临床提高住院患者口服药物落实率

提高住院患者口服药物落实率汇报人：

科室：目录

CONTENTS1

品管圈简介2

主题选定3

活动计划拟定4

现状把握5

目标设定6

解析789101112对策拟定对策实施与检讨效果确认标准化检讨与改进下期活动主题成立日期圈员人数成员基本情况序号圈员姓名职称圈内职务年龄圈内工作1护士圈长调整方案2

护士

副圈长

组织协调沟通、督导实施3护士长圈员把控进程、护士培训4护士

圈员计划统筹5护士圈员临床实施与观察6

护师

圈员资料整理、会议记录7护师圈员数据收集与统计主要的工作：提高住院患者口服药物落实率品管圈的活动时间：单位主要的指针：提高住院患者口服药物落实率，提升服务质量，进一步提高工作效率圈的组成圈名与圈徽圈名：温馨圈寓意：温馨舒适如家一般温暖。圈活动特点：全体全员热情参与、团结互助，积极向上。每次召开会议，出席率100%,充分发挥了圈员的潜能。圈徽意义：象征着我们医护人员用双手守护患者的健康，用真心、细心与耐心去维护医疗的标准与质量。

PART

主题选定U章节nn主题评价题目上级政策可行性迫切性圈能力总分顺序选定降低病房呼叫铃次数232727231004提高病区环境的整洁度和舒适度232727271043提高住院患者口服药物落实率313127251141减少手术切口感染率253123291082提高留置针穿刺成功率21232329965评价说明分数上级政策可行性迫切性圈能力1不相关不可行普通低：0~50%3相关较可行迫切中

：

5

1

%

~

7

5

%5极相关可行极迫切高

：

7

6

%

~

1

0

0

%注：全体圈员依据评价法进行主题评价，共有7人参与选题过程，分别以1、3、5分进行评分，5分最高，3分普通，1分最低，

排名第一的为本期活动主题。选题评价L型矩阵表名词定义及衡量指标名词定义：口服给药(administering

oral

medications)是药物疗法最常采用的给药方式，药物经胃肠道黏膜吸收。研究对象(纳入标准/排除标准):护士、医生、患者衡量指标：住院患者口服药物有效服用率=有效服药人次/总服药人次×100%选题理由对同仁而言提高护理质量，个人

成就感对患者而言让患者体会到家的温暖，

减轻患者心理负担对医院而言提升医疗品质，避免不

必要的医患纠纷；提高

院方的声誉对社会而言提高诚信度，树立良好的信誉选题理由

PART

活动计划拟定V

U章节nn注：

………表示计划线

表示实施线月份周期活动项目负责

人开会地方管理工具1周2周3周4周1周2周3周4周1周2

周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2

周3

周4周P1.主题确定▶医生办

公室脑力激荡评价法2.活动计划拟定…▶医生办

公室甘特图3.现状把握医生办

公室查检表柏拉图4.

目标选定医生办

公室条形图5.原因解析▶医生办

公室鱼骨图6.对策拟定医生办

公室头脑风暴

评价法D7.实施与检讨医生办

公室PDCA管理

图C8.效果确认医生办

公室柏拉图直方图A9.标准化医生办

公室小组讨论10.检讨与改进0%医生办

公室小组讨论下期活动主题医生办公室小组讨论活动计划拟定章节

PART

现状把握n流程图

入院对病情进行评估医生下达医嘱按医嘱取药遵医嘱发药指导患者用药观察用药效果出院出院回访2015

10

9

70服药间隔时间不符

未按规定剂量服药71.10%1008095.10%88.70%81.70%46.50%6635改善前柏拉图50.00%40.00%30.00%20.00%100%100.00%90.00%80.00%70.00%60.00%10.00%0.00%1401206040章节

PART

目标设定U

Un目标计算现况值：住院患者服用口服药物有效率——68.4%改善重点：来自改善前的柏拉图——81.7%圈能力：25/35×100%=71.4

%目

标

值

=现况值+改善值=现况值+现况值x(1-

改善重点)x

圈能力

=68.4%+68.4%x(1-81.7%)x71.4%=77.3%77.3%到2019年10月将住院患

者服用口服药物有效率提

高到1.2%目标值68.4%改善前目标设定

PART

解析U

U节n章n为何住院

患者服用

口服药物有效率低

?无自备药盒病区环境复杂不重视

业务水平

不足接受能力差

医嘱不_

规范沟通缺乏技巧环境嘈杂未及时宣教看护人员多环境患者知识缺乏-害怕副作用文化水平低巡视力度不足-交接班不规范无规范流程方法未落实工作职责责任心

不强鱼骨图记忆力差医护鱼骨图中要因鱼骨图小要因圈员1圈员2圈员3圈员4圈员5圈员6圈员7总分备注医护医嘱不规范233322217药物知识缺乏11112129工作繁忙122222112责任心不强3333233201沟通缺乏技巧122222112患者记忆力差21112119不重视3333223192接受能力差122222112知识缺乏11112129害怕副作用112122110方法巡视力度不足3333222183未及时宣教112131211环境环境嘈杂11211219看护人员多122222112要因选定表冰山图服药有效率低巡视力度不足患者不重视护士责任心差表面现象问题所在探索问题

根本问题章节

PART

对策拟定UnWhatWhyHowWho决策判定WhenWhere问题点重要原因对策拟定负责人可行性效果性自主性总分是否可行时间地点患者对护理服务满意度低护士责任心差制定管理流程363630102是7.15外科重视双人核对343630100是7.15外科患者不重视加强知识宣教24282880是8.5外科发放口服药执行单30322688是8.5外科巡视力度不足加强定时巡视32242480是8.26外科确认服药后离开30382488是8.26外科对策拟定章节

PART

对策实施与检讨n0对策一对策名称加强管理，双人核对主要原因护士责任心差改善前：护士责任心不强，认为口服药物是患者长期服用的药物，患者可以

正确服用，未严格执行查对制度。对策内容：1.制定口服药管理流程，加强流程管理。2.重视发药过程中的双人核对制度，做到“发药到物，看服到口，服后再走”。3.了解患者文化程度与接受能力，制定相应宣教方式。对策实施：外科护理人员负责人：实施时间：实施地点：外科对策处置：1.经由效果确认该对策为有效对策。2.上述规范列入护理服务规范中。对策效果确认：外科住院患者服用口服药物有效率明显提高。对策实施与检讨一对策三对策名称加强巡视，确认服药主要原因巡视力度不足改善前：护士将药品发给患者后即离开，未能有效看顾患者，无法确认患者是否按规定服药。对策内容：1.在服药时间责任护士加强患者巡视。2.做到“发药到手，看服到口，服后再走”。3.责任护士跟医查房，随时了解管床患者的治疗计划。对策实施：外科护理人员负责人：实施时间：实施地点：外科对策处置：1.经由效果确认该对策为有效对策。2.上述规范列入护理服务规范中。对策效果确认：外科住院患者服用口服药物有效率明显提高。对策实施与检讨三目标达成率=

(改标值-改善前)×100%=193%进步率=

改善善改善前

x100%=25.1%目标达成率改善前

目标值

改善后100%100.00%90.00%80.00%5070.00%60.00%50.00%38.50%40.00%30.00%20.00%1010.00%20.00%服药间隔时间不未符按规定剂量服药100%95.10%88.70%81.70%12071.10%70.00%60.00%46.50%50.00%6630.00%352010.00%15

10

90.00%自停药服药间隔时间不未符按规定剂量服药改善前后柏拉图改善后柏拉图改善前柏拉图100.00%90.00%80.00%服用过期药物6

340.00%20.00%96.90%92.30%66.20%83.10%25111401004040203060608018700评价项目活动前活动后活动成长正/负向合计平均合计平均主人翁精神2133552个QCC手法运用1422842个荣誉感2133552↑团队精神14228421活动信心1423553↑责任心2132841个协作能力1422842↑协作能力责任心活动信心活动前

一活动后QCC

手法运用荣誉感团队精神注：由圈员7人评分，每项每人最高5分，最低1分，总分为35分无形成果主人翁精神章节

PART

标准化Un一

、目的为提高住院患者服用口服药物有效率。二、适用范围外科全体护理人员。三、

内

容

：1.

了解患者文化程度与接受能力，制定相应宣教方式。2.重视发药过程中的双人核对制度，做到“发药到物，看服到口，服后再走”。3.改变患者根据印象服药的习惯，发放口服药执行单。4.责任护士跟医查房，随时了解管床患者的治疗计划。5.在服药时间责任护士加强患者巡视。6.制定口服药管理流程，加强流程管理。四

、附

则1、

实施日期：2019年11月1日。2、

修订依据：如工作流程有所变更，则本标准随时进行修正。类别■提升质量□制度修订□临床管理名称：提高住院患者服用口服药物有效率管理规范编号：002主办部门：外科修订次数：2修订日期：制定日期：核定审核主办人标准化活动项目优点缺点及今后努力的方向主题选定在头脑风暴的情况下，成员能结核临床实际情况，选出迫切需要解决的问题力求多发现别人没有发现的问题，活动计划选定对整个活动进行管控，有效分配工作和时间突破固有思维模式，时间安排上更为合理现况把握整理资料，收集数据比较详细资料的统计分析上应该更精确些，做到游刃有余目标设定目标符合实际，具有可行性做到目标带动能力解析全面分析在要因、真因验证方面要进一步加强，更加熟练对策拟定对策可行性强可以多查阅文献，借用他人的做法和经验对策实施与检讨对制定的对策，发现问题及时反馈和检讨适时调整，使改进效果达到最大化效果确认认真分析统计，达成预期目标成绩不是最终目