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文档简介
工伤赔偿协议样本甲方(用人单位):__________统一社会信用代码:__________地址:__________________乙方(受伤职工):__________身份证号:________________地址:__________________鉴于乙方在甲方处工作期间不幸发生工伤事故,根据《中华人民共和国劳动合同法》、《中华人民共和国工伤保险条例》等相关法律法规的规定,甲乙双方本着平等、自愿、公平、诚实信用的原则,经友好协商,就乙方工伤赔偿事宜达成如下协议:一、工伤认定1.1乙方在甲方处工作期间,于______年______月______日发生工伤事故。1.2甲方在事故发生后及时将乙方送往医院进行救治,并依法为乙方申请了工伤认定。1.3工伤认定部门于______年______月______日作出工伤认定结论,认定乙方所受伤害为工伤。二、工伤赔偿2.1医疗费用甲方承担乙方因工伤导致的全部医疗费用,包括但不限于挂号费、检查费、手术费、住院费、康复费、药品费等,自乙方发生工伤之日起至本协议签订之日止。2.2一次性伤残补助金根据乙方的工伤伤残等级,甲方一次性支付乙方伤残补助金人民币______元(大写:__________________________元整)。2.3一次性工伤医疗补助金甲方一次性支付乙方工伤医疗补助金人民币______元(大写:__________________________元整)。2.4一次性伤残就业补助金甲方一次性支付乙方伤残就业补助金人民币______元(大写:__________________________元整)。2.5生活护理费根据乙方的生活护理依赖程度,甲方一次性支付乙方生活护理费人民币______元(大写:__________________________元整)。2.6误工费甲方一次性支付乙方因工伤导致的误工费人民币______元(大写:__________________________元整)。2.7交通、住宿费甲方一次性支付乙方因工伤导致的交通、住宿费用人民币______元(大写:__________________________元整)。2.8其他费用甲方一次性支付乙方因工伤产生的其他费用人民币______元(大写:__________________________元整)。三、协议效力3.1本协议自甲乙双方签字或盖章之日起生效。3.2本协议一经生效,甲乙双方应严格按照本协议的约定履行各自的权利和义务。3.3本协议的签订,不损害国家、集体、社会公共利益和第三人的合法权益。3.4本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。四、违约责任4.1甲乙双方应严格按照本协议的约定履行各自的权利和义务,如一方违反协议,应承担违约责任。4.2甲方未按约定支付赔偿款的,应按未支付赔偿款金额的______%向乙方支付违约金。4.3乙方未按约定履行相关义务的,甲方有权要求乙方继续履行,并有权要求乙方支付违约金。五、争议解决5.1本协议履行过程中如发生争议,甲乙双方应首先通过友好协商解决。5.2如协商无果,甲乙双方同意向甲方所在地的人民法院提起诉讼。六、其他约定6.1本协议的签订,不影响乙方依法享受国家规定的其他工伤保险待遇。6.2本协议的签订,不视为甲方对工伤事故责任的承认。6.3本协议签订后,乙方不得再以任何形式向甲方主张与工伤
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