重庆某医院医疗废弃物处理与安全管理制度

[重庆某医院]医疗废弃物处理与安全管理制度第一章总则

第一条为有效预防、及时控制和妥善处理医疗废弃物处理过程中的突发事件，提升应急响应和处置能力，健全医疗废弃物安全管理制度，最大程度地减少突发事件及其造成的损害，保障[员工]生命安全、身体健康、财产安全，维护正常的教学、工作、医疗秩序，确保[社会]稳定，根据《中华人民共和国突发事件应对法》、《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《国家突发公共事件总体应急预案》、《国家突发公共卫生事件应急预案》、《国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案》等法律法规及相关规定，结合本院实际，制定本制度。

第二条工作原则

1.统一指挥与快速反应机制。医院成立医疗废弃物处理与安全管理领导小组（以下简称领导小组），全面负责医疗废弃物处理与安全管理突发事件的应对处置工作，建立健全快速反应机制，确保发现、报告、指挥、处置等环节紧密衔接，实现快速响应、精准研判、果断处置，有效控制事态发展。

2.分级负责与属地管理。发生医疗废弃物处理与安全管理突发事件后，遵循分级负责、属地管理原则，由领导小组根据事件性质和严重程度，启动相应的应急预案。医院各科室、部门主要负责人是本单位医疗废弃物处理与安全管理应急处置的“第一责任人”，在其职责范围内落实管理责任。

3.预防为主与及时控制。坚持预防为主、防治结合的原则，加强日常排查，强化风险评估与研判，建立健全医疗废弃物安全管理制度和操作规程，落实各项安全防范措施，实现早发现、早报告、早预警、早处置，将医疗废弃物处理与安全管理风险控制在萌芽状态，最大限度减少事件危害。

4.系统联动与群防群控。建立医院内部各科室、部门之间以及与[社会]相关部门的信息共享和联动协作机制，形成医疗废弃物处理与安全管理联防联控工作格局。加强宣传教育，提高[员工]的安全意识和应急处置能力，动员全体[员工]参与医疗废弃物处理与安全管理，构建群防群控的良好氛围。

5.区分性质与依法处置。严格依据国家相关法律法规和医疗废弃物安全管理规定，结合事件具体性质和实际情况，采取相应的应急处置措施。在处置过程中，必须严格保护[员工]的合法权益，确保处置过程合情、合理、合法，维护医院正常的教学、工作、医疗秩序，保障[社会]稳定。

第三条适用范围

本制度所称突发事件，是指在医院[企业内]突然发生，造成或者可能造成[员工]身体严重损害、感染职业性危害、财产损失、医疗秩序混乱、环境污染、声誉损害等，并需要采取应急处置措施的事件。主要包括以下几个方面：

1.社会安全类突发事件。包括：医院内部或邻近区域发生的涉及[员工]的非法集会、游行、示威、请愿以及集体罢工、罢诊等群体性事件；医院内部发生的扰乱医疗秩序、侵害[员工]人身安全的暴力事件；医院工作人员因特定事件引发的严重群体性事件。

2.重大治安和刑事类突发事件。发生在医院[企业内]或周边区域，针对[员工]的各类恐怖袭击事件；盗窃、抢劫、诈骗等严重影响医院安全的刑事案件；破坏医院正常工作秩序的严重治安事件。

3.事故灾害类突发事件。医院内部发生的火灾、爆炸、建筑倒塌、特种设备事故等重大安全事故；医疗设备故障导致严重后果的事件；医院周边发生的，可能波及医院安全的重大交通事故、环境污染事件、安全生产事故等。

4.公共卫生类突发事件。医院内部发生的传染病暴发、聚集性疫情；因医疗废弃物处理不当引发的院内感染或周边环境污染事件；发生食物中毒、职业中毒等严重影响[员工]健康的事件。

5.自然灾害类突发事件。医院所在区域发生的地震、洪水、台风、暴雨、干旱等自然灾害；由自然灾害引发的次生灾害，如停电、停水、道路中断等，对医院造成严重影响的事件。

6.网络与信息安全类突发事件。医院信息系统被攻击、破坏或瘫痪，导致医疗活动无法正常进行的事件；医院内部网络或信息系统被植入病毒、木马，造成数据泄露或系统无法正常运行的事件。

7.考试安全类突发事件。（本类别不适用医院医疗废弃物处理与安全管理范畴，故删除）

8.其他影响安全稳定的公共事件。医院内部发生的严重影响[员工]生命健康、财产安全、正常工作秩序的事件，但未列入前述类别的事件，如严重群体性劳动争议、重要人员失踪等。

第二章应急组织体系及职责

第四条突发事件应急组织体系

医院成立医疗废弃物处理与安全管理突发事件处置工作领导小组（以下简称领导小组），领导小组下设办公室，设立社会安全、重大治安刑事、事故灾害、公共卫生、自然灾害、网络与信息安全、信息等七个专项应急处置工作组。

第五条突发事件处置工作领导小组及主要职责

组长：院长

副组长：分管医疗废弃物处理与安全管理工作的副院长、分管安全管理工作的副院长

成员：医务部、护理部、院感管理科、后勤保障部、保卫科、办公室、财务科、相关临床科室负责人、相关职能科室负责人。

领导小组职责：负责统一决策、组织、指挥医院医疗废弃物处理与安全管理突发事件的应急响应行动，下达应急处置指令，协调资源配置，审定应急处置方案，向[社会]相关部门报告和通报重大事件信息。

第六条领导小组办公室及主要职责

领导小组办公室设在医院办公室（或院感管理科），负责日常工作。

领导小组办公室的主要职责：负责收集、分析、上报医疗废弃物处理与安全管理相关突发事件信息，提出应急处置建议和措施；协调领导小组各成员单位开展工作；督促检查各科室、部门落实医疗废弃物处理与安全管理规章制度和应急预案的情况；负责事件处置后的总结评估和资料归档工作。

第七条处置工作组及主要职责

针对各类医疗废弃物处理与安全管理突发事件，领导小组下设相应的专项应急处置工作组：

1.社会安全类突发事件应急处置工作组。

组长：分管保卫工作的副院长

副组长：保卫科科长

成员：保卫科、办公室、后勤保障部、事发科室负责人。

办公室地点：保卫科

主要职责：负责维护现场秩序，保护现场证据，疏散无关人员，配合公安机关处置涉及医疗废弃物的社会安全事件，控制事态发展，防止影响扩大。

2.重大治安刑事类突发事件应急处置工作组。

组长：分管医疗废弃物处理与安全管理的副院长

副组长：院感管理科科长

成员：院感管理科、保卫科、办公室、后勤保障部、事发科室负责人。

办公室地点：院感管理科

主要职责：负责调查事件原因，固定证据，配合公安机关侦破涉及医疗废弃物的刑事案件，追缴非法医疗废弃物，评估事件影响，采取补救措施。

3.事故灾害类突发事件应急处置工作组。

组长：分管后勤保障工作的副院长

副组长：后勤保障部负责人

成员：院感管理科、保卫科、后勤保障部、设备科、事发科室负责人。

办公室地点：后勤保障部

主要职责：负责医疗废弃物收集、运输、贮存、处置等环节发生的事故灾难的应急处置，如运输车辆事故、仓库火灾、设备故障等，组织抢险救援，控制污染扩散，保障人员安全。

4.公共卫生类突发事件应急处置工作组。

组长：分管医疗业务的副院长

副组长：医务部负责人

成员：医务部、护理部、院感管理科、检验科、药剂科、保卫科、后勤保障部。

办公室地点：院感管理科

主要职责：负责医疗废弃物处理不当引发的传染病疫情、职业暴露等公共卫生事件的应急处置，开展流行病学调查，采取隔离、消毒等措施，防止疫情扩散，保障[员工]和患者健康安全。

5.自然灾害类突发事件应急处置工作组。

组长：分管医院行政工作的副院长

副组长：办公室负责人

成员：办公室、后勤保障部、保卫科、院感管理科、相关科室负责人。

办公室地点：办公室

主要职责：负责应对地震、洪水等自然灾害对医疗废弃物处理设施造成的破坏，组织抢险救灾，保障应急状态下医疗废弃物的安全处置，维护医院正常秩序。

6.网络与信息安全类突发事件应急处置工作组。

组长：分管信息化工作的副院长（或分管医疗业务的副院长）

副组长：信息科负责人（或医务部负责人）

成员：信息科、院感管理科、保卫科、办公室。

办公室地点：信息科

主要职责：负责应对医疗废弃物管理信息系统被攻击、瘫痪、数据泄露等事件，采取技术手段进行应急处置，恢复系统运行，保护数据安全，防止信息泄露造成危害。

7.信息工作组。

组长：分管办公室工作的副院长

副组长：办公室负责人

成员：办公室、医务部、护理部、院感管理科、保卫科。

办公室地点：办公室

主要职责：负责收集、整理、分析、上报医疗废弃物处理与安全管理突发事件的有关信息，撰写信息简报，协调新闻宣传，向领导小组提供决策参考，向社会[社会]发布相关信息。

第三章预防和预警机制

第八条预防预警信息管理规范

为有效预防和控制医疗废弃物处理与安全管理突发事件，及时准确掌握相关信息，特制定本规范。

1.信息报送核心原则

信息报送应遵循以下核心原则：

（1）及时性：信息报送要及时快捷，确保第一时间掌握突发事件动态。

（2）首报意识：任何部门发现突发事件或接到相关报告后，必须第一时间向指定部门报告，不得迟报、漏报、瞒报。

（3）真实性：信息内容必须客观真实，准确反映事件情况，不得虚构或夸大。

（4）完整性：信息报送应包含应急信息核心要素，确保信息全面、完整。

（5）续报要求：事件情况发生变化或处置过程中，应及时续报最新进展，直至事件处置完毕。

2.信息报送流程

信息报送遵循“部门→领导小组办公室→领导小组→上级主管部门”的流程。

（1）部门：各科室、部门是信息报送的第一责任单位，负责收集、核实并第一时间向领导小组办公室报告突发事件信息。

（2）领导小组办公室：负责接收、审核、汇总各部门报送的信息，分析研判事件性质和级别，及时向领导小组报告，并根据领导小组指示向上级主管部门报告。

（3）领导小组：根据事件性质和级别，决定信息报送的范围和方式，并协调相关部门开展应急处置工作。

（4）上级主管部门：根据事件性质和级别，接收并处理医院报送的突发事件信息，并指导医院开展应急处置工作。

3.紧急书面信息报送流程

发生重大或特别重大突发事件后，领导小组办公室应在接到报告后立即启动紧急书面信息报送流程：

（1）立即以书面形式向领导小组报告事件基本情况。

（2）根据领导小组指示，在2小时内将书面报告报送至上级主管部门。

（3）重大事件，根据领导小组意见，编辑信息专报，及时向上级主管部门报告。

4.应急信息核心要素清单

报送的医疗废弃物处理与安全管理突发事件信息，应包含以下核心要素：

（1）时间：事件发生的确切时间。

（2）地点：事件发生的具体地点。

（3）规模：事件涉及的范围和影响程度。

（4）人员：事件涉及的人员情况，包括[员工]伤亡情况。

（5）起因：事件发生的初步原因分析。

（6）评估：事件性质的初步判断和影响程度评估。

（7）措施：已经采取的应急处置措施。

（8）进展：事件发展情况和处置进展。

（9）其他：其他需要说明的情况。

5.需紧急报告的重大突发事件清单

下列医疗废弃物处理与安全管理突发事件信息，须在事件发生后40分钟内通过电话向省委办公厅口头报告，或书面报送信息，书面报告需在事发后2小时以内报送：

（1）重大自然灾害：如地震、洪水等造成医疗废弃物处理设施严重破坏的事件。

（2）重大事故灾难：如医疗废弃物运输车辆严重事故、医疗废弃物仓库火灾等造成重大损失的事件。

（3）重大公共卫生事件：如因医疗废弃物处理不当引发的传染病暴发事件。

（4）涉国防、港澳台、外交领域重要紧急动态：如涉及上述领域的医疗废弃物安全事件。

（5）重大预警动向：如可能引发重大突发事件的医疗废弃物安全风险信息。

（6）其他涉国家安全和社会稳定的重要紧急情况：如严重影响社会稳定和国家安全的其他医疗废弃物安全事件。

第九条预防预警行动

在突发事件处置工作领导小组的统一部署下，各专项应急处置工作组及相关科室、部门必须常态化开展以下预防预警行动：

1.加强应急机制日常管理。领导小组各成员单位应加强日常管理，落实医疗废弃物安全责任制，定期检查医疗废弃物收集、运输、贮存、处置等各环节的安全措施，强化风险排查，及时发现并消除安全隐患，确保各项应急管理制度和操作规程有效执行。

2.持续完善各类应急预案。各专项应急处置工作组应结合实际情况，定期评估和修订医疗废弃物处理与安全管理相关突发事件应急预案，包括社会安全、治安刑事、事故灾害、公共卫生、自然灾害、网络与信息安全等专项预案，以及综合预案，确保预案的针对性、实用性和可操作性。

3.加强应急队伍建设。医院应组建专兼职结合的医疗废弃物处理与安全管理应急队伍，明确队伍职责，加强队员的业务培训和技能演练，提升应急处置能力。定期开展应急知识培训，提高全体[员工]的安全意识和自救互救能力。

4.定期组织应急培训和模拟演练。医院应定期组织不同类型、不同规模的医疗废弃物处理与安全管理突发事件应急演练，包括桌面推演、实战演练等，检验预案的可行性，检验队伍的实战能力，发现问题并及时改进，提高应急处置效率。

5.做好关键应急物资的储备、管理和维护。医院应建立应急物资储备制度，根据需要储备必要的应急物资，如防护用品、消毒用品、应急照明设备、通讯设备、运输工具等，并指定专人负责应急物资的采购、储存、保管、维护和更新，确保应急物资数量充足、质量合格、随时可用，保障应急处置工作的顺利开展。

第四章应急响应

第十条按事件等级响应

1.事件等级划分

根据事件可能造成的危害程度、紧急程度和发展态势，将医疗废弃物处理与安全管理突发事件分为四个等级：

（1）I级事件（红色预警）：特别重大事件。指事件造成或可能造成重大人员伤亡（如：导致10人以上死亡或危及生命），严重污染环境，可能引发重大社会影响，严重影响医院正常运转，或发生在医院[企业内]的涉及[员工]的特别重大群体性事件。

（2）II级事件（橙色预警）：重大事件。指事件造成或可能造成较多人员伤亡（如：导致3人以上10人以下死亡或危及生命），显著污染环境，可能引发较大社会影响，严重影响医院部分区域正常运转，或发生在医院[企业内]的涉及[员工]的重大群体性事件。

（3）III级事件（黄色预警）：较大事件。指事件造成或可能造成一定人员伤亡（如：导致1人以上3人以下死亡或危及生命），造成一定范围环境污染，可能引发较社会影响，对医院正常运转造成较严重影响，或发生在医院[企业内]的涉及[员工]的较大群体性事件。

（4）IV级事件（蓝色预警）：一般事件。指事件造成或可能造成少量人员轻微伤害，造成局部环境污染，可能引发一定社会影响，对医院正常运转造成一定影响，或发生在医院[企业内]的涉及[员工]的一般群体性事件或单个医疗废弃物安全事故。

2.各级事件应急响应程序

医院发生医疗废弃物处理与安全管理突发事件后，应根据事件等级启动相应级别的应急响应程序，具体流程如下：

（1）I级事件（红色预警）应急响应

事件发生后，事发部门应在20分钟内将初步信息报告至领导小组办公室，领导小组办公室立即核实情况并向领导小组报告，领导小组在接到报告后立即启动I级应急响应，成立现场指挥部，并迅速组织力量赶赴现场进行处置。

领导小组办公室应在1小时内将事件信息正式报告至上级主管部门，并请求指示和支援。同时，根据上级要求及时续报事件进展情况。

（2）II级事件（橙色预警）应急响应

事件发生后，事发部门应在20分钟内将初步信息报告至领导小组办公室，领导小组办公室立即核实情况并向领导小组报告，领导小组在接到报告后立即启动II级应急响应，成立现场指挥部，并迅速组织力量赶赴现场进行处置。

领导小组办公室应在1小时内将事件信息正式报告至上级主管部门，并请求指示和支援。同时，根据上级要求及时续报事件进展情况。

（3）III级事件（黄色预警）应急响应

事件发生后，事发部门应在20分钟内将初步信息报告至领导小组办公室，领导小组办公室立即核实情况并向领导小组报告，领导小组在接到报告后立即启动III级应急响应，成立现场指挥部（可由领导小组指定负责人临时组建），并迅速组织力量赶赴现场进行处置。

领导小组办公室应在1小时内将事件信息正式报告至上级主管部门。同时，根据上级要求及时续报事件进展情况。

（4）IV级事件（蓝色预警）应急响应

事件发生后，事发部门应在20分钟内将初步信息报告至领导小组办公室，领导小组办公室立即核实情况，视情决定是否启动IV级应急响应，并协调相关部门进行处置。

领导小组办公室应在1小时内将事件信息正式报告至上级主管部门。根据事件发展情况，及时向上级主管部门报告处置结果。

3.现场指挥部核心任务

现场指挥部是突发事件现场应急处置的最高决策指挥机构，其核心任务包括：

（1）控制事态：迅速采取有效措施控制事态发展，防止事件蔓延和扩大，维护现场秩序。

（2）掌握进展：密切关注事件发展动态，及时收集、汇总现场信息，准确掌握事件进展情况。

（3）及时报告：按照规定时限和内容，及时、准确向上级主管部门和领导小组报告事件信息及处置情况。

（4）适时发布信息：根据上级要求和事件情况，适时向社会[社会]发布信息，正确引导舆论，回应社会关切，维护医院声誉。

第五章应急保障

第十一条通讯与信息保障

医院应建立健全覆盖信息收集、分析、传递、报送、处理全流程的应急信息管理机制，确保信息渠道畅通、运转高效。必须保证用于信息传输的通讯设备（包括固定电话、移动通讯、网络系统等）处于良好运行状态，确保应急信息能够快速、准确、安全地传递。建立多渠道、多层级的信息报送体系，确保信息传递的及时性和有效性。

第十二条物资与资金保障

医院应将医疗废弃物处理与安全管理应急处置经费纳入年度预算，并根据实际需要动态调整，确保应急资金保障。建立关键应急物资（包括但不限于防护用品、消毒用品、应急照明、个人生活必需品、医疗废弃物专用应急处置工具、应急通讯设备等）的储备制度，指定专门场所进行集中保管，并明确物资的种类、数量、保管要求、维护保养、领用程序和更新补充机制。特殊应急物资如消毒剂、防护服、医疗废弃物专用收集转运工具等，必须指定专人负责保管，确保物资的充足、完好、可用，并定期检查维护，保证随时可以调配使用。医院应建立应急物资采购、入库、出库、盘点、报废等管理制度，确保应急物资管理规范有序。

第十三条人员与技术保障

医院应组建常备与预备相结合的医疗废弃物处理与安全管理应急处置队伍。常备队伍由院感管理科、保卫科、后勤保障部及重点科室骨干人员组成，负责日常值守、应急准备和一般级别事件的先期处置。预备队伍由医院各部门根据专业特长和岗位职责，组建应急响应队伍，并在接到启动指令后迅速集结、参与应急处置。所有应急队伍应建立人员档案，明确职责分工，并根据医院医疗废弃物处理的实际情况，定期组织队伍进行结构优化调整，提升队伍的专业化水平和协同作战能力。医院应积极寻求与专业机构或专家建立合作关系，为应急处置队伍提供专业技术指导和支持。

第十四条培训与演练保障

医院应建立常态化的应急处置培训与演练制度，提升[员工]的安全意识和应急处置能力。必须定期组织针对不同岗位、不同事件类型的应急处置技能培训，包括医疗废弃物分类、收集转运、暂存处置等环节的安全操作规程、应急处置流程、个人防护措施、应急设备使用方法等，确保[员工]熟练掌握相关知识和技能。医院应定期组织开展不同规模、不同形式的应急模拟