医务人员穿戴防护装备标准流程

医务人员穿戴防护装备标准流程一、防护装备使用的核心意义在感染性疾病防控、职业暴露防护（如新冠病毒、多重耐药菌感染等场景）中，规范穿戴防护装备是阻断病原体传播、保护医务人员与患者安全的关键防线。错误的操作（如穿戴不规范、脱卸时污染扩散）可能导致职业暴露风险剧增，因此需严格遵循“穿戴有序、脱卸谨慎、全程手卫”的原则。二、穿戴前准备：环境与物品核查（一）环境要求需在清洁区（如医务人员更衣室、缓冲前区）完成初始准备，区域需通风良好、地面/物表清洁干燥，避免无关物品堆放。（二）手卫生用流动水+洗手液（或速干手消毒剂）按“七步洗手法”彻底清洁双手，时间≥15秒，确保无可见污染物。（三）装备核查逐项检查防护装备的有效期、完整性：医用防护口罩：无破损、变形，滤材无潮湿（潮湿会降低防护效率）；防护服/隔离衣：拉链/胶条完好，无破损、渗漏（可提前试穿检查活动度）；护目镜/面屏：镜片清晰、固定带无断裂；手套：无破损、规格适配（建议选择无粉乳胶或丁腈手套）；鞋套：防水、耐磨，无破损。三、防护装备穿戴流程（清洁区→污染区）（一）清洁区操作（初始防护）1.戴帽子：选择一次性圆顶帽，完全覆盖头发、耳朵及发际线边缘，帽檐下拉至眉骨上方，避免头发外露。2.戴医用防护口罩：区分口罩内外（深色面朝外、浅色朝内），将口罩拉展，鼻夹朝上；双手托住口罩，将耳带挂于双耳，调整口罩至覆盖口鼻、下巴完全包裹；按压鼻夹：用双手食指从鼻夹中部向两侧缓慢按压，使金属条贴合鼻梁（避免单手按压导致口罩移位）；气密性检查：双手捂住口罩，深吸气→若口罩内陷且无气流从边缘漏出，说明贴合良好；若漏气，重新调整鼻夹或更换口罩。（二）潜在污染区操作（进阶防护）从清洁区进入潜在污染区（如缓冲间、半污染走廊）后，进行以下操作：1.穿防护服/隔离衣：若为防护服（连体式）：双手抓住防护服衣领（避免触碰外侧），将防护服抛起，顺势将双臂伸入衣袖、拉至肩部；由下向上拉上拉链（可请他人协助或借助墙面固定拉链头），确保拉链完全闭合；按压胶条（若有）：从领口、袖口、下摆依次按压，使胶条与防护服紧密贴合，避免渗漏；检查完整性：对着镜子或请同伴检查，确保无破损、拉链/胶条无开裂。若为隔离衣（分体式）：手持衣领（清洁面朝内），将隔离衣抖开，双臂伸入衣袖、系好领口；从腰部向后折衣边，对齐后系好腰带（注意：隔离衣下摆需覆盖工作服裤脚，避免皮肤暴露）。2.戴第一层手套：选择尺码适配的手套，从手腕处向上穿戴，确保手套覆盖防护服/隔离衣袖口（若防护服袖口有胶条，需将手套包在胶条外，增强密封性）；检查手套无破损（可向手套内吹气，捏紧袖口观察是否漏气）。3.戴护目镜/面屏：护目镜：将固定带套于头部，调整镜片位置，确保覆盖眼部及周围皮肤、无空隙；若镜片起雾，可提前涂抹防雾剂。面屏：将固定带套于头部，调整面屏角度，使面部完全被遮挡（建议与护目镜搭配使用，增强防护）。4.穿鞋套：从脚踝处将鞋套向上拉，覆盖至小腿下部，确保鞋套完全包裹鞋底及防护服/隔离衣裤脚，避免裤脚外露。（三）污染区前最终核查进入污染区（如病房、发热门诊诊室）前，需双人互查：口罩：边缘贴合面部，无漏气；防护服/隔离衣：拉链/胶条闭合，无破损，下摆/袖口密封；手套：覆盖袖口，无破损；护目镜/面屏：无空隙，固定牢固；鞋套：无滑落、无裤脚外露。四、防护装备脱卸流程（污染区→清洁区）脱卸是风险最高的环节（装备外侧为污染面），需在缓冲间（潜在污染区）分阶段完成，严格遵循“从外到内、先污染后清洁、逐件脱卸、全程手卫”的原则。（一）污染区出口缓冲间（第一缓冲间）操作1.手卫生：使用速干手消毒剂，按七步洗手法揉搓双手至干燥（接触污染装备后必须手卫生，避免交叉污染）。2.摘护目镜/面屏：双手捏住护目镜/面屏的固定带（清洁面），从后向前摘下，避免触碰外侧（污染面）；将护目镜/面屏放入含有效氯的消毒液容器中浸泡消毒（或按院感要求处置）。3.脱鞋套：用戴手套的手解开鞋套头部的系带（或直接捏住鞋套内侧），从脚踝处向下卷脱鞋套，将污染面朝里包裹，放入医疗废物袋；脱鞋套后，手卫生（手套可能已污染，需再次消毒）。4.脱外层手套：用戴手套的手捏住另一只手套的外侧（污染面），从腕部向下卷脱，将污染面朝里；用脱除的手套捏住剩余手套的外侧，同理卷脱，放入医疗废物袋；手卫生（此时双手接触过污染手套，必须彻底消毒）。（二）潜在污染区第二缓冲间操作进入第二缓冲间（相对清洁的潜在污染区）后：1.脱防护服/隔离衣：若为防护服：解开胶条（从下摆向上解），拉开拉链（从下向上拉，避免气溶胶扩散）；双手抓住防护服内侧肩部，缓慢向下脱，将污染面朝里折叠（避免抖动，减少气溶胶释放）；将防护服放入双层医疗废物袋，密封袋口；手卫生（接触防护服外侧后必须消毒）。若为隔离衣：解开腰带，在腰前打活结；解开领口，从肩部将隔离衣向外侧翻折（污染面朝里），放入医疗废物袋；手卫生。2.摘医用防护口罩：双手从耳后捏住口罩的耳带（清洁面），缓慢摘下，避免触碰口罩外侧（污染面）；将口罩放入医疗废物袋（若为可复用口罩，按院感要求消毒处理）；手卫生。3.摘帽子：双手捏住帽子的内侧，缓慢摘下（避免触碰外侧），放入医疗废物袋；手卫生。4.脱内层手套：若穿戴了双层手套，此时脱除内层手套（方法同外层手套，注意避免触碰污染面）；放入医疗废物袋，手卫生。（三）清洁区最终处置进入清洁区后，需再次用流动水+洗手液进行彻底手卫生，更换清洁工作服，完成脱卸流程。五、关键安全注意事项1.手卫生时机：穿戴前、脱卸每一步后、接触污染物品/患者后、手套破损时，必须严格手卫生（速干手消毒剂或流动水洗手）。2.装备完整性：若防护服/手套/口罩出现破损、渗漏，需立即撤离污染区，按流程脱卸并更换装备。3.动作轻柔原则：脱卸时避免抖动、甩动装备，减少气溶胶产生（尤其是呼吸道传染病防控中）。4.医疗废物处置：脱卸的污染装备需放入双层医疗废物袋，鹅颈式封扎，外贴“感染性废物”标识，由专人转运。5.场景适配性：根据暴露风险选择装备（如普通病房可穿隔离衣，发热门诊/ICU建议穿防护服；气溶胶传播风险高时，需加用正压头套等）。六、总结防护装备的规范穿戴与脱卸是“感控防线”的核心环节，需医务人员将流程转化为肌肉记忆：穿戴时“层层防护、密封无漏”，脱卸时“步