个人原因停诊协议书

个人原因停诊协议书甲方：[医生姓名]，性别：[具体性别]，身份证号码：[身份证号]，联系地址：[联系地址]，联系电话：[联系电话]，执业医师证书编号：[证书编号]，现就职于[医院名称]，担任[具体科室及职务]。乙方：[患者姓名]，性别：[具体性别]，身份证号码：[身份证号]，联系地址：[联系地址]，联系电话：[联系电话]。鉴于甲方因个人原因需要暂停其在正常医疗服务中的出诊安排，乙方作为甲方的患者，双方经友好协商，就甲方停诊相关事宜达成如下协议：一、停诊原因及停诊期限（一）停诊原因甲方因[详细说明个人原因，如身体突发疾病需要治疗、家庭突发重大变故需要处理等]，无法按照原计划进行正常出诊。（二）停诊期限自本协议签订之日起，甲方停诊期限为[X]个月/天，预计停诊起始日期为[具体日期]，预计停诊结束日期为[具体日期]。如因特殊情况导致停诊期限延长或缩短，甲方应提前通知乙方。二、标的物或服务具体描述（一）原服务内容甲方作为乙方的主治医生，为乙方提供专业的医疗诊断、治疗建议、病情跟踪等服务。甲方根据乙方的病情，制定个性化的治疗方案，并在日常诊疗过程中，详细记录乙方的病情变化，以便及时调整治疗方案。同时，甲方还为乙方提供健康咨询服务，解答乙方关于疾病防治、生活保健等方面的疑问。（二）停诊期间服务调整1.在停诊期间，甲方无法直接为乙方提供面对面的诊疗服务。但甲方承诺，将尽最大努力通过电话、微信等方式，为乙方提供必要的医疗咨询服务，解答乙方在停诊期间关于病情的疑问。2.若乙方在停诊期间病情出现紧急变化，甲方应在接到乙方通知后，及时给予乙方应急指导，并根据情况，协助乙方联系其他合适的医疗资源，确保乙方得到及时有效的救治。3.甲方委托[受托医生姓名]（身份证号码：[身份证号]，联系电话：[联系电话]）在停诊期间，代为处理乙方的部分医疗事务。受托医生将根据甲方提供的乙方病历资料及治疗方案，对乙方进行必要的病情观察和初步诊疗建议。但受托医生的诊疗建议仅供参考，最终的诊断和治疗方案仍需由甲方在恢复出诊后根据乙方的实际情况进行确定。三、双方权利义务（一）甲方权利义务1.权利有权根据个人实际情况，合理安排停诊时间。在停诊期间，有权要求乙方按照本协议约定，配合接受调整后的服务方式。2.义务提前向乙方及所在医院相关部门告知停诊事宜，并提供停诊原因及预计停诊期限。在停诊期间，保持电话、微信等通讯方式畅通，及时回复乙方关于病情的咨询。委托具备相应资质和能力的受托医生，在停诊期间为乙方提供必要的医疗服务，并确保受托医生了解乙方的病情及治疗方案。恢复出诊后，优先为乙方安排复诊，并根据停诊期间乙方的病情变化及受托医生提供的情况，对治疗方案进行评估和调整。（二）乙方权利义务1.权利有权知晓甲方停诊的真实原因及停诊期限。在停诊期间，有权要求甲方按照本协议约定，提供相应的医疗咨询服务及协助联系其他医疗资源。对受托医生提供的诊疗建议如有疑问，有权向甲方进一步咨询。2.义务配合甲方及受托医生的工作，提供真实、准确的病情信息。在停诊期间，按照甲方或受托医生的建议，合理安排自己的生活和治疗，如有病情变化及时通知甲方或受托医生。尊重甲方因个人原因停诊的决定，不得因此对甲方进行恶意投诉或干扰甲方的正常生活及工作。四、违约责任（一）甲方违约责任1.若甲方未提前向乙方告知停诊事宜，导致乙方未能及时做好相应安排，甲方应承担乙方因此遭受的直接损失，包括但不限于乙方为前往就诊而产生的交通费用、误工费用等。2.在停诊期间，若甲方未能按照本协议约定，保持通讯畅通或及时回复乙方咨询，导致乙方病情延误或产生其他不良后果的，甲方应承担相应的赔偿责任，赔偿范围包括但不限于乙方的医疗费用增加部分、因病情延误导致的身体损害赔偿等。3.若甲方委托的受托医生不具备相应资质或能力，导致乙方在停诊期间受到损害的，甲方应承担全部赔偿责任。（二）乙方违约责任1.若乙方故意隐瞒病情或提供虚假病情信息，导致甲方或受托医生做出错误的诊疗建议，乙方应承担由此产生的全部责任，包括但不限于对甲方及相关医疗机构造成的损失赔偿。2.若乙方在停诊期间未按照甲方或受托医生的建议进行治疗或合理安排生活，导致病情加重的，乙方自行承担由此产生的后果，无权要求甲方承担额外赔偿责任。3.若乙方对甲方进行恶意投诉或干扰甲方正常生活及工作，给甲方造成损失的，乙方应承担赔偿责任，赔偿范围包括但不限于甲方的名誉损失、精神损害赔偿、因处理投诉而产生的费用等。五、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国民法典及相关法律法规。2.双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。补充协议内容与本协议不一致的，以补充协议为准。甲方（签字/盖章）：签订日期：年月日乙方（签字/盖章）：签订日期：年