器械传递的原则与方法

器械传递的原则与方法演讲人：日期:01核心原则02传递前准备03规范传递动作04安全控制要点05特殊器械处理06传递后确认目录CATALOGUE核心原则01PART无菌操作优先原则传递器械时需确保操作区域的无菌状态，避免跨越污染区与无菌区的界限，防止微生物污染手术器械或患者创面。严格区分污染区与无菌区操作者必须佩戴无菌手套、口罩及手术衣，并在传递过程中保持手部高于腰部，避免触碰非无菌物品或身体部位。规范穿戴无菌防护装备所有待传递器械应置于无菌容器或专用托盘中，避免直接暴露于空气中，降低交叉感染风险。使用无菌容器或托盘010203安全防损伤原则避免器械碰撞或跌落传递时需轻拿轻放，确保器械稳定交接，尤其对精密仪器（如内窥镜）需双手托持，防止因碰撞导致功能损坏。03明确传递方向与接收信号操作者需通过语言或眼神确认接收方已做好准备，器械传递方向应避开患者身体敏感区域，减少意外伤害风险。0201锐器单独传递与管理手术刀、缝合针等锐利器械需单独传递，并使用专用器械盒或磁吸托盘，防止划伤操作者或患者皮肤。精准高效传递原则标准化器械摆放与顺序按手术步骤预排器械顺序，传递时遵循“先常用后备用”规则，减少术中翻找时间，提升团队配合效率。动态调整传递节奏根据手术进程灵活调整器械传递速度，复杂步骤需提前备齐相关器械，确保主刀医生操作连贯性。使用器械传递术语采用统一术语（如“止血钳”“持针器”）明确指令，避免因表述不清导致传递错误或延误。传递前准备02PART器械检查与功能测试完整性检查确保器械无缺损、变形或锈蚀，所有可拆卸部件（如螺丝、刀片）需牢固安装，避免传递过程中脱落或失效。功能验证对电动或精密器械（如电钻、内窥镜）进行通电测试或手动操作验证，确认其启动、调速、制动等功能正常，避免术中故障。清洁与消毒状态确认核查器械是否已完成标准灭菌流程，包装无破损或湿化，生物监测指标符合无菌要求，防止交叉感染风险。传递路径规划根据手术台布局、术者站位及设备摆放位置，设计最短传递路径，减少器械移动时的碰撞风险或无菌区域污染。空间动线优化针对复杂手术（如心脏搭桥），预先规划备用传递通道，确保在突发情况下（如设备故障）能快速切换器械供应线路。紧急备用路线明确传递者与接收者的角色分工，对高频使用器械（如止血钳）设置专用传递区，提升团队配合效率。人员协作分工接收者状态确认术者操作需求评估提前沟通术式步骤及器械使用顺序（如吻合器优先于缝合线），确保传递时机与手术节奏同步，避免术中等待。接收姿势标准化在传递关键器械（如血管夹）前，通过简短口令（如“镊子准备”）提醒术者，确保其处于可接收状态。要求术者以“掌心向上”或“器械槽对接”方式接收，锐器（如手术刀）需柄端朝向接收者，降低误伤概率。注意力集中提示规范传递动作03PART三指握持法用于重型或长柄器械，五指完全包裹器械手柄，传递时需保持手腕中立位，避免因握力不均导致器械重心失衡，影响接收者操作。全握式持械法锁定式握法针对锐利器械（如手术刀、剪刀），握持时需固定器械关节或刀刃闭合状态，防止传递过程中意外展开造成划伤风险。适用于小型精细器械，拇指、食指和中指协同控制器械稳定性，确保传递时器械不发生滑动或偏移，常用于眼科或显微外科手术场景。标准握持手法器械方向控制传递锐器时尖端需朝向操作者掌心或远离接收者身体，降低误伤概率；钝性器械则需将功能端（如钳口）朝向接收者，便于直接使用。尖端朝向调节器械长轴应与接收者手臂方向一致，减少对方调整角度的动作，尤其适用于腔镜器械或深部手术场景。轴向对齐原则传递过程中需实时监控器械重心变化，通过微调手指位置抵消旋转惯性，确保器械在空中轨迹稳定。动态平衡维护010203距离与力度调节空间缓冲带设定传递者与接收者之间需预留安全距离（通常为器械长度的1.5倍），避免因动作重叠导致碰撞，同时预留反应时间应对突发状况。力反馈匹配根据器械重量动态调整施力强度，重型器械需增加推送初速度但末端减速缓冲，精密器械则采用全程匀速轻推策略。触觉信号同步传递瞬间通过器械震动或温度变化感知接收者握持状态，若未达到稳定接触则立即中止动作并重新校准位置。安全控制要点04PART尖锐器械避让策略器械尖端朝向固定方向在传递过程中，确保尖锐器械的尖端始终朝向远离操作者及周围人员的方向，避免意外划伤或刺伤。使用专用容器或托盘尖锐器械应放置在专用的防刺穿容器或托盘中进行传递，减少直接手递手操作带来的风险。传递时明确语言提示在传递尖锐器械前，需通过清晰的语言提示（如“器械已准备”或“注意尖端”）提醒接收者，确保双方注意力集中。避免器械叠加传递尖锐器械应单独传递，禁止与其他器械叠加或混放，防止因器械滑动或碰撞导致意外伤害。防掉落操作规范传递者应在接收者明确握紧器械后，方可松开自己的手，避免因交接不稳导致器械掉落。接收者确认握紧后再松手使用防滑垫或磁性托盘定期检查器械完整性传递器械时，操作者需用双手稳固握持器械主体部分，确保器械在传递过程中不会因单手握持不稳而滑落。在器械传递区域铺设防滑垫或使用磁性托盘，可有效防止器械意外滑落或滚动。传递前需检查器械是否存在损坏或松动部件，避免因器械结构问题导致传递过程中部件脱落。双手稳固握持器械污染风险规避措施佩戴无菌手套操作所有参与器械传递的人员必须佩戴无菌手套，并在传递过程中避免手套接触非无菌区域。器械传递区域严格消毒器械传递前，需对传递区域（如托盘、操作台）进行彻底消毒，确保无污染物残留。一次性器械单独包装传递一次性使用器械应在原包装未拆封状态下传递，拆封后需立即使用，避免暴露于污染环境。污染器械立即隔离处理若发现器械被污染，应立即停止传递并将其放入专用污染器械回收容器中，防止交叉污染。特殊器械处理05PART03精细器械传递技巧02动作轻柔与精准定位传递时应采用“手对手”或“器械台对器械台”方式，确保器械平稳交接，避免因碰撞导致精密部件（如显微手术剪刀、血管钳）变形或损坏。功能端朝向明确传递前需将器械功能端（如剪刀刃口、镊子尖端）朝向术者，减少术者调整时间，提升手术效率，同时降低误伤风险。01无菌操作与防污染传递精细器械时必须严格遵守无菌原则，使用无菌持物钳或无菌纱布包裹器械手柄，避免直接接触器械功能端，防止微生物污染影响手术安全。电动器械传递规程冷却系统检查对于高频电刀等产热器械，需确认冲洗管路连接完好，传递时同步提供冷却生理盐水，防止组织热损伤。03传递前需与术者核对器械转速、转向等参数设置，避免因模式错误导致操作失误，如骨科钻孔时反向旋转可能造成骨组织撕裂。02工作模式确认电源线规范管理传递电动器械（如电钻、骨锯）前需检查电源线是否缠绕整齐，避免术中拉扯导致断电或设备倾倒，同时确保脚踏开关置于术者易操作位置。01植入物传递注意事项双重核对制度传递植入物（如人工关节、心脏瓣膜）前需与巡回护士共同核对产品名称、规格及灭菌有效期，确保信息与手术需求完全匹配。生物活性材料处理含骨诱导因子的涂层植入物需保持湿润状态传递，使用无菌生理盐水纱布覆盖，避免材料干燥失效。防掉落与防刮擦钛合金或陶瓷植入物需使用防滑托盘传递，避免直接徒手接触，防止表面划痕影响生物相容性或力学性能。传递后确认06PART器械数量核对双向清点机制传递方与接收方需同步进行器械数量清点，采用"一读一复"模式确保数字一致性，重点核对高值耗材与精密器械的完整性。分类计数标准根据器械类型建立分级计数体系，如手术器械按包内清单逐项核对，植入物需扫描条形码双重验证，避免混批或遗漏。电子化追溯系统通过RFID芯片或二维码技术实现自动计数，系统自动生成差异报告并锁定问题批次，确保数据可追溯性。接收者使用状态确认接收者需对精密器械进行空载试运行，检查关节灵活度、电源稳定性等关键指标，内窥镜类器械需完成成像质量测试。功能性测试流程核查化学指示卡变色情况，确认灭菌包装完整性，对于低温等离子灭菌器械需额外检测残留气体浓度。灭菌有效性验证确认操作者已接受该器械专项培训，评估操作台高度、器械重量等人体工学参数是否符合作业需求。人机适配评估异常情况记录流程多级