护理专业危急重症试题及解析

护理专业危急重症试题及解析引言危急重症护理是护理学领域的核心内容之一，它要求护理人员具备快速评估病情、精准实施急救措施、动态监测生命体征及并发症的能力。通过试题训练与解析学习，能有效巩固危急重症护理的理论知识，提升临床思维与实践技能。本文精选典型试题，结合考点与临床实际，为护理专业学习者提供针对性的学习参考。一、单项选择题（每题1分，共5题）试题1患者因创伤致失血性休克，当前血压70/40mmHg，脉搏120次/分，其休克分期属于（）A.代偿期B.失代偿期C.不可逆期D.微循环衰竭期解析1考点：休克的微循环分期及临床表现。解题思路：休克按微循环障碍进程分为三期：①代偿期（缺血缺氧期）：机体通过代偿机制维持血压，表现为血压正常或略降、脉压减小、心率增快（多<100次/分）；②失代偿期（淤血缺氧期）：代偿机制失效，血压进行性下降（收缩压<90mmHg）、脉搏细速（>100次/分）、尿量减少，此期为休克中期；③不可逆期（微循环衰竭期）：出现DIC、多器官功能衰竭，为休克晚期。该患者血压70/40mmHg（显著降低）、脉搏120次/分（细速），符合失代偿期表现。因此答案为B。试题2成人心脏骤停后，最有效的早期复苏措施是（）A.胸外心脏按压B.人工呼吸C.电除颤D.建立静脉通路解析2考点：心脏骤停的早期复苏核心措施。解题思路：心脏骤停最常见的初始心律为室颤（约80%），电除颤（使用AED或除颤仪）是终止室颤、恢复自主循环的最有效措施，应在识别心脏骤停后尽快实施（理想在4分钟内）。胸外按压（A）是维持循环的基础，但针对室颤病因，电除颤更具针对性；人工呼吸（B）需在开放气道后进行，并非“最有效”的病因处理；建立静脉通路（D）为后续用药准备，非早期核心措施。因此答案为C。试题3ARDS（急性呼吸窘迫综合征）患者的氧合指数（PaO₂/FiO₂）常低于（）A.200mmHgB.300mmHgC.400mmHgD.500mmHg解析3考点：ARDS的诊断标准（氧合指数）。解题思路：根据柏林定义，ARDS的诊断需满足：①明确的诱因（如创伤、感染、胰腺炎等）后1周内出现的急性或进展性呼吸困难；②胸部影像学（胸片/CT）示双侧弥漫性浸润影，不能完全用胸腔积液、肺不张或结节解释；③呼吸衰竭不能完全用心力衰竭或液体负荷过重解释；④氧合指数（PaO₂/FiO₂）≤300mmHg（无论是否使用PEEP）。需注意：轻度ARDS为200<PaO₂/FiO₂≤300，中度为100<PaO₂/FiO₂≤200，重度为PaO₂/FiO₂≤100。因此答案为B（注：若题目明确问“重度ARDS”则为A，但本题考察“常低于”的临界值，即诊断标准为≤300）。试题4为急性有机磷中毒患者洗胃时，首选洗胃液是（）A.2%碳酸氢钠溶液B.1:5000高锰酸钾溶液C.生理盐水D.清水解析4考点：有机磷中毒的洗胃溶液选择（需区分农药类型）。解题思路：有机磷农药中毒洗胃溶液的选择需注意：①敌百虫中毒：禁用碳酸氢钠（可转化为毒性更强的敌敌畏）；②1605、1059、乐果等中毒：禁用高锰酸钾（可氧化为毒性更强的物质）；③不明农药或未明确类型时：首选清水或生理盐水（安全、无禁忌）。本题未明确农药类型，因此首选清水或生理盐水，答案为D（或C，临床中清水与生理盐水均可，教材常推荐清水或生理盐水作为不明毒物的洗胃液）。试题5多发伤患者现场急救的首要原则是（）A.抢救生命B.止血包扎C.固定骨折D.转运患者解析5考点：多发伤现场急救的“优先原则”。解题思路：多发伤急救遵循“先救命，后治伤”的原则，首要任务是抢救生命（如解除窒息、控制大出血、心肺复苏等）。止血包扎（B）、固定骨折（C）属于“治伤”环节，需在生命体征稳定后（或同时）进行；转运患者（D）需在现场急救（止血、固定、通气等）完成后，病情允许时实施。因此答案为A。二、多项选择题（每题2分，共3题）试题1下列属于脑疝典型临床表现的有（）A.剧烈头痛B.喷射性呕吐C.瞳孔不等大D.意识障碍加重解析1考点：脑疝的临床表现（颅内压增高+脑疝特异性体征）。解题思路：脑疝是颅内压增高的严重后果，典型表现包括：①颅内压增高症状：剧烈头痛（A对）、喷射性呕吐（B对，与进食无关，为颅内压增高的特征性呕吐）；②脑疝特异性体征：瞳孔不等大（C对，动眼神经受压，病侧瞳孔先缩小后散大）、意识障碍进行性加重（D对，脑干受压导致意识水平下降）、生命体征紊乱（血压升高、脉搏减慢、呼吸不规则等）。因此答案为ABCD。试题2关于呼吸机参数设置，正确的有（）A.潮气量（VT）：成人通常8-12ml/kgB.呼吸频率（RR）：成人通常12-20次/分C.吸呼比（I:E）：通常1:1.5-2D.呼气末正压（PEEP）：ARDS患者可适当提高解析2考点：机械通气的基本参数设置。解题思路：潮气量（VT）：成人通常按理想体重计算，8-12ml/kg（A对，避免气压伤）；呼吸频率（RR）：成人静息状态下12-20次/分，机械通气时可根据病情调整（B对）；吸呼比（I:E）：正常通气时，吸气时间短于呼气时间，通常1:1.5-2（C对，有利于气体排出和肺泡复张）；PEEP：呼气末正压，ARDS患者因肺泡塌陷，适当提高PEEP可改善氧合（D对，通过“肺开放”策略增加功能残气量）。因此答案为ABCD。试题3中暑患者的急救措施包括（）A.迅速转移至阴凉通风处B.物理降温（如冰袋、酒精擦浴）C.补充含盐清凉饮料D.严重者立即给予升压药解析3考点：中暑的现场急救与处理原则。解题思路：中暑（热射病、热痉挛、热衰竭）的急救核心是快速降温和纠正脱水/电解质紊乱：现场急救：迅速转移至阴凉通风处（A对），解开衣物，物理降温（如冰袋放置大血管处、酒精擦浴蒸发散热，B对）；补液：补充含盐清凉饮料（C对，纠正脱水和电解质丢失）；严重中暑（热射病）可出现休克，但升压药（D错）并非首选，应先纠正脱水、降温，必要时扩容，休克时用血管活性药物需谨慎（避免加重组织缺氧）。因此答案为ABC。三、案例分析题（每题10分，共1题）试题患者，女性，65岁，因“突发意识障碍、呕吐伴左侧肢体无力2小时”入院。既往有高血压病史10年，未规律服药。入院时：意识模糊，GCS评分10分（睁眼2分，语言3分，运动5分），血压200/110mmHg，左侧肢体肌力3级，右侧正常，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射迟钝，颈部抵抗（+）。头颅CT示右侧基底节区高密度影（脑出血）。请回答：1.该患者目前的主要护理问题有哪些？（5分）2.针对该患者的血压和意识障碍，应采取哪些护理措施？（5分）解析问题1：主要护理问题需结合病情（脑出血、高血压、意识障碍、肢体无力、颈部抵抗）分析：急性意识障碍：与脑出血导致脑功能受损有关；躯体活动障碍：与左侧肢体肌力下降有关；有受伤的危险：与意识模糊、肢体无力有关；潜在并发症：脑疝、上消化道出血、肺部感染（脑出血常见并发症）；高血压急症：与血压200/110mmHg、脑出血急性期颅内压增高有关；焦虑/恐惧：与突发疾病、预后担忧有关（可根据题干信息调整，若题干未提家属情绪，可侧重生理问题）。问题2：护理措施（针对血压和意识障碍）血压管理：①持续心电监护，严密监测血压、心率、血氧饱和度，每15-30分钟记录1次；②遵医嘱使用降压药物（如硝普钠、尼莫地平），避免血压骤降（脑出血急性期血压过高会加重出血，过低会导致脑灌注不足，需将血压控制在____/____mmHg左右，具体遵医嘱）；③卧床休息，抬高床头15°-30°，以减轻脑水肿、降低颅内压；④避免不良刺激（如声光刺激、情绪激动），保持病房安静。意识障碍管理：①保持呼吸道通畅：头偏向一侧，及时清除口鼻分泌物，防止窒息或误吸；②吸氧，维持血氧饱和度≥95%；③严格记录出入量，观察呕吐物、排泄物的性质（警惕应激性溃疡）；④加强基础护理：定时翻身拍背（预防压疮、坠积性肺炎），肢体被动活动（预防深静脉血栓、关节僵硬）；⑤观察意识、瞳孔、肌力