临床急性胰腺炎患者使用皮硝腹部外敷法规范化指导

基于循证依据的急性胰腺炎患者使用皮硝腹部外敷法的规范化指导1.符合专科特色：急性胰腺炎(AP)

的收治情况(见下图)。2.

护士长查房临床问题突出：如对使用皮硝腹部外敷法的范围、时间、方法、注意事项等问题模糊。3.

紧贴临床，操作性强：对临床护理工作具有实际指导意义。4.

最新团标的发布：

《皮硝腹部外敷法治疗急性胰腺炎操作规范》于2025年9月16日发布特

点：①AP

成为假日病，逢年过节呈上升趋势，并

成为科室“专属聚集病”;②中医药成为AP的特色治疗之一，如皮硝外

敷、大黄灌肠、穴位、针刺等治疗；学习内容选择熟悉急性胰腺炎和皮硝腹部外敷的联系和目的

(N1-N4)落实皮硝腹部外敷法标准化流程、完善相关健康教育资料

(NO-N4)认识皮硝

(NO-N4)掌握皮硝腹部外敷法规范性的操作要点

(N0-N4)02040103学习目标学习背景临床实际困惑皮硝腹部外敷法规范化管理

制定科室皮硝腹部外敷法标准化流程和健康宣教资料PART

01PART

02PART

03PART

04学习背景PART1背景--认识皮硝别名：朴硝、朴硝石、消石朴、盐硝、水硝、海皮硝、毛硝来源是硫酸盐类矿物芒硝族芒硝的粗制品，主要成

分含水硫酸钠(Na₂SO₄·10H₂0)

、

氯化钙、氯化硅等性状呈不规则块、粒状或棱柱状结晶，无色透明或

类白色半透明，稍有灰

暗。质脆、易碎。气微、味

咸

。性味与归经咸、苦、寒归胃、大肠经主产地山西运城和陕西商洛别名：朴硝、朴硝石、消石朴、盐硝、水硝、海皮硝、毛硝用法用量专供外用，500~1500g功用主治消积散结

背

景

--认识皮硝急性胰腺炎基层诊疗

指南(实践版

·

2019)有“500g皮硝外敷腹部”急性胰腺炎诊治指南(2014)有“中药……包括理气攻下

的中药内服、外敷或灌肠等”中国急性胰腺炎诊治

指南(2021)有“中药(大黄、皮硝及复方

制剂，如清胰汤、大承气汤等)

有助于促进病人胃肠道功能恢

复，减轻腹痛、腹胀症状，可

选择使用"急性胰腺炎中西医结合

诊疗共识意见(2017年)急性胰腺炎急诊诊治

专家共识(2024)有“采用皮硝全腹外敷治疗，

可使局部血管扩张、血流加

快、改善微循环，增强单核

细胞的吞噬能力，促进炎症

的吸收与消散”急性胰腺炎中医诊疗

专家共识意见(2017)中国急性胰腺炎诊治

指南(2019)有“皮硝外敷等可以缓解腹

痛、腹胀、全身炎症反应”浙江省重症急性胰腺

炎诊治专家共识背景--指南和共识中的皮硝腹部外敷法的推荐指南有“皮硝500～1000g

…

…

外敷袋平铺均匀置于患者的

中上腹部”有“500g皮硝外敷……能使

患者局部形成高渗，内在之水被吸收于体外”有

“

选

择

精

制

细

颗

粒

皮

硝，……外敷在相应部位”研究显示，采用皮硝腹部外敷的益处：①可使胰腺局部血管扩张、血流加快、改善微循

环，增强单核细胞的吞噬能力，促进炎症的吸

收与消散；②临床对照：腹痛持续时间、开始流质饮食的时

间、住院时间明显缩短，并发症减少、手术率

降

低

；皮硝发生发展过程：①吸附：袋内的皮硝经皮肤吸附腹腔内水分②潮解

：发生潮解③渗

漏

：渗漏到皮肤表面④析出：再次析出白色粉末急性胰腺炎(AP)进展阶段炎症失控，释放大量的炎症介质、细胞因子

背

景

--从AP的病理变化分析皮硝腹部外敷的作用初始阶段胰酶异常激活，胰腺腺泡细胞损伤，释放

炎性细胞因子，引起局部炎症反应治疗重点：发病后消除局部炎症和控制全身炎症反应有效循环血容量不足，导致低血容量、低血

压甚至休克，严重可造成多器官功能障碍(ARDS、

急性肾损伤等)严重会引起胰腺微循环障碍，出现出血、坏

死胰腺水肿、胰周渗出

毛细血管内皮细胞损伤、血管通透性增加局部炎症大量血浆蛋白、血浆外渗到组织间隙全身炎症反应临床实际困惑PART

2①临床问题多，没有统一的标准，不知如何规范；②对“腹部外敷法”无清晰的认识，对皮硝的副作用

不了解

；③医嘱不规范，频次：Qd?部位、量模糊①大小问题：布袋的大小不一，不论肥胖，大小没

有标准

；②分割问题：分割随意，隔断分割会影响外敷面积；③面积问题：外敷的范围模糊；④固定问题：随着体位变化，影响外敷效果；关于中药皮硝腹部外敷治疗AP

尚未形成规范标准C临床实际的困惑实际

应用

方面管理

方面没有隔断

四面封口、取放不方便临床问题突出对肥胖者，布袋甚小外敷面积不够医嘱不规范看似还行PART

3

皮硝腹部外敷法的规范化管理皮硝准备

①皮硝袋的制备

2应用方法、指征(3副作用及处理

4疗效判断

⑤停止指征6存放、晾晒条件

7无害化处理

8粗制

精制皮硝是粗制品，芒硝是精制品，两者成分相似量：500~1500g/次C

皮硝腹部外敷法规范化管理热水溶解、天然芒硝滤过、冷却

析出结晶为皮硝规范性操作要点：

皮硝、芒硝的区别?与萝卜水共煮，取上液，冷却再次析出结晶为芒硝规范性操作要点：①材质：单层纯棉白布②结构：皮硝布袋呈长方形，由多个长条状小袋并列构成，布袋一端封闭，

另外

一

端安装拉链。③配备：弹力固定带两根，可将装好皮硝的成品皮硝布袋横向捆绑，固定在

A

腹部防止移动皮硝袋的规格长条状小袋宽度为6

cm,长度是自剑突下至耻骨联

合约20

cm,

此为一格(图中黑色条纹格)皮硝袋宽

度：是长条状小袋长度，即20cm皮硝袋长度：是双侧腋后线跨越腹部的弧形长度，即6*格

数C20cm6cml

B

示意图注：A:长条状小袋(黑色条纹格为一格);B:缝线间隔：C:

拉链封闭；D:

底端密封皮硝准备皮硝袋的制备

2应用方法、指征(

3副作用及处理

4疗效判断

5停止指征

6存放、晾晒条件

7无害化处理

8C皮硝腹部外敷法规范化管理D规范性操作要点：①材质：单层纯棉白布②结构：皮硝布袋呈长方形，由多个长条状小袋并列构成，布袋一端封闭，

另外一端安装拉链。③配备：弹力固定带两根，可将装好皮硝的成品皮硝布袋横向捆绑固定在腹

部防止移动皮硝准备皮硝袋的制备应用方法、指征副作用及处理疗效判断停止指征存放、晾晒条件皮硝袋大小：a.中号，小袋8格，适用于患者的腹围80cm

以下b.大号，小袋10格，适用于患者的腹围81-110cmC.

特大号，小袋12格，适用于患者的腹围111cm以上皮硝腹部外敷法规范化管理无害化处理

8

以大号为例，制作的样版6cm20cm23456760cm①外敷部位：上至剑突，下至耻骨联合，双侧至腋后线的腹部范围；②

外

敷的方

向：是使长条状小袋的方向与患者身体的纵轴同向；③

外敷的持续时间：持续24小时；④

装

入

皮

硝

的量：每个长条状小袋体积的一半，每格约100-150克；⑤更

换布袋/皮硝时机：皮硝袋内皮硝全部潮解结块，整个成品皮硝袋成形、变硬保护：皮硝袋上再覆盖一层防水护理护垫，防止衣物、被子弄湿。固定：用两根弹力带将皮硝袋固定在腹部，根据不同体型适当调整松紧程度，以皮硝袋不发生明显位移为宜，活动时暂时取下，

待活动结束后继续恢复外敷。清除腹部溶解的皮硝的方法：使用拧干后的棉质湿毛巾擦拭即可。皮硝袋的制备应用方法、指征副作用及处理疗效判断停止指征存放、晾晒条件无害化处理皮硝腹部外敷法规范化管理规范性操作要点：皮硝准备234568放

寓重法线一中级一线一规

范

性

操

作

要

点：皮硝腹部外敷的适应证AP患者，发病后即可开始给予皮硝腹部外敷，无论腹腔压力多少都可以进行外敷。皮硝准备皮硝袋的制备应用方法、指征副作用及处理疗效判断停止指征存

放、晾晒条件皮硝腹部外敷的禁忌证a.孕妇、产妇及月经期；b.

脾胃虚寒证；c.

腹泻便溏：d.对皮硝过敏；NOC

皮硝腹部外敷法规范化管理无害化处理

8

e.

腹部有未愈合的创面；23456规范性操作要点：过敏反应腹部皮肤出现红点、红斑且伴有瘙痒。处理措施：停止腹部皮硝外敷，

外用或口服抗过敏药物治疗。腹痛腹泻患者出现严重腹痛或腹泻。处理措施：停止腹部皮硝外敷，对症解痉止泻治疗。皮硝准备皮硝袋的制备

②应用方法、指征

3副作用及处理

4皮硝腹部外敷法规范化管理存放、晾晒条件无害化处理

8疗效判断

5停止指征

6可见效果皮硝袋腹部外敷4小时后即可见皮硝外敷布袋潮湿，并可见皮硝潮解后渗漏在皮肤上，即有水分及白色粉末粘附在皮肤上为有效。疗效主观感受：腹痛/腹胀体征是否缓解。辅助检查：复查CT判断腹腔积液的吸收包裹程度。皮硝腹部外敷法规范化管理皮硝准备

1

规范性操作要点：皮硝袋的制备

2应用方法、指征

3副作用及处理

4疗效判断

5停止指征

6存放、晾晒条件无害化处理

8①使用成品皮硝袋外敷24小时以上，皮硝袋无潮湿，也无皮硝潮解；②出现皮硝外敷的副作用时；STOP皮硝袋的制备应用方法、指征

3副作用及处理

4疗效判断

5停止指征

6存放、晾晒条件⑦无害化处理

8皮硝腹部外敷法规范化管理规范性操作要点：皮硝准备皮硝准备

1规范性操作要点：皮硝袋的制备

2应用方法、指征

3①不使用的皮硝：室温应控制在30℃以下，相对湿度保持在75%以下为宜。

贮藏容器必须密封、防潮；②使用中皮硝：固定位置晾晒；副作用及处理4e6辨re-e.-s-.疗效判断

51

s(

-

.8科室配备了晾晒皮硝的置物架，并作为科室的优质护理举措进行实施。C

皮硝腹部外敷法规范化管理停止指征存放、晾晒条件无害化处理

867

皮硝准备皮硝袋的制备

2应用方法、指征(3副作用及处理

4疗效判断

5停止指征

6存放、晾晒条件

7无害化处理

8将使用过的皮硝收集在专用的黄色医疗废物包装袋中如使用患者是隔离的传染病人或疑似病人，应当使用双层黄色医疗废物包装袋规范性操作要点：按常规医疗废弃物处理C

皮硝腹部外敷法规范化管理繁兰是a力单坐

政

和

果方发荐来来4444PART

4

制定科室皮硝腹部外敷法标准化流程和健康宣教资料规范医嘱皮硝腹部外敷，持续24h护士观察腹部外敷的疗效1.

主管感受：腹痛体征是否缓解2.

辅助检查：复查CT判断旗腔积液的吸收包裹程度晾晒和更换新的皮硝更换布袋和皮硝的时机：皮硝袋内皮硝全部湖解结块，整个成品皮硝袋成

形、变硬无害化处理皮硝1.

一般使用过的皮硝收集在专用的黄色医疗废物包装袋中2.

隔离的传染病人或疑似病人使用后，应当使用双层黄色医疗废物包装袋禁忌症

：1.

孕妇、产妇及月经期2.

牌胃虚寒证3.

腹泻便溏4.

对皮硝过敏5.

腹部有未愈合的创面1.

中号，小袋8格，适用于患者的腹围80cm

以下2.

大号，小袋10格，适用于患者的盥围81-110cm3.

特大号，小袋12格，适用于患者的腹围111cm

以上1.

外敷部位：为患者上至剑突，下至耻骨联合。双侧至腋后线的腹部范围外敷的方向：皮硝袋的康部外数方向是使长条状小袋的方向与患者身体的纵轴

同向，这可防止皮硝在布袋内局部集聚分布不均匀而影响疗效。2.

外敷时间：持续24小时3.

装入皮磷的量：每个长条状小袋体积的一半，每格约100-150克4.

更换布袋时机：皮硝袋内皮硝全部朝解结块，整个成品皮硝袋成形、变硬制定科室皮硝腹部外敷法标准化流程急性胰腺炎

(AP)

使用皮硝腹部外敷护士评估有无禁忌护士测量患者腹围，选择合适的皮硝袋指导患者/家属正确的腹部外敷以大号为例，制作的样版护士版C7、护士巡视病房，会查看使用后的疗效，如有不适及时告知我们。8、皮硝袋使用过程中，皮硝袋上再覆盖一层