2025年雇主责任险合同保险责任免除范围

2025年雇主责任险合同保险责任免除范围本合同由以下双方于______年______月______日起签订：保险人（以下简称“本公司”）：[保险公司全称]被保险人（以下简称“雇主”）：[雇主单位名称]被保险人地址：[雇主单位详细地址]投保人（以下简称“投保人”）：[若投保人与雇主为同一主体，则为雇主；若为第三方，请填写名称]保险标的：雇主根据中国法律（包括但不限于《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国安全生产法》及其他相关法律法规）对其雇主雇员（以下简称“雇员”）在保险期间内因遭受人身伤亡，依法应由雇主承担的经济赔偿责任。保险期间：自______年______月______日起至______年______月______日止。保险金额：人民币______元（大写：______）。保险责任：在本合同保险期间内，若发生与本保险标的相关的保险事故，在符合本合同约定的情况下，本公司根据本合同约定，承担对每位雇员依法应承担的下列经济赔偿责任：（一）医疗费用：包括因治疗事故造成的合理且必要的门诊费、住院费、手术费、医药费、住院伙食补助费、必要的康复费、整容费以及后续治疗费等。具体范围以符合社会公德和习惯的、合理的、必要的医疗费用为限，包括但不限于在中国大陆境内合法经营的医疗机构（包括但不限于公立医院、合资医院、外资医院、民营医院及社区卫生服务中心等）发生的费用。本公司仅负责支付以人民币支付的、符合本公司事先书面认可的医疗费用项目（若适用）。（二）伤残赔偿金：若雇员因事故导致伤残，雇主依法应赔偿的伤残赔偿金。伤残等级的鉴定以中华人民共和国国家标准《职工工伤与职业病致残等级》（GB/T16180）为准。赔偿金额根据伤残等级，按照本合同约定的赔偿基数（若约定）或根据相关法律法规及司法解释计算确定。（三）死亡赔偿金：若雇员因事故死亡，雇主依法应赔偿的死亡赔偿金。赔偿金额按照相关法律法规及司法解释计算确定。（四）误工费：若雇员因事故导致伤残或治疗，雇主依法应赔偿的误工费。误工期限根据雇员的实际收入状况、劳动合同约定或相关法律法规确定。（五）护理费：若雇员因事故导致伤残或治疗，需要护理的，雇主依法应赔偿的护理费。护理形式和期限根据雇员的医疗需要和伤残情况确定。（六）交通费：若雇员因事故治疗或处理相关事宜，需要交通的，雇主依法应赔偿的合理交通费。（七）住宿费：若雇员因事故治疗或处理相关事宜，需要在外住宿的，雇主依法应赔偿的合理住宿费。（八）死亡/伤残处理费用：包括处理丧葬事宜、伤残鉴定、法律咨询等产生的合理费用，以不超过人民币______元（或约定为死亡赔偿金/伤残赔偿金的一定比例）为限。（九）法律费用：包括因保险事故引发的、由雇主承担的诉讼费用、律师费用、仲裁费用等合理费用，以不超过人民币______元（或约定为赔偿金额的一定比例）为限。责任免除：除本合同另有约定外，下列各项原因造成的雇员人身伤亡，本公司不承担赔偿责任：（一）雇员故意对其自身或他人造成的人身伤害或财产损失。（二）雇员因醉酒、毒品、管制药品、自残、自杀（以符合法律规定的自杀标准为限）等行为直接导致的或在其中起主要作用的人身伤亡。（三）因雇员重大过失或违法行为（包括但不限于违反法律、法规或本合同约定的安全操作规程、故意或重大过失违反有关安全卫生规定、从事合同约定范围之外的危险活动等）直接导致的或在其中起主要作用的人身伤亡。（四）因雇主或其授权人员（包括管理人员、安全负责人等）的故意或重大过失直接导致的雇员人身伤亡（例如，故意违章指挥、强令冒险作业、对雇员实施虐待、体罚或歧视直接导致的伤害等）。（五）职业病：雇员因患与工作相关的职业病，在保险期间内符合国家规定的职业病诊断标准，但本公司在投保时已特别约定承保或附加条款承保的除外。（六）雇员因从事战争、军事行动、恐怖活动、间谍行为、革命叛乱等行为直接导致的或在其中起主要作用的人身伤亡。（七）雇员因从事核反应、核子武器、核材料等特殊风险作业（若本合同未特别约定承保）直接导致的或在其中起主要作用的人身伤亡。（八）保险期间开始前已存在或已发生的伤害事故。（九）雇员对雇主或其他第三方实施的人身伤害或财产侵害行为。（十）雇员因个人原因（如个人犯罪、个人债务纠纷等）直接导致的或在其中起主要作用的人身伤亡。（十一）雇员利用保险进行欺诈活动，如伪造、变造事故证明、医疗证明、费用单据，或夸大、虚构损失等。（十二）雇员未按本合同约定及时向本公司报告保险事故、提供有关证明和资料，或故意隐瞒、谎报或拖延报告，导致本公司无法正常调查或处理保险事故。（十三）因罢工、骚乱、暴动、民众骚乱等原因直接导致的雇员人身伤亡。（十四）因核辐射、核污染、有毒有害物质泄漏（若本合同未特别约定承保）等原因直接导致的雇员人身伤亡。（十五）因地震、洪水、台风、雷击等自然灾害直接导致的雇员人身伤亡（若本合同未特别约定承保）。（十六）因雇主已通过其他途径（如其他保险、赔偿协议等）获得全部或部分赔偿的。（十七）本合同约定的其他责任免除事项。事故通知：雇主应在保险事故发生后______日内（以邮戳或系统记录时间为准）通知本公司。通知时，应简要说明事故发生的时间、地点、原因、人员伤亡情况等。若发生属于责任免除范围的情况，雇主有义务立即通知本公司。索赔处理：（一）索赔申请：雇员遭受人身伤亡后，由雇主或其授权代表向本公司提出索赔申请。索赔时，应提供本合同、索赔申请表、雇员身份证明、事故证明（如事故调查报告、公安证明等）、医疗费用原始单据、伤残鉴定结论（如适用）、死亡证明、误工证明、护理证明、交通费票据、住宿费票据以及本公司要求提供的其他与确认损失和责任相关的证明和资料。（二）本公司审核：本公司收到完整的索赔申请材料后，将进行审核。必要时，本公司有权进行现场查勘、调查核实。（三）赔付决定：本公司根据本合同约定和审核情况，在收到完整材料后______日内（或约定时间）作出赔付决定，并通知雇主。赔付金额以本公司审核确认的应赔金额为限。（四）支付赔款：本公司经审核同意赔付后，应在决定赔付之日起______日内，通过银行转账等方式向雇主支付赔款。若需向雇员或其受益人直接支付部分或全部赔款，需获得本公司书面同意，并应提供收款人相关信息。争议处理：因本合同引起的或与本合同有关的任何争议，由双方协商解决；协商不成的，任何一方均有权向被保险人所在地有管辖权的人民法院提起诉讼。其他约定：（一）本合同未尽事宜，按照中国法律的相关规定执行。（二）本合同条款如有修改或补充，以书面形式为准。（三）若本合同条款与本公司其他保险条款或产品说明书有冲突，以本合同为准。（四）本合同一式______份，保险人执______份，被保险人执______份，具有同等法律效力。保险人（盖章）：[保险公司公章]法定代表人或授权代表（签字）：日期：______年______月