北京某医院医疗废弃物处置与环境保护管理规范

[北京某医院]医疗废弃物处置与环境保护管理规范第一章总则

第一条为有效预防、及时控制和妥善处理医疗废弃物处置过程中可能引发的突发事件，提升应急响应和处置能力，健全医疗废弃物处置与环境保护管理机制，最大程度地减少突发事件及其可能造成的损害，保障[员工]生命安全、财产安全、医疗秩序，维护[社会]稳定，根据《中华人民共和国突发事件应对法》、《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《国家突发公共事件总体应急预案》、《国家突发公共卫生事件应急预案》、《国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案》等法律法规及相关规定，结合[北京某医院]实际，制定本规范。

第二条工作原则

1.统一指挥与快速反应机制。医院成立医疗废弃物处置与环境保护事件应急指挥小组（以下简称指挥小组），统一领导、指挥和协调医院内医疗废弃物处置与环境保护事件的应急工作。建立健全应急响应机制，确保信息报告、风险评估、决策指挥、处置行动等环节高效衔接，实现快速响应、精准处置。

2.分级负责与属地管理。根据事件性质、严重程度和影响范围，实行分级负责管理。医院各部门及各科室负责人是本单位医疗废弃物处置与环境保护事件应急工作的“第一责任人”，在其职责范围内落实具体防控措施，确保责任到人、措施到位。

3.预防为主与及时控制。坚持预防为主、防治结合的原则，定期开展医疗废弃物处置环境的隐患排查，强化风险评估与监测预警。建立健全信息收集、分析研判机制，实现早发现、早报告、早预警、早处置，将事件控制在萌芽状态，最大限度降低对[员工]健康、医疗秩序和[社会]环境的影响。

4.系统联动与群防群控。构建医院内部各部门、各科室之间以及与[社会]相关单位（如环保、卫生行政部门）联防联控的工作体系。加强信息共享、资源整合与协同作战，形成统一指挥、信息畅通、反应迅速、处置高效的应急联动格局，提升整体防控能力。

5.区分性质与依法处置。严格依据国家法律法规及本规范要求，结合事件的具体性质、危害程度和影响范围，采取分类分级、有针对性的应急处置措施。在处置过程中，必须充分保护[员工]的合法权益，确保所有行动符合法律法规规定，做到程序规范、处置得当、公开透明，维护医院正常医疗秩序和[社会]稳定。

第三条适用范围

本规范所称突发事件，是指在医院[企业内]突然发生，造成或者可能造成[员工]身体严重损害、死亡，或是财产损失、医疗秩序受到严重影响、环境受到污染、声誉受到损害的事件。此类事件主要包括以下八个类别：

1.社会安全类突发事件。包括：在[企业内]或周边区域发生的涉及[员工]的各类非法集会、游行、示威、请愿活动；邪教组织的非法传教、煽动活动；以及其他可能扰乱医疗秩序、威胁[员工]人身安全的群体性事件或个人极端事件。

2.重大治安和刑事类突发事件。包括：发生在医院[企业内]或周边区域，造成一定范围内人员伤亡的严重治安事件；针对[员工]的抢劫、盗窃、故意伤害等刑事案件；以及纵火、爆炸等严重暴力恐怖袭击事件。

3.事故灾害类突发事件。包括：医院[企业内]发生的火灾、建筑物倒塌、特种设备事故、化学品泄漏、电力供应中断等重大安全事故；以及因自然灾害（如地震、洪水、台风等）或意外事件引发的次生、衍生灾害，造成人员伤亡、财产损失或环境污染。

4.公共卫生类突发事件。包括：医院[企业内]发生的传染病暴发、群体性不明原因疾病；食物中毒、职业中毒等重大突发公共卫生事件；以及发生在外部，但可能对医院[企业内][员工]健康安全造成严重威胁的疫情或污染事件。

5.自然灾害类突发事件。包括：发生在医院[企业内]周边区域的地震、洪水、雷电、冰雹、台风等自然灾害，造成设施损坏、人员伤亡或环境破坏。

6.网络与信息安全类突发事件。包括：医院[企业内]信息系统被攻击、破坏或遭受病毒侵袭，导致医疗数据泄露、系统瘫痪；以及网络舆情失控，出现恶意诽谤、谣言传播等损害医院[企业内]声誉的事件。

7.其他影响安全稳定的公共事件。包括：发生在我院[企业内]或周边区域，可能对医疗秩序、财产安全和[社会]稳定造成重大影响的各类事件，如重大产品质量事故、影响恶劣的舆情事件等，但未包含在上述类别中的其他突发情况。

8.其他影响安全稳定的公共事件。包括：发生在我院[企业内]或周边区域，可能对医疗秩序、财产安全和[社会]稳定造成重大影响的各类事件，如重大产品质量事故、影响恶劣的舆情事件等，但未包含在上述类别中的其他突发情况。

第二章应急组织体系及职责

第四条突发事件应急组织体系

医院成立医疗废弃物处置与环境保护事件应急指挥小组（以下简称指挥小组），作为医院医疗废弃物处置与环境保护事件应急工作的最高决策指挥机构。指挥小组下设办公室和八个专项应急处置工作组，分别负责日常管理、协调指挥和具体处置工作。八个专项应急处置工作组包括：社会安全类突发事件应急处置工作组、重大治安和刑事类突发事件应急处置工作组、事故灾害类突发事件应急处置工作组、公共卫生类突发事件应急处置工作组、自然灾害类突发事件应急处置工作组、网络与信息安全类突发事件应急处置工作组、考试安全类突发事件应急处置工作组、信息工作组。

第五条突发事件处置工作领导小组及主要职责

指挥小组由医院主要领导担任组长，相关分管领导担任副组长，成员单位包括医务部、护理部、院感管理科、后勤保障部、保卫科、办公室、财务科、相关临床科室、检验科、药剂科等主要负责人。

指挥小组职责：

（一）统一决策指挥医院医疗废弃物处置与环境保护事件的应急工作，审定应急处置工作方案；

（二）统一调度指挥医院内外部应急资源，协调相关部门和单位开展应急处置工作；

（三）根据事件性质、危害程度和发展态势，决定启动或终止应急响应；

（四）及时向上级主管部门和相关监管部门报告事件情况，并接受指导监督；

（五）组织开展事件调查评估，总结经验教训，完善应急预案。

第六条领导小组办公室及主要职责

指挥小组办公室设在医院办公室，由办公室主任兼任办公室主任，并指定专人负责日常工作。

领导小组办公室主要职责：

（一）负责收集、整理、分析医疗废弃物处置与环境保护事件的有关信息，及时向指挥小组报告；

（二）根据指挥小组的决策，草拟或修订应急处置工作方案，并提出具体的应急处置措施建议；

（三）协调指挥小组各成员单位开展应急处置工作，督促检查各项工作落实情况；

（四）负责应急处置工作的信息报送、宣传报道和舆情监控；

（五）组织开展应急处置工作的总结评估，及时总结经验教训，完善应急预案。

第七条处置工作组及主要职责

1.社会安全类突发事件应急处置工作组

组长由分管医院安全工作的院领导担任，副组长由保卫科科长担任。成员单位由保卫科、办公室、医务部、相关临床科室等组成。工作组办公室设在保卫科。

主要职责：

（一）负责医院内涉及[员工]的社会安全类突发事件的现场处置，维护现场秩序；

（二）配合公安机关开展事件调查，查找事件原因，追究相关责任人；

（三）根据事件情况，采取必要的应急措施，防止事件扩大和蔓延；

（四）及时向指挥小组报告事件处置情况。

2.重大治安和刑事类突发事件应急处置工作组

组长由分管医院安全工作的院领导担任，副组长由保卫科科长担任。成员单位由保卫科、办公室、医务部、相关临床科室等组成。工作组办公室设在保卫科。

主要职责：

（一）负责医院内发生的重大治安和刑事事件的现场处置，保护现场证据；

（二）配合公安机关开展事件调查，抓捕犯罪嫌疑人，维护医院治安秩序；

（三）根据事件情况，采取必要的应急措施，保障[员工]生命财产安全；

（四）及时向指挥小组报告事件处置情况。

3.事故灾害类突发事件应急处置工作组

组长由分管医院后勤保障工作的院领导担任，副组长由后勤保障部负责人担任。成员单位由后勤保障部、保卫科、医务部、相关临床科室等组成。工作组办公室设在后勤保障部。

主要职责：

（一）负责医院内发生的火灾、爆炸、自然灾害等事故灾害的现场处置，组织人员疏散和救援；

（二）根据事件情况，采取必要的应急措施，控制事故灾害蔓延；

（三）配合相关部门开展事件调查，查找事故原因，追究相关责任人；

（四）及时向指挥小组报告事件处置情况。

4.公共卫生类突发事件应急处置工作组

组长由分管医院医务工作的院领导担任，副组长由院感管理科负责人担任。成员单位由院感管理科、医务部、护理部、检验科、药剂科、相关临床科室等组成。工作组办公室设在院感管理科。

主要职责：

（一）负责医院内发生的传染病疫情、食物中毒等公共卫生事件的现场处置，控制疫情传播；

（二）根据事件情况，采取必要的应急措施，组织医疗救治和隔离观察；

（三）配合相关部门开展事件调查，查找事件原因，追究相关责任人；

（四）及时向指挥小组报告事件处置情况。

5.自然灾害类突发事件应急处置工作组

组长由分管医院行政工作的院领导担任，副组长由分管医院后勤保障工作的院领导担任。成员单位由后勤保障部、保卫科、医务部、相关临床科室等组成。工作组办公室设在医院办公室。

主要职责：

（一）负责医院内发生的自然灾害的现场处置，组织人员疏散和救援；

（二）根据事件情况，采取必要的应急措施，保障[员工]生命财产安全；

（三）配合相关部门开展事件调查，查找灾害原因，评估灾害损失；

（四）及时向指挥小组报告事件处置情况。

6.网络与信息安全类突发事件应急处置工作组

组长由分管医院信息化工作的院领导担任，副组长由信息科负责人担任。成员单位由信息科、办公室、医务部、相关临床科室等组成。工作组办公室设在信息科。

主要职责：

（一）负责医院内发生的网络攻击、信息泄露等网络与信息安全事件的现场处置，控制事件蔓延；

（二）根据事件情况，采取必要的应急措施，恢复信息系统运行，保护信息数据安全；

（三）配合相关部门开展事件调查，查找事件原因，追究相关责任人；

（四）及时向指挥小组报告事件处置情况。

7.考试安全类突发事件应急处置工作组

组长由分管医院教学工作的院领导担任，副组长由教务处负责人担任。成员单位由教务处、办公室、保卫科、相关临床科室等组成。工作组办公室设在教务处。

主要职责：

（一）负责医院内发生的考试安全事件的现场处置，维护考试秩序；

（二）根据事件情况，采取必要的应急措施，控制事件蔓延，追究相关责任人；

（三）配合相关部门开展事件调查，查找事件原因；

（四）及时向指挥小组报告事件处置情况。

8.信息工作组

组长由分管医院宣传工作的院领导担任，副组长由办公室负责人担任。成员单位由办公室、宣传科、医务部、相关临床科室等组成。工作组办公室设在办公室。

主要职责：

（一）负责收集、整理、分析医院医疗废弃物处置与环境保护事件的有关信息，及时向指挥小组报告；

（二）根据指挥小组的决策，草拟或修订应急处置工作方案，并提出具体的应急处置措施建议；

（三）协调指挥小组各成员单位开展应急处置工作，督促检查各项工作落实情况；

（四）负责应急处置工作的信息报送、宣传报道和舆情监控；

（五）组织开展应急处置工作的总结评估，及时总结经验教训，完善应急预案。

第三章预防和预警机制

第八条预防预警信息管理规范

为有效预防和及时处置医疗废弃物处置与环境保护事件，建立健全信息报送机制，确保信息畅通、准确、及时，特制定本规范。

1.信息报送核心原则

（一）及时性。信息报送必须迅速及时，确保第一时间掌握和传递事件信息。

（二）首报意识。发生或发现事件苗头时，相关责任部门必须第一时间进行初步报告，不得延误。

（三）真实性。报送信息必须客观真实，不得夸大、缩小或隐瞒事件情况。

（四）完整性。报送信息应包含应急信息核心要素，确保信息全面、准确。

（五）续报要求。事件发展变化期间，应及时续报最新情况，直至事件处置完毕。

2.信息报送流程

（一）[校内]信息报送流程。发生事件的部门或个人应立即向其直接上级报告，同时向医院办公室报告；医院办公室接到报告后，应立即核实情况，并报告医院突发事件处置工作领导小组；根据领导小组指示和事件性质，决定是否向上级主管部门报告。

（二）逐级上报流程。医院办公室作为信息枢纽，负责将事件信息逐级上报至省、市相关主管部门，并根据事件级别和性质，及时向国家相关部委报告。

3.紧急书面信息报送流程

（一）事件发生后，信息报送责任部门应在40分钟内通过电话向医院办公室报告事件基本信息，包括时间、地点、初步判断的事件类型等。

（二）医院办公室在接到电话报告后，应在2小时内完成书面信息报告，并附上应急信息核心要素清单所列内容，报送医院突发事件处置工作领导小组，并根据领导小组指示，及时向上级主管部门报送。

4.应急信息核心要素清单

报送的事件信息应包含以下核心要素：

（一）时间：事件发生的确切时间，包括小时、分钟。

（二）地点：事件发生的具体位置，包括具体地址、楼层、房间号等。

（三）规模：事件影响的范围，包括涉及人员数量、设备数量、面积等。

（四）伤亡：事件造成的人员伤亡情况，包括死亡人数、重伤人数、轻伤人数等。

（五）起因：事件发生的原因，包括直接原因、间接原因等。

（六）评估：对事件性质、危害程度、发展趋势的初步评估。

（七）措施：已经采取的应急处置措施，包括控制措施、救援措施等。

（八）进展：事件的发展变化情况，包括事态控制情况、救援进展等。

（九）其他：与事件相关的其他重要信息，包括现场照片、视频等。

5.重大突发事件即时报告要求

下列六类重大突发事件信息须在事件发生后40分钟内通过电话向省委办公厅口头报告，或书面报送信息，书面报告需在事发后2小时以内报送：

（一）重大自然灾害；

（二）重大事故灾难；

（三）重大公共卫生事件；

（四）涉国防、港澳台、外交领域重要紧急动态；

（五）重大预警动向，可能引发重大突发事件的敏感性、预警性、行动性动向；

（六）其他涉国家安全和社会稳定的重要紧急情况。

以上信息报送规范适用于医院[企业内]所有部门和人员，各部门应严格遵守，确保信息报送工作高效、有序。

第九条预防预警行动

在医院突发事件处置工作领导小组的统一部署和指导下，各专项应急处置工作组及相关部门应常态化开展以下预防预警行动：

1.应急机制日常管理。各工作组及相关部门要在领导小组的指导下，加强应急机制的日常建设与管理，包括但不限于完善信息报送渠道、健全风险评估制度、强化隐患排查机制、规范应急处置流程等，确保应急管理体系运行高效顺畅。

2.应急预案持续完善。各工作组及相关部门应根据医院医疗废弃物处置与环境保护工作的实际变化，以及相关法律法规、标准规范的更新要求，定期对各类应急预案进行评估和修订，确保预案的针对性、实用性和可操作性。预案修订应经过严格的审批程序。

3.应急队伍建设。医院应加强应急队伍建设，明确各工作组及相关部门的应急职责，选拔政治素质高、业务能力强的[员工]加入应急队伍。定期开展应急队伍的整训和扩充工作，提升队伍的整体应急素养和实战能力。

4.应急培训和模拟演练。医院应定期组织针对不同类型事件的应急培训和模拟演练，包括但不限于医疗废弃物泄漏、火灾、传染病疫情等场景。培训内容应涵盖应急处置知识、技能、心理疏导等方面。演练应注重实战性，检验预案的有效性和队伍的协同作战能力，并根据演练结果进一步完善应急预案和改进处置措施。

5.应急物资储备、管理和维护。医院应建立完善的应急物资储备管理制度，根据应急预案和实际需求，储备充足的关键应急物资，包括但不限于个人防护用品、消毒用品、防护装备、应急照明、通讯设备、抽吸转运设备、应急处置工具等。指定专人负责应急物资的日常管理、维护和更新，确保物资的质量良好、数量充足、存放规范，并建立应急调拨机制，确保在突发事件发生时能够第一时间充足、及时地供应到位。

第四章应急响应

第十条按事件等级响应

1.事件等级划分

根据事件性质、危害程度、影响范围和事件发生的紧急程度，将医院医疗废弃物处置与环境保护事件分为四个等级：

（一）I级事件（红色预警）：特别重大事件。指造成或可能造成10人以上死亡（含失踪），或危及30人以上生命安全，或危及重要设施、设备、环境安全，或造成或可能造成医院正常医疗秩序严重瘫痪、社会影响极大，需要上级主管部门直接处置或协调处置的事件。例如：发生大规模、高致病性病原体污染医疗废弃物，导致重大传染病暴发、传播，并可能扩散至[企业内]或周边区域；发生重大火灾、爆炸等事故，造成重大人员伤亡或环境污染，严重影响医院正常运行。

（二）II级事件（橙色预警）：重大事件。指造成或可能造成3人以上10人以下死亡（含失踪），或危及10人以上30人以下生命安全，或危及重要设施、设备、环境安全，或造成或可能造成医院医疗秩序严重混乱、社会影响较大，需要医院突发事件处置工作领导小组统一指挥，并可能需要上级主管部门协调处置的事件。例如：发生较大范围医疗废弃物泄漏、散落，造成环境污染或对[员工]健康造成潜在威胁；发生一般火灾、爆炸等事故，造成人员伤亡或环境污染，对医院正常运行造成较严重影响。

（三）III级事件（黄色预警）：较大事件。指造成或可能造成1人以上3人以下死亡（含失踪），或危及3人以上10人以下生命安全，或危及部分设施、设备、环境安全，或造成或可能造成医院医疗秩序受到较严重影响、社会影响较大，由医院突发事件处置工作领导小组负责处置的事件。例如：发生医疗废弃物收集、转运过程中少量泄漏，造成局部环境污染；发生一般设备故障，造成环境污染或对[员工]健康造成一定威胁。

（四）IV级事件（蓝色预警）：一般事件。指造成或可能造成1人以下死亡（含失踪），或危及1人以上3人以下生命安全，或危及少量设施、设备、环境安全，或造成或可能造成医院医疗秩序受到一定影响、社会影响较小，由事发部门及医院办公室负责处置的事件。例如：发生医疗废弃物收集、转运过程中少量散落，对环境污染或[员工]健康造成轻微威胁；发生轻微设备故障，造成环境污染或对[员工]健康造成短暂威胁。

2.各级事件应急响应程序

（一）I级事件（红色预警）应急响应程序

医院一旦确认发生I级事件，事发部门应在20分钟内立即向医院办公室报告，并启动I级事件应急预案。医院办公室在接到报告后，应立即向医院突发事件处置工作领导小组报告，并通知相关应急工作组立即赶赴现场开展应急处置工作。医院突发事件处置工作领导小组立即成立现场指挥部，统一指挥、协调应急处置工作。现场指挥部应在1小时内将事件基本情况、已采取的应急措施、下一步工作方案等书面报告报送上级主管部门。

（二）II级事件（橙色预警）应急响应程序

医院一旦确认发生II级事件，事发部门应在20分钟内立即向医院办公室报告，并启动II级事件应急预案。医院办公室在接到报告后，应立即向医院突发事件处置工作领导小组报告，并通知相关应急工作组立即赶赴现场开展应急处置工作。医院突发事件处置工作领导小组立即成立现场指挥部，统一指挥、协调应急处置工作。现场指挥部应在1小时内将事件基本情况、已采取的应急措施、下一步工作方案等书面报告报送上级主管部门。

（三）III级事件（黄色预警）应急响应程序

医院一旦确认发生III级事件，事发部门应在20分钟内立即向医院办公室报告，并启动III级事件应急预案。医院办公室在接到报告后，应立即向医院突发事件处置工作领导小组报告，并通知相关应急工作组立即赶赴现场开展应急处置工作。医院突发事件处置工作领导小组根据事件情况，决定是否成立现场指挥部，统一指挥、协调应急处置工作。现场指挥部（如有）应在1小时内将事件基本情况、已采取的应急措施、下一步工作方案等书面报告报送上级主管部门。

（四）IV级事件（蓝色预警）应急响应程序

医院一旦确认发生IV级事件，事发部门应在20分钟内立即向医院办公室报告，并启动IV级事件应急预案。医院办公室在接到报告后，应立即向医院突发事件处置工作领导小组报告，并通知相关应急工作组立即赶赴现场开展应急处置工作。医院突发事件处置工作领导小组根据事件情况，决定是否成立现场指挥部，统一指挥、协调应急处置工作。现场指挥部（如有）应在1小时内将事件基本情况、已采取的应急措施、下一步工作方案等书面报告报送上级主管部门。

3.现场指挥部核心任务

医院医疗废弃物处置与环境保护事件发生后，成立现场指挥部（包括但不限于医院突发事件处置工作领导小组）后，其核心任务包括：

（一）控制事态。迅速采取有效措施，控制事件的发展蔓延，防止次生、衍生灾害发生，维护[企业内]正常医疗秩序和[企业内]及周边环境安全。

（二）掌握进展。及时、准确地收集、汇总事件信息，全面了解事件发生的具体情况、影响范围、发展趋势等，为科学决策提供依据。

（三）及时报告。按规定向医院办公室、医院突发事件处置工作领导小组及上级主管部门报告事件信息、应急处置进展情况，确保信息传递的及时性、准确性和完整性。

（四）适时发布信息引导舆论。根据事件性质和进展情况，适时向[企业内]发布权威信息，澄清事实，回应关切，引导[企业内]舆论，维护[企业内]稳定。

第五章应急保障

第十一条通讯与信息保障

建立健全信息收集、分析、传递、报送、处理全流程工作机制，确保信息渠道畅通，信息传递及时准确。完善院内专用通讯网络和应急信息管理系统，配备必要的通讯设备和应急电源，确保极端条件下信息传递不中断。定期检查和维护通讯设施，确保其完好、可用。建立严格的信息安全管理制度，规范信息报送程序，明确信息审核、保密要求，确保信息安全和准确。

第十二条物资与资金保障

[企业内]将应急处置所需经费纳入年度预算，并根据实际需要动态调整，确保应急经费保障。建立健全应急物资储备管理制度，按照“分类储备、定人管理、定期检查、及时补充”的原则，储备必要的应急物资，包括但不限于个人防护用品、消毒灭菌用品、应急照明、通讯设备、抽吸转运设备、应急处置工具、生活必需品等。明确各类应急物资的保管、维护、检查和领用程序，确保物资存储安全、账目清晰、管理规范。特殊应急物资应指定专人负责保管，建立专用账册，定期检查其数量、质量和有效期，确保随时可用。制定应急物资调配预案，明确调配程序，确保应急物资能够及时补充。

第十三条人员与技术保障

[企业内]组建常备与预备相结合的应急处置队伍，明确队伍组成部门，优化人员结构，提升整体应急能力。常备队伍由医院相关科室骨干人员组成，负责日常应急处置工作；预备队伍由[企业内]各部门人员构成，根据需要随时补充。定期对应急处置队伍进行培训和考核，确保队伍的专业素养和实战能力。加强应急技术支撑，引进先进的应急处置技术和设备，并建立技术专家库，为应急处置提供专业技术指导和支持。

第十四条培训与演练保障

[企业内]定期组织开展针对不同类型事件的应急处置培训，包括但不限于医疗废弃物泄漏、火灾、环境污染等，提高[员工]的应急处置意识和能力。制定年度应急演练计划，定期组织桌面推演、实战演练，检验应急预案的实用性和可