围术期血糖管理专家共识

围术期血糖管理方案背景与重要性术前评估与准备围术期血糖管理方案围术期血糖管理

基本原则围术期血糖监测与控制目标CONTENTS目录010305020401背景与重要性围术期血糖异常概述围术期血糖异常的定义围术期血糖异常指的是手术前后患者血糖水平超出正

常范围，可能引发多种并发症。围术期血糖异常的临床表现患者可能出现多饮、多尿、乏力等症状，严重时可导

致感染、伤口愈合不良等。围术期血糖异常的流行病学围术期血糖异常在糖尿病患者中尤为常见，且与手术

风险和住院时间密切相关。低血糖事件的后果围术期低血糖可能导致患者意识障碍、心律失常，严重时可危及生命。围术期高血糖的并发症围术期高血糖可增加感染、伤口愈合不良等并发症风险，影响患者恢复。血糖波动对预后的影响血糖水平的剧烈波动会延长住院时间，增加医疗资源消耗，影响患者长期预后。临床影响分析02围术期血糖管理基本原则识别长期使用糖皮质激素者长期使用糖皮质激素的患者可能

面临血糖控制难题，需特别关注。识别糖尿病患者围术期血糖管理中，糖尿病患者是高危人群，需提前进行血糖控制和监测。识别手术应激反应手术应激可导致血糖升高，识别可能产生强烈应激反应的患者是关键。高危人群识别维持血糖稳定围术期血糖波动大，需密切监测，维持在相对稳定的范围内，减少并发症。个体化治疗方案根据患者具体情况，制定个性化的血糖控制目标，以适应不同患者的需求。避免低血糖事件低血糖可导致严重后果，需设定合理血糖下限，确保患者安全。血糖控制目标03术前评估与准备评估患者病史了解患者过往病史、药物使用情况，

评估其对围术期血糖管理的影响。营养与代谢状态评估评估患者的营养状况和代谢功能，

为术前准备提供重要依据。血糖水平监测术前连续监测血糖水平，确定患者

是否存在高血糖或低血糖状况。术前评估心理准备对患者进行心理辅导，减轻术前焦虑，

提高患者对手术的适应能力。营养支持提供适当的营养支持，确保患者营养

状态良好，有助于术后恢复。血糖监测与控制术前需密切监测血糖水平，确保其在

安全范围内，以减少手术风险。术前准备04围术期血糖监测与控制目标指尖血糖检测通过快速血糖仪进行指尖采血检

测，适用于频繁监测，操作简便，

结果即时。静脉血糖测量通过抽取静脉血样进行实验室分

析，提供准确的血糖值，但操作

较为复杂，耗时较长。连续血糖监测系统使

用CGMS

实时监测血糖水平，

为临床提供连续数据，帮助精确

控制围术期血糖。监测方法术后监测术后需频繁监测血

糖，以评估患者恢

复情况和调整治疗

策略，预防并发症。术前监测术前应进行多次血

糖检测，以评估患

者的基础血糖水平

和波动情况。术中监测手术过程中应实时

监测血糖，确保在

安全范围内，及时

调整治疗方案。监测频率个体化治疗目标根据患者具体情况设定个体化血糖控制目标，以优化治疗效果。血糖控制范围围术期血糖应控制在7.8-10.0

mmol/L,

以减少术后并发症。避免低血糖事件维持血糖水平避免低于4.0mmol/L,

防止低血糖相关风险。控制目标05围术期血糖管理方案术前血糖控制术前通过饮食调整和药物治疗，将血糖控制在理想范围内，减少手术

风

险

。术中血糖监测手术过程中实时监测血糖水平，及时调整胰岛素输注速率，维持血糖

稳

定

。术后血糖管理术后密切监控血糖变化，根据患者

恢复情况调整治疗方案，预防高血

糖

并

发

症

。高血糖管理识别低血糖症状围术期患者若出现出汗、心慌等症状，应立即检测血糖，

警惕低血糖发生。低血糖的紧急处理一旦确诊低血糖，应迅速给予患者含糖饮料或静脉注射

葡萄糖，以快速纠正。预防低血糖策略围术期应密切监测血糖水平，合理调整胰岛素和营养支LOW

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SUGARWARNINGSIGNS低血糖管理持，以预防低血糖事件。Upset

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