DB11-T 1754-2024 老年人能力综合评估规范

ICS03.080.01

CCSA20

DB11

北京市地方标准

DB11/T1754—2024

代替DB11/T1754—2020、DB11/T305—2014

老年人能力综合评估规范

Specificationforcomprehensiveassessmentoftheelderly’s

abilities

2024-11-28发布2024-11-28实施

北京市市场监督管理局发布

DB11/T1754—2024

老年人能力综合评估规范

1范围

本文件确立了老年人能力综合评估的原则，规定了评估流程、评估内容及评估结果。

本文件适用于对老年人能力开展的综合评估。

2规范性引用文件

本文件没有规范性引用文件。

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

3.1

能力ability

对个体顺利完成某一活动所必需的自身条件。

[来源：GB/T42195-2022，3.1]

4评估原则

4.1安全性

关注评估环境、用具等因素，确保评估对象人身安全、信息安全，保护评估对象的隐私。

4.2专业性

评估团队按照评估规范执行，确保评估质量及评估结果的准确。

4.3动态性

根据老年人的身心状态变化及需求及时组织评估。

5评估流程

5.1组建团队

评估团队应由2名及以上人员组成，其中医护人员不少于2名。

5.2评估准备

评估前，准备评估量表和评估用具，评估用具见附录A。

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5.3评估实施

按照附录B对老年人进行能力评估。通过问询和查看相关诊断证明，确定附录C、附录D的相关信息。

5.4形成报告

评估结束后，确定老年人能力综合结果，形成评估报告。

6评估内容

6.1能力

6.1.1能力评估指标体系应为4个一级指标、33个二级指标。

6.1.2能力评估指标应符合表1的要求。

6.1.3评估内容应按附录B执行。

表1老年人能力评估指标

一级指标二级指标

自理能力进食、修饰、洗澡、穿/脱上衣、穿/脱裤子和鞋袜、小便控制、大便控制、如厕

基础运动能力床上体位转移、床椅转移、平地步行、上下楼梯

时间定向、空间定向、人物定向、记忆、理解能力、表达能力、攻击行为、抑郁症

精神状态

状、强迫行为、意识水平

视力、听力、社会交往、使用电话的能力、购物、备餐、整理家务、洗衣、使用交

感知觉与社会参与

通工具、服药、理财能力

6.2老年综合征罹患

6.2.1老年综合征罹患评估应为11个指标。

6.2.2评估内容应按附录C执行。

6.3风险事件

6.3.1风险事件评估应为5个指标。

6.3.2评估内容应按附录D执行。

7评估结果

7.1能力等级

老年人能力等级划分应符合表2的要求。

表2老年人能力等级划分

分值能力等级等级名称

100~900能力完好

89~661能力轻度受损（轻度失能）

65~462能力中度受损（中度失能）

45~303能力重度受损（重度失能）

29及以下4能力完全丧失（完全失能）

2

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7.2等级调整与变更

有以下情况之一，应在原有能力等级基础上提高一个等级：

a)确诊为痴呆的；

b)有精神和行为障碍疾病证明的；

c)近30天内发生过2次及以上跌倒、噎食、自杀、自伤、走失情况的。

7.3确定等级

评估人员应依据老年人能力等级和等级调整与变更条件，确定老年人能力综合评估结果。

7.4评估报告

评估结束后，评估人员应按附录E形成老年人能力综合评估报告。

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附录A

（资料性）

评估用具

A.1评估用具

评估用具见表A.1。

表A.1评估用具

一级指标二级指标评估用具

进食餐具（包括筷子、汤匙、碗盘等）；微餐桌；仿真食品

修饰洗漱用品

洗澡洗浴喷头；洗浴凳；毛巾

穿/脱上衣上衣

自理能力

穿/脱裤子和鞋袜裤子

小便控制——

大便控制——

如厕坐便器；安全扶手

床上体位转移诊查床；居室床

床椅转移诊断桌椅；居家桌椅

基础运动能力平地步行步行贴纸

移动台阶；单侧扶手三层阶梯台阶；微型步梯，设施已有楼

上下楼梯

梯

时间定向模拟钟

空间定向——

人物定向相册

记忆——

理解能力——

精神状态

表达能力——

攻击行为——

抑郁症状——

强迫行为——

意识水平——

视力测试视力的报纸

听力音叉

社会交往——

使用电话的能力手机、电话等通讯设备

购物——

感知觉与社会参与备餐——

整理家务——

洗衣——

使用交通工具——

服药——

理财能力模拟银行单据

注：根据环境选取评估工具

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附录B

（规范性）

老年人能力评估

B.1自理能力评估

应按照表B.1进行自理能力评估。

表B.1自理能力评估表

指标指标说明分值及说明得分

4分：独立使用器具将食物送进口中并咽下，没有呛咳

3分：在他人指导或提示下完成，或独立使用辅助器具，没有呛咳

B.1.1使用适当的器具将食

2分：进食中需要少量接触式协助，偶尔呛咳

进食物送入口中并咽下

1分：在进食中需要大量接触式协助，经常呛咳

0分：完全依赖他人协助进食，或吞咽困难，或留置营养管

4分：不需要协助

洗脸、刷牙、刮脸、3分：在他人的语言指导下或照看下能够完成

B.1.2

梳头、剪指（趾）甲2分：需要他人协助，但以自身完成为主

修饰

等1分：主要依靠他人协助，自身能给予配合

0分：完全依赖他人协助，且不能给予配合

4分：不需要帮助

3分：在他人的语言指导下或照看下能够完成

B.1.3

清洗和擦干身体2分：需要他人协助，但以自身完成为主

洗澡

1分：主要依靠他人协助，自身能给予配合

0分：完全依赖他人协助，且不能给予配合

4分：不需要帮助

3分：在他人的语言指导下或照看下能够完成

B.1.4穿/脱上身衣服、系

2分：需要他人协助，但以自身完成为主

穿/脱上衣扣、拉拉链等

1分：主要依靠他人协助，自身能给予配合

0分：完全依赖他人协助，且不能给予配合

4分：不需要帮助

3分：在他人的语言指导下或照看下能够完成

B.1.5

穿/脱裤子、鞋袜等2分：需要他人协助，但以自身完成为主

穿/脱裤子和鞋袜

1分：主要依靠他人协助，自身能给予配合

0分：完全依赖他人协助，且不能给予配合，或更严重的情况

4分：可自行控制排尿，排尿次数、排尿控制均正常

3分：白天可自行控制排尿次数，夜间出现排尿次数增多、排尿控制

较差，或自行使用尿布、尿垫等辅助用物

2分：白天大部分时间可自行控制排尿，偶出现（每天＜1次，但每周

B.1.6控制和排出尿液的能

＞1次）尿失禁，夜间控制排尿较差，或他人少量协助使用尿布、尿

小便控制力

垫等辅助用物

1分：白天大部分时间不能控制排尿（每天≥1次，但尚非完全失

控），夜间出现尿失禁，或他人大量协助使用尿布、尿垫等辅助用物

0分：小便失禁，完全不能控制排尿，或留置导尿管

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表B.1自理能力评估表（续）

指标指标说明分值及说明得分

4分：可正常自行控制大便排出

3分：有时出现（每周＜1次）便秘或大便失禁，或自行使用开塞露、

尿垫等辅助用物

2分：经常出现（每天＜1次，但每周＞1次）便秘或大便失禁，或他

B.1.7控制和排出粪便的能

人少量协助使用开塞露、尿垫等辅助用物

大便控制力

1分：大部分时间均出现（每天≥1次)便秘或大便失禁，但尚非完全

失控，或他人大量协助使用开塞露、尿垫等辅助用物

0分：严重便秘或者完全大便失禁，需要依赖他人协助排便或清洁皮

肤

4分：不需要帮助

3分：在他人的语言指导下或照看下能够完成

B.1.8上厕所排泄大小便，

2分：需要他人帮助，但以自身完成为主

如厕并清洁身体a

1分：主要依靠他人协助，自身能给予配合

0分：完全依赖他人协助，且不能给予配合

上述评估项目总分为32分，本次评估得分为分。

a评估中强调排泄前解开裤子，完成排泄后清洁身体、穿上裤子

B.2基础运动能力评估

应按照表B.2进行基础运动能力评估。

表B.2基础运动能力评估表

指标指标说明分值及说明得分

4分：不需要帮助

3分：在他人的语言指导下或照看下能够完成

B.2.1

卧床翻身及坐起躺下2分：需要他人帮助，但以自身完成为主

床上体位转移

1分：主要靠帮助，自身能给予配合

0分：完全依赖他人协助，且不能给予配合

4分：独立完成，不需要他人协助

从坐位到站位，再从3分：在他人指导或提示下完成

B.2.2

站位到坐位的转换过2分：需要他人协助，但以自身完成为主

床椅转移

程1分：主要依靠他人协助，自身能给予配合

0分：完全依赖他人协助，且不能给予配合

4分：能独立平地步行50m左右，不需要协助，无摔倒风险

3分：能独立平地步行50m左右，存在摔倒风险，需要他人监护或指

双脚交互的方式在地

B.2.3导，或使用拐杖、助行器等辅助工具

面行动，总是一只脚

平地步行2分：在步行时需要他人少量扶持协助

在前a

1分：在步行时需要他人大量扶持协助

0分：完全不能步行

3分：可独立上下楼梯(连续上下10个～15个台阶)，不需要协助

2分：在他人指导或提示下完成

B.2.4双脚交替完成楼梯台

上下楼梯阶连续的上下移动1分：需要他人协助，但以自身完成为主

0分：主要依靠他人协助，自身能给予配合；或者完全依赖他人协

助，且不能给予配合

上述评估项目总分为15分，本次评估得分为分。

a包括他人辅助和使用辅助器具的步行

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B.3精神状态评估

应按照B.3进行精神状态评估。

表B.3精神状态评估

指标指标说明分值及说明得分

4分：时间观念（年、月、日、时）清楚

3分：时间观念有些下降，年、月、日清楚，但有时相差几天

B.3.1

知道并确认时间的能力2分：时间观念较差，年、月、日不清楚，可知上半年或下半年

时间定向

1分：时间观念很差，年、月、日不清楚，可知上午或下午

0分：无时间观念

4分：可单独出远门，能很快掌握新环境的方位

3分：可单独来往于近街，知道现住地的名称和方位，但不知回

B.3.2家路线

知道并确认空间的能力

空间定向2分：只能单独在家附近行动，对现住地只知名称，不知道方位

1分：只能在左邻右舍间串门，对现住地不知名称和方位

0分：不能单独外出

4分：知道周围人们的关系，知道祖孙、叔伯、姑姨、侄子侄女

等称谓的意义；可分辨陌生人的大致年龄和身份，可用适当称呼

3分：只知家中亲密近亲的关系，不会分辨陌生人的大致年龄，

不能称呼陌生人

B.3.3

知道并确认人物的能力2分：只能称呼家中人，或只能照样称呼，不知其关系，不辨辈

人物定向

分

1分：只认识经常同住的亲人，可称呼子女或孙子女，可辨熟人

和生人

0分：只认识看护人，不辨熟人和生人

4分：总是能够保持与社会、年龄所适应的长、短时记忆，能够

完整地回忆

3分：出现轻度的记忆紊乱或回忆不能（不能回忆即时信息，3个

词语经过5分钟后仅能回忆0个～1个）

B.3.4短时、近期和远期记忆能

2分：出现中度的记忆紊乱或回忆不能（不能回忆近期记忆，不

记忆力

记得上一顿饭吃了什么）

1分：出现重度的记忆紊乱或回忆不能（不能回忆远期记忆，不

记得自己的老朋友）

0分：记忆完全紊乱或完全不能对既往事物进行正确的回忆

3分：能正常理解他人的话

理解语言信息和非语言信

2分：能理解他人的话，但需要增加时间，或频繁重复使用简化

B.3.5息的能力（可借助平时使

口头表达

理解能力用助听设备等），即理解

1分：理解严重困难，需要大量帮助

别人的话

0分：完全不能理解他人的话

3分：能正常表达自己的想法

表达信息能力，包括口头

B.3.62分：能表达自己的想法，但所需时间长

的和非口头的，即表达自

表达能力1分：表达有困难，需频繁重复或简化口头表达

己的想法

0分：表达严重困难或完全不能表达需要

身体攻击行为（如打/踢/

1分：未出现

B.3.7推/咬/抓/摔东西）和语

攻击行为言攻击行为（如骂人、语

a0分：近一个月内出现过攻击行为

言威胁、尖叫）

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表B.3精神状态评估（续）

指标指标说明分值及说明得分

存在情绪低落、兴趣减

1分：未出现

B.3.8退、活力减退等症状，

抑郁症状b甚至出现妄想、幻觉、

b0分：近一个月内出现过负性情绪

自杀念头或自杀行为

B.3.9如反复洗手、关门、上1分：未出现

强迫行为厕所等0分：近一个月内出现过强迫行为

2分：神志清醒，对周围环境警觉

机体对自身和周围环境1分：嗜睡，表现为睡眠状态过度延长。当呼唤或推动其肢体时可

B.3.10的刺激做出应答反应的唤醒，并能进行正确的交谈或执行指令，停止刺激后又继续入睡

意识水平能力程度，包括清醒和0分：昏睡，一般的外界刺激不能使其觉醒，给予较强烈的刺激时

c

持续的觉醒状态可有短时的意识清醒，醒后可简短回答提问，当刺激减弱后又很快

进入睡眠状态

上述评估项目总分为27分，本次评估得分为分。

a长期的行为状态

b长期的负性情绪

c处于昏迷状态者，直接评定为重度失能

B.4感知觉与社会参与评估

应按照B.4进行感知觉与社会参与评估。

表B.4感知觉与社会参与评估表

指标指标说明分值及说明得分

感受存在的光线并感受物体的2分：视力完好

大小、形状的能力。在个体的

B.4.11分：能看清楚报纸大标题，但看不清书报上的标准字体；视

最好矫正视力下进行评估（若

视力力有限，看不清报纸大标题，但能辨认物体

平日戴老花镜或近视镜，应在

佩戴眼镜的情况下评估）0分：只能看到光、颜色和形状；完全失明

能辨别声音的方位、音调、音2分：听力正常

量和音质的有关能力（可借助

B.4.21分：在轻声说话或说话距离超过2m时听不清，日常交流有

平时使用助听器设备等，若平

听力些困难，需在安静的环境、大声说话或语速很慢，才能听到

时佩戴助听器，应在佩戴助听

器的情况下评估）0分：讲话者大声说话或说话很慢，才能部分听见；完全失聪

4分：参与社会环境交往，有适应能力，待人接物恰当

3分：能适应单纯环境，主动接触他人，初见难以发现智力问

题，不能理解隐喻语

B.4.3

-2分：脱离社会，不主动接触，可被动接触，谈话中有不适词

社会交往

句

1分：勉强与他人接触，谈吐内容不清晰，表情不恰当

0分：不能与人交往

2分：能独立使用电话，查电话号码、拨号等

B.4.4

-1分：仅可拨打熟悉的电话号码或仅会接电话，不会拨打电话

使用电话能力

0分：根本不能使用电话

2分：能独立进行小规模的购物

B.4.5

计划、安排并完成购物1分：任何购物活动均需要陪同

购物

0分：完全不能进行购物

8

DB11/T1754—2024

表B.4感知觉与社会参与评估表（续）

指标指标说明分值及说明得分

3分：能独立计划，烹制和取食足量食物

B.4.62分：如果准备好原料，能烹制适当的食物

-

备餐1分：能加热和取食预加工的食物或能准备食物

0分：需要别人帮助做饭和用餐

3分：能做一些轻的家务，如洗碗、整理床铺，或偶尔需要帮

助（如重体力家务需家政服务）

B.4.7

-2分：能做一些轻的家务，但不能做到保持干净

整理家务

1分：所有家务活动均需要在帮忙的情况下完成

0分：不能做任何家务

B.4.81分：能自己洗衣

计划、安排并完成洗衣

洗衣0分：所有衣物必须由别人洗

3分：能独立乘坐公共交通工具或独自驾车

2分：能自己乘坐出租车但不会搭乘其他交通公共交通工具外

B.4.9出

-

使用交通工具1分：在他人帮助或陪伴下能乘坐公共交通工具

0分：只能在他人协助下搭乘出租车或私家车外出，完全不能

出门，或者外出完全需要协助

2分：能在正确的时间服用正确剂量的药物

B.4.101分：如果别人提前把药物按单次剂量分好后，自己可以正确

计划、安排并完成服药

服药服用

0分：不能自己服药

2分：能独立处理财务问题（做预算、付租金和账单、去银

行），收集和适时管理收入情况

B.4.11

-1分：能完成日常购物，但到银行办理业务和大宗购物等需要

理财能力

帮助

0分：无管钱能力

上述评估项目总分为26分，本次评估得分为分。

B.5老年人能力总得分

评估人员应将老年人的自理能力、基础运动能力、精神状态和感知觉与社会参与得分计入表B.5中，

并计算出老年人能力总得分。

表B.5老年人能力总得分

一级指标分值

自理能力

基础运动能力

精神状态

感知觉与社会参与

老年人能力总得分：

9

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附录C

（规范性）

老年综合征罹患

C.1老年综合征罹患

评估人员应通过问询和查看相关诊断证明，按照表C.1判断老年综合征罹患。

表C.1老年综合征罹患

指标结果

跌倒（30天内）□无□有

谵妄（30天内）□无□有

慢性疼痛□无□有

老年帕金森综合征□无□有

抑郁症□无□有

晕厥（30天内）□无□有

多重用药□无□有

痴呆□无□有

失眠症