老年护理服务与技巧培训手册

老年护理服务与技巧培训手册第一章老年护理基础认知1.1老年人身心特点衰老带来的生理变化贯穿全身：感官系统（视力、听力退化）、运动系统（肌肉萎缩、关节僵硬）、循环与呼吸系统（心肺功能减弱）均会影响日常活动能力；高血压、糖尿病、骨质疏松等慢性病也常伴随出现。心理层面，退休后的角色转变易引发失落感，空巢或独居状态可能加重孤独感，认知功能衰退（如轻度认知障碍）会改变老人的情绪与行为模式，对健康和自理能力的担忧也会长期困扰他们。1.2服务分类与需求评估根据自理能力，老年护理服务可分为三类：生活自理型：以健康管理、社交支持为主，如协助监测血压、组织集体活动；半失能型：需部分生活协助，如协助进食、移动，或进行康复训练；失能型：需全面照护，包括医疗护理（如鼻饲、导尿）、24小时生活支持。需求评估需结合日常活动能力（ADL）观察、沟通能力评估、心理状态访谈，再结合家属反馈，最终制定个性化护理计划。第二章生活照料核心技巧2.1日常起居照护体位管理：为预防压疮，需每2小时协助老人翻身，采用“30度侧卧法”（避免直接压迫骨突处）；协助起床时，遵循“侧卧→坐起→床边停留片刻→站立”的流程，防止体位性低血压引发跌倒。移动辅助：使用助行器时，需确保老人双手握稳、步伐缓慢；转移老人（如床到轮椅）时，护理者双膝微屈、双脚分开，一手托肩、一手托膝，平稳发力完成转移。2.2饮食护理要点根据咀嚼/吞咽能力调整饮食：普食：适合牙齿健全、吞咽正常者，保证食物多样性（如杂粮、瘦肉、鲜蔬）；软食：将蔬菜切碎煮烂、肉类去骨炖软，避免坚果、硬果等易卡喉食物；流食/半流食：吞咽障碍者需将食物打成糊状（如米糊、果蔬泥），温度控制在38-40℃，进食时保持坐位或半卧位，小口慢咽，餐后保持体位30分钟。2.3清洁护理规范口腔护理：卧床老人每日2次口腔清洁，用软毛牙刷或棉棒轻柔操作；佩戴假牙者，餐后取下清洗，夜间浸泡于专用消毒液中。皮肤护理：每日温水擦浴（水温40-45℃），重点清洁腋下、腹股沟等褶皱处；干燥皮肤需涂抹润肤乳，失禁老人及时更换尿垫，用温水清洗会阴，预防湿疹。2.4用药管理技巧制作“服药时间表”（标注药名、剂量、时间），用分药盒按周期分装；观察用药反应：如降压药后头晕、降糖药后低血糖，需及时记录并反馈医生；吞咽困难者（非缓释剂型）可将药片研碎溶于温水，避免与食物混合影响药效。第三章心理关怀与社交支持3.1心理需求分析老年人核心需求包括归属感（家庭、社区的接纳）、尊重感（认可其经验与价值）、安全感（健康与生活稳定）。常见心理问题如孤独、抑郁，常表现为沉默寡言、睡眠障碍、拒绝社交。3.2有效沟通策略语言沟通：语速放缓，用词简洁（如不说“低血糖”，说“头晕、心慌可能是饿了”）；重复关键信息并确认理解（如“您需要我帮您倒杯水，对吗？”）。非语言沟通：保持温和的眼神交流（避免长时间直视），轻拍肩膀、握手等肢体接触传递温暖；微笑、点头给予积极反馈。3.3活动设计与认知维护文娱活动：组织书法、合唱、园艺等轻量活动，每周2-3次，每次30-60分钟；认知训练：通过拼图、记忆卡片、“回忆往事”（如“您年轻时最喜欢做什么？”）延缓认知衰退；失智老人可进行简单指令训练（如“请把红色杯子递给我”）。第四章应急事件处理流程4.1跌倒应急处理现场评估：确认环境安全（关闭电源、移开障碍物），观察老人意识、疼痛部位，勿随意搬动（防止骨折）；处理步骤：呼叫家属/急救，记录跌倒时间、姿势，协助老人保持舒适体位，等待救援时注意保暖、安抚情绪。4.2噎食急救（海姆立克法）清醒者：站立位，护理者从背后环抱，一手握拳抵住上腹部（肚脐上方两横指），另一手握住拳头，快速向上向内冲击，直至异物排出；昏迷者：立即清理口腔异物，行心肺复苏（胸外按压+人工呼吸），同时呼救。4.3突发疾病应对心梗：让老人平卧，解开衣领，舌下含服硝酸甘油，保持安静，呼叫急救（说明症状：胸痛、大汗、呼吸困难）；卒中：避免晃动头部，将头偏向一侧防止误吸，记录发病时间，呼叫急救（提示“疑似中风”）。第五章伦理规范与职业防护5.1伦理与法律边界隐私保护：不泄露老人个人信息、病史；护理操作（如洗澡、更衣）需遮挡，尊重尊严；知情同意：护理方案（如特殊饮食、康复训练）需家属/老人（清醒时）确认，避免强制行为；虐待预防：禁止体罚、言语侮辱，及时报告疑似虐待行为（如伤痕、情绪异常）。5.2护理者职业健康身体防护：协助老人转移时保持腰背挺直，利用腿部力量发力，避免腰部损伤；佩戴手套、口罩预防感染；心理调适：定期与同事交流，参与心理疏导培训，避免职业倦怠；记录护理心得，积