医院急诊护理流程及管理规范

医院急诊护理流程及管理规范急诊医学作为医院救治急危重症患者的前沿阵地，护理工作的高效性、规范性直接决定了抢救质量与患者预后。科学的急诊护理流程与精细化管理规范，既是提升急诊服务能力的关键，也是保障医疗安全、践行“时间就是生命”理念的核心支撑。本文结合临床实践与管理经验，系统梳理急诊护理流程的核心环节与管理规范要点，为急诊护理质量提升提供实践参考。一、急诊护理流程的核心环节急诊护理流程以“快速识别、高效救治、安全交接”为核心逻辑，通过标准化环节设计实现急危重症患者的全流程管理。（一）预检分诊：快速识别与风险分层急诊患者病情复杂多样，预检分诊是“快速分流、精准救治”的首要环节。护理人员需在患者到达后5-10分钟内完成初步评估，结合《急诊患者病情分级标准》（如急危、急重、急症、非急症四级），通过“问、看、查、判”四步快速识别：询问主诉、过敏史、既往史；观察意识、呼吸、面色等生命体征；查看外伤、出血等显性症状；判断病情严重程度。对急危患者（如心跳骤停、严重创伤）立即启动“绿色通道”，直接送入抢救室；对急重患者（如急性心梗、脑卒中）优先安排处置，确保30分钟内得到专业干预。（二）接诊与急救准备：争分夺秒的响应机制接到分诊指令后，抢救室护理团队需在3分钟内完成抢救设备（除颤仪、呼吸机、监护仪）、药品（肾上腺素、胺碘酮等）的核查与调试，确保处于“备用状态”。患者入抢救室后，护士立即实施“ABC”评估（气道、呼吸、循环），配合医生建立静脉通路、吸氧、心电监护等基础生命支持措施，同时同步记录生命体征、抢救措施与时间节点，为后续诊疗提供清晰的时间轴。（三）抢救配合：多维度的协同支持抢救过程中，护理人员需承担“执行者、监测者、协调者”三重角色：执行层：准确执行口头医嘱（需复诵确认），快速给药、采集标本、协助有创操作（如气管插管、深静脉置管）；监测层：动态监测生命体征、意识状态、实验室指标（如血气、乳酸），及时反馈病情变化；协调层：与医技科室（超声、CT、检验）沟通，优先安排急查项目，同时联系专科会诊，推动多学科协作救治。抢救结束后，需在1小时内完成抢救记录的整理，确保医嘱执行、病情变化、用药剂量等信息“零误差”。（四）后续交接：全流程的信息闭环患者病情稳定或需转科/入院时，护理交接需遵循“床旁交接+书面交接”双轨制：床旁交接：向接收科室护士或家属详细说明患者诊断、抢救经过、当前生命体征、用药情况、特殊注意事项（如管道护理、皮肤情况）；书面交接：填写《急诊患者交接单》，涵盖基本信息、诊疗过程、医嘱执行、物品交接（如病历、影像资料、特殊器械），双方签字确认，确保信息传递无遗漏。二、急诊护理管理规范的关键要点管理规范是流程落地的保障，需从人员、质量、安全、信息化四个维度构建闭环体系。（一）人员管理：能力与梯队的双重保障1.资质与培训：急诊护士需具备3年以上临床经验，通过急诊专科培训并考核合格。定期开展“急救技能大练兵”（如心肺复苏、电除颤、止血包扎），每季度组织急危重症病例复盘，提升团队应急处置能力。2.排班与梯队：采用“弹性排班制”，根据就诊高峰（如夜间、节假日）动态调整人力，设置“二线备班”机制，确保突发批量伤员（如交通事故、公共卫生事件）时能快速响应。（二）质量管理：标准化与持续改进1.流程标准化：制定《急诊护理操作手册》，明确预检分诊、抢救配合、文书书写等环节的“标准化动作”，定期抽查执行情况，对不符合项进行根因分析（如鱼骨图法）。2.质量监控：建立“护理质量指标库”，监测抢救成功率、分诊准确率、抢救记录完整率等核心指标，每月召开质量分析会，针对薄弱环节（如“抢救记录漏项”）制定改进措施。（三）安全管理：患者与职业安全双防线1.患者安全：在抢救室、留观区设置“防跌倒警示”，对躁动患者使用约束带时遵循“知情同意+定时评估”原则；用药前执行“三查八对一验证”，高警示药品（如肝素、硝普钠）单独存放并双人核对。2.职业安全：配置防护用品（如防护面罩、手套），针对锐器伤制定“一挤二冲三消毒四报告”处理流程；定期组织职业暴露防护培训，降低血源性感染风险。（四）信息化管理：效率与精准度的提升引入“急诊智慧护理系统”，实现：预检分诊电子化：患者信息扫码录入，自动生成分诊等级与处置建议；抢救记录实时化：生命体征、用药信息通过监护仪、输液泵自动上传，减少手工记录误差；资源调度可视化：急诊床位、设备使用状态实时显示，辅助管理者动态调配人力物力。三、实践优化与持续改进策略急诊护理需立足临床痛点，通过流程再造、多学科协作、质量工具应用实现持续升级。（一）流程再造：以患者为中心的“快速通道”针对脑卒中、急性心梗等时间依赖性疾病，联合专科建立“急诊-专科”绿色通道，将CT检查、溶栓决策等关键环节时间压缩至60分钟内（如脑卒中DNT时间）。通过“医护一体化”查房，减少沟通环节，提升救治效率。（二）多学科协作：构建急诊救治“生态圈”与院前急救（120）建立“信息共享平台”，患者转运途中即可上传生命体征、心电图等数据，急诊团队提前启动抢救准备；与影像、检验科室签订“急查优先协议”，确保危急值报告10分钟内反馈至临床。（三）质量改进工具：PDCA循环的应用针对“分诊准确率偏低”问题，采用PDCA循环：计划（P）：分析分诊失误原因（如护士经验不足、评估工具不清晰）；执行（D）：开展分诊标准化培训，引入“急诊预检评分表”；检查（C）：抽查分诊病例，对比实际病情与分诊等级的符合度；处理（A）：将有效措施纳入流程，对仍存问题的环节启动下一轮PDCA。结语急诊护理流程与管理规范的落地，是技术、管理与人文的融合。唯有