内科护理知识考试题

内科护理知识考试题为考查内科护理人员对呼吸系统、循环系统、消化系统等常见疾病护理知识的掌握程度，提升临床护理实践能力，特编制本套考试题，涵盖单选、简答、案例分析三类题型，结合考点解析，助力知识巩固与应用。一、单项选择题（每题2分，共30分）（一）呼吸系统疾病护理1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者进行长期家庭氧疗的氧流量应为（）A.1-2L/minB.2-3L/minC.3-4L/minD.4-5L/min解析：COPD患者长期家庭氧疗的核心目标是改善缺氧、延缓肺心病进展，氧流量需控制在1-2L/min（低流量吸氧），每日吸氧时长≥15小时，以维持PaO₂＞60mmHg。若氧流量过高，可能抑制呼吸中枢，加重CO₂潴留。答案：A2.支气管哮喘急性发作时，首选的缓解药物是（）A.布地奈德（吸入型糖皮质激素）B.沙丁胺醇（短效β₂受体激动剂）C.氨茶碱D.孟鲁司特（白三烯调节剂）解析：沙丁胺醇为短效β₂受体激动剂，能快速舒张支气管平滑肌，缓解哮喘急性发作的喘息症状，是急救首选。布地奈德为控制类药物，需长期使用；氨茶碱起效稍慢；孟鲁司特多用于预防发作。答案：B（二）循环系统疾病护理3.高血压患者服用硝苯地平（钙通道阻滞剂）时，最需关注的不良反应是（）A.心动过缓B.面部潮红、下肢水肿C.干咳D.低血糖解析：硝苯地平通过扩张血管降压，常见不良反应为面部潮红（血管扩张）、下肢水肿（外周血管阻力降低，体液渗出）。心动过缓多见于β受体阻滞剂；干咳为ACEI类药物（如卡托普利）的典型反应；硝苯地平不影响血糖。答案：B4.急性心肌梗死患者发病24小时内的主要死亡原因是（）A.心律失常B.心力衰竭C.心源性休克D.室壁瘤形成解析：急性心梗24小时内，心肌电生理不稳定，易发生室性心律失常（如室颤），是早期死亡的主要原因。需严密监测心电图，及时处理心律失常。答案：A（三）消化系统疾病护理5.肝硬化患者出现“肝掌”“蜘蛛痣”的主要原因是（）A.维生素缺乏B.雌激素灭活障碍C.雄激素分泌过多D.血管脆性增加解析：肝硬化时肝功能减退，对雌激素的灭活能力下降，导致体内雌激素蓄积，引起小动脉扩张，形成蜘蛛痣、肝掌（手掌大鱼际、小鱼际处发红）。答案：B6.上消化道大出血患者的首要护理措施是（）A.建立静脉通路B.监测生命体征C.禁食D.心理安抚解析：上消化道大出血可导致失血性休克，首要措施是建立静脉通路，快速补液、输血，维持循环血量。同时需监测生命体征、禁食，但“建立通路”是抢救休克的基础。答案：A（四）内分泌与代谢性疾病护理7.2型糖尿病患者，空腹血糖控制目标一般为（）A.3.9-6.1mmol/LB.4.4-7.0mmol/LC.7.8-10.0mmol/LD.＜11.1mmol/L解析：2型糖尿病患者空腹血糖控制目标为4.4-7.0mmol/L（非空腹≤10.0mmol/L），以减少并发症风险。3.9-6.1为正常空腹血糖；7.8-10.0为控制欠佳；＜11.1为糖尿病诊断标准（随机血糖）。答案：B8.甲状腺功能亢进症患者出现“突眼”，护理时错误的是（）A.外出戴墨镜，避免强光刺激B.睡前涂眼膏，覆盖纱布C.抬高床头，减轻眼部水肿D.频繁眨眼，锻炼眼肌解析：甲亢突眼患者应避免频繁眨眼（可加重眼部疲劳、损伤），需减少用眼，外出戴墨镜防强光、风沙；睡前涂眼膏、盖纱布保护角膜；抬高床头减轻眶周水肿。答案：D（五）泌尿系统疾病护理9.慢性肾衰竭患者饮食护理中，蛋白质的选择应为（）A.优质低蛋白B.优质高蛋白C.植物蛋白为主D.不限量解析：慢性肾衰竭患者需限制蛋白质摄入（减轻肾脏负担），但需保证“优质蛋白”（如瘦肉、鸡蛋、牛奶）的供给，以满足必需氨基酸需求，减少氮质血症。植物蛋白含非必需氨基酸多，应限制。答案：A10.急性肾小球肾炎患者肉眼血尿消失后，可逐步增加的饮食是（）A.蛋白质B.盐C.水分D.钾解析：急性肾炎初期需低盐（＜3g/d）、限水、限蛋白（肾功能正常者可适量）；肉眼血尿消失、水肿消退后，可逐步增加盐的摄入（过渡到普通饮食），但仍需避免过咸。答案：B二、简答题（每题10分，共40分）1.简述冠心病心绞痛患者的健康教育要点。解析：健康教育围绕“预防发作、控制病情、改善预后”展开：生活方式：戒烟限酒，低盐低脂饮食，控制体重，避免饱餐、寒冷刺激、情绪激动等诱因；运动指导：适量有氧运动（如散步、太极拳），避免剧烈运动，运动时携带硝酸甘油；用药管理：遵医嘱服用抗血小板（阿司匹林）、调脂（他汀类）、扩血管（硝酸酯类）药物，不可擅自停药，了解药物不良反应（如硝酸甘油头痛、阿司匹林胃肠道不适）；病情监测：学会识别心绞痛症状（胸痛、胸闷、放射痛），若疼痛持续＞15分钟、含服硝酸甘油不缓解，警惕心梗，立即就医；心理支持：减轻焦虑，保持情绪稳定，定期复查（血脂、心电图、冠脉造影等）。2.简述肝硬化腹水患者的护理措施。解析：腹水护理需兼顾“减少腹水生成、促进排出、预防并发症”：体位与休息：卧床休息，采取半卧位，利于呼吸和腹水引流；饮食管理：低盐（＜2g/d）或无盐饮食，限制水摄入（＜1000ml/d，严重者＜500ml/d），适量优质蛋白（肝性脑病时限蛋白）；腹水观察：记录腹围（每日同一时间、同一部位测量）、体重（每日晨起空腹测），观察腹水消长；用药护理：遵医嘱使用利尿剂（螺内酯+呋塞米，比例100mg:40mg），监测电解质（防低钾、低钠）；必要时腹腔穿刺放液，术后观察穿刺点、生命体征；皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，穿宽松衣物，定时翻身，预防压疮（腹水致皮肤水肿、抵抗力下降）。3.简述糖尿病酮症酸中毒（DKA）的急救护理措施。解析：DKA是糖尿病急性并发症，急救需快速纠正代谢紊乱：补液：建立两条静脉通路，先快后慢（前2小时输入____ml生理盐水，总量4-6L/d），恢复血容量，纠正脱水；小剂量胰岛素：持续静脉输注短效胰岛素（0.1U/kg·h），每小时监测血糖，根据血糖调整速度（血糖降至13.9mmol/L时，改输5%葡萄糖+胰岛素）；纠正电解质：治疗初期血钾可能正常/偏低，但随补液、胰岛素使用，血钾会下降，需定时监测血钾，见尿补钾（尿量＞40ml/h时补钾）；病情观察：监测生命体征、意识、血糖、尿酮体、电解质、血气分析，记录出入量；诱因处理：积极控制感染（常见诱因），治疗原发病；心理护理：安抚患者，解释治疗过程，减轻恐惧。4.简述肺心病患者的氧疗护理要点。解析：肺心病多由COPD发展而来，氧疗需兼顾“改善缺氧、避免CO₂潴留加重”：氧流量与浓度：持续低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）吸氧，每日吸氧时间≥15小时（长期家庭氧疗）；氧疗装置：鼻导管或面罩吸氧，保持装置清洁，定期更换；病情观察：监测血氧饱和度（维持在90%以上）、呼吸频率、节律，观察发绀、气促改善情况；健康教育：告知患者低流量吸氧的重要性（高流量吸氧可抑制呼吸中枢，加重CO₂潴留），指导家属协助监测氧疗效果，避免擅自调大氧流量。三、案例分析题（30分）案例：患者，女，58岁，因“反复上腹痛3年，加重伴黑便1天”入院。既往有“胃溃疡”病史，未规律治疗。查体：T36.5℃，P108次/分，R20次/分，BP90/60mmHg，面色苍白，上腹部压痛，肠鸣音活跃。血常规：Hb75g/L，大便隐血（++++）。问题：1.该患者目前的主要护理问题有哪些？（10分）2.针对“体液不足”的护理问题，应采取哪些措施？（10分）3.如何指导该患者出院后的饮食与用药？（10分）参考答案与解析：1.护理问题（10分）体液不足与上消化道出血（黑便、血压低、心率快）导致血容量不足有关；活动耐力下降与贫血（Hb75g/L）、组织缺氧有关；疼痛（腹痛）与胃溃疡活动期、胃酸刺激溃疡面有关；焦虑与病情反复、担心预后有关；潜在并发症：失血性休克、穿孔、幽门梗阻（胃溃疡常见并发症）。2.体液不足的护理措施（10分）快速补液：建立两条静脉通路，遵医嘱快速输注生理盐水、代血浆，必要时输血（Hb＜70g/L时考虑），监测中心静脉压，调整补液速度；病情监测：每15-30分钟测量生命体征（血压、心率、呼吸），观察面色、肢端温度（判断循环灌注），记录每小时尿量（维持尿量＞30ml/h）；止血护理：遵医嘱使用止血药物（如生长抑素、奥美拉唑），协助医生行内镜下止血（如钛夹、注射硬化剂），观察黑便次数、量、颜色（判断出血是否停止：黑便转黄、血压心率稳定提示出血停止）；饮食管理：出血活动期严格禁食，出血停止后（黑便消失、血压稳定），先给予温凉流质（如米汤），逐步过渡到半流质、软食，避免粗糙、刺激性食物；心理支持：向患者解释补液、止血的必要性，减轻焦虑，配合治疗。3.出院后饮食与用药指导（10分）饮食指导：规律进餐，定时定量，避免过饱、饥饿；选择易消化、富含营养的食物（如瘦肉、鸡蛋、新鲜蔬菜），避免辛辣、油炸、浓茶、咖啡等刺激性食物；戒烟限酒，避免服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬），防止损伤胃