硅胶隆鼻合同(标准版)

硅胶隆鼻合同(标准版)甲方：__________________

乙方：__________________

在自愿平等的基础上，根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规，就乙方向甲方提供硅胶隆鼻服务事宜协商一致，订立合同如下：

一、服务内容

乙方向甲方提供硅胶隆鼻医疗服务，包括术前咨询、术前检查、手术实施、术后护理及随访等全部服务。乙方承诺由具备合法资质的医师执行手术，并确保使用符合国家标准的硅胶材料。甲方应如实告知乙方自身健康状况及过敏史，配合完成必要的医学检查。

二、服务方式

1、手术地点：__________________。

2、手术时间：自____年____月____日____时____分起，预计手术时长____小时。

3、服务流程：

（1）术前咨询：乙方医师向甲方详细说明手术方案、风险及术后注意事项；

（2）术前检查：包括但不限于面部解剖结构测量、皮肤张力测试、血常规检查等；

（3）手术实施：采用局麻或全麻方式（具体方式以术前确认为准），由具备____年以上硅胶隆鼻手术经验的医师实施；

（4）术后护理：提供术后疼痛管理、伤口护理指导及初步肿胀处理；

（5）随访服务：术后____日内进行首次随访，术后____周、____月、____年分别进行定期复查。

4、乙方应向甲方提供完整的手术记录、所用硅胶材料合格证明及术后护理手册。

三、双方权利义务

（一）甲方的权利和义务

1、甲方有权要求乙方提供合法的医疗机构执业许可证明及医师执业资格证书；

2、甲方应配合乙方完成所有必要的术前检查，并保证所提供健康信息的真实性；

3、甲方应遵守乙方制定的术前术后注意事项，不得从事可能影响手术效果及安全的活动；

4、甲方在手术过程中有权要求暂停或终止手术，但由此产生的责任由甲方自行承担；

5、甲方应按约定支付服务费用，逾期支付应承担违约责任。

（二）乙方的权利和义务

1、乙方应确保其医疗机构具备开展整形外科手术的资质，并使用经国家药品监督管理局批准的硅胶材料；

2、乙方医师应严格按照医疗规范操作，术前应向甲方充分告知手术风险及替代方案；

3、乙方应配备完善的麻醉监护设备及应急处理措施，确保手术安全；

4、乙方应提供术后至少____年的质量保修服务，对因材料或技术原因导致的形态问题提供修复方案；

5、乙方应保护甲方个人信息及隐私，未经甲方同意不得泄露给第三方。

四、服务费用及支付方式

1、服务总费用为人民币_______元（大写：__________________），包含术前检查费_______元、手术费_______元、麻醉费_______元、术后护理费_______元及质保金_______元；

2、支付方式：

（1）首付款：合同签订后支付总费用的____%，即人民币_______元；

（2）术中款：手术当天支付剩余费用的____%，即人民币_______元；

（3）尾款：术后____日内支付质保金_______元；

3、乙方应在收到每笔款项后向甲方开具正规发票。

五、违约责任

1、若因乙方原因导致手术效果不符合甲方合理预期，甲方有权要求部分退款或免费修复，具体方案由双方协商确定；

2、若甲方未按约定支付费用，乙方有权暂停后续服务，且已产生费用仍需支付；

3、因不可抗力导致手术无法按计划进行，双方互不承担违约责任，但乙方应退还已收取的费用；

4、若因甲方隐瞒重要健康信息（如严重心脏病、高血压等）导致手术风险增加，乙方不承担由此产生的医疗责任。

六、其他事项

1、本合同一式____份，甲方执____份，乙方执____份，具有同等法律效力；

2、本合同未尽事宜，双方可另行签订补充协议，补充协议与本合同具有同等法律效力；

3、本合同履行