(2025年)急诊医学试题库与答案

(2025年)急诊医学试题库与答案一、单选题1.以下哪种情况不属于急诊医学的范畴？A.急性心肌梗死B.慢性支气管炎稳定期C.严重创伤D.食物中毒答案：B。解析：急诊医学主要处理急性、危及生命或需要紧急医疗干预的情况。慢性支气管炎稳定期病情相对平稳，不属于急诊范畴；而急性心肌梗死、严重创伤、食物中毒都需要紧急处理。2.对心跳呼吸骤停的成人患者实施胸外心脏按压的频率为：A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分答案：C。解析：根据心肺复苏指南，对成人患者实施胸外心脏按压的频率为100120次/分。3.抢救有机磷农药中毒时，阿托品的使用原则是：A.早期、足量、反复给药B.晚期、少量、单次给药C.早期、少量、多次给药D.晚期、足量、单次给药答案：A。解析：阿托品是抢救有机磷农药中毒的重要药物，使用原则是早期、足量、反复给药，以达到阿托品化，对抗乙酰胆碱的作用。4.脑出血最常见的原因是：A.脑动脉炎B.高血压和脑动脉硬化C.血液病D.脑动脉瘤答案：B。解析：高血压和脑动脉硬化是脑出血最常见的原因，长期高血压使脑内小动脉发生玻璃样变及纤维素性坏死，管壁弹性减弱，当血压骤然升高时血管易破裂出血。5.下列哪项不是休克的临床表现？A.血压下降B.尿量增多C.面色苍白D.脉搏细速答案：B。解析：休克时有效循环血量减少，肾灌注不足，会导致尿量减少，而不是增多。血压下降、面色苍白、脉搏细速都是休克常见的临床表现。二、多选题1.心肺复苏的有效指标包括：A.能扪及大动脉搏动B.面色、口唇由苍白、发绀转为红润C.瞳孔由大变小D.出现自主呼吸答案：ABCD。解析：心肺复苏有效时，可扪及大动脉搏动，说明心脏恢复了一定的泵血功能；面色、口唇由苍白、发绀转为红润，提示组织灌注改善；瞳孔由大变小，是脑功能逐渐恢复的表现；出现自主呼吸也是心肺复苏有效的重要指标。2.急性中毒的治疗原则包括：A.立即终止接触毒物B.清除进入体内已被吸收或尚未吸收的毒物C.选用特效解毒药D.对症治疗答案：ABCD。解析：急性中毒治疗首先要立即终止接触毒物，避免继续中毒；清除进入体内已被吸收或尚未吸收的毒物，减少毒物对机体的损害；选用特效解毒药可特异性地对抗毒物；对症治疗则是针对中毒引起的各种症状进行处理，维持生命体征稳定。3.以下属于昏迷的分级有：A.浅昏迷B.中度昏迷C.深昏迷D.昏睡答案：ABC。解析：昏迷一般分为浅昏迷、中度昏迷和深昏迷。昏睡是一种比嗜睡更深的意识障碍，但尚未达到昏迷程度。4.急性心肌梗死的并发症有：A.乳头肌功能失调或断裂B.心脏破裂C.栓塞D.心室壁瘤答案：ABCD。解析：急性心肌梗死可导致乳头肌功能失调或断裂，引起二尖瓣关闭不全；心脏破裂是严重的并发症，可导致心包填塞；梗死部位附壁血栓脱落可引起栓塞；梗死区心室壁在愈合过程中可形成心室壁瘤。5.创伤现场急救的基本技术包括：A.止血B.包扎C.固定D.搬运答案：ABCD。解析：创伤现场急救的基本技术包括止血，防止失血过多；包扎，保护伤口、减少感染；固定，避免骨折断端移动加重损伤；搬运，将伤员安全转运至医疗机构。三、简答题1.简述休克的治疗原则。答：休克的治疗原则包括以下几个方面：（1）一般紧急治疗：采取头和躯干抬高20°30°、下肢抬高15°20°体位，以增加回心血量；保持呼吸道通畅，给氧；保暖，减少搬动等。（2）补充血容量：是纠正休克引起的组织低灌注和缺氧的关键。根据病情选用晶体液（如生理盐水、平衡盐溶液）和胶体液（如血浆、右旋糖酐等）。（3）积极处理原发病：如控制大出血、处理创伤、抗感染等，只有去除病因，休克才能得到根本治疗。（4）纠正酸碱平衡失调：休克时常伴有代谢性酸中毒，可根据血气分析结果适当补充碱性药物，但不宜过早过多使用。（5）应用血管活性药物：根据休克类型和病情，合理使用血管收缩剂（如去甲肾上腺素）和血管扩张剂（如多巴胺、酚妥拉明等），以调节血管张力，改善微循环。（6）治疗DIC改善微循环：对诊断明确的DIC，可用肝素抗凝；抗血小板黏附和聚集的药物，如阿司匹林、双嘧达莫等也可应用。（7）糖皮质激素和其他药物的应用：对于感染性休克和其他较严重的休克，可适当使用糖皮质激素，以减轻炎症反应、稳定溶酶体膜等；还可根据情况使用纳洛酮等药物。2.简述急性左心衰竭的治疗措施。答：急性左心衰竭的治疗措施如下：（1）体位：患者取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏前负荷。（2）吸氧：立即高流量鼻管给氧，对病情特别严重者应采用面罩呼吸机持续加压给氧，使肺泡内压增加，一方面可以使气体交换加强，另一方面可以对抗组织液向肺泡内渗透。（3）镇静：静脉注射吗啡35mg，可使患者镇静，减少躁动所带来的额外的心脏负担，同时也具有小血管舒张的功能而减轻心脏的负荷。（4）快速利尿：静脉注射呋塞米2040mg，除利尿作用外，本药还有静脉扩张作用，有利于肺水肿缓解。（5）血管扩张剂：可选用硝普钠、硝酸甘油等药物。硝普钠能同时扩张动脉和静脉，降低心脏前后负荷；硝酸甘油主要扩张静脉，降低心脏前负荷。（6）正性肌力药物：洋地黄类药物，如毛花苷丙，最适用于有心房颤动伴有快速心室率并已知有心室扩大伴左心室收缩功能不全者；多巴胺、多巴酚丁胺等也可增强心肌收缩力。（7）氨茶碱：可解除支气管痉挛，并有一定的正性肌力及扩血管、利尿作用。（8）机械辅助治疗：如主动脉内球囊反搏（IABP）和临时心肺辅助系统，对极危重患者，有条件的医院可采用。3.简述中暑的分型及临床表现。答：中暑可分为以下三型：（1）热痉挛：在高温环境下进行剧烈运动大量出汗，活动停止后常发生肌肉痉挛，主要累及骨骼肌，持续约数分钟后缓解，无明显体温升高。症状的出现可能与严重体钠缺失（大量出汗和饮用低张液体）和过度通气有关。（2）热衰竭：常发生于老年人、儿童和慢性疾病患者。在严重热应激时，由于体液和体钠丢失过多、补充不足所致。表现为多汗、疲乏、无力、头晕、头痛、恶心、呕吐和肌痉挛，可有明显脱水征，如心动过速、直立性低血压或晕厥。体温轻度升高，无明显中枢神经系统损伤表现。（3）热射病：是一种致命性急症，主要表现为高热（直肠温度≥41℃）和神志障碍。临床上分为劳力性和非劳力性（经典型）两种类型。劳力性多在高温、湿度大和无风天气进行重体力劳动或剧烈体育运动数小时后发病，患者多为平素健康的年轻人，表现为高热、抽搐、昏迷、多汗或无汗、心率可达160180次/分，脉压增大。非劳力性（经典型）在高温环境下，多见于居住拥挤和通风不良的城市老年体衰居民。表现为皮肤干热、发红，84%100%患者无汗，直肠温度常在41℃以上，最高可达46.5℃。病初可有各种行为异常和癫痫发作，继而可发生谵妄、昏迷、瞳孔对称缩小，终末期散大。严重者可出现低血压、休克、心律失常及心力衰竭、肺水肿、脑水肿，约5%患者发生急性肾衰竭，可有轻、中度DIC，常在发病后24小时左右死亡。四、案例分析题患者，男性，65岁，有高血压病史10年，平时血压控制不佳。今日上午突然出现剧烈头痛、呕吐，随即意识不清，被家人急送入院。查体：血压220/120mmHg，昏迷，双侧瞳孔不等大，左侧肢体偏瘫。头颅CT示右侧基底节区高密度影。1.该患者最可能的诊断是什么？答：该患者最可能的诊断是高血压脑出血。依据如下：患者有高血压病史10年且血压控制不佳，这是脑出血的重要危险因素；突然出现剧烈头痛、呕吐、意识不清等急性起病的症状；查体双侧瞳孔不等大，左侧肢体偏瘫，提示脑部有严重病变；头颅CT示右侧基底节区高密度影，高密度影是脑出血在CT上的典型表现。2.简述该患者的治疗原则。答：该患者的治疗原则如下：（1）一般治疗：保持安静，避免不必要的搬动，保持呼吸道通畅，吸氧，监测生命体征、血氧饱和度等。（2）控制血压：血压过高会增加再出血的风险，但降压不宜过快过低，可根据患者具体情况，将血压维持在略高于平时的水平，一般收缩压维持在160180mmHg左右。可选用静脉降压药物，如硝普钠、乌拉地尔等。（3）降低颅内压：脑出血后会导致颅内压升高，可选用甘露醇、呋塞米等药物降低颅内压，减轻脑水肿。（4）止血治疗：一般不用止血药物，但如果有凝血功能障碍等情