1例尿路感染患儿的护理方案

1例尿路感染患儿的护理方案摘要目的提高尿路感染患儿的护理效果。方法纳入2020年1月-2020年2月在小儿科实习的1尿路感染患儿，根据主要的护理情境提出护理问题，包括小儿尿路感染因微生物入侵泌尿系统而引起的疼痛等，分析问题产生的原因，提出护理目标，并运用药物治疗等护理技术对患者进行护理，并进行护理记录，给与患儿家属了解疾病减轻恐惧等健康教育。结果达到预期的护理目标，患儿家属心理负担减轻，恐惧焦虑减轻，患儿全身疼痛明显缓解，睡眠质量与生活质量得到提高。结论本护理方案能够帮助患儿促进患者机体更快的恢复，提高生活质量。帮助患儿以及家属对于本疾病有一定的了解，提高治疗效果。关键词：尿路感染；营养失调；肾实质损害目录1设计背景及意义 11.1设计背景 11.2设计意义 12设计思路 13方案设计 33.1案例导入 33.2护理方案 43.2.1主要护理问题 43.2.2分析护理问题 43.3护理措施 43.4护理结果 54.结论 84.1毕业设计成果特点 84.2设计成果的实用价值或应用前景 94.3不足之处或遗留未予解决的问题 9参考文献 10致谢 111设计背景及意义1.1设计背景我在小儿科实习期间，我发现小儿尿路感染的患儿很多都会有发热的烦恼，极大的影响了患儿的睡眠质量与平时的生活质量，使患儿精神不振，对于疾病家属更加的恐惧与焦虑，侧面加重了对患儿的机体的伤害。实习期间我通过临床观察以及查看护理书籍，与临床现在进行的护理措施进行对比，发现一些护理措施在临床上应用还有很多的改进的空间，如降温的护理，心理的辅导健康教育等。通过与实习老师的讨论，我选择一例小儿尿路感染的患儿进行护理，希望通过良好的护理，能够提高患儿的生活质量，减轻患儿家属的心理负担，增加睡眠的质量促进患者更好的恢复。1.2设计意义通过这一次的设计减轻小儿尿路感染患儿的痛苦，提高治疗护理效果。我能够从中间学习到更多的对于护理措施的更深刻的理解，从发现问题评估，然后计划施行，结果目标这一系列的流程让我更加具有临床护理的思路。让我在临床的工作模式也更加的成熟，能够熟悉护理的程序操作流程。全方位的给患儿进行护理，给与患儿高质量的护理提高护理效果，帮助患儿机体更快更好的恢复。2设计思路通过查阅文献[1-5]、请教临床带教老师，拟以优质的护理为主、心理疏导为辅，对小儿尿路感染进行护理。设计思路如下：发现问题：小儿尿路感染患儿生活质量较低，家属对疾病的认识还有提升的空间发现问题：小儿尿路感染患儿生活质量较低，家属对疾病的认识还有提升的空间参阅文献，请教指导老师，确定选题参阅文献，请教指导老师，确定选题提出解决问题的办法：采用加强基层护理与心理疏导相结合并加强宣教提出解决问题的办法：采用加强基层护理与心理疏导相结合并加强宣教与指导老师讨论，确定实施流程与指导老师讨论，确定实施流程流程：提出护理问题，分析原因，制定护理目标，实施护理，护理记录，健康教育流程：提出护理问题，分析原因，制定护理目标，实施护理，护理记录，健康教育得出结论得出结论总结经验总结经验图2.1小儿尿路感染患儿的护理设计流程图3方案设计3.1案例导入序号名称内容1个人基本信息姓名：南君依性别：女年龄：1岁11月职业：无民族：汉族籍贯：永嘉县文化程度：无婚姻状况：未婚宗教：无家庭住址：浙江省温州市永嘉县上塘镇下堡村联系人：南一与患者关系：父亲联系电话：1872***1584入院时间：2020年1月1日14:00入科时间：2020年1月1日14:17记录时间：2018年11月12日15:002简要病史简要病史：患儿因头发热，热高时有寒战入院。查体：T39℃，P160次/分，R32次/分，患儿在家中无明显诱因出现发热，热高时有寒战，无惊厥无尿红、尿哭，无恶心，呕吐，无抽搐、惊厥，无喘息、气促，无咳嗽、咳痰，未予治疗。辅助检查：尿常规＋尿沉渣＋尿比重示：隐血，1＋cell/μL，蛋白质，1＋gL,白细胞，2＋cell/μL，红细胞，0-2/HP，红细胞（计数），20个μL，白细胞（计数），148个/μL，白细胞，＋/HP。初步诊断：尿路感染3护理问题情境患儿发病以患儿家属入院后经积极治疗，神志清，精神可，夜眠尚安，胃纳欠佳。1月12日早晨护理查房，患儿家属诉体温正常，尿道口稍发红，未见明显分泌物，胃纳欠佳，二便无殊。查体：生命体征平稳，患者神志清，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，患儿家属知识缺乏3.2护理方案3.2.1主要护理问题3.2.1.1体温过高与细菌感染有关。3.2.1.2排尿异常与膀胱及尿道炎症有关。3.2.1.3营养失调体重降低与胃口不佳有关。3.2.1.4照顾水平低与照顾能力有限有关3.2.1.5潜在并发症肾功能损坏营养失调3.2.2分析护理问题细菌感染导致体温过高。膀胱及尿道炎症导致排尿异常。无能力获得食物，低于机体需要量，导致营养失调。患儿家属照顾能力有限导致照顾不周。可能与肾功能损害营养失调有关。3.3护理措施高热时及时给予物理降温，出汗时立即擦干汗液，更换衣物，保持皮肤清洁干燥遵医嘱用抗菌药物，注意药物副作用。指导患儿进食易消化的优质蛋白，新鲜水果蔬菜，补充维生素类。用简单易懂的语言向患儿家属讲解本病的发生、发展及治疗经过以消除其顾虑积极配合治疗护理，减少患儿家属的焦虑。指导患儿家属在日常生活中，给孩子勤换尿布和尿不湿，尽量不要给孩子穿开裆裤，同时也要注意营养上的均衡。指导患儿家属多带着孩子参加户外活动，这样可以提高身体的抗病能力，多喝水，这样有利于把细菌和毒素排出体外。指导患儿家属女孩子要多注意个人卫生，尽量每天晚上要使用温开水给孩子清洗外阴处，这样可以更好的防止感染。现代社会幼童被性侵的事件发生率越来越多，指导患儿家属教小朋友有这个意识，会阴部不能给除了妈妈以外的人看，进一步预防幼童被性侵的可能。注意观察血尿生化指标有无异常排出有肾功能损坏的可能。3.4护理结果通过患儿家属的理解与配合，患儿情绪稳定，不恐惧不焦虑，减少来自外部环境的影响。严格进行无菌操作，预防并发症或院内感染的发生。表3.2护理方案表序号主要护理问题分析护理问题护理措施护理结果1体温过高与细菌感染有关1护理评估2指导多饮水，多吃新鲜水果蔬菜。3高热时及时给予物理降温。4高热出汗时立即擦干汗液，更换衣物，保持皮肤清洁干燥。患儿体温正常2排尿异常与膀胱及尿道炎症有关。1.保持会阴部清洁便后冲洗会阴。2.遵医嘱用抗菌药物，注意药物副作用。3.鼓励患儿多饮水，勤排尿。患儿排尿情况好转，不哭闹。3营养失调体重降低与胃口不佳有关。向患儿家属讲解合理饮食的重要性。给予患儿易消化，高蛋白，丰富维生素的清淡饮食，添加富含纤维素的食物如蔬菜、水果等提供机体需要营养患儿食欲逐渐恢复。进食情况明显好转。4照顾水平低与照顾不周有关1用简单易懂的语言向患儿家属讲解本病的发生、发展及治疗经过以消除其顾虑积极配合治疗护理。2告知保持会阴清洁的重要性以取得患儿家属的配合。3讲解会阴清洁的方法和注意事项。4强调多饮水勤排尿的重要性。患儿家属积极配合治疗，调整好心态不焦虑。5潜在并发症肾功能损坏营养失调1注意观察尿色，尿量以初步判断肾功能有无损害。2注意血尿生化指标是否有异常3指导勿擅自服用对肾脏有损害的药物。防止及减少并发症的发生，减轻患者的痛苦，促进患者机体的恢复。4结论4.1毕业设计成果特点通过毕业设计的制作我从护理的全面的思考如何制定护理措施，解决了知识片面，措施片面的问题，建立了思维导图发散的思维工作方法，护理措施看似简单但一步接一步衔接，整体的管理才能全面的提高护理质量，给与患者良好的护理，促进患者的康复。给患儿家属正确的尿路感染的预防教育，患儿的生活质量得到了提高。4.2设计成果的实用价值或应用前景对于我们临床工作中的护理更加的全面，使患者能够得到更好的护理，促进患者机体的恢复。4.3不足之处或遗留未予解决的问题护理的过程还没有达到方方面面，对于患儿的心理护理还未专业的认定，还停留于片面，没有深入了解患儿的心理状况。越来越多的幼童被性侵，我们能做的也只有指导家属能多给孩子一点早期的性教育，学会怎么保护好自己，希望能预防被性侵的几率。参考文献[1]小儿尿路感染的防治措施和护理体会[J].韩卫忠.实用临床护理学电子杂志.2019(15)[2]小儿尿路感染的病原菌分布研究[J].张冬