2025年医学眼科学眼科手术试卷（含答案）

2025年医学眼科学眼科手术试卷（含答案）考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、选择题（请选择最合适的答案）1.超声乳化白内障吸除术中最常用的能量模式是？A.低能量连续模式B.高能量脉冲模式C.低能量脉冲模式D.高能量连续模式2.小梁切除术治疗青光眼的原理主要是？A.增加房水流入巩膜静脉窦B.减少房水生成C.房水经前房角静脉直接回流D.阻塞房水外流通道3.角膜移植手术中最常见的并发症是？A.角膜内皮失代偿B.移植排斥反应C.房水进入前房形成角膜后沉着物D.角膜新生血管增生4.对于闭角型青光眼患者，下列哪项检查结果不支持手术指征？A.眼压持续升高B.视野进行性缩小C.房角广泛粘连D.视乳头正常，无明显视杯变形5.糖尿病视网膜病变行玻璃体切割术时，常用的眼内填充物是？A.硅油B.空气C.生理盐水D.磷酸缓冲盐溶液6.翼状胬肉手术术后预防复发的关键措施是？A.口服抗炎药物B.局部滴用激素眼药水C.茶多酚眼药水D.加强眼部保湿7.化学性眼烧伤急诊处理的首要原则是？A.立即手术清创B.大量冷开水反复冲洗C.立即给予高浓度激素眼药水D.立即包扎患眼8.晶状体囊袋张力环是哪种白内障手术方式常见的并发症？A.超声乳化B.小切口囊外摘除C.囊内摘除D.穿透性角膜移植9.青光眼患者术前准备中，关于缩瞳药物使用的说法错误的是？A.有助于拉宽前房角B.可能诱发或加重急性闭角型青光眼发作C.可使房角退行性变加速D.对开角型青光眼患者无需使用10.眼科手术室内空气洁净度要求最高的区域通常是？A.手术准备区B.手术器械清洗消毒区C.手术间D.术后观察室二、填空题1.眼科手术中常用的消毒剂有______、______和______。2.青光眼滤过手术术后早期出现眼压骤升，伴有前房加深、滤过口阻塞等症状，称为______。3.角膜移植手术成功的标志之一是术后______清晰，无新生血管。4.糖尿病视网膜病变的激光光凝治疗主要目的是______和______。5.眼科手术中使用的显微镜通常是______显微镜。6.术中应用缩瞳剂的主要目的是______和______。7.眼科手术器械的灭菌方法主要有______、______和______。8.超声乳化白内障吸除术中，调整______和______对于获得良好的手术效果至关重要。三、名词解释1.超声乳化术2.房角切开术3.玻璃体切割术4.角膜移植术四、简答题1.简述超声乳化白内障吸除术的基本步骤。2.比较小梁切除术和青光眼引流阀植入术的优缺点。3.列举眼科手术中常见的三大并发症及其预防措施。4.简述眼科手术患者术前眼部准备的主要内容。五、论述题1.试述翼状胬肉手术的适应症、禁忌症以及术后护理要点。2.结合临床实际，论述玻璃体切割术在治疗糖尿病视网膜病变中的应用价值及注意事项。---试卷答案一、选择题1.C2.A3.B4.C5.A6.C7.B8.D9.D10.C二、填空题1.碘伏、酒精、新洁尔灭（或聚维酮碘）2.高眼压危象3.晶状体（或后囊膜）4.封堵新生血管、减少黄斑水肿5.立体（或手术）6.拉宽前房角、降低眼压7.高温高压蒸汽灭菌、化学灭菌、射线灭菌8.核磁共振频率、聚焦深度（或声阻抗、超声功率）三、名词解释1.超声乳化术：利用高频超声能量将混浊的晶状体乳化成细小碎粒，再通过吸引器吸出，同时植入人工晶状体的手术方法。2.房角切开术：用手术器械在前后房角之间切开一条通道，以恢复或建立房水正常外流途径的手术，常用于治疗闭角型青光眼。3.玻璃体切割术：通过眼内窥镜和玻璃体切割系统，将眼内混浊或引起病理变化的玻璃体胶体切除的手术，常联合其他操作治疗视网膜脱离、糖尿病视网膜病变等。4.角膜移植术：将捐赠者的角膜组织移植到患者角膜缺损部位，以恢复视力或覆盖缺损、保护眼球的手术。四、简答题1.超声乳化白内障吸除术基本步骤：麻醉、开睑、做角膜边缘切口、做前房穿刺、撕囊、超声乳化（乳化晶状体核和皮质）、吸除皮质、前房注吸、植入人工晶状体、关闭切口。2.小梁切除术vs青光眼引流阀植入术：*小梁切除术：通过切除部分小梁组织，减轻房水滤过阻力，建立房水新的外流通道。优点：技术成熟、可调整性（药物或再次手术）。缺点：可能引起低眼压、滤过口易堵塞、术后炎症反应较重、需要长期随访用药。*青光眼引流阀植入术：将一个带有单向阀门和储液囊的植入物放置于眼内，房水通过阀门流入囊内，再缓慢吸收。优点：术后眼压控制较稳定、炎症反应相对较轻、可能减少药物使用。缺点：可能发生阀门堵塞、眼压反应不佳、需要超声检查随访、可能引起囊袋植入物相关性眼内炎。3.眼科手术常见三大并发症及预防：*并发症1：感染。预防：严格无菌操作、术前备皮、术中保护眼表、术后合理使用抗生素。*并发症2：出血。预防：精细操作减少组织损伤、控制好基础疾病（如高血压）、术中充分止血、术后适当包扎。*并发症3：高眼压（术后早期高眼压危象或晚期低眼压）。预防：术前充分降眼压、术中维持前房、术后合理使用缩瞳剂和降眼压药物、避免过度按摩眼球。4.眼科手术患者术前眼部准备主要内容：清洁面部及眼周皮肤、泪道冲洗、结膜囊消毒（如使用抗生素眼膏）、散大瞳孔（如需）、拆除眼线、修剪睫毛（必要时）、了解患者眼部病史及过敏史。五、论述题1.翼状胬肉手术适应症、禁忌症及术后护理要点：*适应症：胬肉体部侵入角膜缘超过3-5mm，或虽未越过角膜缘但已影响视力或引起异物感、畏光等不适症状，影响生活和工作。排除活动性眼病、严重全身疾病、角膜圆锥形变、干眼症严重者。*禁忌症：急性眼感染、炎症期；严重干眼症；角膜圆锥形变；全身状况不能耐受手术；孕妇；对手术材料过敏。*术后护理要点：包扎患眼（初期），观察眼压、视力、分泌物、疼痛情况；遵医嘱使用激素类及抗生素眼药水；保持眼部清洁，避免揉眼、污水入眼；避免剧烈活动、烟酒及辛辣刺激食物；定期复查，观察胬肉复发情况。2.玻璃体切割术治疗糖尿病视网膜病变的应用价值及注意事项：*应用价值：对于糖尿病视网膜病变引起的严重并发症，如广泛视网膜前出血、玻璃体积血、牵拉性视网膜脱离、黄斑水肿等，玻璃体切割术是主要的、有效的治疗手段。它可以清除血块和混浊玻璃体，解除对视网膜的牵拉，为激光治疗或冷凝治疗创造条件，挽救视力、改善生活质量。*注意事项：①手术时机选择：需权衡出血吸收、黄斑水肿程度及视力预后，有时需分次手术或联合其他治疗。②手术并发症预防：注意眼内注气量与眼位，防止气体