张武教授腹部超声解剖学-latest

解剖学—医学的基础断层解剖学—超声医学的基础！

腹部大血管主动脉、下腔静脉、门静脉及其分支声像图的重要指标

下腔静脉

与

腹主动脉

解剖学位置及其分支一、下腔静脉纵断面二、腹主动脉纵断面三、门静脉系统门静脉PV：由脾静脉sv、肠系膜上静脉SMV、肠系膜下静脉IMV汇合而成门静脉PV向上有：肝门静脉左支、右分支SMVIMVPVsv门静脉及其主要分支脾静脉肠系膜上/下静脉肝门静脉左支、右支

其他：胃冠状静脉（c）肝静脉、肝门静脉——3维空间分布位于肝裂代表门部三联管肝脏解剖分区有用！复习图题下腔静脉及其分支腹主动脉及其分支12下腔静脉、腹主动脉、门静脉系统图题请指出：门静脉及其分支的解剖学位置和名称3腹部、肝脏超声解剖

肝脏解剖学

简单复习断面解剖：

系列纵断面系列横断面肝－12指肠韧带＋肝－胃韧带＝小网膜网膜囊与网膜孔与腹膜腔相通肝脏解剖位置特殊性提示超声扫查应注意什么？肝脏超声扫查步骤和方法多部位腹壁、肋下、肋间···扫查多方向/角度多种体位仰卧、左侧卧······配合深呼吸腹部系列纵断面典型纵断面：（自右至左）

1.肝－肾纵断2.肝－胆囊纵断3.下腔静脉纵断4.腹主动脉纵断5.锁骨中线断面肝－肾纵断面

肝－胆囊纵断面下腔静脉纵断面

腹主动脉纵断面腹正中纵断面肠系膜上静脉肝动脉这是什么断面？——可见哪些重要结构？（位于AO腹侧）腹部纵断面声像图一、肝－肾纵断面二、肝－胆囊纵断面RPVGBIVCPVHVCLP三、下腔静脉纵断面HVCLPVP肝静脉、尾状叶、门静脉、胰头、12指肠下腔静脉纵断面PVRRVIVCCL矢状部四、腹主动脉纵断面AOPL121腹腔动脉CA2肠系膜上动脉SMALST左肋缘下扫查

肝－胃断面五、左锁骨中线纵断面（饮水后）脾脏

SA、SV左肾腰大肌

锁骨中线断面左锁骨中线纵断面（饮水后）

显示：胰、脾、肾！小结基本纵断面腹部系列横断面典型断面：（自上而下）

1.高位肝脏横断面（第二肝门）2.第一肝门横断面3.肝胆－胰腺横断面4.腹部低位水平断面

高位肝脏横断面（第二肝门水平）第二肝门扫查法右肋缘下扫查第一肝门水平横断肝圆韧带

静脉韧带裂/肝胃韧带延伸镰状韧带门脉左支矢状部“工”字形肝、肾－胰腺水平横断面复习腹部横断面1234复习腹部横断面－什么水平？复习腹部横断面－什么水平？第二肝门水平（高位肝脏水平）第一肝门水平（肝门静脉左、右支）肝-胆-胰腺水平低位肝脏水平小结横断面—胰尾水平 （稍高一点） 飞鸟征、“海鸥征”AO双翼抬高飞鸟征、“海鸥征”？

FVL-静脉韧带裂LHV－段间支小结一、包膜光滑，边缘锐利，膈面呈圆顶形二、肝实质呈弥漫性中等水平点状回声三、肝静脉、门静脉清晰可见呈自然的树状分布四、肝内胆管：常不易显示左右肝管汇合处（CHD）：不超过4mm正常肝脏声像图肝脏外科解剖学分区

及其临床意义

肝脏病变解剖定位诊断依据声像图标志来分

左半肝、右半肝共分为：

5

叶、8

段

Couinaud

分区

23456782345671怎样分区？声像图指标：肝中静脉分：或利用用超声方法

肝段1234512345671

肝脏解剖学分区

声像图标志

主要根据：

肝静脉代表肝裂（叶间、段间）

门静脉代表汇管区

肝中静脉

（肝中裂）左半肝右半肝1、假想线：胆囊－下腔静脉如何理解？肝中静脉左半肝右前叶右前叶右后叶肝右静脉（肝右裂）右后叶2、肝右静脉（肝右裂）如何理解？肝脏解剖分区3维示意图S1S2S3如何显示右前叶S８?——第7、8肋间，找PV右前支及其上、下段分支如何显示

S6、S7?肝右静脉PV右后支如何显示

S6