护士医疗安全措施

护士医疗安全措施一、概述

护士在医疗过程中扮演着关键角色，其工作直接关系到患者的健康与生命安全。医疗安全措施是保障患者权益、减少医疗风险的重要手段。本指南旨在系统阐述护士应采取的医疗安全措施，确保医疗服务的规范性和有效性。

二、核心安全措施

护士需严格执行以下核心安全措施，以降低医疗风险，保障患者安全。

（一）用药安全

1.核对用药信息：

(1)严格执行“三查七对”制度，即查对医嘱、查对药物、查对病人，核对药物名称、剂量、浓度、用法、时间、有效期及病人信息。

(2)使用电子医嘱系统时，确认医嘱的合理性和准确性，避免人为错误。

2.药物管理：

(1)规范药物存储，确保药品在适宜的温度、湿度条件下保存。

(2)定期检查药物有效期，及时清退过期药品。

3.用药后观察：

(1)密切监测患者用药后的反应，记录生命体征变化及不良反应。

(2)对高危药品（如麻醉药、化疗药）加强管理，双人核对。

（二）感染控制

1.手卫生规范：

(1)在接触患者前后、无菌操作前后、接触血液或体液后必须洗手或使用手消毒剂。

(2)使用脚踏式或感应式洗手设施，减少交叉感染风险。

2.环境消毒：

(1)定期对病房、医疗器械进行消毒，遵循“清洁-消毒-灭菌”流程。

(2)高风险区域（如手术室、隔离病房）需加强消毒频次。

3.个人防护：

(1)根据操作风险选择合适的防护用品（如手套、口罩、护目镜）。

(2)处理锐器时避免刺伤，正确处理医疗废弃物。

（三）患者身份识别

1.核对患者身份：

(1)使用两种或以上标识方式（如姓名、出生日期、床号）确认患者身份。

(2)在执行有风险操作前再次核对患者信息。

2.防止混淆：

(1)确保患者腕带信息完整且佩戴规范。

(2)在转运患者时，指定专人负责，并核对转运单信息。

（四）不良事件预防

1.识别高风险环节：

(1)重点监控易发生不良事件的患者（如老年人、意识障碍者）。

(2)记录不良事件报告，分析原因并改进流程。

2.跨部门协作：

(1)与医生、药师、技师等定期沟通，确保信息传递准确。

(2)参与不良事件根因分析会议，提出改进建议。

（五）患者监护与沟通

1.生命体征监测：

(1)定时测量并记录生命体征，异常情况及时报告医生。

(2)使用智能监护设备提高监测效率，减少漏报。

2.患者教育：

(1)向患者及家属解释治疗流程及注意事项，提高配合度。

(2)提供书面或视频形式的健康指导，确保信息易懂。

三、总结

护士在医疗安全中承担重要责任，需通过严格执行用药安全、感染控制、患者身份识别、不良事件预防及监护沟通等措施，降低医疗风险。持续学习、团队协作和标准化操作是保障患者安全的关键。护士应不断优化工作流程，提升专业能力，为患者提供安全、优质的医疗服务。

**一、概述**

护士在医疗过程中扮演着核心角色，其工作直接关系到患者的健康与生命安全。医疗安全措施是保障患者权益、减少医疗风险的重要手段。本指南旨在系统阐述护士应采取的医疗安全措施，确保医疗服务的规范性和有效性。通过规范化的操作和高度的责任心，护士能够显著降低医疗差错的发生率，为患者营造安全的就医环境。本指南内容涵盖了用药、感染控制、身份识别、不良事件预防、患者监护与沟通等多个关键方面，旨在为护士提供实用的操作指导。

**二、核心安全措施**

护士需严格执行以下核心安全措施，以降低医疗风险，保障患者安全。

**（一）用药安全**

用药错误是导致医疗不良事件的主要原因之一。护士必须严格遵守用药流程，确保患者用药的准确性和安全性。

1.**核对用药信息：**

(1)**严格执行“三查七对”制度：**这是基础且关键的环节。“三查”指操作前查、操作中查、操作后查；“七对”指对患者身份（姓名、床号）、药物名称、剂量、浓度、用法、时间、有效期进行核对。护士在执行任何给药操作前，必须独立完成核对，确保信息无误。例如，在给患者发口服药时，先核对医嘱信息，再核对药品实物，最后核对患者身份。

(2)**使用电子医嘱系统时的额外核查：**虽然电子系统可以减少人为抄写错误，但护士仍需仔细审核系统生成的医嘱，确认无误后方可执行。特别注意临时医嘱、高危药品医嘱的准确性。

(3)**特殊情况下的额外核对：**对于意识不清、语言障碍或无意识的患者，必须联合另一位护士进行身份核对。对于使用床旁信息化核对系统的医院，需确保系统正常运行，并指导患者或家属参与核对过程（如扫描腕带或输入密码）。

2.**药物管理：**

(1)**规范药物存储：**不同药物对储存条件要求不同。护士需了解各类药品的储存要求，如避光、冷藏（2-8℃）、冷冻、阴凉干燥等。定期检查冰箱、阴凉柜温度，确保符合要求。例如，胰岛素、免疫球蛋白等需冷藏保存，而某些抗生素则需避光保存。

(2)**药品效期管理：**实行“近效期先使用”原则。每日检查药品有效期，建立药品效期台账或使用红黄绿标签系统（红色代表即将到期，绿色代表充足）。发现过期药品立即隔离并按规定处理，严禁使用。

(3)**高危药品特别管理：**麻醉药品、精神药品、放射性药品、高浓度电解质溶液（如氯化钾）、胰岛素等高危药品，需专柜加锁保管，双人双锁管理（如适用），并严格记录取用情况。储存位置应明显标识，防止误拿。

(4)**药品分类存放：**按药物性质（如普通药、特殊管理药）、剂型（片剂、注射剂）或治疗类别分类存放，避免混淆。使用药柜的隔板或标签清晰区分。

3.**用药后观察：**

(1)**设定观察重点：**根据药物说明书和患者病情，明确需要重点观察的不良反应。例如，使用抗生素需观察有无皮疹、过敏反应；使用利尿剂需观察有无电解质紊乱、低血压；使用化疗药需观察骨髓抑制、恶心呕吐等。

(2)**记录与报告：**详细记录患者用药后的生命体征、症状、体征变化及任何不良反应。一旦发现异常，立即通知医生并遵医嘱处理，同时做好再次核对和记录。

(3)**特殊人群观察：**对老年人、婴幼儿、孕妇、肝肾功能不全者等特殊人群，用药后观察需更加密切，因其对药物的反应可能更敏感或复杂。

(4)**用药后教育：**向患者及家属解释药物可能的不良反应及应对方法，告知出现何种情况需立即就医。

**（二）感染控制**

感染是医疗过程中常见的并发症，严格感染控制措施是保障患者安全的重要防线。

1.**手卫生规范：**

(1)**时机要求：**严格遵守手卫生“五大时机”：接触患者前、清洁/无菌操作前、接触体液风险后、接触患者后、接触患者周围环境后。例如，在给患者注射前、接触患者伤口前后、护理呼吸道感染患者后、测量生命体征前后、处理患者排泄物后，都必须进行手卫生。

(2)**手卫生方法：**接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜后，或接触被污染的物品后，必须使用含酒精的速干手消毒剂进行手部消毒，直至手部完全干燥。若手部有明显污垢或可见分泌物，则需先使用肥皂（或洗手液）和流动水进行洗手，然后再使用速干手消毒剂。

(3)**手卫生设施维护：**确保手卫生设施（洗手池、肥皂/洗手液、干手设施或速干手消毒剂）充足、可用且易于取用。定期清洁和消毒洗手池，保持干燥。

2.**环境消毒：**

(1)**清洁与消毒流程：**严格执行“清洁-消毒-灭菌”原则。先清洁表面（去除污垢），再进行消毒，最后根据需要灭菌（如对进入无菌区的器械）。使用合适的消毒剂，并确保其有效浓度和作用时间。例如，病房地面每日使用消毒液拖拭，床单位每日进行清洁消毒。

(2)**高频接触表面消毒：**定期（如每日或根据需要）对床栏、床旁桌、呼叫按钮、门把手、洗手设施等高频接触表面进行消毒。制定清晰的消毒频次表，并确保执行到位。

(3)**终末消毒：**患者出院、转科或死亡后，对其原居住的环境（病房、床单位）进行终末消毒，以杀灭残留病原体。需特别消毒患者的床单、被套、枕套等个人物品。

(4)**特殊区域消毒：**手术室、层流洁净病房等特殊区域，需遵循更严格的消毒和airflow（气流）管理要求，确保环境洁净度。

3.**个人防护：**

(1)**防护用品选择：**根据预期的暴露风险选择合适的个人防护装备（PPE），包括医用口罩、防护眼镜/面屏、手套、隔离衣、防护服、防护面罩等。例如，护理喷溅性血液时需佩戴防护眼镜和面屏；接触患者体液时需戴手套；进行可能产生气溶胶的操作（如吸痰）时需佩戴医用防护口罩或动力送风呼吸器（PAPR）。

(2)**正确穿戴与脱卸：**严格遵循PPE穿戴和脱卸流程，防止污染自身和环境。穿戴顺序通常为：先戴口罩/面屏，再戴手套，然后穿防护服/衣，最后戴护目镜/面屏。脱卸顺序相反，先脱手套，再脱防护服/衣，最后摘口罩/面屏，每次脱卸后立即进行手卫生。

(3)**锐器安全与处理：**小心使用锐器（注射器、针头、手术刀等），避免刺伤。禁止将使用过的针头回套，禁止徒手传递锐器。使用锐器盒收集废弃锐器，确保盒体密闭、防刺穿。处理锐器盒时需穿戴厚手套，并按规定交由有资质人员处理。

(4)**医疗废弃物分类：**按照规定对感染性废弃物（如沾染体液的敷料、手套）、损伤性废弃物（锐器）、药物性废弃物（过期药品）、化学性废弃物进行分类收集和标识，并交由有资质的机构处理。

**（三）患者身份识别**

确保为正确的患者提供正确的治疗是医疗安全的基础。

1.**核对患者身份：**

(1)**两种以上标识方式核对：**在执行任何操作（如给药、输液、检查、标本采集）前，必须使用至少两种患者身份标识信息进行核对。首选方法是核对患者腕带上的信息（姓名、住院号/床号），辅以询问患者姓名或出生日期。对于无法清晰表达或意识不清的患者，可结合床头卡、病历信息等进行核对。

(2)**操作前核对：**建立操作前核对制度，例如，在为患者输液前，护士需与患者（若清醒）或其家属核对信息，或通过扫描腕带确认。

(3)**特殊情况下的核对强化：**在紧急情况下（如抢救），若无法进行完整核对，应在抢救后立即补做核对并记录。对于转科、转运患者，必须核对患者信息，并使用转运交接单，确保信息连续性。

2.**防止混淆：**

(1)**规范佩戴腕带：**确保每位患者（包括新生儿）佩戴清晰、完整、无破损的腕带，并妥善固定。腕带内容应包含姓名、住院号/床号、性别、出生日期等关键信息。对于意识不清或可能自行取下腕带的患者，需采取额外措施（如约束或使用别针固定）。

(2)**床号与身份对应：**确保床号与患者身份标识一致，避免因床号错误导致混淆。

(3)**单人负责转运：**患者在院内转运（如从病房到检查室、手术室）时，应指定一名护士负责全程陪同和核对，避免多人负责导致责任不清。

**（四）不良事件预防**

不良事件是指在意外的情况下，对患者造成或可能造成伤害的事件。预防不良事件需要护士的高度警惕性和系统性的工作方法。

1.**识别高风险环节：**

(1)**建立高风险患者清单：**识别并关注高风险患者，如老年人（年龄通常指≥65岁）、婴幼儿、孕妇、术后患者、意识障碍（如昏迷、谵妄）、认知障碍（如痴呆）、有跌倒风险、营养不良、多重用药、肝肾功能不全、使用呼吸机或多种管路（如静脉输液管路、导尿管、中心静脉导管）的患者。对这类患者需加强监护和特殊护理。

(2)**关注高风险操作：**识别高风险医疗操作，如静脉输液（特别是高危药品输注）、输血、气管插管、手术、有创操作等。在操作前进行充分评估，操作中严格执行核对和规范，操作后密切观察。

(3)**利用工具辅助识别：**使用跌倒风险评估量表、压疮风险评估量表、管路滑脱风险评估量表等工具，评估患者风险，并采取相应的预防措施。

2.**跨部门协作：**

(1)**参与团队会议：**积极参与不良事件分析会议（如RCA-根因分析会议）、质量与安全委员会会议等，分享经验，共同改进。

(2)**有效沟通：**与医生、药师、营养师、康复师等其他团队成员保持有效沟通，及时传递患者信息、病情变化和潜在风险，确保治疗和护理计划的一致性。例如，发现医嘱可能存在问题时，及时与医生沟通确认；患者病情变化时，及时通知医生并调整护理计划。

(3)**标准化流程：**推动和参与制定、修订标准化操作流程（SOP），确保各项操作有章可循，减少变异和错误。

**（五）患者监护与沟通**

持续的监护和有效的沟通是确保患者安全和提高治疗依从性的关键。

1.**生命体征监测：**

(1)**制定监测计划：**根据患者病情和医嘱，制定个体化的生命体征监测计划，明确监测频率（如每4小时、每2小时、每小时或连续监测）、监测项目和记录要求。

(2)**准确测量与记录：**使用合格的监护设备（如血压计、体温计、脉氧仪）进行测量，确保操作规范，读数准确。清晰、及时地记录监测结果，异常情况立即报告。

(3)**智能设备的应用：**利用床旁监护系统、移动护理站等智能设备，提高监测效率和数据的连续性、可追溯性。注意监测报警的设置和应对，避免漏报或误报。

2.**患者教育：**

(1)**内容选择：**教育内容应包括治疗方案、药物使用方法及注意事项、饮食指导、活动锻炼、自我护理技巧（如伤口换药、导尿管护理）、并发症预防、复诊信息等。教育应针对患者的文化程度和理解能力进行调整。

(2)**沟通方式：**采用口头讲解、示范、书面材料（如宣传册、指导卡）、视频等多种方式。鼓励患者提问，确保其理解。对于有听力障碍、语言障碍或认知障碍的患者，需采用更适合的沟通方式（如手势、图示、家人协助）。

(3)**评估理解程度：**教育后应评估患者对信息的理解和记忆程度，可通过提问、让患者复述或演示等方式进行。必要时重复教育内容。

(4)**提供支持资源：**告知患者可寻求帮助的途径，如咨询护士、医生，或查阅相关资料。

**三、总结**

护士在医疗安全中承担着不可或缺的责任，必须将医疗安全措施内化于心、外化于行。通过严格执行用药安全、感染控制、患者身份识别、不良事件预防及监护沟通等措施，能够有效降低医疗风险，保障患者的健康与生命安全。持续学习最新的安全知识和技能、积极参与质量改进活动、保持严谨的工作态度和良好的团队协作精神，是每一位护士保障医疗安全的重要素养。医疗安全是一个持续改进的过程，需要全体医护人员共同努力，为患者提供更安全、更高质量的医疗服务。

一、概述

护士在医疗过程中扮演着关键角色，其工作直接关系到患者的健康与生命安全。医疗安全措施是保障患者权益、减少医疗风险的重要手段。本指南旨在系统阐述护士应采取的医疗安全措施，确保医疗服务的规范性和有效性。

二、核心安全措施

护士需严格执行以下核心安全措施，以降低医疗风险，保障患者安全。

（一）用药安全

1.核对用药信息：

(1)严格执行“三查七对”制度，即查对医嘱、查对药物、查对病人，核对药物名称、剂量、浓度、用法、时间、有效期及病人信息。

(2)使用电子医嘱系统时，确认医嘱的合理性和准确性，避免人为错误。

2.药物管理：

(1)规范药物存储，确保药品在适宜的温度、湿度条件下保存。

(2)定期检查药物有效期，及时清退过期药品。

3.用药后观察：

(1)密切监测患者用药后的反应，记录生命体征变化及不良反应。

(2)对高危药品（如麻醉药、化疗药）加强管理，双人核对。

（二）感染控制

1.手卫生规范：

(1)在接触患者前后、无菌操作前后、接触血液或体液后必须洗手或使用手消毒剂。

(2)使用脚踏式或感应式洗手设施，减少交叉感染风险。

2.环境消毒：

(1)定期对病房、医疗器械进行消毒，遵循“清洁-消毒-灭菌”流程。

(2)高风险区域（如手术室、隔离病房）需加强消毒频次。

3.个人防护：

(1)根据操作风险选择合适的防护用品（如手套、口罩、护目镜）。

(2)处理锐器时避免刺伤，正确处理医疗废弃物。

（三）患者身份识别

1.核对患者身份：

(1)使用两种或以上标识方式（如姓名、出生日期、床号）确认患者身份。

(2)在执行有风险操作前再次核对患者信息。

2.防止混淆：

(1)确保患者腕带信息完整且佩戴规范。

(2)在转运患者时，指定专人负责，并核对转运单信息。

（四）不良事件预防

1.识别高风险环节：

(1)重点监控易发生不良事件的患者（如老年人、意识障碍者）。

(2)记录不良事件报告，分析原因并改进流程。

2.跨部门协作：

(1)与医生、药师、技师等定期沟通，确保信息传递准确。

(2)参与不良事件根因分析会议，提出改进建议。

（五）患者监护与沟通

1.生命体征监测：

(1)定时测量并记录生命体征，异常情况及时报告医生。

(2)使用智能监护设备提高监测效率，减少漏报。

2.患者教育：

(1)向患者及家属解释治疗流程及注意事项，提高配合度。

(2)提供书面或视频形式的健康指导，确保信息易懂。

三、总结

护士在医疗安全中承担重要责任，需通过严格执行用药安全、感染控制、患者身份识别、不良事件预防及监护沟通等措施，降低医疗风险。持续学习、团队协作和标准化操作是保障患者安全的关键。护士应不断优化工作流程，提升专业能力，为患者提供安全、优质的医疗服务。

**一、概述**

护士在医疗过程中扮演着核心角色，其工作直接关系到患者的健康与生命安全。医疗安全措施是保障患者权益、减少医疗风险的重要手段。本指南旨在系统阐述护士应采取的医疗安全措施，确保医疗服务的规范性和有效性。通过规范化的操作和高度的责任心，护士能够显著降低医疗差错的发生率，为患者营造安全的就医环境。本指南内容涵盖了用药、感染控制、身份识别、不良事件预防、患者监护与沟通等多个关键方面，旨在为护士提供实用的操作指导。

**二、核心安全措施**

护士需严格执行以下核心安全措施，以降低医疗风险，保障患者安全。

**（一）用药安全**

用药错误是导致医疗不良事件的主要原因之一。护士必须严格遵守用药流程，确保患者用药的准确性和安全性。

1.**核对用药信息：**

(1)**严格执行“三查七对”制度：**这是基础且关键的环节。“三查”指操作前查、操作中查、操作后查；“七对”指对患者身份（姓名、床号）、药物名称、剂量、浓度、用法、时间、有效期进行核对。护士在执行任何给药操作前，必须独立完成核对，确保信息无误。例如，在给患者发口服药时，先核对医嘱信息，再核对药品实物，最后核对患者身份。

(2)**使用电子医嘱系统时的额外核查：**虽然电子系统可以减少人为抄写错误，但护士仍需仔细审核系统生成的医嘱，确认无误后方可执行。特别注意临时医嘱、高危药品医嘱的准确性。

(3)**特殊情况下的额外核对：**对于意识不清、语言障碍或无意识的患者，必须联合另一位护士进行身份核对。对于使用床旁信息化核对系统的医院，需确保系统正常运行，并指导患者或家属参与核对过程（如扫描腕带或输入密码）。

2.**药物管理：**

(1)**规范药物存储：**不同药物对储存条件要求不同。护士需了解各类药品的储存要求，如避光、冷藏（2-8℃）、冷冻、阴凉干燥等。定期检查冰箱、阴凉柜温度，确保符合要求。例如，胰岛素、免疫球蛋白等需冷藏保存，而某些抗生素则需避光保存。

(2)**药品效期管理：**实行“近效期先使用”原则。每日检查药品有效期，建立药品效期台账或使用红黄绿标签系统（红色代表即将到期，绿色代表充足）。发现过期药品立即隔离并按规定处理，严禁使用。

(3)**高危药品特别管理：**麻醉药品、精神药品、放射性药品、高浓度电解质溶液（如氯化钾）、胰岛素等高危药品，需专柜加锁保管，双人双锁管理（如适用），并严格记录取用情况。储存位置应明显标识，防止误拿。

(4)**药品分类存放：**按药物性质（如普通药、特殊管理药）、剂型（片剂、注射剂）或治疗类别分类存放，避免混淆。使用药柜的隔板或标签清晰区分。

3.**用药后观察：**

(1)**设定观察重点：**根据药物说明书和患者病情，明确需要重点观察的不良反应。例如，使用抗生素需观察有无皮疹、过敏反应；使用利尿剂需观察有无电解质紊乱、低血压；使用化疗药需观察骨髓抑制、恶心呕吐等。

(2)**记录与报告：**详细记录患者用药后的生命体征、症状、体征变化及任何不良反应。一旦发现异常，立即通知医生并遵医嘱处理，同时做好再次核对和记录。

(3)**特殊人群观察：**对老年人、婴幼儿、孕妇、肝肾功能不全者等特殊人群，用药后观察需更加密切，因其对药物的反应可能更敏感或复杂。

(4)**用药后教育：**向患者及家属解释药物可能的不良反应及应对方法，告知出现何种情况需立即就医。

**（二）感染控制**

感染是医疗过程中常见的并发症，严格感染控制措施是保障患者安全的重要防线。

1.**手卫生规范：**

(1)**时机要求：**严格遵守手卫生“五大时机”：接触患者前、清洁/无菌操作前、接触体液风险后、接触患者后、接触患者周围环境后。例如，在给患者注射前、接触患者伤口前后、护理呼吸道感染患者后、测量生命体征前后、处理患者排泄物后，都必须进行手卫生。

(2)**手卫生方法：**接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜后，或接触被污染的物品后，必须使用含酒精的速干手消毒剂进行手部消毒，直至手部完全干燥。若手部有明显污垢或可见分泌物，则需先使用肥皂（或洗手液）和流动水进行洗手，然后再使用速干手消毒剂。

(3)**手卫生设施维护：**确保手卫生设施（洗手池、肥皂/洗手液、干手设施或速干手消毒剂）充足、可用且易于取用。定期清洁和消毒洗手池，保持干燥。

2.**环境消毒：**

(1)**清洁与消毒流程：**严格执行“清洁-消毒-灭菌”原则。先清洁表面（去除污垢），再进行消毒，最后根据需要灭菌（如对进入无菌区的器械）。使用合适的消毒剂，并确保其有效浓度和作用时间。例如，病房地面每日使用消毒液拖拭，床单位每日进行清洁消毒。

(2)**高频接触表面消毒：**定期（如每日或根据需要）对床栏、床旁桌、呼叫按钮、门把手、洗手设施等高频接触表面进行消毒。制定清晰的消毒频次表，并确保执行到位。

(3)**终末消毒：**患者出院、转科或死亡后，对其原居住的环境（病房、床单位）进行终末消毒，以杀灭残留病原体。需特别消毒患者的床单、被套、枕套等个人物品。

(4)**特殊区域消毒：**手术室、层流洁净病房等特殊区域，需遵循更严格的消毒和airflow（气流）管理要求，确保环境洁净度。

3.**个人防护：**

(1)**防护用品选择：**根据预期的暴露风险选择合适的个人防护装备（PPE），包括医用口罩、防护眼镜/面屏、手套、隔离衣、防护服、防护面罩等。例如，护理喷溅性血液时需佩戴防护眼镜和面屏；接触患者体液时需戴手套；进行可能产生气溶胶的操作（如吸痰）时需佩戴医用防护口罩或动力送风呼吸器（PAPR）。

(2)**正确穿戴与脱卸：**严格遵循PPE穿戴和脱卸流程，防止污染自身和环境。穿戴顺序通常为：先戴口罩/面屏，再戴手套，然后穿防护服/衣，最后戴护目镜/面屏。脱卸顺序相反，先脱手套，再脱防护服/衣，最后摘口罩/面屏，每次脱卸后立即进行手卫生。

(3)**锐器安全与处理：**小心使用锐器（注射器、针头、手术刀等），避免刺伤。禁止将使用过的针头回套，禁止徒手传递锐器。使用锐器盒收集废弃锐器，确保盒体密闭、防刺穿。处理锐器盒时需穿戴厚手套，并按规定交由有资质人员处理。

(4)**医疗废弃物分类：**按照规定对感染性废弃物（如沾染体液的敷料、手套）、损伤性废弃物（锐器）、药物性废弃物（过期药品）、化学性废弃物进行分类收集和标识，并交由有资质的机构处理。

**（三）患者身份识别**

确保为正确的患者提供正确的治疗是医疗安全的基础。

1.**核对患者身份：**

(1)**两种以上标识方式核对：**在执行任何操作（如给药、输液、检查、标本采集）前，必须使用至少两种患者身份标识信息进行核对。首选方法是核对患者腕带上的信息（姓名、住院号/床号），辅以询问患者姓名或出生日期。对于无法清晰表达或意识不清的患者，可结合床头卡、病历信息等进行核对。

(2)**操作前核对：**建立操作前核对制度，例如，在为患者输液前，护士需与患者（若清醒）或其家属核对信息，或通过扫描腕带确认。

(3)**特殊情况下的核对强化：**在紧急情况下（如抢救），若无法进行完整核对，应在抢救后立即补做核对并记录。对于转科、转运患者，必须核对患者信息，并使用转运交接单，确保信息连续性。

2.**防止混淆：**

(1)**规范佩戴腕带：**确保每位患者（包括新生儿）佩戴清晰、完整、无破损的腕带，并妥善固定。腕带内容应包含姓名、住院号/床号、性别、出生日期等关键信息。对于意识不清或可能自行取下腕带的患者，需采取额外措施（如约束或使用别针固定）。

(2)**床号与身份对应：**确保床号与患者身份标识一致，避免因床号错误导致混淆。

(3)**单人负责转运：**患者在院内转运（如从病房到检查室、手术室）时，应指定一名护士负责全程陪同和核对，避免多人负责导致责任不清。

**（四）不良事件预防**

不良事件是指在意外的情况下，对患者造成或可能造成伤害的事件。预防不良事件需要护士的高度警惕性和系统性的工作方法。

1.**识别高风险环节：**

(1)**建立高风险患者清单：**识别并关注高风险患者，如老年人（年龄通常指≥65岁）、婴幼儿、孕妇、术后患者、意识障碍（如昏迷、谵妄）、认知障碍（如痴呆）、有跌倒风险、营养不良、多重用药、肝肾功能不全、使用呼吸机或多种管路（如静脉输液管路、导尿管、中心静脉导管）的患者。对这类患者需加强监护和特殊护理。

(2)**关注高风险操作：**识别高风险医疗操作，如静脉输液（特别是高危药品输注）、输血、气管插管、手术、有创操作等。在操作前进行充分评估，操作中严格执行核对和规范，操作