手术室护理操作规范及考试模拟题集

手术室护理操作规范及考试模拟题集一、手术室护理操作规范概述手术室护理工作是保障手术顺利实施、患者安全的核心环节，其操作规范涵盖术前准备、术中配合、术后处置全流程，需严格遵循无菌原则、患者安全原则及高效协作原则，以降低手术风险、提升护理质量。规范的熟练掌握不仅是职业素养的体现，更是通过考核、胜任临床工作的基础。二、术前护理操作规范（一）环境与设备准备手术室需在术前1小时完成清洁消毒，Ⅰ类手术间（如心脏、神经手术）采用层流净化系统，保持空气洁净度；温度维持22-25℃，湿度50%-60%，避免患者低体温或出汗影响无菌环境。设备检查包括麻醉机、电刀、吸引器的功能调试，腔镜系统的镜头清晰度、光源亮度校准，确保术中无故障。（二）器械与物品管理1.清洗与灭菌：污染器械需先酶洗（水温30-45℃，酶液浓度按说明书），再超声清洗（时间3-5分钟），去除血渍、有机物；灭菌方式根据器械材质选择，耐高温器械采用高压蒸汽灭菌（压力134kPa，温度132℃，时间4分钟），腔镜器械用低温等离子灭菌。灭菌后需贴化学指示卡，生物监测每月一次。2.清点与核对：术前、关闭体腔前、关闭体腔后、术毕共四次清点，由巡回护士与器械护士共同核对器械、敷料、缝针数量，记录于《手术物品清点单》，确保无异物遗留。（三）患者准备术前1日访视患者，评估心理状态，讲解手术流程及配合要点；术日核对患者信息（姓名、床号、手术部位）、过敏史、备皮情况，建立静脉通路时选择粗直血管，避免影响手术体位。体位垫根据手术类型准备，如俯卧位需在胸部、髂嵴处垫软枕，保护呼吸功能与神经。三、术中护理操作规范（一）无菌操作执行1.手消毒与着装：外科手消毒采用速干手消毒剂，揉搓双手、前臂及上臂下1/3，至消毒剂干燥（约3分钟）；穿手术衣时双手上举，避免触碰非无菌区域，戴手套后检查有无破损。2.无菌区域维护：手术台边缘以下、器械车下层视为污染区，无菌包打开后有效期为4小时；传递器械时，巡回护士需将器械放置于器械护士的无菌区域，禁止跨越手术切口上方的无菌区。（二）体位安全管理根据手术需求摆放体位，如截石位需将腿架高度与手术台齐平，腘窝处垫软垫，避免腓总神经受压；侧卧位时腋下垫软枕，距肩峰8-10cm，防止臂丛神经损伤。术中调整体位需暂停手术，由医生、麻醉师、护士共同协作，确保患者生命体征稳定。（三）仪器与应急配合电刀使用前检查负极板粘贴是否牢固（避开金属、毛发，面积≥100cm²），功率设置根据组织类型调整（切割模式50-80W，凝血模式30-50W）；若电刀故障，立即启用备用设备，同时协助医生用止血钳、纱布压迫止血。术中密切观察患者心率、血压，记录出血量，输血时双人核对血型、交叉配血单，调节滴速（开始15滴/分，观察15分钟无反应后调至40-60滴/分）。四、术后护理操作规范（一）患者交接与随访术后与麻醉复苏室护士交接患者生命体征、伤口敷料、引流管情况，填写《手术患者交接单》；24小时内随访患者，观察有无恶心呕吐、伤口疼痛、尿潴留等并发症，及时处理。（二）器械与环境处置污染器械先浸泡于含酶消毒液（时间30分钟），再超声清洗、干燥、打包灭菌；一次性物品按感染性废物处理，锐器放入专用锐器盒。手术间终末消毒采用含氯消毒剂擦拭物表（浓度500mg/L），地面用2000mg/L含氯消毒剂拖地，空调系统滤网拆卸清洗。（三）标本管理术毕核对标本名称、部位、数量，放入10%甲醛固定液（量为标本体积的5-10倍），贴标签（患者信息、标本信息），由专人送检，登记《手术标本送检单》。五、考试模拟题集（一）单项选择题1.手术室Ⅰ类手术间的空气洁净度级别为（）A.百级B.千级C.万级D.十万级答案：A解析：Ⅰ类手术间（如器官移植、心脏手术）需百级洁净度，确保空气中细菌数≤5cfu/m³。2.手术器械灭菌后，化学指示卡的作用是（）A.监测灭菌温度B.监测灭菌时间C.监测灭菌效果D.监测灭菌压力答案：C解析：化学指示卡通过颜色变化反映灭菌过程是否达标，每包器械灭菌后需粘贴，确保灭菌效果。（二）判断题1.术中输血时，巡回护士只需核对血型，无需核对交叉配血单。（）答案：错误解析：输血需双人核对血型、交叉配血单、血袋信息，确保“三查八对”（查血的有效期、质量、包装；对姓名、床号、住院号、血袋号、血型、交叉配血结果、血液种类、剂量）。2.术后手术间消毒时，地面可采用清水拖地。（）答案：错误解析：术后手术间为污染环境，需用含氯消毒剂（如2000mg/L）拖地，杀灭残留病原体，防止交叉感染。（三）案例分析题患者行开腹胃癌根治术，术中发现腹腔粘连严重，手术时间延长至5小时，器械护士发现缝针数量与术前清点不符（少1枚）。作为巡回护士，你应如何处理？解析：1.立即通知手术医生暂停操作，再次仔细清点器械、敷料、缝针，确认丢失缝针；2.协助器械护士在手术区域、器械车、地面（铺无菌单区域）寻找，必要时使用C臂机透视腹部，排查缝针是否遗留在体内；3.若确认缝针遗留在腹腔，需与医生沟通，扩大切口取出；若未找到，需记录《手术物品清点异常报告》，上报护士长，术后跟踪患者腹部症状，必要时行影像学检查