高压氧治疗安全操作流程

高压氧治疗安全操作流程高压氧治疗通过在高于常压的环境下吸入高浓度氧气，可有效改善组织缺氧、促进损伤修复，但治疗过程中若操作失当，易引发气压伤、氧中毒、火灾等安全隐患。规范的安全操作流程是保障治疗效果与患者安全的核心前提，需从评估、操作、应急处置到后期管理形成闭环管理体系。一、操作前准备：风险防控的第一道关卡（一）患者综合评估治疗前需对患者进行全面筛查：适应症需结合临床诊断（如颅脑损伤、一氧化碳中毒、缺血性脑血管病等）确认；禁忌症（如未经处理的气胸、活动性内出血、未经控制的高血压危象等）需严格排除。同时采集详细病史，包括中耳疾病史、上呼吸道感染史、药物过敏史等；对儿童、老年或意识障碍患者，需重点评估咽鼓管功能及配合度，必要时提前进行咽鼓管吹张训练。（二）设备安全核查氧舱系统需每日开机前进行“五查”：①舱体气密性：通过正压/负压试验检查舱门、管道接口是否漏气；②供氧系统：确认氧气源压力、纯度达标，供氧阀门开关灵活；③通讯与监控：舱内外通讯设备清晰无杂音，监控系统画面、音频传输正常；④应急装置：应急排气阀、减压阀、灭火装置（如二氧化碳灭火器）处于备用状态；⑤生命支持设备：若为抢救舱，需核查心电监护、呼吸机等设备功能完好。（三）环境与人员准备舱内环境需保持清洁干燥，温度控制在20-25℃，湿度50%-60%，禁止存放易燃易爆物品（如酒精、打火机）。治疗团队需明确分工：医师负责病情评估与方案制定，护士负责操作执行与患者监护，技术人员负责设备维护。所有人员需熟悉应急流程，每年参与高压氧安全培训并考核合格。二、治疗操作流程：分阶段精准管控（一）入舱前准备1.患者宣教：向患者及家属说明治疗目的、流程及注意事项，如入舱前1小时避免饱食、产气食物（如豆类、碳酸饮料），禁带手机、电子表、打火机等电子产品或金属饰品；指导患者掌握咽鼓管开张方法（如吞咽、捏鼻鼓气），预防中耳气压伤。2.物品核查：允许携带的物品（如纯棉衣物、纸质书籍）需经检查，确保无金属部件或易燃材质；对气管切开患者，需使用纯硅胶套管，避免使用金属套管。3.生命体征监测：测量体温、脉搏、呼吸、血压，记录基础状态，若患者存在发热（＞38℃）、严重心律失常等，需暂停治疗并评估。（二）加压阶段操作启动加压程序后，需缓慢升压（成人一般不超过0.015MPa/min，儿童适当减慢），同时观察患者反应：①每2-3分钟询问患者耳部感受，指导其做咽鼓管开张动作；②若患者诉耳痛难忍，立即暂停加压，待症状缓解后再缓慢升压，必要时终止治疗。加压过程中，舱内氧浓度需通过氧分析仪实时监测，避免因供氧过快导致氧浓度骤升（一般控制在23%-25%以下，除非治疗方案要求高浓度氧）。（三）稳压治疗阶段达到治疗压力后，开启稳压供氧，氧流量需根据舱型（多人舱/单人舱）调整，确保舱内氧浓度维持在治疗要求范围（如单人纯氧舱氧浓度≥85%，空气加压舱通过面罩/头罩给氧时氧浓度≥60%）。治疗时间需严格遵循方案（如2ATA下60-90分钟，分2-3次吸氧，中间休息5-10分钟），期间需：①每15分钟观察患者意识、面色、呼吸；②对昏迷、婴幼儿患者，需专人全程监护，防止氧中毒（如出现面部抽搐、恶心呕吐，立即停止吸氧并启动减压）。（四）减压阶段操作减压是预防气压伤的关键环节，需匀速减压（速度与加压一致或略慢），严禁在减压过程中中断或加快速度。减压时指导患者自然呼吸，避免屏气（尤其气胸患者需特别叮嘱）。若患者在减压时诉关节疼痛（气压伤可能），需减慢减压速度，必要时暂停减压并评估。减压结束后，需待舱内压力与外界平衡、舱门自动解锁后，方可协助患者出舱。三、应急处置：突发情况的快速响应（一）氧舱火灾火灾是高压氧治疗最严重的风险，一旦发生：①立即切断供氧，关闭氧气源阀门；②启动应急排气，快速降低舱内压力至常压；③使用舱内灭火装置（如二氧化碳灭火器）灭火，严禁使用水或泡沫灭火器；④组织患者撤离，出舱后立即评估伤情，必要时行高压氧急救（如一氧化碳中毒合并火灾需再次加压治疗）。（二）气压伤处理若患者出现中耳/鼻窦气压伤（耳痛、鼻塞、头痛）：①停止加压/减慢减压，指导患者反复做咽鼓管开张动作；②若症状持续，可给予1%麻黄素滴鼻，必要时终止治疗并请耳鼻喉科会诊。对于肺气压伤（胸痛、呼吸困难），需立即减压，保持呼吸道通畅，给予高流量吸氧，必要时行胸腔闭式引流。（三）氧中毒与停电故障氧中毒分为脑型（抽搐）、肺型（咳嗽、胸闷），处理时需：①立即停止吸氧，改吸舱内空气；②脑型氧中毒需保持患者呼吸道通畅，防止舌咬伤，待抽搐停止后缓慢减压；③肺型氧中毒需对症处理，必要时终止治疗。若遇停电，需启动备用电源，手动开启应急排气阀，保持舱内通风，安抚患者情绪，待电力恢复后评估是否继续治疗。四、操作后管理：闭环管理的收尾环节（一）出舱后评估患者出舱后，需立即测量生命体征，询问有无头痛、耳痛、关节不适等症状，观察皮肤有无氧中毒相关皮疹。对重症患者，需持续监护30分钟以上，确认无异常后方可离开。（二）设备与环境维护治疗结束后，需：①清洁消毒舱室：使用中性消毒剂擦拭舱内设备，单人舱需更换一次性吸氧面罩；②检查设备状态：关闭氧气源，核查阀门、仪表是否归位，记录设备运行参数；③通风换气：开启舱门通风30分钟以上，降低舱内湿度，防止设备锈蚀。（三）记录与追溯详细记录治疗参数（压力、时间、氧浓度）、患者反应、异常事件及处理措施，形成《高压氧治疗记录单》，便于后续追溯与质量分析。对出现不良反应的患者，需上报医疗质量管理部门，分析原因并优化流程。五、安全管理长效机制（一）培训与考核定期组织医护技人员参加高压氧安全培训，内容包括设备原理、应急处置、最新指南，每年进行实操考核，确保全员掌握核心操作与急救技能。（二）设备维护制度建立设备“三级维护”体系：日常由操作人员进行外观检查与清洁；每周由技术人员进行系统调试；每月由厂家工程师进行深度维护，确保设备性能稳定。（三）应急预案演练每季度开展火灾、停电、气压伤等应急预案演练，模拟真实场景，评估团队协作与处置效率，针对薄弱环节优化流程。（四）质量控制成立高压氧质量控制小组，定期抽查治疗记录、设备维护日志，分析