品管圈“种子圈”各圈存在的问题及优点诊断说明

第八期品管圈“种子圈”各圈存在的问题及优点科室圈名存在的问题优点儿观室宝护圈1、名词定义：未定义婴幼儿年龄界限；2、选题理由文献超过5年（2003年）。3、查检表的人次与并发症的次数统计存在矛盾（一人可发生多种并发症，均只算了一人）；4、并发症的诊断与医生所下诊断是否一致，并发症的比率达到42.86%，数值的真实性有待考证；5、真因验证的原因是多种交叠而成，并非单一原因，查检的准确性有待考证；6、采用一次性口含嘴能解决4个真因（导管过大刺激鼻粘膜，患儿年龄小，鼻腔狭窄，食物残渣堵塞胃管），真因与对策之间的逻辑关系不大；7、鱼骨图分析不透彻。圈的完成度较好，PPT制作用心。神经外科神脑圈1、甘特图计划占46.7%，而实施只占17%；2、现况把握四舍五入数据有误；3、流程图绘制有缺失“无”，“有”胃储留后报告医生就没有下文；4、现况把握查检表中“洗手不到位”未定义；5、未呈现原始登记表格；6、统计表中的项目与查检表中的项目不符，少了2项；7、柏拉图改善值只选了66.66%未说明；8、目标设定只用了公式，没有与其他对比；9、鼻饲注入方法不到位的解析无逻辑，解析的原因与查检时的定义不符；10、要因评分表中只有19项，但末端原因29项，其中重复4项，还有25项；11、非末端原因“医生医嘱没有体现”也用来评分；12、“温度不够”解析无逻辑性，解析的末端原因与要因评分项目不符；13、无真因验证；14、对策整合不清晰。感染科爱心感染圈没有关联图就呈现了冰山图（来源不明）；2、鱼骨图所有末端原因纳入要因评分表；3、对策新颖性不够。用了主题判别表；2、品管圈运用手法娴熟；3、目标设定有同级比较.门诊综合科导航圈1、未对上期数据追踪进行呈现；2、圈能力计算方法没有说明；3、参考文献不规范，没有注明来源（保护患者隐私文献）；4、甘特图里面现状把握延时，目标设定缩短没说明；5、查检表与数据汇总表呈现不清楚，没有说明数据来源；6、鱼骨图鱼头问题点的描述不正确，运用手法不正确；7、目标值设定要解决96.4%的问题，目标值达80%，设定的合理性存在疑问；8、改善前查检1天有130多的标本量，而真因验证5天的标本量为150例，数据的的真实性存在疑问，且没有查检总人数说明；9、对策实施的时间与甘特图不符（为什么对策实施需间隔8天）；10、对策的针对性不强，没有整合好，对策一的表述混乱。PPT制作精美科室圈名存在的问题优点产科诞贝圈1、缺前期追踪；2、甘特图对策实施时间过短、实施步骤与所描绘不一致；3、流程图存在错误；4、查检表数据计算错误；5、查检表查检项目欠客观；6、柏拉图未遵守二八定律选择前两项；7、鱼骨图分析欠透彻；8、对策时间安排不合理呼吸内科鼾畅圈1、没有对上期数据追踪；2、圈成员介绍没有分工、不规范；3、27个主题最后只选3个评分，主题选定错误，选题理由不充分，没有文献呈现，文献呈现不规范（年份陈旧）；4、甘特图完全错误；5、流程图中“是/否”错误；6、查检表不正确，数据可信程度有待考究；7、目标值改善幅度计算错误；8、鱼骨图分析不透彻；9、要因“二八法则”运用错误；10、真因验证方法不正确（无真因验证）；10、对策拟定过于简单，无创新。泌尿外科悠畅圈1、课题明确化方法欠妥；2、攻坚点发掘中现况水平和期望水平描述未量化（如第二、三项）；3、目标设定未量化：比如几人团队、并发症多少、复诊率多少、尿控评估率、干预措施项目数、满意度、环境噪音分贝、档案管理合格率等；4、最适策无创意，无针对患者尿控本身的对策，作为课题，相对题目来说，对策内容新颖性、专业性不强。眼科明眸圈未完成只做到目标设定收费室聚宝圈1、缺前期追踪；2、选题评分有数据错误；3、甘特图前后出现空白，对策实施时间过短；4、流程图中出现错误；5、柏拉图呈现不完整；6、个别地方文字排列顺序有不整齐；7、延时交PPT.1、PPT制作精美、用心；2、报告内容系统分明、前后连贯程度高；3、熟练运用多种手法.神经内科同心桔圈1、选题理由无文献佐证；2、甘特图不清楚；3、流程图不合理；4、现况把握查检汇总表数据不对；5、解析逻辑性问题：无用物索引-数目不对或项目不对，逻辑应倒过来，中要因当成末端原因选为要因：未充分利用移动护士站；6、要因评分表未在PPT展示；7、真因验证未展示查检表。耳鼻喉科聆听圈没有对上期数据进行追踪；2、衡量指标计算错误；3、流程图不正确；4、现状把握的数据做假；5、查检表原因评定指标没有说明；6、没有圈能力说明；7、鱼头错误，鱼骨图要因表述不正确，所指定对策的原因与鱼骨图圈选的要因不一致；8、没有真因验证；9、对策和解析脱节，没有针对所有解析出来的要因进行对策拟定；10、名词定义错误。科室圈名存在的问题优点手术室无影守护圈1组1、名词定义说明不清晰：“统一耗材”应为“同一类耗材”；2、甘特图每月只有4周，未标年份；3、计算公式没有体现时间没有体现时间；4、柏拉图“二八线”绘制右侧。绘制右侧；5、圈能力计算错误：9个圈员，写成除10，A,a，B，b无体现。无体现；6、目标值计算为5.1%，不正确；7、柏拉图绘制不正确（小数点数据未对齐）；8、真因验证无查检表；9、对策方案在对策整合中未体现。1、有上期数据追踪。2、PPT制作精美。3、对策有照片呈现。手术室无影守护圈2组1、10个人只有6人参与主题选定；2、现状把握无查检表；3、对“损耗”定义未清晰说明（怎样判断损耗？）；4、流程图“手术结束”措词不当，应为“手术完成”，“维修保养”是、否路径错误；5、现状把握中未呈现查检表，无累计百分比；6、柏拉图少项目，不正确；7、PPT制作字体太小，图表不清晰；8、鱼骨图逻辑不清楚，“方法”与“人员”里面都是医生、护士；9、要因选取未做说明；10、对策拟定对多少分以上才进行选定？未做说明。维保中心精工圈1、缺前期追踪；2、甘特图对策实施时间过短；3、流程图中出现错误；4、柏拉图只选了占71.4%的第一项为改善重点，应该选前两项；5、圈能力计算值太低；6、圈选要因与所评选要因不符；7、真因验证中的调查表欠客观1、PPT制作精美、用心；2、报告内容系统分明、前后连贯程度高；3、图表文字清晰简明，颇为用心；4、对策拟定较用心药学部蒲公英圈1、流程图中表判断的内容使用不当，同时未表明改善重点；

2、目标设定方式单一；

3、圈能力评价表未呈现各项占比，无法计算；

4、直接纳入真因的未说明；

5、无对策整合及对策呈现1、真因验证做的很严谨；

2、PPT制作精美；

3、解析逻辑性强检验科显微人生圈1、甘特图只到主题选定；2、流程图绘制欠规范；3、查检表中对不明确的项目未定义；4、目标设定不明确：两个目标；5、解析环节无真因验证；6、对策拟定未体现充分的头脑风暴和评分，对策无创意。7、品管手法运用不熟练。儿科精灵圈1、推移图目标值标示不正确；2、甘特图不规范，对策实施时间过短、实施步骤与所描绘不一致；3、流程图不清晰且存在错误；4、圈能力呈现不清；5、柏拉图呈现顺序错乱；6、鱼骨图分析逻辑较乱；7、缺真因调查表；8、对策时间安排不合理1、PPT制作较清晰科室圈名存在的问题优点康复科康乐圈1、甘特图中对策拟定与解析有重叠；2、流程图不规范；3、现状把握时查检表中的项目有主观项目未定义：如体位不当、康复训练不当，且未体现5W2H，与流程图的改善重点切合度不高；4、数据汇总表的项目与查检表中的项目不符；5、未呈现原始数据登记表；6、柏拉图欠清晰规范；6、圈员圈选的要因与鱼骨图和系统图中圈红的要因不一致；7、系统图中两处末端原因与小要因倒置：未统一诊断标准应是未进行培训的原因；8、真因验证查检表未体现5W2H、无查检数据展示、无数据统计表；9、真因验证柏拉图绘制不准确；随意整合真因或漏掉真因进行对策拟定；10、未实施对策整合；11对策拟定未展示图片；12、图表不清晰。第一个鱼骨图解析逻辑性好医学装备部长城圈1、缺前期追踪；2、主题选定数据欠真实；3、主题选定现况描述不清；4、甘特图时间分布不合理，延长无说明；5、流程图过于简单且有错误；6、现况把握查检表设计部客观，说明与数值不对应；7、目标值上升率计算错误；8、解析要点选择错误；9、对策拟定表模糊不清。重症监护室乾坤圈1、活动计划甘特图未按照课题达成型的做；2、课题明确化中的攻坚点发掘现况水平和期望水平未量化；3、部分目标设定无法量化；4、流程图不规范；5、PPT图表文字欠清晰，错别字多。新生儿科新连心圈未追踪上期成果；2、甘特图：每月份都是4W；3、流程图欠清晰；4、现状把握柏拉图二八线错误；5、圈能力说明不清楚（无计算公式），能力值来源无说明；6、目标设定中“标准值”50%不清楚来源、无说明；7、解析中鱼骨图逻辑多处混乱；8、真因验证未呈现查检表；9、对策拟定后无整合、对策无创意。肾内科强生圈1、缺前期追踪；2、甘特图对策实施时间过短、活动结束时间错误、实施步骤与所描绘不一致；3、流程图过于简单；4、目标值计算错误；5、鱼骨图分析存在逻辑不清；6、要因评分表中的小要因有遗漏；7、真因验证时间及查检项目欠客观；8、系统图分析存在逻辑不清；9、对策实施时间安排不合理.1、PPT制作精美、用心；2、熟练运用多种手法；3、报告内容系统分明、前后连贯程度高.科室圈名存在的问题优点供应室携手圈1、缺前期追踪；2、圈员平均年龄计算错误；3、选题理由无文献佐证；4、甘特图对策实施时间过短、实施步骤与所描绘不一致；5、流程图有错误；6、真因验证图柏拉图选用项目未遵守二八定律；7、鱼骨图分析不透彻，逻辑欠清；8、对策拟定表内容描绘不清；9、对策实施时间安排不合理1、PPT制作较清晰2、报告内容系统分明、无遗漏血透室透希圈1、没有对上期数据追踪;

2、现况调查的时间与甘特图上的时间不符;

3、查检表设计不合理，未对查检项目加以说明(如：透析中过量进食，未对“过量”进行说明;

4、书写错误：同级医院比较时竟用低血压值同穿刺点渗血率比较

5、要将目标值、现况值与同级医院的一起比较，并加以说明，不然就失去了比较的意义；

6、柏拉图右侧因为百分比；7、解析（一）要因评分表中的数值未说明如何得来；

8、透析期间脱水量大这一改善重点未进行真因验证1、PPT制作精美；

2、运用了多种品管手法进行解析消化内科肝胆相照圈1、上期追踪未按要求且有计算错误；2、主题选定表有计算错误；3、选题理由描述不全面；4、名词解释描述不清；5、甘特图计划性不完整且对策实施时间过短；6、流程图不规范；7、现况调查缺失项汇总表呈列错误；8、柏拉图选取未遵守“二八”原则；9、目标值计算错误；10、解析点与现况调查表缺失点描述不一致，且分析逻辑欠清晰；11、真因验证查检项目欠客观，统计有错误；12、对策较单一急诊科小脚丫圈1、未对上期数据追踪进行呈现；2、选题理由无文献佐证；3、名词定义不清楚、无主语、无时间；4、衡量指标写成初步调查结果，呈现逻辑混乱：如‘转科总人数’‘总天数’未标识清楚是否为全年；5、甘特图均只写4周，目标设定与解