免疫学疫苗接种实施方案

免疫学疫苗接种实施方案一、概述

免疫学疫苗接种是预防传染病、提高人群健康水平的重要手段。本方案旨在规范疫苗接种流程，确保接种安全、有效，并指导相关工作人员的操作。方案涵盖疫苗接种的原则、流程、注意事项及应急处理等内容，适用于医疗机构、疾控中心及基层卫生单位。

二、疫苗接种原则

（一）科学合理

1.依据国家免疫规划程序和疫苗技术规范选择接种对象和疫苗种类。

2.结合当地传染病流行情况和人群健康状况，制定个性化接种计划。

（二）安全有效

1.严格执行疫苗储存、运输和接种操作规范，确保疫苗质量。

2.接种前进行健康筛查，排除禁忌人群，避免不良反应。

（三）知情同意

1.接种前向受种者或监护人充分说明疫苗信息、接种流程及潜在风险。

2.获取受种者签署的知情同意书，确保自愿接种。

三、疫苗接种流程

（一）接种前准备

1.**人员准备**：

-接种人员需具备资质，接受专业培训，熟悉疫苗知识和操作规范。

-配备急救设备和药品，如肾上腺素、抗过敏药物等。

2.**物资准备**：

-确保疫苗、冷藏箱、注射器、消毒用品等物资齐全，并检查效期。

-建立疫苗追溯系统，记录疫苗批号、生产日期、储存温度等关键信息。

（二）健康筛查

1.询问受种者病史，包括过敏史、慢性疾病、近期发热等情况。

2.体格检查，重点关注发热、皮疹、免疫功能低下等禁忌症。

3.儿童接种需提供出生证明、预防接种卡等资料。

（三）接种操作

1.**环境准备**：

-接种场所需通风良好，温度适宜（18-26℃），并设置标识清晰的接种区域。

2.**流程步骤**：

-(1)受种者排队，核对身份信息，并测量体温。

-(2)再次确认健康筛查结果，排除禁忌症。

-(3)使用消毒棉签清洁接种部位（上臂外侧三角肌），待干燥。

-(4)根据疫苗类型选择注射途径（如肌肉注射、皮下注射），剂量需精确。

-(5)注射后用无菌棉签按压针眼，并告知受种者留观30分钟。

3.**记录与归档**：

-登记接种信息（姓名、性别、年龄、疫苗种类、批号、接种时间等）。

-将接种卡交给受种者，并保存电子版记录。

（四）接种后管理

1.受种者留观期间，观察有无过敏反应或不良反应（如红肿、瘙痒、发热等）。

2.出现轻微反应（如局部红肿）无需特殊处理，可自行消退；严重反应需立即急救。

3.告知受种者注意事项，如避免剧烈运动、饮食清淡等，并预约下次接种时间。

四、注意事项

（一）禁忌人群

1.免疫功能缺陷者（如艾滋病、长期使用免疫抑制剂者）。

2.急性发热性疾病患者或慢性疾病急性发作期患者。

3.对疫苗成分过敏者（如鸡蛋、防腐剂等）。

（二）特殊人群接种

1.妊娠期接种需评估风险，优先选择安全性高的疫苗。

2.老年人接种需加强健康评估，避免联合接种过多疫苗。

（三）疫苗管理

1.疫苗需全程冷链保存，避免反复冻融。

2.近效期疫苗优先使用，并建立报废机制。

五、应急处理

（一）过敏反应

1.立即停止接种，用肾上腺素急救，并呼叫医护人员。

2.保持呼吸道通畅，必要时吸氧或气管插管。

（二）接种部位感染

1.轻微红肿可使用冷敷，避免挤压。

2.如红肿扩大或化脓，需抗生素治疗并上报疾控中心。

（三）接种差错处理

1.记录错误接种情况（疫苗种类、剂量等），并立即纠正。

2.上报上级机构，并跟踪受种者健康状况。

六、总结

本方案通过规范疫苗接种流程，确保操作的科学性和安全性，降低不良反应风险。各医疗机构需定期培训工作人员，并完善应急预案，以提升免疫接种服务质量和效率。

**一、概述**

免疫学疫苗接种是预防传染病、提高人群健康水平的重要手段。本方案旨在规范疫苗接种流程，确保接种安全、有效，并指导相关工作人员的操作。方案涵盖疫苗接种的原则、流程、注意事项及应急处理等内容，适用于医疗机构、疾控中心及基层卫生单位。

本方案强调标准化操作和个性化服务相结合，既要保证接种的科学性和规范性，也要关注受种者的个体差异和需求，通过系统化的管理，最大限度地发挥疫苗的保护作用，同时将风险降至最低。方案的实施需配备合格的接种人员、充足的疫苗及物资、完善的环境设施以及有效的沟通机制。

二、疫苗接种原则

（一）科学合理

1.依据国家免疫规划程序和疫苗技术规范选择接种对象和疫苗种类。

-接种程序需参照权威的免疫接种指南，如世界卫生组织（WHO）或国家/地区疾控机构发布的最新建议。

-疫苗选择需考虑疫苗的有效性、安全性、免疫持久性及目标疾病的流行病学特点。

2.结合当地传染病流行情况和人群健康状况，制定个性化接种计划。

-定期收集并分析本地传染病发病率、疫苗接种覆盖率等数据。

-针对高风险人群（如特定职业者、免疫功能低下者、旅行者等）开发补充性接种策略。

（二）安全有效

1.严格执行疫苗储存、运输和接种操作规范，确保疫苗质量。

-建立全流程冷链管理系统，使用带温度记录的冷藏箱和疫苗追踪设备。

-定期检查疫苗外观（如澄明度、颜色）、批签发合格证等信息，确保在效期内。

-严禁使用过期、变质或储存不当的疫苗。

2.接种前进行健康筛查，排除禁忌人群，避免不良反应。

-制定详细的健康筛查标准，包括禁忌症（绝对禁忌和相对禁忌）和接种前准备要求。

-使用标准化问卷或表格记录受种者的健康状况和病史。

（三）知情同意

1.接种前向受种者或监护人充分说明疫苗信息、接种流程及潜在风险。

-提供包括疫苗名称、作用原理、接种剂次、可能的不良反应、禁忌症等在内的全面信息。

-使用通俗易懂的语言，避免专业术语堆砌，确保受种者理解。

2.获取受种者签署的知情同意书，确保自愿接种。

-为不同年龄段的受种者提供相应的知情同意书版本（如成人版、儿童版、监护人签署版）。

-接种人员需确认受种者或监护人对信息已充分理解，并在自愿原则下签署文件。

三、疫苗接种流程

（一）接种前准备

1.**人员准备**：

-接种人员需具备资质，接受专业培训，熟悉疫苗知识和操作规范。

-培训内容应涵盖疫苗学基础、接种技术、不良反应处理、沟通技巧等，并定期复训。

-配备急救设备和药品，如肾上腺素、抗过敏药物、消毒用品、急救箱等。

-确保急救药品在效期内，并放置在易于取用的位置。

2.**物资准备**：

-确保疫苗、冷藏箱、注射器、消毒用品（如酒精棉片、碘伏棉签）、接种记录表、知情同意书等物资齐全，并检查效期。

-建立疫苗追溯系统，记录疫苗批号、生产日期、储存温度、开封时间、使用余量等关键信息。

-准备足够的个人防护用品（如口罩、手套、防护服）。

（二）健康筛查

1.询问受种者病史，包括过敏史、慢性疾病、近期发热等情况。

-使用标准化问卷，系统询问受种者是否患有以下情况：

-过敏史（食物、药物、疫苗等）；

-慢性疾病（如心脏病、高血压、糖尿病、肝肾疾病等）；

-近期是否发热（≥37.3℃）或患有急性感染性疾病；

-是否处于妊娠期或哺乳期；

-是否正在服用免疫抑制剂或其他可能影响免疫力的药物。

2.体格检查，重点关注禁忌症。

-体格检查项目包括体温测量、一般状况评估（如精神状态、皮肤有无皮疹等）。

-对儿童接种，需核对年龄和出生证明；对成人接种，需评估是否存在禁忌症，如：

-免疫功能缺陷（如艾滋病病毒感染者/患者、长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂者）；

-恶性肿瘤患者或正在接受化疗/放疗者；

-活动性神经系统疾病患者；

-对疫苗成分（如鸡蛋蛋白、胶类、防腐剂等）有严重过敏史者。

3.记录筛查结果，不符合接种条件的受种者不得接种。

-将筛查结果详细记录在接种登记表上，并标明“合格”或“不合格”及原因。

-对于不合格者，应耐心解释原因，并建议替代接种方案或后续接种时间。

（三）接种操作

1.**环境准备**：

-接种场所需通风良好，温度适宜（18-26℃），湿度适中（40%-60%），并设置标识清晰的接种区域、等候区、观察区。

-保持环境清洁卫生，定期消毒。

2.**流程步骤**：

-(1)受种者排队，核对身份信息，并测量体温。

-使用电子身份识别系统或纸质表格核对受种者姓名、年龄、身份证号等关键信息。

-测量体温，记录结果，体温异常者暂缓接种。

-(2)再次确认健康筛查结果，排除禁忌症。

-复查接种登记表上的筛查记录，确保受种者状态符合接种要求。

-(3)使用消毒棉签清洁接种部位（上臂外侧三角肌），待干燥。

-消毒范围应直径至少5厘米，待酒精或碘伏自然晾干，避免用棉签擦拭。

-儿童可选择大腿前外侧肌肉或上臂外侧三角肌。

-(4)根据疫苗类型选择注射途径（如肌肉注射、皮下注射），剂量需精确。

-肌肉注射通常采用中指与拇指固定注射部位，针尖与皮肤呈90度角刺入。

-皮下注射针尖与皮肤呈45度角刺入。

-使用精确的注射器或自动注射设备，确保剂量准确无误。

-(5)注射后用无菌棉签按压针眼，并告知受种者留观30分钟。

-告知受种者注射后可能会有轻微疼痛或红肿，属正常现象。

-指导受种者避免立即用手揉搓接种部位。

3.**记录与归档**：

-登记接种信息（姓名、性别、年龄、疫苗种类、批号、生产厂家、接种时间、剂量、接种部位、接种人员签名、受种者或监护人签名等）。

-使用电子接种记录系统录入信息，确保数据完整、准确。

-将接种卡交给受种者，并保存电子版记录。

-告知受种者下次接种的时间、地点及注意事项。

（四）接种后管理

1.受种者留观期间，观察有无过敏反应或不良反应（如红肿、瘙痒、发热等）。

-留观区应配备医护人员，每15-30分钟巡视一次，重点观察受种者的生命体征和反应情况。

-备好急救药品和设备，以便及时处理突发情况。

2.出现轻微反应（如局部红肿）无需特殊处理，可自行消退；严重反应需立即急救。

-轻微局部反应（如红肿、硬结、瘙痒）通常可在数天内自行消退，可建议受种者冷敷或外用药物。

-严重不良反应（如过敏性休克、高热惊厥、严重皮疹等）需立即启动急救预案：

-立即平卧，抬高下肢，吸氧；

-立即肌注肾上腺素；

-建立静脉通路，给予抗过敏、抗组胺等药物治疗；

-紧急情况立即转诊至上级医院。

3.告知受种者注意事项，并预约下次接种时间。

-告知受种者接种后24小时内避免剧烈运动，保持接种部位清洁干燥。

-饮食清淡，避免海鲜、牛羊肉等易过敏食物。

-预约下次接种时间，并提醒受种者按时返诊。

四、注意事项

（一）禁忌人群

1.免疫功能缺陷者（如艾滋病、长期使用免疫抑制剂者）。

-免疫功能缺陷者免疫功能低下，接种后可能无法产生有效免疫应答，且易发生感染。

2.急性发热性疾病患者或慢性疾病急性发作期患者。

-接种疫苗可能加重病情或引发不良反应，需待病情稳定后再接种。

3.对疫苗成分过敏者（如鸡蛋、防腐剂等）。

-对特定疫苗成分（如卵清蛋白、硫柳汞等）有严重过敏史者禁用相应疫苗。

4.恶性肿瘤患者或正在接受化疗/放疗者。

-治疗会抑制免疫功能，接种后可能无法有效免疫，且易发生感染。

5.妊娠期妇女（部分疫苗）。

-某些疫苗（如活疫苗）可能对胎儿造成风险，需根据具体疫苗决定是否接种。

6.哺乳期妇女（部分疫苗）。

-某些疫苗成分可能进入乳汁，对婴儿造成风险，需根据具体疫苗决定是否接种。

（二）特殊人群接种

1.妊娠期接种需评估风险，优先选择安全性高的疫苗。

-对于孕妇，接种决策需权衡疾病风险和疫苗安全性。

-推荐接种灭活疫苗、重组蛋白疫苗等安全性较高的疫苗。

2.老年人接种需加强健康评估，避免联合接种过多疫苗。

-老年人免疫功能下降，易发生不良反应，需仔细评估健康状况。

-接种程序应优先保障主要疫苗的接种，避免一次性接种多种疫苗。

3.免疫功能低下者接种需谨慎选择疫苗类型。

-免疫功能低下者应避免接种活疫苗（如麻疹、风疹疫苗），可选择灭活疫苗或重组蛋白疫苗。

-接种前需评估免疫功能状态，并告知潜在风险。

4.儿童接种需确保年龄符合接种程序。

-严格按照疫苗说明书规定的年龄范围进行接种。

-儿童接种前需确保完成基础免疫程序。

（三）疫苗管理

1.疫苗需全程冷链保存，避免反复冻融。

-疫苗从生产、运输到接种全程需保持在规定的冷藏温度范围内（通常2-8℃）。

-使用带温度记录的冷藏箱和疫苗追踪设备，确保温度稳定。

-避免疫苗反复冻融，每次解冻时间不宜过长。

2.近效期疫苗优先使用，并建立报废机制。

-建立疫苗效期预警系统，优先使用近效期疫苗。

-超过效期的疫苗必须按规定销毁，并记录销毁过程。

3.建立疫苗追溯系统，记录疫苗批号、生产日期、储存温度等关键信息。

-每支疫苗均需记录批号、生产日期、有效期、储存温度等信息。

-通过信息系统实现疫苗从入库到接种的全流程追溯。

4.定期检查疫苗外观、批签发合格证等信息，确保在效期内。

-接种前需检查疫苗是否有变色、沉淀、异物等异常情况。

-核对批签发合格证，确保疫苗来源合法、质量合格。

五、应急处理

（一）过敏反应

1.立即停止接种，用肾上腺素急救，并呼叫医护人员。

-如受种者在接种后立即出现呼吸困难、喉头水肿、荨麻疹、血管性水肿等症状，应立即停止接种。

-立即肌注肾上腺素（首选剂量0.01mg/kg，最大剂量不超过0.3mg），并呼叫急救团队。

2.保持呼吸道通畅，必要时吸氧或气管插管。

-解开衣领，保持气道通畅，必要时进行人工呼吸。

-对于严重呼吸困难者，可能需要吸氧或气管插管。

3.迅速建立静脉通路，给予抗过敏、抗组胺等药物治疗。

-尽快建立静脉通路，给予糖皮质激素、抗组胺药等药物治疗。

4.密切监测生命体征，直至病情稳定。

-持续监测血压、心率、呼吸、血氧饱和度等生命体征。

-根据病情变化调整治疗方案。

（二）接种部位感染

1.轻微红肿可使用冷敷，避免挤压。

-接种后24-48小时内出现局部红肿、硬结，可使用冷敷（每次15-20分钟，每日多次）缓解疼痛。

-避免挤压接种部位，以免感染扩散。

2.如红肿扩大或化脓，需抗生素治疗并上报疾控中心。

-如红肿范围扩大、出现脓点、疼痛加剧，需及时就医，可能需要抗生素治疗。

-同时上报疾控中心，以便进行流行病学调查。

3.保持接种部位清洁干燥，避免搔抓。

-接种后保持接种部位清洁干燥，避免洗澡或游泳。

-指导受种者避免搔抓接种部位，以免引起感染。

（三）接种差错处理

1.记录错误接种情况（疫苗种类、剂量等），并立即纠正。

-如发现接种了错误疫苗或剂量错误，需立即报告上级机构，并采取补救措施（如再次接种）。

2.上报上级机构，并跟踪受种者健康状况。

-将接种差错情况详细上报，并建立受种者健康追踪档案。

-定期随访受种者，监测其健康状况和不良反应情况。

3.告知受种者情况，并提供必要的医疗支持。

-向受种者解释差错情况，并提供必要的医疗支持（如免费治疗、心理疏导等）。

六、总结

本方案通过规范疫苗接种流程，确保操作的科学性和安全性，降低不良反应风险。各医疗机构需定期培训工作人员，并完善应急预案，以提升免疫接种服务质量和效率。方案的成功实施依赖于所有参与者的共同努力，包括接种人员、受种者、管理人员等。通过持续改进和优化，不断提高免疫接种服务的专业水平，为公众健康提供有力保障。

一、概述

免疫学疫苗接种是预防传染病、提高人群健康水平的重要手段。本方案旨在规范疫苗接种流程，确保接种安全、有效，并指导相关工作人员的操作。方案涵盖疫苗接种的原则、流程、注意事项及应急处理等内容，适用于医疗机构、疾控中心及基层卫生单位。

二、疫苗接种原则

（一）科学合理

1.依据国家免疫规划程序和疫苗技术规范选择接种对象和疫苗种类。

2.结合当地传染病流行情况和人群健康状况，制定个性化接种计划。

（二）安全有效

1.严格执行疫苗储存、运输和接种操作规范，确保疫苗质量。

2.接种前进行健康筛查，排除禁忌人群，避免不良反应。

（三）知情同意

1.接种前向受种者或监护人充分说明疫苗信息、接种流程及潜在风险。

2.获取受种者签署的知情同意书，确保自愿接种。

三、疫苗接种流程

（一）接种前准备

1.**人员准备**：

-接种人员需具备资质，接受专业培训，熟悉疫苗知识和操作规范。

-配备急救设备和药品，如肾上腺素、抗过敏药物等。

2.**物资准备**：

-确保疫苗、冷藏箱、注射器、消毒用品等物资齐全，并检查效期。

-建立疫苗追溯系统，记录疫苗批号、生产日期、储存温度等关键信息。

（二）健康筛查

1.询问受种者病史，包括过敏史、慢性疾病、近期发热等情况。

2.体格检查，重点关注发热、皮疹、免疫功能低下等禁忌症。

3.儿童接种需提供出生证明、预防接种卡等资料。

（三）接种操作

1.**环境准备**：

-接种场所需通风良好，温度适宜（18-26℃），并设置标识清晰的接种区域。

2.**流程步骤**：

-(1)受种者排队，核对身份信息，并测量体温。

-(2)再次确认健康筛查结果，排除禁忌症。

-(3)使用消毒棉签清洁接种部位（上臂外侧三角肌），待干燥。

-(4)根据疫苗类型选择注射途径（如肌肉注射、皮下注射），剂量需精确。

-(5)注射后用无菌棉签按压针眼，并告知受种者留观30分钟。

3.**记录与归档**：

-登记接种信息（姓名、性别、年龄、疫苗种类、批号、接种时间等）。

-将接种卡交给受种者，并保存电子版记录。

（四）接种后管理

1.受种者留观期间，观察有无过敏反应或不良反应（如红肿、瘙痒、发热等）。

2.出现轻微反应（如局部红肿）无需特殊处理，可自行消退；严重反应需立即急救。

3.告知受种者注意事项，如避免剧烈运动、饮食清淡等，并预约下次接种时间。

四、注意事项

（一）禁忌人群

1.免疫功能缺陷者（如艾滋病、长期使用免疫抑制剂者）。

2.急性发热性疾病患者或慢性疾病急性发作期患者。

3.对疫苗成分过敏者（如鸡蛋、防腐剂等）。

（二）特殊人群接种

1.妊娠期接种需评估风险，优先选择安全性高的疫苗。

2.老年人接种需加强健康评估，避免联合接种过多疫苗。

（三）疫苗管理

1.疫苗需全程冷链保存，避免反复冻融。

2.近效期疫苗优先使用，并建立报废机制。

五、应急处理

（一）过敏反应

1.立即停止接种，用肾上腺素急救，并呼叫医护人员。

2.保持呼吸道通畅，必要时吸氧或气管插管。

（二）接种部位感染

1.轻微红肿可使用冷敷，避免挤压。

2.如红肿扩大或化脓，需抗生素治疗并上报疾控中心。

（三）接种差错处理

1.记录错误接种情况（疫苗种类、剂量等），并立即纠正。

2.上报上级机构，并跟踪受种者健康状况。

六、总结

本方案通过规范疫苗接种流程，确保操作的科学性和安全性，降低不良反应风险。各医疗机构需定期培训工作人员，并完善应急预案，以提升免疫接种服务质量和效率。

**一、概述**

免疫学疫苗接种是预防传染病、提高人群健康水平的重要手段。本方案旨在规范疫苗接种流程，确保接种安全、有效，并指导相关工作人员的操作。方案涵盖疫苗接种的原则、流程、注意事项及应急处理等内容，适用于医疗机构、疾控中心及基层卫生单位。

本方案强调标准化操作和个性化服务相结合，既要保证接种的科学性和规范性，也要关注受种者的个体差异和需求，通过系统化的管理，最大限度地发挥疫苗的保护作用，同时将风险降至最低。方案的实施需配备合格的接种人员、充足的疫苗及物资、完善的环境设施以及有效的沟通机制。

二、疫苗接种原则

（一）科学合理

1.依据国家免疫规划程序和疫苗技术规范选择接种对象和疫苗种类。

-接种程序需参照权威的免疫接种指南，如世界卫生组织（WHO）或国家/地区疾控机构发布的最新建议。

-疫苗选择需考虑疫苗的有效性、安全性、免疫持久性及目标疾病的流行病学特点。

2.结合当地传染病流行情况和人群健康状况，制定个性化接种计划。

-定期收集并分析本地传染病发病率、疫苗接种覆盖率等数据。

-针对高风险人群（如特定职业者、免疫功能低下者、旅行者等）开发补充性接种策略。

（二）安全有效

1.严格执行疫苗储存、运输和接种操作规范，确保疫苗质量。

-建立全流程冷链管理系统，使用带温度记录的冷藏箱和疫苗追踪设备。

-定期检查疫苗外观（如澄明度、颜色）、批签发合格证等信息，确保在效期内。

-严禁使用过期、变质或储存不当的疫苗。

2.接种前进行健康筛查，排除禁忌人群，避免不良反应。

-制定详细的健康筛查标准，包括禁忌症（绝对禁忌和相对禁忌）和接种前准备要求。

-使用标准化问卷或表格记录受种者的健康状况和病史。

（三）知情同意

1.接种前向受种者或监护人充分说明疫苗信息、接种流程及潜在风险。

-提供包括疫苗名称、作用原理、接种剂次、可能的不良反应、禁忌症等在内的全面信息。

-使用通俗易懂的语言，避免专业术语堆砌，确保受种者理解。

2.获取受种者签署的知情同意书，确保自愿接种。

-为不同年龄段的受种者提供相应的知情同意书版本（如成人版、儿童版、监护人签署版）。

-接种人员需确认受种者或监护人对信息已充分理解，并在自愿原则下签署文件。

三、疫苗接种流程

（一）接种前准备

1.**人员准备**：

-接种人员需具备资质，接受专业培训，熟悉疫苗知识和操作规范。

-培训内容应涵盖疫苗学基础、接种技术、不良反应处理、沟通技巧等，并定期复训。

-配备急救设备和药品，如肾上腺素、抗过敏药物、消毒用品、急救箱等。

-确保急救药品在效期内，并放置在易于取用的位置。

2.**物资准备**：

-确保疫苗、冷藏箱、注射器、消毒用品（如酒精棉片、碘伏棉签）、接种记录表、知情同意书等物资齐全，并检查效期。

-建立疫苗追溯系统，记录疫苗批号、生产日期、储存温度、开封时间、使用余量等关键信息。

-准备足够的个人防护用品（如口罩、手套、防护服）。

（二）健康筛查

1.询问受种者病史，包括过敏史、慢性疾病、近期发热等情况。

-使用标准化问卷，系统询问受种者是否患有以下情况：

-过敏史（食物、药物、疫苗等）；

-慢性疾病（如心脏病、高血压、糖尿病、肝肾疾病等）；

-近期是否发热（≥37.3℃）或患有急性感染性疾病；

-是否处于妊娠期或哺乳期；

-是否正在服用免疫抑制剂或其他可能影响免疫力的药物。

2.体格检查，重点关注禁忌症。

-体格检查项目包括体温测量、一般状况评估（如精神状态、皮肤有无皮疹等）。

-对儿童接种，需核对年龄和出生证明；对成人接种，需评估是否存在禁忌症，如：

-免疫功能缺陷（如艾滋病病毒感染者/患者、长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂者）；

-恶性肿瘤患者或正在接受化疗/放疗者；

-活动性神经系统疾病患者；

-对疫苗成分（如鸡蛋蛋白、胶类、防腐剂等）有严重过敏史者。

3.记录筛查结果，不符合接种条件的受种者不得接种。

-将筛查结果详细记录在接种登记表上，并标明“合格”或“不合格”及原因。

-对于不合格者，应耐心解释原因，并建议替代接种方案或后续接种时间。

（三）接种操作

1.**环境准备**：

-接种场所需通风良好，温度适宜（18-26℃），湿度适中（40%-60%），并设置标识清晰的接种区域、等候区、观察区。

-保持环境清洁卫生，定期消毒。

2.**流程步骤**：

-(1)受种者排队，核对身份信息，并测量体温。

-使用电子身份识别系统或纸质表格核对受种者姓名、年龄、身份证号等关键信息。

-测量体温，记录结果，体温异常者暂缓接种。

-(2)再次确认健康筛查结果，排除禁忌症。

-复查接种登记表上的筛查记录，确保受种者状态符合接种要求。

-(3)使用消毒棉签清洁接种部位（上臂外侧三角肌），待干燥。

-消毒范围应直径至少5厘米，待酒精或碘伏自然晾干，避免用棉签擦拭。

-儿童可选择大腿前外侧肌肉或上臂外侧三角肌。

-(4)根据疫苗类型选择注射途径（如肌肉注射、皮下注射），剂量需精确。

-肌肉注射通常采用中指与拇指固定注射部位，针尖与皮肤呈90度角刺入。

-皮下注射针尖与皮肤呈45度角刺入。

-使用精确的注射器或自动注射设备，确保剂量准确无误。

-(5)注射后用无菌棉签按压针眼，并告知受种者留观30分钟。

-告知受种者注射后可能会有轻微疼痛或红肿，属正常现象。

-指导受种者避免立即用手揉搓接种部位。

3.**记录与归档**：

-登记接种信息（姓名、性别、年龄、疫苗种类、批号、生产厂家、接种时间、剂量、接种部位、接种人员签名、受种者或监护人签名等）。

-使用电子接种记录系统录入信息，确保数据完整、准确。

-将接种卡交给受种者，并保存电子版记录。

-告知受种者下次接种的时间、地点及注意事项。

（四）接种后管理

1.受种者留观期间，观察有无过敏反应或不良反应（如红肿、瘙痒、发热等）。

-留观区应配备医护人员，每15-30分钟巡视一次，重点观察受种者的生命体征和反应情况。

-备好急救药品和设备，以便及时处理突发情况。

2.出现轻微反应（如局部红肿）无需特殊处理，可自行消退；严重反应需立即急救。

-轻微局部反应（如红肿、硬结、瘙痒）通常可在数天内自行消退，可建议受种者冷敷或外用药物。

-严重不良反应（如过敏性休克、高热惊厥、严重皮疹等）需立即启动急救预案：

-立即平卧，抬高下肢，吸氧；

-立即肌注肾上腺素；

-建立静脉通路，给予抗过敏、抗组胺等药物治疗；

-紧急情况立即转诊至上级医院。

3.告知受种者注意事项，并预约下次接种时间。

-告知受种者接种后24小时内避免剧烈运动，保持接种部位清洁干燥。

-饮食清淡，避免海鲜、牛羊肉等易过敏食物。

-预约下次接种时间，并提醒受种者按时返诊。

四、注意事项

（一）禁忌人群

1.免疫功能缺陷者（如艾滋病、长期使用免疫抑制剂者）。

-免疫功能缺陷者免疫功能低下，接种后可能无法产生有效免疫应答，且易发生感染。

2.急性发热性疾病患者或慢性疾病急性发作期患者。

-接种疫苗可能加重病情或引发不良反应，需待病情稳定后再接种。

3.对疫苗成分过敏者（如鸡蛋、防腐剂等）。

-对特定疫苗成分（如卵清蛋白、硫柳汞等）有严重过敏史者禁用相应疫苗。

4.恶性肿瘤患者或正在接受化疗/放疗者。

-治疗会抑制免疫功能，接种后可能无法有效免疫，且易发生感染。

5.妊娠期妇女（部分疫苗）。

-某些疫苗（如活疫苗）可能对胎儿造成风险，需根据具体疫苗决定是否接种。

6.哺乳期妇女（部分疫苗）。

-某些疫苗成分可能进入乳汁，对婴儿造成风险，需根据具体疫苗决定是否接种。

（二）特殊人群接种

1.妊娠期接种需评估风险，优先选择安全性高的疫苗。

-对于孕妇，接种决策需权衡疾病风险和疫苗安全性。

-推荐接种灭活疫苗、重组蛋白疫苗等安全性较高的疫苗。

2.老年人接种需加强健康评估，避免联合接种过多疫苗。

-老年人免疫功能下降，易发生不良反应，需仔细评估健康状况。

-接种程序应优先保障主要疫苗的接种，避免一次性接种多种疫苗。

3.免疫功能低下者接种需谨慎选择疫苗类型。

-免疫功能低下者应避免接种活疫苗（如麻疹、风疹疫苗），可选择灭活疫苗或重组蛋白疫苗。

-接种前需评估免疫功能状态，并告知潜在风险。

4.儿童接种需确保年龄符合接种程序。

-严格按照疫苗说明书规定的年龄范围进行接种。

-儿童接种前需确保完成基础免疫程序。

（三）疫苗管理

1.疫苗需全程冷链保存，避免反复冻融。

-疫苗从生产、运输到接种全程需保持在规定的冷藏温度