家访活动详细记录模板及范例

家访活动详细记录模板及范例引言家访作为家校协同育人的关键环节，其记录的完整性、系统性直接影响教育策略的精准性。一份规范的家访记录，既能沉淀沟通细节、厘清学生成长的家庭诱因，也能为后续教育干预提供依据。本文结合一线教育实践，梳理家访记录的核心模块，并通过真实场景范例，呈现记录的实操方法。一、家访活动记录模板（一）家访基本信息家访时间：____年____月____日____时—____时家访地点：学生家庭住址（或线上沟通渠道，如视频会议、电话）家访对象：学生姓名、年级、班级；家长/监护人姓名、与学生关系参与人员：主访教师（如班主任）、同行教师（如学科教师、心理教师，可选）（二）学生及家庭情况梳理1.学生在校表现从学业、行为习惯、心理状态三方面概述，用具体事例支撑：学业：学科优势/薄弱点（如“语文阅读理解得分率低，答题时抓不住核心观点”）、学习态度（如“数学作业主动完成，但常因粗心失分”）。行为习惯：课堂纪律（如“英语课爱低头画画，需教师多次提醒”）、人际交往（如“小组合作时总抢着发言，忽略同伴意见”）、自理能力（如“校服常穿反，书桌整理杂乱”）。心理状态：情绪稳定性（如“近期因考试失利，课间常独自发呆”）、自信心（如“害怕上台演讲，认为自己‘肯定会搞砸’”）。2.家庭结构与氛围家庭结构：常住人口（如“核心家庭，父母+孩子；或隔代抚养，与爷爷奶奶同住”）、家庭关系（如“父母离异，孩子随母亲生活，父亲每月探视一次”）。家庭氛围：亲子沟通模式（如“父母常以命令式语气沟通，孩子很少表达想法”）、家庭成员互动（如“周末全家常一起爬山，氛围轻松”）。3.家庭经济与教育支持经济状况：用概括性描述（如“工薪阶层，父母为企业职员；或务农家庭，收入受季节影响”），避免具体数字。教育理念：家长对学业的重视程度（如“希望孩子考重点高中，报了3个课外班”）、对素质教育的态度（如“支持孩子学钢琴，认为艺术修养更重要”）。学习环境：家庭学习空间（如“有独立书房，光线充足但杂物多”）、电子设备管理（如“手机由家长保管，周末可玩1小时”）。（三）家访沟通内容记录1.沟通重点教师围绕学生问题的沟通方向，需具体、可操作：学业：针对数学计算薄弱，沟通“每日10道计算题+错题复盘”计划。行为习惯：针对课堂插话，沟通“举手示意+重复同伴观点再补充”的班级规则。心理支持：针对情绪低落，沟通“家庭每周‘情绪分享会’，孩子优先发言”。2.家长反馈家长对学生情况的补充、对教育的建议或诉求：补充细节：“孩子在家写作业时，听到邻居家玩游戏就分心，得反复提醒”。教育建议：“希望学校多组织户外实践，孩子喜欢大自然”。家庭诉求：“父亲下月出差，需老师关注孩子是否因思念情绪波动”。3.学生表态学生对自身问题的认知、对家校建议的接受度：问题认知：“我知道自己计算时跳步，以后会把步骤写清楚”。建议接受：“愿意每天做计算题，也会尝试听同学说完再发言”。（四）问题与建议清单（表格形式更清晰）发现问题针对性建议----------------------学生数学计算跳步，家庭辅导能力不足1.学校：数学组设计“计算步骤可视化”作业，要求写清每一步依据；

2.家庭：家长每日抽查5道计算题，重点检查步骤完整性，每周反馈给教师。家庭亲子沟通少，孩子安全感缺失1.家长：每日睡前15分钟“专属聊天时间”，不谈学习只聊兴趣；

2.学校：班主任开展“亲子沟通技巧”家长课堂，分享非暴力沟通方法。（五）家访总结与跟进计划1.家访成效评价目标达成度：如“明确了学生分心的家庭诱因（邻居干扰+家长陪伴不足），家长认可‘物理隔离+陪伴计划’，学生愿意尝试改变”。2.后续跟进分解为可量化的行动：3日内：与数学教师沟通“计算步骤可视化”作业设计。1周后：电话回访家长，了解“专属聊天时间”执行情况。1月后：课堂观察学生计算准确率、课堂发言方式的变化。二、家访记录范例（模拟场景：七年级学生小宇家访）（一）家访基本信息家访时间：2024年9月15日19时—20时30分家访地点：XX小区3号楼2单元501室（学生家中）家访对象：小宇（七年级2班）；家长：李女士（母亲）、王先生（父亲）参与人员：班主任张老师、数学刘老师（二）学生及家庭情况梳理1.学生在校表现学业：数学几何证明思路清晰，但代数计算常跳步（如“3x+5=17，直接写x=4，省略移项步骤”），单元测试计算失分占比40%；语文作文内容丰富，但书写潦草，卷面分常扣3-5分。行为习惯：课堂爱抢答（如“英语课老师刚提问，他就站起来说答案，没给其他同学思考时间”），课间常和同学追逐打闹，上周因推搡同学被值周生扣分。心理状态：竞选班长失利后，情绪低落（课间独处时间从5分钟增至20分钟），美术课画画时，画面色调偏灰暗。2.家庭结构与氛围家庭结构：核心家庭，父母均为企业职员，父亲每周加班3天，母亲负责日常陪伴。家庭氛围：亲子沟通以“询问成绩、督促作业”为主（如“今天数学考了多少？作业写完没？”），孩子较少主动分享学校趣事，上周因作业磨蹭被母亲批评后，躲在房间哭了半小时。3.家庭经济与教育支持经济状况：工薪家庭，父母年收入稳定。教育理念：重视学业，为孩子报了数学培优班（孩子兴趣不高，常找借口不去）；支持素质教育，让孩子学钢琴（已过八级）。学习环境：有独立书房，书桌整洁但书架杂乱；手机由父母保管，周末可玩1小时游戏。（三）家访沟通内容记录1.沟通重点张老师反馈小宇课堂表现与情绪变化，刘老师分析数学学习问题；共同沟通“计算习惯培养”“情绪疏导”“人际交往技巧”三方面内容。2.家长反馈补充细节：“孩子在家写作业时，遇到计算就烦躁，会摔笔；竞选失利后，躲在房间哭了一次，之后就不爱说话了。”教育建议：“能否减少书面作业量，增加实践类任务？孩子喜欢动手做手工，上周还自己做了个木质笔筒。”家庭诉求：“父亲下月出差，需学校多关注孩子情绪，我们怕他更孤僻。”3.学生表态问题认知：“我知道自己计算时着急，以后会一步一步写；竞选没选上有点难过，但我会继续为班级服务。”建议接受：“愿意每天做计算题，也会尝试听同学说完再发言；周末想和妈妈一起做手工，代替培优班。”（四）问题与建议清单发现问题针对性建议----------------------数学计算习惯差，家庭辅导效果弱1.学校：刘老师设计“计算步骤可视化”练习，要求学生写清每一步依据（如“3x+5=17，步骤1：移项得3x=17-5；步骤2：计算得3x=12；步骤3：系数化为1得x=4”）；

2.家庭：李女士每日抽查5道计算题，重点检查步骤完整性，每周一将作业照片发给刘老师。亲子沟通模式单一，孩子情绪疏导不足1.家长：王先生每周至少抽1天早回家，和孩子下一盘棋（孩子兴趣），过程中自然聊学校生活；

2.学校：张老师在班级开展“情绪树洞”活动，学生匿名写烦恼，集体讨论解决方法。课堂人际交往方式不当1.学校：张老师在班会课组织“倾听的力量”角色扮演活动，让小宇体验被打断的感受（如“小宇当发言人，其他同学故意抢话，让他感受‘被忽略’的情绪”）；

2.家庭：父母引导孩子用“我觉得你的想法很有趣，我补充一点……”的句式表达。（五）家访总结与跟进计划1.家访成效本次家访厘清了小宇情绪波动的根源（竞选失利+学习挫败感），家长理解了“成绩之外，情绪与社交能力培养的重要性”，学生愿意尝试改变，家校达成教育共识。2.后续跟进张老师3日内：在班会课落实“情绪树洞”活动，收集学生烦恼并分类。刘老师1周内：检查小宇的“计算步骤可视化”作业，反馈改进情况。张老师、李女士1月内：每周微信沟通孩子情绪状态，王先生每月至少1次参与家庭互动（下棋）并反馈感受。三、家访记录撰写注意事项（一）客观真实，去情绪化记录事实而非主观评判。如“学生作业完成度低”比“学生太懒，作业总不完成”更客观；用“家长表示工作繁忙，陪伴时间不足”代替“家长不负责任，不管孩子”。（二）隐私保护，模糊处理家庭经济细节用“工薪阶层”“务农家庭”等概括，避免具体收入。学生心理问题描述侧重行为表现（如“情绪低落，课间独处”），不贴“抑郁症”“叛逆”等标签。（三）及时整理，关联分析家访后24小时内整理记录，将本次问题与学生过往表现、其他学科情况关联（如“数学