医院重点部门感染控制

医院重点部门感染控制换药室感染管理制度1.工作人员操作时应严格遵守无菌操作规程，必须戴好手套、帽子、口罩、穿工作服，不留长指甲、不戴戒指、手镯等。2.换药室应专人负责，无关人员不得入内，布局合理，清洁区，污染区分区明确。3.每天检查无菌物品标识的有效日期，按有效日期的先后排定物品使用顺序，超过有效日期者，应重新包装灭菌。室内禁止放置其他无关物品。4.换药室环境应保持清洁干燥，有专用清扫工具，每天使用前后用500ml/L含氯消毒剂拖地。5.每日用紫外线照射消毒30min,并做登记。照射完毕后开窗通风。6.根据各科室情况，每天操作前后用75%酒精（或250mg/L含氯消毒剂）擦拭操作台、柜、椅、车等物品的表面。如有脓、血、体液污染应及时用500ml/L含氯消毒剂进行消毒。7.每天清洁换药车，车上物品应摆放有序，并挂有速干型手消毒剂，上层为清洁区，下层为污染区。8.各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口分区域进行，无菌物品必须一人一用一灭菌。9.每次操作前后应用流动水清洁洗手，换药时戴手套，摘除手套后进行手卫生。10.炭疽、气性坏疽、破伤风等应到专用换药室处置，严格隔离，使用一次性器具换药，敷料及换药器具应放入带有警示标识的双层黄色垃圾袋内，扎紧袋口。地面和墙面用200ml/L含氯消毒剂进行消毒。11.抽出的药液和开启的静脉输注无菌液体应注明启用时间，超过2h后不得使用；启封抽吸的各种溶媒应使用小包装，超过24h不得使用。碘酒、酒精应密闭保存，每周更换2次。12.使用后的复用器械、盆、碗、镊子等物品，统一送至消毒供应中心处理，置于无菌罐中的消毒物品（棉球、纱布等）一经打开，使用时间不超过24h。13.使用后的锐利器械，如针头、刀片等，应放入利器盒中，由专人收集处理。手术室感染管理制度1.布局合理，符合功能流程和洁污分开的要求：分污染区、清洁区、无菌区，各区域标识明确。2.天花板、墙壁、地面无裂隙，表面光滑，有良好的排水系统，便于清洗和消毒。3.手术室内应设一般手术间、无菌手术间、隔离手术间；隔离手术间应靠近手术室入口处。每间手术室放置一张手术台。4.手术器具及物品必须一人一用一灭菌。5.手术器具、物品的清洁和消毒灭菌符合要求，并进行质量监测。6.麻醉用具应定期清洁、消毒，接触患者的用品应一人一用一消毒。7.严格遵守一次性医疗用品的管理规定。8.工作人员必须严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程，设置非手触式洗手设施，严格执行手卫生；工作人员外出，必须更换外出衣与外出鞋。9.严格执行环境卫生消毒制度，采用湿式清洁，每周一次大清洁。10.严格限制手术室内人员数量，包括术者、护士与参观人员。11.隔离病人手术通知单上应注明感染情况，严格执行隔离制度；术后器械及物品进行双消毒或按照规定销毁处理；标本按隔离要求处置，手术间严格终末消毒。12.接送病人的平车每天清洁消毒（500ml/L含氯消毒剂）并更换被服，车轮应每次清洁；接送隔离病人的平车应专车专用，用后严格消毒。13.手术后的医疗废物严格分类放置，封闭运送。14.每周对高压灭菌锅进行生物学监测；每月对灭菌内镜进行微生物学监测；每季度对使用中的消毒剂、物体表面、工作人员手卫生、手术间空气进行微生物生物学监测；有空气净化装置的手术室定期对空气净化装置进行保养和净化效果监测。特殊感染手术管理制度特殊感染手术是指气性坏疽、破伤风及突发原因不明的传染病病原体感染的手术。应实行严密隔离，其手术配合人如下：术前准备1.手术间的准备(1)原则上在急诊科手术间进行手术。(2)若在手术室进行的手术，必须安排到正负压切换的手术间，挂上感染隔离标识牌，提前30min开启洁净化空调系统，将层流清洁系统切换为负压运行模式。2.手术物品的准备(1)手术间力求简单，将与手术无关的用物移出手术间。(2)备一次性手术包。(3)配备合适的手术器械、耗材、药物。(4)配备必须的仪器设备。(5)准备1000mg/L含氯制剂、0.5%过氧乙酸溶液、1mol/L氢氧化钠溶液或3%过氧化氢。(6)准备医疗垃圾袋、防渗漏袋、标本袋、感染手术标识牌、含氯制剂喷雾器。(7)接送车：铺一次性床罩与中单。3.手术人员准备(1)手术护士安排：根据需要安排1名洗手护士、室内外各1名巡回护士。(2)手术的人员应无皮肤破损和创伤。(3)手术人员需戴防护镜、穿一次性手术衣、鞋套、戴双层无菌手套。(4)巡回护士与麻醉医生均需戴防护镜、穿一次性防护衣、鞋套、戴手套进行操作。术中配合1.内巡回护士担任手术间内巡回工作，密切配合手术。2.外巡回护士担任手术间外巡回工作，传递内巡回护士所需物品，并执行必要的隔离措施。3.手术人员术中不能离开手术间，禁止参观手术及工作人员乱串手术间。4.术中有血液、分泌物污染物体表面和地面时应及时进行消毒处理。5.洗手护士按工作要求做好术中配合，特别注意正确传递手术器械，用弯盘传递锐利的器械，防锐器伤。术后处理1.人员(1)手术结束后，所有室内工作人员应脱下手套、手术衣、鞋套，将手消毒后处手术间，经淋浴更衣后，方可参加其他工作。(2)室外人员穿一次性防护衣，戴手套护送病人回病房。2.一次性物品使用后的一次性物品，如空针、输血器、纱布、手套、鞋套、一次性床罩等用黄色塑料袋双层密闭封装，标明感染类型，及时收集并按医疗废物处理。3.手术器械、弯盘等(1)用黄色塑料袋、密封箱双层封闭封装，并标明感染类型，送消毒供应中心按规范清洗、灭菌。(2)气性坏疽感染手术的器械浸泡与5000mg/L~10000mg/L含氯消毒剂内作用60min，再按规范进行清洗、灭菌。(3)突发不明原因的传染病病原体污染的诊疗器械、器具与物品的处理应符合国家规定要求。没有要求时，其消毒的原则未：在传播途径不明时，应按照多种传播途径，确定消毒的范围和物品；按病原体所属微生物类别中抵抗力最强的微生物，确定消毒的剂量（可按杀光芽孢的剂量确定）医务人员应做好职业防护。4.布类气性坏疽患者用过的床单、被罩、衣物等单独收集，需专包密封，标识清晰，先做压力蒸汽灭菌后再清洗。5.吸引袋废液吸引袋放入黄色垃圾袋统一回收处理。6.手术间墙面（2~2.5m高度）、地面、物体表面（手术床、无影灯、器械台）(1)物体表面用1000mg/L含氯消毒剂擦拭。(2)气性坏疽患者手术间地面有血迹及分泌物的，应立即用1000mg/L含氯消毒剂喷洒，15min后再用清水擦拭。(3)拖布使用后用1000mg/L含氯消毒剂（气性坏疽患者）作用60min后清水洗净、晾干、备用。7.麻醉用品(1)喉镜用5000mg/L~1000mg/L含氯消毒剂浸泡60min后清洗、灭菌。(2)管道、面罩一次性使用，呼吸皮囊、听诊器、袖带等用1000mg/L（气性坏疽患者）含氯消毒剂擦拭。8.手术间空气气性坏疽患者术毕用3%过氧化氢按照20ml/m3喷洒，过氧乙酸1mg/m3加热熏蒸，密闭24h；或5%过氧乙酸溶液按照2.5ml/m3喷雾。洁净手术间启动净化系统，挂上隔离标识，注明隔离时间，持续净化6h。消毒供应中心感染管理制度1.合理布局，严格区分去污染区、检查包装清洁区、无菌物品存放区。工作区域划分应遵循物品由污到洁，不交叉、不逆流原则。2.无菌物品应遵循先进先出的原则，设单独窗口发放，严格控制无关人员入内。3.严格掌握各种医疗器械、器具以及物品的洗涤、包装、消毒、灭菌操作规程，职业安全防护原则和方法以及医院感染预防与控制的相关知识。4.应根据《医院消毒供应中心管理规范》的规定，选择清洗、消毒或灭菌处理方法，清洗、消毒、灭菌小朵的监测应符合《医院感染消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测标准》的规定。5.纺织品包装材料保持清洁、干燥、完整、一用一洗。6.各种灭菌包应有明显灭菌标识，如物品名称、灭菌日期、灭菌有效期、打包者、锅次、锅号、灭菌者，标识不清，记录不全均不得发放。7.一次性使用无菌医疗物品，拆除外包装后，方可移入无菌物品存放区。8.对购进的原材料、消毒洗涤剂、试剂、设备、一次性使用无菌医疗用品等进行质量监督，杜绝不合格产品进入消毒供应中心，9.外来手术器械必须重新清洗、包装、灭菌。10.对消毒剂的浓度和精洗用水的质量进行监测；对自身工作环境的洁净程度、和初洗、精洗、组装、灭菌等环节的工作质量监测，并登记保存。11.严格掌握压力灭菌器的操作技能，每个高压灭菌器，每日空锅做B-D试验；高压干热灭菌器每周一次生物监测；环氧乙烷灭菌器每锅做生物监测，过氧化氢灭菌器每日至少一次生物监测。12.每季度进行一次空气、手卫生、物体表面微生物学监测，每半年进行紫外线强度监测。五、母婴室感染管理制度1.室温22-24℃，湿度55-65%，沐浴室室温28-30℃。2.母婴室保持空气流通，沐浴室、治疗室、换药室、处置室紫外线空气消毒1次/日，并记录。3.铺床湿扫，一床一套，床头柜等物体表面每天用250mg/L含氯消毒剂一柜一巾擦拭，用250mg/L含氯消毒剂浸泡消毒、清洗、晾干后备用，500mg/L含氯消毒剂拖地2次/日。4.严格探视制度，控制探视人员及陪护，病室门口及婴儿床尾配备速干型手消毒剂，任何人接触婴儿前，应用速干型手消毒剂消毒双手。5.产妇用后的检查床垫每日用250mg/L含氯消毒剂擦拭一次，检查均使用一次性物品，用后按照医疗废物处理。6.产妇哺乳前应洗手、温热水清洁乳头。哺乳用具一婴一用一消毒。7.婴儿所用被褥、衣物、尿布（建议使用纸尿裤）和浴巾等物品，必须经过灭菌处理后一婴一用，避免交叉感染，遇有医院感染流行时，必须严格执行隔离技术。8.正常新生儿沐浴1次/日，婴儿沐浴应为流动水，沐浴用具、粉扑一婴一用一消毒，常规消毒脐带，清洁眼部和耳部、滴眼液。9.母婴一方有感染性疾病时，应隔离、所用用具、物品、被服单独放置，单独处理。产妇在传染性急性期，应暂停哺乳。若产妇疑似或确诊患有呼吸道感染时，须戴口罩。若婴儿发生脓疱疮、新生儿眼炎、鹅口疮时应及时隔离。10.每季度对空气、物体表面、消毒剂和工作人员手进行微生物学监测，结果应符合要求，并保存好检测记录。11.患有皮肤化脓及其他感染性疾病的工作人员，应暂停与婴儿接触。12.母婴出院后，其床单位、保温箱等应行终末消毒。六、产房感染管理制度1.布局合理，严格划分无菌区、清洁区、污染区、区域之间标识明确。2.使用专用工作服及拖鞋，外出时更换，并定期刷洗。非本科室工作人员未经允许不得入内。3.产房要求无尘，环境清洁、空气新鲜。产房每日用紫外线或静电吸附式空气消毒器进行空气消毒，登记消毒方式及时间，每日用500mg/L含氯消毒剂消毒地面。每季度多空气、物品表面环境监测，每半年对紫外线强度进行监测。4.拖把、抹布分区专用，设有标识。每日用500mg/L含氯消毒剂浸湿的抹布擦拭全部用具。5.产床每次使用后，应用500mg/L含氯消毒剂擦拭，然后才能再次使用。6.接生用的臀垫，尽量使用一次性用品，非一次性的用后应用1000mg/L含氯消毒剂浸泡消毒，刷洗晾干备用。7.敷料罐开启后应注明日期和时间，24h后应重新消毒灭菌。无菌持物钳干式保存，每4h更换1次，并注明起始日期和时间。8.接生后所用物品、器械、敷料应及时处理、更换、消毒灭菌。9.在进行助产、妇科手术等操作时，严格执行无菌操作原则，遵循外科洗手步骤。10.产妇产前应做HCV、HBV、HIV、TPPA的相关检查，阳性者按消毒隔离原则处理，对患有或疑似传染病的孕产妇，应隔离待产、分娩，按隔离技术规程护理和助产，所有物品严格按照消毒灭菌要求单独处理；用后一次性物品及胎盘用双层黄色医疗废物袋封袋，并按医疗废物处置。房间进行终末消毒处理。七、检验科感染管理制度1.医务人员应当掌握与本职工作相关的医院感染预防与控制方面的知识，落实医院感染管理规章制度、工作规范和要求。2.科室必须成立临床医技科室医院感染管理小组，由科主任任组长、监控技师一人共计2人组成。3.微生物室设有医院感染控制员，发现多重耐药菌时，应在检验报告单上注明“多重耐药菌，建议执行接触隔离”；当出现罕见耐药模式细菌（VRE、CRE等）、某病区有同种菌出现聚集情况时，应立即报告院感科。4.开展医院感染病原微生物的培养、分离鉴定、药敏试验及特殊病原体的耐药性监测，定期总结、分析，每季度向医院感染科、药械科反馈，并向全院临床科室公布，为合理使用抗感染药物提供依据。5.指导配合医师做好各种标本的留取和送检工作，根据细菌培养和药敏试验结果，指导医师合理选药。6.工作人员工作时须穿工作服，戴手套，必要时穿隔离衣，戴口罩、帽子、护目镜。7.使用合格的一次性检验用品，用后应清洗、消毒，再按医疗废物处理。8.严格执行无菌技术操作规程，静脉采血必须一人一针一管一巾一带；微量采血应做到一人一针一管一片；对每位病人操作前洗手或手消毒。9.无菌物品如棉签、棉球、纱布等及其容器应在有效期内使用，开启后使用时间不得超过24h。10.接种器具应及时消毒、清洗。11.检验人员结束操作后应做手卫生。12.每天对空气、物表及地面常规消毒。在进行特殊传染病检验后，应及时消毒，遇有场地、工作服或体表污染时立即处理，防止扩散，并视污染情况向上级报告。13.菌种、毒种按《传染病防治法》进行管理。14.各种废弃标本及使用后废弃物品应经高压蒸汽灭菌后，再按医疗废物有关规定处理，不得随意丢弃。八、放射科感染管理制度1.环境(1)空气：检查后及时采用消毒剂湿式拖地减少尘埃飞扬，各检查室定时开门通风、保持室内空气流通和新鲜，减少空气污染，CT、普放检查室每晚紫外线消毒，并建立消毒登记本。(2)桌面、地面：每天检查后应清洁桌面和地面，如有血液、粪便、体液污染应用500mg/L含氯消毒剂擦拭或拖地。2.设备(1)检查床：及时更换CT、MRI等检查用床单，每天擦拭检查床；如遇病人的血液、体液、排泄物污染，应先用75%酒精或500mg/L含氯消毒剂擦拭干净后行下一位病人的检查。(2)线圈：应定期对检查线圈进行保养及消毒处理，每天检查病人后75%酒精擦拭线圈，放置交叉感染。3.一次性耗材：高压连接管应一人一管，禁止一管多用。高压注射装置每天用50-60℃热水擦拭；如被血渍污染应用500mg/L含氯消毒剂擦拭。4.正确处理医疗废物，医用垃圾和生活垃圾应分类放置，医疗锐器放入利器盒内；空针、高压注射器、高压连接管应放入医用垃圾袋内；建立一次性医疗耗材回收登记本，标明时间、耗材种类、数量、回收人员签字、当班护士签字。5.手部卫生：接触患者前后应彻底洗手；或用速干型手消毒剂擦手。6.静脉穿刺压脉带一次性使用。7.无菌溶液标注开瓶时间，使用不超过24h。8.每周一、四更换碘酒、酒精瓶。9.隔离病人检查时，必须在申请单上注明隔离种类，受污染的检查床或其他器械用相应方法进行消毒灭菌。九、操作规程手术部位感染预防与标准操作规程手术前1.择期手术患者应尽可能待手术部位以外感染治愈后再行手术。2.充分控制糖尿病患者的血糖水平，尤其避免术前高血糖。3.尽可能缩短术前住院时间。4.若无禁忌症，术前患者应使用抗菌皂或皂液洗澡。5.避免不必要的术前备皮，如需备皮应术前即刻或在手术室进行，尽量使用不损伤皮肤的脱毛方法替代传统的剃毛方法，如剪毛或脱毛。手术中1.有预防用药指征者，应切皮前30min-1h或麻醉诱导期静脉给药。手术时间超过3h或失血量＞1500ml，术中应追加一剂。2.严格遵循《医务人员外科手消毒标准操作规程》。3.手套穿孔率较高的手术，如部分骨科手术，应戴双层手套。4.术前皮肤消毒，2%氯已定乙醇或碘伏、聚维酮碘。5.术中应主动加温，保持患者正常体温。6.手术野冲洗应使用温（37℃）的无菌生理盐水。7.需引流的切口，首选闭式引流，应远离切口部位戳孔引流，位置适当确保充分引流。手术后1.接触切口以及切口敷料前后均必须进行手卫生并戴无菌手套。2.换药操作应严格遵守无菌操作原则。3.除非必要，尽早拔出引流管。床单元终末消毒标准操作规程普通区域1.保洁员洗手，戴口罩，着装整齐，将用物按要求放置于清洁车上，推至床旁。2.打开病室门窗通风换气。3.首选将床单元上的床单、枕套和被套撒下，放入黄色污衣袋内。当床单、被服被血液、体液、排泄物等明显污染时，必须放入红色被服袋中，并及时密封送至洗衣房处置。4.将擦布在配有含氯消毒剂的清洁桶内充分浸湿、拧干，依照床头柜桌面、抽屉、四壁、床头、床身、床架以及陪伴椅的顺序，依次擦抹。5.擦拭完毕后，工作人员应做手卫生。6.管好门窗。7.将清洁车推回综合处理间，及时用含氯消毒剂擦拭车身；并用500mg/L含氯消毒剂浸泡擦布30min后，清水冲洗晾干备用。8.医护人员将清洁车上的干净被单、被套、枕套等物铺床备用。注意事项1.各护理单元的清洁车由医院统一配置。2.终末处理过程中必须注意手卫生。3.擦布必须一床一巾一用一消毒。4.医疗废物的处理必须按照《医疗废物管理制度》的相关规定执行。5.终末处理过程中必须避免动作过大，防止产生大量浮尘；同时注意避开同室的治疗、换药或进餐等活动。6.用于擦拭的消毒剂必须现配现用，浓度必须符合要求。7.传染病人出院后，必须进行病室空气的终末消毒。消毒灭菌效果与环境卫生监测标准操作规程一、使用中的消毒剂、灭菌剂染菌量监测1.碘酒、酒精(1)生物监测：每季度由感染控制科专职人员进行采样。(2)判断标准：使用中的碘酒、酒精细菌含量＜10cfu/ml，不得检出致病性微生物。2.戊二醛：(1)生物监测：每季度由感染控制科专职人员进行采样。(2)判断标准：使用中的戊二醛应无菌生长，浓度监测不得低于2%。(3)化学监测：各使用科室浓度监测每周不少于2次并记录。二、压力蒸汽灭菌器灭菌效果的监测1.监测方法：(1)物理监测。(2)化学监测(3)B-D测试。(4)生物监测2.监测频率：(1)物理监测每锅次进行。(2)化学监测每包进行。(3)生物监测每周一次。3.物理监测：监测灭菌的锅次、物品类别、灭菌时的压力、灭菌温度和灭菌持续时间、灭菌日期，操作者姓名及工号（消毒员）。4.化学监测：适用范围(1)压力蒸汽灭菌化学指示卡，放于大包或难以消毒部位的物品包中央，经过一个灭菌周期后，取出指示卡观察其颜色及其形状的改变，判定是否达到灭菌条件，此卡既能指示蒸汽温度又能指示温度持续时间。(2)压力蒸汽灭菌化学指示胶带，将指示胶带外贴每一待灭菌物品包外，经过一个灭菌周期后，观察其颜色的改变，以指示是否经过灭菌处理。(3)脉动蒸汽灭菌器每天第一锅灭菌前需做B-D测试（注：快速压力蒸汽灭菌器有真空检测功能，无需做B-D试验）。5.生物监测：(1)标准菌株：嗜热脂肪肝菌芽孢（ATCC7953）。(2)使用方法和结果判断：脉动蒸汽灭菌器：选择生物PCD（灭菌过程验证装置）置于灭菌器最难灭菌的部位，且灭菌器应处于满载状态。快速压力蒸汽灭菌器：直接将一支生物指示管置于空载的灭菌器内。监测：经一个灭菌周期之后，取出生物指示管在管壁标注科室、锅次、消毒日期、负载情况，立即送至感染控制科检测。要求：新灭菌器使用前必须先进行生物监测，合格后才能使用；新包装容器、摆放方式、排气方式、特殊灭菌工艺、灭菌器移位及检修后，也必须先进行生物监测，合格后才能使用。三、紫外线辐射强度监测1.由感染控制科专职人员进行监测。2.监测频率：强度监测频率应每半年一次。3.判断标准：使用中紫外线灯管≥70uw/cm2为合格，30W高强度紫外线灯的辐射≥180uw/cm2为合格。四、环境卫生学监测1.空气消毒效果监测每季度由各临床科室感控兼职护士完成空气采样和送检。2.物体表面、手卫生监测每季度由感染控制中心专职人员进行采样监测。3.医院感染暴发监测当有医院感染暴发，怀疑与环境卫生学因素有关时，应及时进行环境卫生学监测。4.酸化水质量定期抽查监测，如不合格立即通知临床停用。隔离预防措施标准操作规程一、隔离接触：此方式主要用于防止经由直接接触途径传播的下列各种感染。1.适用疾病种类：气性坏疽、多重耐药菌株（MRSA、VRSA、VRE、泛耐药革兰阴性菌）感染、肠道感染、HIV、流行性出血热、狂犬病、皮肤感染等。2.隔离措施要求：(1)在病房门口或床头显眼处挂蓝色接触隔离标识。(2)单间隔离或病原体相同的病人同室或床旁隔离，物品专人专用。(3)转运病人时，应用清洁被单覆盖病人，并由工作人员陪同，向接收方说明该病人隔离方式。(4)进入隔离病房，应穿隔离衣，戴手套；手上有伤口时应戴双层手套。离开隔离病房后应摘除手套并做手卫生。(5)医务人员治疗每个病人前后应做手卫生并更换手套。(6)对于已被血液、体液、分泌物和排泄物污染的可复用物品，应用贴有警示标识的专用包装箱运送消毒供应中心清洗、消毒、灭菌处理。(7)每日对病房地面、物体表面用1000mg/L含氯消毒剂消毒至少2次。(8)各种标本应装入防渗漏密闭容器运送，外包装污染时加套袋运送。(9)病员的生活用品及其他物品应消毒后带出病房。(10)病人出院后，床单元应终末消毒。(11)医疗废弃物品应装入双层黄色垃圾袋，贴上“感染性废弃物”标记，扎紧袋口，按医疗废物处置。二、飞沫隔离：此方式主要用于防止经飞沫途径传播的下列各种感染。1.适用疾病种类：由B型流感嗜血杆菌和脑膜炎奈瑟菌引起的脑膜炎、肺炎、会厌炎和脓毒症，百日咳、白喉、流行性感冒、支原体肺炎、肺鼠疫、链球菌咽炎、风疹、病毒性腮腺炎、流行性脊髓膜炎等，在标准预防的基础上，还应采用飞沫传播的隔离预防。2.隔离措施的要求(1)在病房门口或床头显眼处挂粉色隔离标识。单间隔离或同病种的病人同室隔离。患者之间、患者与探视者之间相隔距离保持在1m以上，探视者应戴外科口罩。(2)当患者病情容许时，应戴外科口罩，定期更换。(3)限制病人出病房，必须转运病人时，病人、医务人员应佩戴口罩。(4)加强通风，或进行空气的消毒。(5)与患者近距离（1m以内）接触，应戴帽子、医用防护口罩；戴护目镜或防护面罩，穿防水隔离衣；当接触患者及其他血液、体液、分泌物、排泄物等物质时应戴手套。(6)医务人员治疗每个病人前后应用速干型手消毒剂擦手并更换手套。(7)病人应有专用痰杯，痰液、鼻涕应严格消毒灭菌处理。(8)每日对病室地面、物体表面用1000mg/L含氯消毒剂消毒至少2次，用紫外线灯进行空气消毒2次。(9)各种标本应装入防渗漏密闭容器运送，外包装污染时加套袋运送。(10)病人出院后，床单元应终末消毒。(11)医疗废弃物品应装入双层黄色垃圾袋，贴上“感染性废弃物”标记，扎紧袋口，有院所务部统一收集处理。三、空气隔离：此方式主要用于防止经由空气途径传播的下列各种感染。1.适用疾病种类：SARS、结核病、麻疹、水痘等。2.隔离措施要求：(1)无条件收治时，应尽快转送至有条件收治呼吸道传染病的医疗机构，转运过程中注意医务人员的防护。(2)在病房门口或床头显眼处挂黄色隔离标识。(3)当患者病情容许时，应戴外科口罩，定期更换，并限制其活动范围。(4)病房空气严格消毒。(5)进入确诊或可疑传染病患者房间，应戴帽子、N95口罩；进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应戴护目镜或防护面罩，穿防水隔离衣；当接触患者及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时应戴手套。(6)医务人员治疗每个病人前后应用速干型手消毒剂擦手或更换手套。(7)病人应有专用痰杯，痰液、鼻涕应严格消毒灭菌处理。(8)每日对病室地面、物体表面用1000mg/L含氯消毒剂消毒至少2次，用紫外线灯进行空气消毒2次。(9)各种标本应装入防渗漏密闭容器运送，外包装污染时加套袋运送。(10)病人出院后，床单元应终末消毒。(11)医疗废弃物品应装入双层黄色垃圾袋，贴上“感染性废弃物”标记，扎紧袋口，统一送指定部门焚烧处理。四、保护性隔离：此方式用于防止医院内高度易感病人受到其他病人，医护人员及环境中条件致病菌感染。1.适用疾病种类：中性粒细胞缺乏症者、中性粒细胞造血干细胞移植受者、器官脏器移植受者、严重烧伤、早产儿、药物或其他因素导致的免疫功能缺陷患者、免疫抑制剂治疗时期的病人等。2.保护性隔离措施的要求：(1)单间隔离（正压病房）。(2)禁止病员出病室。(3)病房内禁止摆放植物、铺设地毯。(4)标准预防。(5)进入病室的所有人员应戴口罩帽子、穿鞋套、隔离衣，直接接触病人时戴手套。出入病室前后应用速干型手消毒剂擦手。(6)有感染症状的人员应避免进入病房。(7)病室内随时做好环境卫生的清洁与消毒工作。(8)每日对病室地面、物体表面用1000mg/L含氯消毒剂消毒至少2次。(9)生活用品专人专用。医用防护用品使用标准操作规程一、口罩的使用1.一般诊疗活动，应佩戴一次性医用口罩。2.手术或护理免疫功能低下患者、进行体腔穿刺等操作时应戴外科口罩。3.接触经空气传播或接触经飞沫传播的呼吸道传染病患者时，应分别戴N95口罩或外科口罩。4.纱布口罩应保持清洁，每天更换、清洁与消毒，遇污染时立即更换。5.应正确佩戴口罩，具体方法及注意事项见图A1-A8。二、护目镜、防护面罩的使用1.下列情况应使用护目镜或防护面罩：(1)在进行诊疗、护理操作，可能发生患者血液、体液、分泌物等喷溅时。(2)近距离（两米以内）接触经飞沫传播的传染病患者时。(3)为呼吸道传染病患者进行气管切开、气管插管等近距离操作，可能发生患者血液、体液、分泌物喷溅时，应使用全面型防护面罩。2.佩戴前应检查有无破损，佩戴装置有无松懈。每次使用后应清洁与消毒。3.护目镜、防护面罩的戴摘方法见图B1-B2。三、手套的使用1.接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时，应戴PVC手套。2.进行手术等无菌操作、接触患者破损皮肤、粘膜时，应戴无菌手套。3.正确戴脱无菌手套，具体方法及注意事项见图C1-C7。四、隔离衣与防护服的使用1.下列情况应穿隔离衣：(1)接触病患者时：如传染病患者、多重耐药菌感染患者等。(2)对患者实行保护性隔离时，如大面积烧伤患者、骨髓移植患者等患者的诊疗、护理时。(3)可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时。2.下列情况应穿防护服：(1)临床医务人员在接触甲类或按甲类传染病管理的传染病患者时。(2)接触经空气传播或飞沫传播的传染病患者，可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时。(3)应正确穿脱隔离衣和防护服，具体方法及注意事项见图D1-D26。五、鞋套的使用1.鞋套应一次性使用，发现破损立即更换。2.应在规定区域内穿鞋套，离开该区域时及时脱掉。六、防水围裙的使用1.可能受到患者的血液血液、体液、分泌物及其他污染物质喷溅时、进行复用医疗器械清洗时，应穿防水围裙。2.重复使用的围裙，应及时清洗消毒。遇有破损或渗透时，应立即丢弃。3.一次性围裙禁止复用，受到明显污染时应立即更换。七、帽子的使用1.进入污染区和洁净环境前、进行无菌操作时应戴帽子。2.被患者血液、体液污染时，应立即更换。3.布制帽子应保持清洁，每次或每天更换与清洁。4.一次性帽子禁止复用。利器盒使用标准操作规程1.使用前将盒体与盒盖对接用力下压安装成整体，检查利器盒是否完好。应放在安全合适的地方，高度不超过1.5m。2.各类医用利器如：医用针头、缝合针、各类刀片、备皮刀、手术锯、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等，使用后应立即放入专用防穿透利器盒中。3.针头、刀片或玻璃等锐器应直接放入利器盒中。4.利器盒盛装到80%时，应封闭利器盒，做到封口紧实、严密，严禁重新开启复用。5.封闭后的利器盒在24h内由院所务部