肤出现红斑、丘疹，上覆多层银白色鳞屑，刮之易脱，常伴有瘙痒。3.皮肤T细胞淋巴瘤：一种起源于皮肤黏膜的T细胞淋巴瘤，可分为原发皮肤T细胞淋巴瘤和皮肤播散的结外T细胞淋巴瘤，临床表现为持久性或进行性斑块、结节、溃疡等。4.传染性软疣：由传染性软疣病毒引起的一种传染性皮肤病，表现为皮肤上出现半球形、中央有脐凹、内含乳白色豆渣样物的小丘疹，伴轻微瘙痒。5.Kaposi肉瘤：一种恶性血管肿瘤，由人类疱疹病毒8（HHV-8）感染引起，多见于男性同性恋者、免疫缺陷者（如HIV感染者）及东欧犹太人，临床表现为皮肤、淋巴结、黏膜、内脏等多部位病变，皮损可为斑疹、丘疹、斑块、结节、肿块等，颜色可呈红色、紫色、棕色。二、简答题1.湿疹和荨麻疹的主要临床特征及鉴别要点：*湿疹：皮损多样，可为红斑、丘疹、丘疱疹、水疱、糜烂、渗出、结痂、鳞屑等。常对称分布，边界不一定清楚。瘙痒剧烈，常呈慢性经过，反复发作。组织学特征有表皮角化过度和角化不全、棘层增厚、真皮浅层血管扩张、浸润主要以淋巴细胞和嗜酸性粒细胞为主。*荨麻疹：皮损主要为大小不等、形态不一的风团（苍白色或粉红色局限性水肿性红斑/丘疹），常伴有瘙痒。风团出现迅速，可持续数分钟至数小时，消退后不留痕迹，但新的风团可相继出现。可伴或不伴血管性水肿（皮肤黏膜下水肿）。组织学特征为真皮浅层血管周围局限性水肿，及嗜酸性粒细胞浸润。*鉴别要点：湿疹皮损多样且常慢性化，瘙痒剧烈；荨麻疹皮损主要为风团，消退快，不留痕迹，发作突然。2.银屑病的主要病理变化有哪些？*角化过度（Hyperkeratosis）：表皮最显著的变化，角质层显著增厚。*角化不全（Acanthosis）：棘层细胞显著增厚，排列紊乱。*颗粒层变薄或消失（Parakeratosis）：颗粒层细胞核仍可见。*真皮浅层血管扩张、增生（VasodilationandHyperemia）：血管明显增多、扩张，管壁通透性增加。*真皮浅层浸润（Infiltration）：主要为淋巴细胞（主要是T淋巴细胞）、嗜酸性粒细胞和少量中性粒细胞浸润，形成浅表淋巴细胞带。3.简述梅毒的三期主要临床表现：*一期梅毒：主要表现为硬下疳（PrimarySyphilis）。在不洁性交后约2-4周，梅毒螺旋体侵入部位出现一硬质、无痛、边界清晰的溃疡，即硬下疳。常发生于生殖器（阴茎、龟头、阴唇、宫颈），也可发生在口、肛周等处。硬下疳表面可有少量渗出物，内含大量梅毒螺旋体，传染性极强。常伴有腹股沟或阴部淋巴结肿大，无压痛，活动度差（称为硬化性淋巴结炎）。*二期梅毒（SecondarySyphilis）：发生于硬下疳出现后6-8周，或硬下疳愈合后出现。全身症状明显，可有发热、头痛、乏力、肌肉酸痛、咽痛等流感样症状，以及皮疹、黏膜损害等。皮疹特点为广泛分布、对称性、不痒或微痒，形态多样，包括斑疹、丘疹、斑丘疹、脓疱疹、玫瑰疹等，可泛发全身，尤其在躯干和四肢近端。黏膜损害表现为扁平湿疣（黏膜光滑面出现质软、湿润、扁平的丘疹或斑块，覆油腻性鳞屑或渗出）、梅毒性口炎（口腔黏膜斑疹、糜烂、溃疡）、外阴扁平湿疣等。二期梅毒传染性极强。*三期梅毒（TertiarySyphilis）：在感染后数年至数十年出现，是梅毒螺旋体对机体造成严重组织器官损害的结果。主要损害中枢神经系统、心血管系统和骨骼等。神经系统梅毒（Neurosyphilis）可表现为头痛、脑膜刺激征、脊髓痨（进行性瘫痪、感觉障碍）、麻痹性痴呆等。心血管梅毒可表现为主动脉炎、主动脉瘤、主动脉瓣关闭不全等。骨骼梅毒可表现为骨膜炎、骨膜肿、树胶肿等。4.皮损表现为斑块状，上覆银白色鳞屑，附于角质层，刮之易掉，自觉瘙痒，如何鉴别诊断寻常型银屑病与其他红斑鳞屑病？*寻常型银屑病（Psoriasisvulgaris）：鳞屑呈典型的银白色，较厚，易于刮除，刮后可见点状出血（Auspitz征阳性）。皮损基底浸润明显，呈淡红色或暗红色。自觉瘙痒，程度不一。病程常有急性、亚急性、慢性期交替。*需要鉴别的疾病及要点：*脂溢性皮炎（SeborrheicDermatitis）：鳞屑呈黄色、油腻性，较厚，不易刮除，常附于皮脂上。好发于头皮、面部、胸背等皮脂腺丰富的部位。瘙痒剧烈。组织学可见真皮浅层淋巴细胞浸润。*玫瑰糠疹（PityriasisRosea）：初发为单个“母斑”，随后出现数量不等的丘疹，上覆细小、薄层糠状鳞屑，呈玫瑰红色，散在分布于躯干和四肢近端。常伴有轻微瘙痒。组织学可见真皮浅层为主的淋巴细胞浸润，伴血管扩张。*扁平苔藓（LichenPlanus）：皮损为紫红色扁平丘疹或斑块，上覆细小、干燥、银白色或正常肤色鳞屑。常伴有剧烈瘙痒。好发于四肢屈侧、黏膜。组织学特征性表现为真皮浅层密集的淋巴细胞浸润带（向表皮细胞延伸形成Pautrier微脓肿）。*红皮病（Erythroderma）：皮肤广泛潮红、脱屑，如同大片烧伤样。可由上述疾病泛发或�始即为红皮病。常伴高热、乏力等全身症状。*银屑病关节炎（PsoriaticArthritis）：若患者有关节症状（关节肿痛、晨僵等），需考虑银屑病关节炎，并进行关节检查和影像学检查。*光敏性皮炎（PhotosensitiveDermatitis）：如日晒后出现红斑、丘疹、水疱、脱屑，需考虑光敏性因素，并询问光敏药物或食物史。*特殊类型银屑病：如掌跖银屑病（皮损局限于手掌和足底，呈浸润性红斑，上覆较厚的银白色鳞屑，刮之不易脱落，Auspitz征阴性）、红皮病型银屑病（全身皮肤弥漫性潮红、脱屑）、脓疱型银屑病（在红斑基础上出现密集的浅表性脓疱，伴全身症状）等，需根据特殊皮损进行鉴别。三、论述题1.详细描述寻常型痤疮的临床表现、病因病机及主要治疗方法。*临床表现：好发于面部、额部、颧部、鼻部、口周、下巴及胸背等皮脂腺丰富的部位。皮损主要包括：①粉刺（闭口粉刺：中心有黑头，开口粉刺：中心是白色）；②炎性丘疹、脓疱（炎症性损害）；③结节、囊肿（深在性炎症损害）；④瘢痕（炎症后色素沉着、凹陷性或增生性）。可有丘疹、脓疱、结节、囊肿、瘢痕等混合存在。轻者仅有粉刺和少数丘疹、脓疱；重者炎症明显，皮损广泛，伴粉刺、脓疱、结节、囊肿和瘢痕。部分患者可有面部油腻、脱屑。可有伴发炎症后色素沉着（暗沉）或色素减退（发白）。女性患者可伴有多囊卵巢综合征表现或周期性加重。*病因病机：痤疮的发生与雄激素水平、皮脂腺过度分泌、毛囊口角化异常、痤疮丙酸杆菌（Cutibacteriumacnes，旧称Propionibacteriumacnes）感染及炎症反应等因素密切相关。遗传因素、药物（如皮质类固醇、锂盐、抗雄激素药物等）、饮食（高糖、高乳制品饮食可能相关）、精神压力、吸烟等也可诱发或加重痤疮。其发生发展过程为：雄激素刺激皮脂腺肥大、分泌增多→毛囊口角化异常、堵塞→痤疮丙酸杆菌在毛囊内繁殖，产生脂肪酶、溶血素等致炎因子→引发炎症反应→形成丘疹、脓疱等。炎症介质（如细胞因子）进一步加剧炎症和破坏毛囊结构，最终形成结节、囊肿和瘢痕。*主要治疗方法：*生活指导：保持皮肤清洁，不用油性化妆品；规律作息，避免熬夜；均衡饮食，减少高糖、高脂、高乳制品摄入；戒烟；缓解压力。*外用药物：*非甾体抗炎药：过氧化苯甲酰（Benzoylperoxide）杀灭痤疮丙酸杆菌、溶解粉刺、抗炎。*酸类：水杨酸（Salicylicacid）、果酸（AHA）、维A酸类（Retinoids，如维A酸乳膏、阿达帕林凝胶）调节角化、溶解粉刺、抗炎。维A酸类是治疗寻常型痤疮的一线药物。*抗生素或抗生素复合制剂：如克林霉素（Clindamycin）、红霉素（Erythromycin）等，抑制痤疮丙酸杆菌、抗炎。常与过氧化苯甲酰联用，减少细菌耐药。*雌激素衍生物或抗雄激素药物（主要用于女性）。*系统药物治疗：*口服抗生素：四环素类（如多西环素）、大环内酯类（如阿奇霉素）等，适用于炎症较重的患者。*维A酸类药物：口服异维A酸（Isotretinoin，如泰尔丝），是治疗严重、囊肿性、结节性痤疮或对其他治疗无效的痤疮的最有效药物，能显著抑制皮脂分泌、抗炎、溶解粉刺、杀灭痤疮丙酸杆菌。需严格监测副作用，尤其致畸性。*非甾体抗炎药：如美替拉宗（Azelaicacid），具有抗炎、抑制角化、抑制痤疮丙酸杆菌作用。*激素治疗：女性患者可使用口服避孕药或螺内酯（Spironolactone）调节激素水平。*物理治疗：红蓝光照射（蓝光杀菌、红光抗炎）、化学剥脱（果酸、水杨酸等）、光动力疗法（PDT）、粉刺挤压、激光治疗（如点阵激光、剥脱性激光改善瘢痕）。*其他：药物注射（如曲安奈德注射于顽固性囊肿结节）、手术治疗（如粉刺挑治，需严格无菌操作）。2.患者女，25岁。近1个月来出现面部及躯干丘疹、脓疱，伴轻微瘙痒。曾自行外用“XX药膏”（具体成分不详）治疗一周，效果不佳，皮损有增多趋势。问：请列出该患者可能的诊断及鉴别诊断疾病，并简述诊断思路和治疗原则。*可能的诊断：1.寻常型痤疮（Acnevulgaris）：最可能。患者年龄、性别、皮损部位（面部、躯干）、皮损类型（丘疹、脓疱）、病程（1个月）、瘙痒轻微、对不明成分外用药效果不佳并加重，均符合寻常型痤疮的特点。自行外用药可能为糖皮质激素（加重炎症后痤疮）或其他不适宜的药物。2.脓疱性玫瑰痤疮（PustularRosacea）：好发于中年女性面部，可出现丘疹、脓疱，常伴有面部发红、灼热感。但躯干部皮损相对少见。3.痤疮样毛囊炎（PustularFolliculitis）：毛囊性丘疹、脓疱，好发于四肢、臀部、背部，面部亦可累及。常由金黄色葡萄球菌或表皮葡萄球菌感染引起。4.毛囊炎（Folliculitis）：毛囊口的红色丘疹或脓疱，中心可有毛发贯穿。好发于多毛部位。*鉴别诊断：*与寻常型痤疮鉴别：痤疮常伴粉刺，皮损分布更典型（T区为主），需询问有无家族史。自行用药史可能提示使用了致痤疮药物（如糖皮质激素）。*与脓疱性玫瑰痤疮鉴别：玫瑰痤疮常伴有面部潮红、灼热、毛细血管扩张等，皮损可分布于鼻翼、颊部、额头，面部红斑可能更明显。可使用糖皮质激素（需谨慎）或维A酸类治疗。*与痤疮样毛囊炎鉴别：毛囊炎好发于四肢、臀部，有时伴脱屑，需注意细菌培养。*与毛囊炎鉴别：毛囊炎通常局限于毛囊口，无粉刺。*需询问病史：既往有无类似发作？有无使用化妆品、护肤品、药物史？月经周期情况（女性）？生活习惯？*查体：全身皮肤黏膜情况，有无淋巴结肿大。*诊断思路：1.详细询问病史：发病诱因、病程演变、治疗经过、个人史、家族史、用药史（尤其是外用药物成分）、生活习惯、月经情况等。2.全面体格检查：评估皮损范围、性质、严重程度，有无其他皮肤黏膜损害，有无淋巴结肿大等。3.必要的辅助检查（根据情况）：如真菌镜检（排除真菌感染）、细菌培养（如怀疑痤疮丙酸杆菌或耐药菌株）、组织病理检查（如诊断困难时，可区分炎症程度、有无脓肿、角化异常等）。4.结合临床特征进行综合分析，做出初步诊断，并鉴别诊断其他类似疾病。*治疗原则：1.明确病因，规范治疗：鉴别诊断后，根据确诊的疾病选择合适的治疗方法。若为寻常型痤疮，需避免使用致痤疮药物。2.基础治疗：保持皮肤清洁，使用温和、无油性、不致粉刺性的化妆品和护肤品。避免挤压皮损。3.药物治疗：*外用治疗：首选维A酸类（如阿达帕林凝胶、他扎罗汀凝胶），或联合过氧化苯甲酰。若炎症较轻，可选用水杨酸、果酸或壬二酸乳膏。避免使用糖皮质激素类药膏。*系统治疗：若外用效果不佳或炎症较重，可考虑口服抗生素（如多西环素、克林霉素），或口服异维A酸（用于严重病例）。脓疱性玫瑰痤疮可考虑口服抗生素或伊维菌素。4.对症处理：针对瘙痒可外用炉甘石洗剂或口服抗组胺药。5.患者教育：指导患者正确认识疾病，坚持治疗，避免不良生活习惯和诱因。6.定期复诊：监测疗效和不良反应，根据病情调整治疗方案。3.试述皮肤科物理治疗（如紫外线、激光、光动力疗法）的原理、主要适应症及注意事项。*紫外线（UV）疗法：*原理：利用不同波长紫外线的生物效应。UVA（长波紫外线）穿透力强，能诱导皮肤合成维生素D3，影响皮肤色素沉着和免疫调节。UVB（中波紫外线）主要作用于表皮，能抑制细胞增殖，诱导T细胞凋亡，调节免疫反应。UVC（短波紫外线）穿透力最弱，主要用于消毒。窄谱中波紫外线（NB-UVB，波长311nm）选择性作用于黑色素细胞，是标准的光疗波长。*主要适应症：*光敏性皮炎（如多形红斑、特应性皮炎的部分类型）。*银屑病（尤其是寻常型、关节型）。*痤疮。*带状疱疹后神经痛。*湿疹（部分类型）。*难治性抑郁症。*皮肤结核。*某些肿瘤（如蕈样肉芽肿）。*注意事项：*严格掌握剂量，从最小有效剂量开始，循序渐进，避免光毒性反应和皮肤癌风险。*治疗前清洁皮肤，去除防晒霜。保护非治疗部位和眼睛。*密切观察患者反应，出现不适及时调整剂量或停止治疗。*治疗期间及治疗后短期内需严格防晒。*肥厚性瘢痕、烧伤后瘢痕、皮肤肿瘤、免疫系统严重缺陷者、光敏性疾病患者、孕妇（尤其是前三个月）慎用或禁用。*定期监测皮肤和眼睛情况。*激光治疗：*原理：利用激光束的特性（单色性、方向性、相干性）与生物组织相互作用产生的热效应、光化学效应、光机械效应等。不同类型的激光（如二氧化碳激光、铒激光、点阵激光、皮秒激光、染料激光等）具有不同的波长、能量和作用深度，针对不同组织成分（如色素、血管、胶原纤维）产生选择性作用。*主要适应症：*色素性疾病：色斑（雀斑、褐青色痣、黄褐斑）、文身、炎症后色素沉着等（常用染料激光、脉冲染料激光）。*血管性疾病：赤斑、蜘蛛痣、鲜红斑痣、血管性肿瘤等（常用脉冲染料激光、翠绿宝石激光）。*皮肤年轻化：激光磨皮、点阵激光、非剥脱性激光改善细纹、皱纹、光老化斑、毛孔粗大、肤质粗糙。*疤痕治疗：减弱瘢痕的增生性和改善外观（常用剥脱性或部分剥脱性激光）。*痤疮治疗：激光或光动力疗法（PDT）治疗囊肿性痤疮、粉刺。*皮肤肿瘤：激光切割、烧灼治疗小的、表浅的皮肤肿瘤。*毛发去除：脉冲染料激光、翠绿宝石激光、皮秒激光等去除多余毛发。*注意事项：*根据适应症选择合适的激光类型和参数。*治疗前进行皮肤测试，评估肤色、毛发颜色等。*治疗前告知患者术后可能出现的水肿、红斑、结痂、色素沉着或脱失等反应。*术后严格防晒，避免过早进行剧烈运动或桑拿。*避免在月经期、妊娠期治疗某些部位。*术后可能需要使用药物促进修复，预防感染。*对于剥脱性激光，需要一定恢复期。*光动力疗法（PDT）：*原理：利用光敏剂（Photosensitizer,PS）在特定波长光照下产生单线态氧等活性氧（ROS）的过程，选择性地破坏靶组织。通常由光敏剂、光源和光源控制装置三部分组成。光敏剂涂抹于患处，在避光条件下保留一定时间后，用特定波长的光照射目标组织，光敏剂被激活产生毒性物质，导致目标细胞死亡。*主要适应症：*宫颈癌前病变和早期宫颈癌（如CIN、外阴癌前病变、阴道癌前病变）。*光化性角化病（Bowen'sdisease）。*寻常型痤疮（特别是囊肿性、结节性痤疮）。*慢性肉芽肿性疾病（如瘿病、结节病、溃疡）。*血管性疾病（如-portwinestain）。*某些基底细胞癌。*注意事项：*光敏剂的选择和剂量控制。*避光时间严格遵守医嘱，避免光暴露。*光照剂量需精确控制，避免光毒性反应。*治疗后可能出现疼痛、水肿、红斑、水疱、结痂等，需做好患者管理和术后护理。*治疗部位及周边皮肤需严格防晒。*孕妇、哺乳期妇女、光敏体质者慎用或禁用。*严重心血管疾病、肝肾功能不全者慎用。四、病例分析题患者男，45岁。发现右下肢一肿块2年，逐渐增大。肿块位于小腿下段外侧，约2cm×3cm大小，呈圆形，边界不清，质地稍硬，活动度差，皮色正常，无明显压痛。患者否认外伤史。体格检查：全身浅表淋巴结未触及肿大，心肺腹查体未见明显异常。皮肤镜检查示：皮损处可见红色丘疹、斑块，部分区域色素沉着，结构紊乱。问：1.根据上述信息，列出该患者最可能的诊断及初步鉴别诊断？*最可能的诊断：皮肤恶性肿瘤可能性大。结合患者年龄（中老年）、肿块特点（逐渐增大、质硬、边界不清、活动度差）、皮肤镜表现（红色丘疹、斑块、色素沉着、结构紊乱），高度怀疑皮肤恶性肿瘤，特别是鳞状细胞癌或基底细胞癌。若皮损在头面颈、躯干等非暴露部位，基底细胞癌可能性更大；若在暴露部位，鳞状细胞癌可能性相对高一些。Kaposi肉瘤虽也可表现为肿块，但常伴有皮肤紫红色斑疹、丘疹、结节，且与HHV-8感染相关，该患者表现不典型。*初步鉴别诊断：*皮肤纤维瘤（Dermatofibroma）：通常为单个，质地较硬，边界清楚，活动度差，常有压痛（特有体征），病程缓慢，皮肤镜下可见“卷曲发”征。该患者肿块活动度差、无明显压痛，与典型皮肤纤维瘤略有差异。*皮脂腺囊肿（SebaceousCyst）：质地软或韧，边界清楚，可推动，表面可见皮脂腺开口，挤压可有粉状内容物。该患者肿块质地稍硬、边界不清、活动度差，不支持囊肿诊断。*深部软组织肿瘤（如脂肪瘤、淋巴瘤、肉瘤等）：需要影像学检查（如超声、MRI）帮助鉴别，但皮肤镜检查通常对表皮结构异常有提示作用。*结节性痒疹（NodularPrurigo）：可表现为单个或多个质硬结节，自觉剧烈瘙痒，好发于四肢伸侧。该患者无明显瘙痒，肿块特点更符合肿瘤。*血管瘤（Angioma）：血管瘤通常边界清晰，可推动，皮损颜色可能异常。该患者肿块边界不清、质地稍硬，不支持血管瘤。*皮肤结核（Lupusvulgaris）：可形成结节、肿块或溃疡，常伴有卫星灶，质稍硬。皮损处结构紊乱在皮肤镜下可能表现不典型。2.为明确诊断，应进行哪些检查？*首选检查：皮肤组织病理学检查（活检）：这是最关键、最准确的诊断方法。应尽快在肿块边缘或中央进行活检（通常为切取活检或钳取活检，对于较深或较大的肿块可能需要穿刺活检或切除活检）。组织病理学检查可以明确肿块的组织来源、细胞形态学特征，从而确诊是良性还是恶性，以及是哪种类型的肿瘤（如基底细胞癌、鳞状细胞癌、黑色素瘤、肉瘤等）。对于不确定的病例，必要时可进行免疫组化染色辅助诊断。*体格检查：进一步仔细检查肿块区域，观察有无溃疡、出血、结痂等。全面检查身体其他部位皮肤有无其他皮损，检查全身浅表淋巴结有无肿大，评估有无远处转移迹象（如区域淋巴结肿大、锁骨上淋巴结肿大、远处骨骼或器官肿块等）。*影像学检查（根据需要）：*超声检查（Ultrasound）：可以评估肿块的大小、深度、层次结构、边界、有无钙化、与周围组织关系、有无侵犯周围结构或淋巴结转移等，有助于初步评估肿瘤性质和分期，并为活检提供参考。*磁共振成像（MRI）：对于评估肿瘤与深层结构（如神经、血管）的关系、肿瘤浸润范围等更为精确，特别适用于位于关节附近或需要评估神经受压的病例。*计算机断层扫描（CT）：主要用于评估有无淋巴结转移或远处转移。*实验室检查：通常没有必要，除非怀疑全身性疾病（如结核、内胚层肿瘤综合征等）。3.若确诊为皮肤恶性肿瘤，其治疗原则有哪些？该患者术后应如何进行随访？*治疗原则：*手术切除：是绝大多数皮肤恶性肿瘤（如基底细胞癌、