压疮健康科普宣教

压疮健康科普宣教演讲人：日期:目录CATALOGUE01压疮基础知识02风险因素分析03预防措施指导04症状识别与诊断05治疗与护理方案06宣教与资源支持01压疮基础知识压力性溃疡（压疮）摩擦性压疮由于局部组织长期受压导致血液循环障碍，引发皮肤及皮下组织缺血、缺氧、营养不良而发生的溃疡或坏死。常见于长期卧床或行动受限患者。因皮肤与床单、衣物等表面反复摩擦导致表皮损伤，多发生于骨突部位如骶尾、足跟等。定义与常见类型潮湿相关性皮炎因汗液、尿液或粪便长期刺激皮肤，导致屏障功能受损，继发压疮。常见于失禁患者或高热多汗者。混合型压疮兼具压力和剪切力共同作用，深层组织损伤更严重，愈合难度大，如坐骨结节压疮。发生机制与高危部位床垫硬度不当、体位更换不及时、护理操作不规范（如拖拽患者）等。外在风险因素高龄、营养不良、糖尿病、低蛋白血症、感觉障碍（如脊髓损伤）等均会显著增加压疮风险。内在风险因素骶尾部（仰卧位）、坐骨结节（坐位）、足跟（侧卧位）、股骨大转子（侧卧）、枕部（仰卧）等骨突部位。常见高危部位垂直压力超过毛细血管闭合压（32mmHg）时，血流受阻；剪切力则导致组织层间错位，加重微循环障碍。压力与剪切力作用临床分期标准Ⅰ期（红斑期）皮肤完整但出现持久性红斑，指压不褪色，可能伴疼痛或温度变化，提示表皮层缺血。Ⅱ期（水疱期）部分皮层缺失，表现为浅表开放性溃疡或浆液性水疱，基底呈粉红色，无坏死组织。Ⅲ期（全层皮肤缺失）溃疡深达皮下脂肪层，可见黄色腐肉或坏死组织，但未累及肌肉、肌腱或骨骼。Ⅳ期（深部组织损伤）全层组织缺失伴骨骼、肌腱或肌肉暴露，创面常有黑色焦痂或广泛坏死，易继发感染。02风险因素分析内在生理因素老年人或慢性病患者表皮变薄、弹性纤维减少，导致皮肤抵御摩擦和压力的能力显著降低，易发生压疮。皮肤屏障功能下降糖尿病、心血管疾病等会导致微循环障碍，局部组织缺血缺氧，加速压疮形成。脊髓损伤或神经系统疾病患者因痛觉减退，无法及时感知压力刺激，导致压疮隐匿性发展。血液循环障碍蛋白质、维生素C及锌等营养素缺乏会延缓伤口愈合，增加压疮发生风险。营养不良01020403感觉功能障碍外在环境因素压力与剪切力医疗器械压迫潮湿环境护理不当长期卧床或坐轮椅时，骨突部位持续受压，或体位移动时产生剪切力，直接破坏皮下血管和软组织。大小便失禁或出汗导致皮肤长期处于潮湿状态，角质层软化易破损，滋生细菌感染。氧气管、石膏绷带等医疗设备长时间接触皮肤，可能造成局部压力性损伤。翻身间隔时间过长、体位摆放不规范或使用粗糙布料擦拭皮肤，均会加重压疮风险。未及时清洁皮肤、更换潮湿衣物或忽略皮肤检查，可能掩盖早期压疮征兆。不良卫生习惯尼古丁和酒精会收缩血管、抑制胶原合成，延缓组织修复能力。吸烟与饮酒01020304长期卧床或缺乏自主翻身能力者，局部压力无法有效缓解，压疮发生率显著升高。活动能力受限痴呆或意识模糊患者可能因无法表达不适或抗拒护理干预，导致压疮恶化。认知障碍行为与生活方式影响03预防措施指导长期卧床或坐轮椅者需每2小时更换体位，采用30度侧卧位交替减压，避免骨突部位持续受压。使用减压垫或气垫床分散压力，重点关注骶尾、足跟、肘部等高风险区域。体位管理与减压技巧定时翻身与体位调整推荐使用记忆棉、凝胶垫或动态交替充气床垫，降低局部压强。坐姿时需配合减压坐垫，保持大腿与躯干呈90度，避免坐骨结节集中受力。压力分散工具应用指导患者进行抬臀、踝泵运动等微活动，促进血液循环；对活动障碍者需由护理人员协助完成关节被动运动，预防肌肉萎缩和压力集中。主动与被动运动结合温和清洁与保湿使用吸湿透气的棉质衣物和床单，避免皮肤长期接触汗液或尿液。搬动患者时采用抬离式转移而非拖拽，减少剪切力损伤。潮湿与摩擦控制早期压疮识别每日检查骨突部位是否出现发红、发热或硬结，指压后若红斑不褪色提示局部缺血，需立即加强减压措施并记录皮肤变化。每日用pH值5.5-6.5的弱酸性清洁剂清洗皮肤，避免用力擦洗。干燥后涂抹无酒精保湿霜，维持皮肤屏障功能，尤其注意失禁患者需及时清理排泄物并涂抹氧化锌软膏隔离刺激。皮肤护理与清洁方法营养支持与水分摄入高蛋白与热量补充微量营养素补充水分平衡管理每日摄入1.2-1.5g/kg体重的优质蛋白（如乳清蛋白、鱼肉、豆类），搭配维生素C、锌促进胶原合成。营养不良者可通过口服营养补充剂或肠内营养支持改善组织修复能力。根据体重和活动量每日饮水1500-2000ml，避免脱水导致皮肤弹性下降。限制咖啡因和酒精摄入，监测尿液颜色（淡黄色为理想状态）。重点补充维生素A、E及铁剂，增强表皮细胞再生和氧运输能力。贫血患者需结合血红蛋白水平调整膳食，必要时遵医嘱补充造血原料。04症状识别与诊断早期预警信号受压部位出现持续性红斑或紫红色改变，指压后不褪色，提示局部血液循环障碍。局部皮肤发红或变色患处皮肤温度升高（发热）或降低（冰凉），触感变硬或肿胀，可能伴随疼痛或瘙痒感。温度或硬度异常皮肤表层出现小范围糜烂、浅表溃疡或透明水疱，需警惕进一步恶化风险。表皮破损或水疱形成Ⅰ期压疮皮肤完整但出现非苍白性红斑，可能伴有疼痛、发热或发凉，表皮尚未破损但需立即干预。Ⅱ期压疮部分真皮层缺损，表现为浅表开放性溃疡或浆液性水疱，创面呈粉红色且无坏死组织。Ⅲ期压疮全层皮肤缺失，可见皮下脂肪暴露但未累及骨骼、肌腱或肌肉，创面可能伴有坏死组织或潜行窦道。Ⅳ期压疮全层组织缺损伴骨骼、肌腱或肌肉暴露，创面广泛坏死或存在深部感染风险，需紧急医疗处理。分级评估标准专业诊断流程全面体格检查评估压疮部位、范围、深度及周围皮肤状况，记录渗出液性质（浆液性、血性或脓性）。通过超声或MRI判断是否存在深部组织损伤、骨髓炎等并发症，明确感染范围。采集创面分泌物进行细菌培养和药敏试验，结合血常规、炎症指标（如C反应蛋白）指导抗感染治疗。联合伤口护理专家、营养师及康复科医师制定个体化治疗方案，优化长期管理策略。影像学辅助检查实验室检测多学科会诊05治疗与护理方案清洁与消毒压疮伤口需定期用生理盐水或专用伤口清洁剂冲洗，避免使用刺激性消毒液（如碘伏、酒精），防止损伤新生组织。深部感染伤口需配合负压引流技术清除坏死组织。伤口处理基本原则减压与体位调整通过气垫床、翻身枕等工具减轻局部压力，每2小时协助患者更换体位，避免骨突部位（如骶尾、足跟）持续受压。湿性愈合环境选用水胶体敷料、泡沫敷料等保持伤口适度湿润，促进肉芽组织生长，同时防止渗液积聚引发感染。药物与非药物治疗局部药物治疗根据伤口分期选用生长因子凝胶（如重组人表皮生长因子）或抗菌药膏（如磺胺嘧啶银），合并感染时需结合细菌培养结果选择敏感抗生素。物理治疗采用紫外线照射、超声波疗法等促进血液循环和组织修复；严重病例可考虑高压氧治疗以改善缺氧状态。营养支持补充高蛋白饮食（如乳清蛋白粉）及维生素C、锌等微量元素，纠正低蛋白血症以加速伤口愈合。康复与长期管理心理与社会支持长期卧床患者易出现抑郁情绪，需通过康复小组介入提供心理疏导，并协助申请医疗辅助器具补贴。03指导家属掌握翻身技巧、敷料更换方法及皮肤观察要点，配备居家护理包（含压力监测仪、防压疮垫等）。02家庭护理培训分级护理策略Ⅰ-Ⅱ期压疮以局部护理为主，Ⅲ-Ⅳ期需联合外科清创或皮瓣移植；建立个性化护理计划并定期评估效果。0106宣教与资源支持123患者及家属健康教育压疮形成机制与风险因素详细讲解压疮是因局部组织长期受压导致血液循环障碍引发的损伤，重点说明高龄、活动受限、营养不良、皮肤潮湿等因素会显著增加患病风险。早期识别与分级标准通过图文并茂的方式展示压疮的四个临床分级（红斑期、水疱期、浅溃疡期、深部组织损伤期），指导家属观察皮肤颜色、温度及完整性变化。体位管理与减压策略强调每2小时翻身的重要性，演示侧卧30°体位摆放技巧，推荐使用减压床垫、气圈等辅助工具分散压力。家庭护理技巧培训创面处理与敷料选择演示生理盐水冲洗创面手法，对比水胶体敷料、泡沫敷料等不同类型产品的适用场景，强调无菌操作原则。皮肤清洁与保湿操作规范指导使用pH值中性的温和清洁剂，避免用力擦拭；干燥后涂抹无酒精保湿霜，尤其注意骨突部位如骶尾、足跟的护理。营养支持方案制定根据患者吞咽功能设计高蛋白饮食（如乳清蛋白粉、鱼肉泥），补充维生素C和锌以促进胶原合成，必要时联系营养师定制肠内营养计划。社区