1例肺结核患者的护理方案

1例肺结核患者的护理方案摘要目的：在于探讨早期临床治疗和护理在早期肺结核并合症患者的治疗护理中的的重要作用。方法：选取我院呼吸传染科2019年7月25日-2019年9月2收治的1例早期肺结核并合症患者,对其早期临床的资料和实践进行分析、总结临床护理的效果、探讨早期临床治疗和护理最佳的方案。结果：对于肺结核并合症患者的早期临床治疗和护理工作采取科学有效的措施,使肺结核患者迅速地恢复健康,身体各项生理功能指标逐渐回归正常,未有潜在的并发症和早期护理不良等的发生。达到了护理的预期和临床的护理工作目标。结论：对于肺结核并合症患者开展早期全程的护理,能有效地提升其治愈率,减少肺结核并合症。关键词：肺结核；联合治疗；全程护理方案设计背景及意义1.1设计背景肺结核是由于结核分枝杆菌导致性的肺部慢性传染性疾病。占全身器官结核病数量的80%以上，痰菌（+）者被称之为传染性的肺结核。我家结核病的疫情十分严峻，全世界大约有20亿人口曾经受到结核分枝杆菌（+）的感染，我们的大国约占5.5个亿。肺结核主要是经过呼吸道传播，肺结核患者在咳嗽里面、打喷嚏当中、大声说话，都非常的有可能把带有结核分枝杆菌的飞沫播散在世界里面的空气当中，只要周围里面的人群吸入到了带有当时的菌飞沫即可能受到一定的传染病毒，故在生活当中工作的环境里面是影响肺结核传播的主要因素传播的症状。结核杆菌非常易于在潮湿及黑暗的环境中存活下来，居室的卫生状况差、潮湿的环境与肺结核发病里面的关系极为密切。1.2设计意义肺结核对整个人类的健康和社会构成了十分严重的危害和威胁,且肺结核在人体长期感染结核菌后不一定会有临床发病,当其抵抗力明显降低或细胞对结核菌介导的变态反应浓度增高时,就可能会直接引起临床的发病。肺结核患者一般都有较为密切的与结核病接触史,起病症状可急可缓,但多为低热、盗汗、乏力、纳差、消瘦、女性月经内分泌失调等;患者上呼吸道可同时出现剧烈咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、不同程度胸闷或严重呼吸困难等严重症状。若患者能及时的诊断,并予合理的治疗,大多可获得临床有效痊愈。因此在肺结核治疗期间,护理的工作十分重要。2设计思路通过查阅文献[1-5]、请教临床带教老师和患者主治医生，你以优质的护理为主、心理疏导为辅，对肺结核患者进行护理。设计思路如下：发现问题：发现问题：肺结核患者可得到更多更好的护理措施来加快自己的身体恢复选定主题：选定主题：查阅科室病人疾病情况与学校老师沟通提出护理问题分析其原因并采取相应的措施提出护理问题分析其原因并采取相应的措施和科室和科室老师探讨并确定实施流程得出结论得出结论总结经验总结经验图2.1肺结核患者的护理方案流程图3方案设计3.1案例导入表3.1案例信息表序号名称内容123个人基本信息简要病史护理情境问题姓名：朱XX，性别：女，年龄：20岁，入院时间：2019年7月25日，记录时间：2019年7月25日。咳嗽、咳痰3月。于3月前无明显的诱因突然之间出现的咳嗽,间断性,逐渐程度加重,严重时肺部可闻及喘鸣音,伴有淡黄色的粘液或白痰,量较多,无夜间发热,无畏寒、寒颤,曾于当地医院进行门诊诊治(具体不详),咳嗽、咳痰症状基本可得到缓解,现仍有持续性的咳嗽,伴有持续性的咳痰,痰难及时咳出,前一天早晨开始出现发热咽痛,现出现夜间发热,未自行测体温,无伴畏寒、寒颤,无夜间发热盗汗等,门诊检查ct:右肺中叶钙化综合征,右肺下叶综合征有阴影,纵膈多发小淋巴结钙化,自肺结核发病以来总体精神状态以般,食欲一般,进食可,睡眠良好,大小便正常,体力消耗情况一般,体重情况无明显的变化,无意识发育障碍。体查:p:47次/分,r:20次/分,bp:136/77mmhg,T:39℃。体重:70kg,身高172cm患者的体温过高患者身体有细菌感染的可能风险患者气体的交换系统受损患者身体有感染的风险3.1.1辅助检查血常规白细胞计数(wbc)9.8710^9/l,平均正常血红细胞体积(mcv)81fl,平均正常rbc血红蛋白细胞浓度(mchc)325g/l,分叶细胞比例绝对值7.5510^9/l,分叶细胞比例76.55%,淋巴细胞比例13.71%,淋巴细胞比例绝对值0.9110^9/l。尿常规蛋白质+-,尿胆红素1+,潜血+-cells/ul血沉血沉70.1mm/h.降钙素原全定量0.108ng/mi,钾:3.40mmol/l,谷草磷酸转氨酶:46.56u/l;c-反应蛋白:135.01mg/l,超敏c-反应蛋白163.25mg/l<br>3.2护理方案3.2.1主要护理问题（1）患者体温过高（2）患者存在感染风险（3)患者存在有潜在并发症（4）患者气体交换受损（5）患者活动无耐力3.2.2分析护理问题(1）体温过高与细菌引起肺部感染有关。(2)糖尿病患者因自身的抵抗力明显下降存在一定的细菌感染和发病风险。(3)这些患者可能会同时伴随出现有胃酸咯学、酮症及胃酸中毒、低血糖等的严重并发症。(4）肺结核导致肺部功能降低，从而导致患者气体交换受损。(5）因为肺结核为慢性消耗，所以导致患者活动无耐力3.3护理措施（详见表3.2护理措施表）表3.2护理措施表序号主要护理问题护理措施1体温过高评估和了解病人体温过高的早期病理症状和临床体征。每4小时进行一次测量体温、脉搏和正常呼吸,体温突然升高或温度骤降时,需随时做体温测量记录。2营养失调评估诊断患者营养不良的严重性及程度。告知患者每日应当适量摄取富含高蛋白、高热量、高脂肪富含量和维生素的均衡饮食。多适量吃一些高质量的肉如鱼、瘦肉,蛋,牛奶以及新鲜的各种蔬菜水果。3知识缺乏主动地与患者及家属进行交流,耐心地解答每位患者及其家属的问题。告知患者及其家属该疾病的具体治疗方法和过程。向其家属及监护人讲诉该特殊疾病的一些相关知识。4感染危险感染危险较重人群病床要注意做好病床基础卫生日常护理并要保证对病床单位整洁护理预防急性上呼吸道感染必要的措施是及时病床采用有效的消毒抗生素2、严格执行消毒隔离措施。根据卫生医嘱合理地控制使用各种有效抗生素。5潜在并发症严密跟踪观察病情随时掌握病情的变化,定期对住院病人的身体进行健康检查评估发现异常及时与住院医生沟通汇报。快速止血建立有效的静脉止血通道,应用有效的止血药随时注意跟踪观察病人有无明显的先兆出血症状。每天定时的测量病人血糖,监测病人的血糖变化。保暖、吸氧、减少不必要的刺激。6气体交换受损1、气体的交换受损时可持续使用小流量的液体氧气将其吸入。2、半坐卧位运动有利于呼吸7焦虑给患者进行心理疏导。指导病人进行放松，分散注意力。8控制传播1、结核病必须隔离,病室门外必须悬挂一块灰色的结核病标识牌,室内必须保持良好的通风,每日用较强的紫外线照射消毒一.到两次。2、患者容器中的有毒痰液需经过严格的灭菌消毒处理,例如用每升1000mg的有效氯加盖在沸水中浸泡1小时以上,然后再弃去,接触其他病人后双手用流水清洗。9活动无耐力保持充足的睡眠和适当的休息,恢复期进行适当的运动和身体功能锻炼。3.4护理结果经过治疗，个性化的整体护理方案执行，患者病情状况有明显的好转，没有发生潜在并发症和护理不良事件，患者和家属对其护理满意。经出院指导后于2019年10月31日上午自行出院。出院后耐心指导;平日注意合理休息生活环境,饮食合理搭配一月后定期到门诊复查血常规。1.加强病人的营养，提高病人的抵抗力。2.注意休息，避免熬夜。3.避免主动停止抽烟或者主动喝酒,同时也一定要注意避免被动停止吸烟。4.按照医生的医嘱，继续规范的口服抗结核药物的治疗。5.定期的返院复查各项指标以及胸部CT等等。6.对于存在了传染性的肺结核病人，那应该继续的隔离治疗，以免传染到了周围的人群。4结论4.1毕业设计成果特点通过结合自己的肺结核护理工作过程与经验以及相关专业对肺结核的知识,撰写了这一例严重的肺结核患者的具体临床护理解决方案,对这一例肺结核疾病患者的具体临床护理解决问题与方法进行了一个深入多层次的探讨与了解,在和我的同事们们进行了探讨之后为该肺结核患者量身提供一个最佳的肺结核护理解决方案,让这其中的每一例肺结核患者的身体得到了更加全方面的护理照料,有利于肺结核患者的早日康复与患者的心身健康。我始终相信理论与实践才是将肺结核的理论与实践融入自身的最好方法与途径,同时我也深刻认识到,不管在何种肺结核疾病的诊断与治疗中,心理的疏导、营养平衡、锻炼身体这三个基本方面都是肺结核病人能够战胜肺结核疾病的最根本治疗方法与有效途径。对每一不同的肺结核患者都应该根据自己量身设计与定制一套合适的肺结核治疗与护理方案,从而对每一肺结核疾病患者的身体实施更加有效到位的治疗与护理,这也为我以后的医疗工作与生活中积累了一定的经历。4.2设计成果的实用价值或应用前景在目前临床上对于肺结核的治疗主要有以下几个基本的原则,也就是早期、联用、适量、规律、全程。也就是肺结核的患者一定要早期临床发现早期的治疗。一般来说联用就是指由于患者肺结核容易出现耐药的情况,因此患者一定要及时的联合患者进行用药;适量是指患者个体化的差异,要根据不同的患者病情,不同的患者个体情况制定不同的治疗方案;一般来说规律全程就是指一旦患者制定下来这个肺结核治疗的方案,患者一定要严格的按照这个治疗方案的要求来进行肺结核的治疗;规律全程就是指有些肺结核患者治疗的时间比较长,达到六到九个月甚至也就是一年。然而在我们设计结核病护理的方案中,我更具体、更深刻的让患者了解到良好的结核病护理对于肺结核疾病患者术后恢复治疗的意义和重要性,往往一个优质的结核患者护理恢复治疗方案才更加的能够真正得到肺结核患者及其家属的广泛认可与充分接受,也只有尽职尽责的聘请专业护理人员对肺结核患者及其家属进行全面的护理和患者心理的疏导,才真正能够有效的让肺结核患者更加的有信心能够战胜自己的疾病。一直以前这都被认为是困扰中国乃至于全球的一个困扰着患者的问题,护理卫生工作者作为我国结核病的防治工作统一战线的重要领导者和组成部分,面对目前严峻的我国结核病防控的形势,未来的结核病患者护理的工作任重而道远。认真的护理好每一个肺结核患者、治疗好每一个肺结核患者,制定好每一个具体的方案,这才是目前能够有效解决该疾病问题的最基本途径和方法。4.3不足之处或遗留未予解决的问题实习期间结合自己的亲身临床实践,我也发现了自己在对肺结核病人患者的护理中可能存在有的一些相关错误和问题。通过认真查阅了相关的文献、请教了长期在科室带教的老师以及肺结核病人的主治医生,在最终取得肺结核病人和其家属的同意后,我为该肺结核患者护理制定了一个较为个性化的临床肺结核护理解决方案,用以对患者肺结核进行有效的治疗。参考文献[1]李玉慧；宋