内分泌科健康教育全部(修正稿)

（一）、病因：目前认为本病在遗传基础上，因感染、精神刺激等应激因素而诱临床上以高代谢症候群（多食、消瘦、心悸等）及甲状腺肿大、突眼为主要（2）、说明情绪对本病的影响，如感到情绪受抑时可自我疏泄或向家人倾诉，逐渐改变个性，克服不良情绪，提高自我调控能力，提高心理免疫及应激能耗，满足高代谢需要。每日除三餐外可增加餐间点，点心首选糖类为主的淀粉类食品，如馒头、面包、蛋糕、粉皮、土豆、南瓜、水果、各种甜食等，副食丄可选用肉类如鱼、鸡、牛、羊、猪肉、豆制品等，保证蛋白质特别是优质蛋白质的补充，维生素供给要全面多样，同时注意微量元素的补充，如钾、钙、镁锌等;富含钾的食物，如扁豆、黄豆、竹笋、口蘑：钙磷丰富的食物，如牛肉、牛奶、菠菜、绿豆、豆腐等.品，只有在甲亢危象时采用碘剂，抑制甲状腺激素的的；另外在接受手术治疗时使用碘剂，使甲状腺变小变硬（3）、忌用刺激性食物及饮料，如浓茶、咖啡等，以免引起大脑皮层的兴保持室内环境安静、舒适、避免嘈杂和强光刺激，使患者有充分的休息和睡眠。高质量的睡眠和充分的休息可降低大脑皮层的兴奋性，是甲亢患者神经兴奋抗甲状腺药物的治疗：常用药物包括甲基硫氧嘧啶、丙基硫氧嘧啶等硫脲类药物和甲巯咪唑及卡比马唑等咪唑类药物。该两类药物主要作用机制是抑制甲状腺细胞内过氧化物酶的活性，从而抑制甲状腺激素的合成，并有轻度抑制免疫作胞减少和药疹，重者可致粒细胞缺乏症，以甲基硫氧嘧啶最多见，丙基硫氧嘧啶（1）、向患者及家属介绍甲亢危象的诱因及表现，指导识别甲亢危象的症状，避免甲亢的危象的诱发因素，避免精神刺激，按时服药，一旦发生病情变化（2）、甲亢危象是本病恶化的严重表现，主要诱激、创伤、放射性碘治疗早期，甲亢手术前准备不充分的等。主要临床表现为高患者安置于安静，室温偏低的环境中，绝对卧床休息，避免一切不良刺激。寻找刺激和异物损伤。按时点眼药水湿润眼睛，避免角膜过度干燥。睡眠时太高头部，限制水盐摄入，以减轻眼球后软组织水肿。眼睛不能闭合时。睡前戴眼罩或涂抗生素眼膏，并盖上纱布，防止角膜干燥，定期至眼科行角膜检查以防角膜溃（1）、帮助患者了解甲亢的病因及使甲亢甲状腺药物的作用及用法，指导患者识别药物主要副作用发生时的表现及处理方法。抗甲状腺药物的副作用是粒细胞减少及缺乏。发热、乏力是最常见的先兆症（5）、有突眼患者避免长时间过度用眼，外出时戴深成人甲减主要病因是由于自身免疫所致甲状腺自身抗体产生，引起腺体力大，对于生活和工作都有很大的影响。因此要与患者多沟通，了解患者的想法3）、告知家属及亲友多关心患者，是只感到温暖和给予高蛋白、高维生素、低脂饮食、低钠、低热量饮食，多食，粗纤维食物及水果蔬菜。桥本甲状腺炎所致者因、应避免摄入含碘食物和药物，对显著食欲服药过程中出现心动过速、心律失常、多汗、兴奋及体重明显减轻等，提示药物副作用及用药注意事项。坚持治疗，生活如正常人，不及时治疗可导致严重并发2）、嘱患者避免寒冷、感染、创伤、镇静剂的不当使用（一）病因：痛风的直接原因是高尿酸血症，高尿酸血症分为原发性和继发性两1、原发性高尿酸血症和痛风的病因不明，与遗传因素有关，由先天性2、继发性高尿酸血症和痛风的病因常继发于其他先天性代谢紊乱疾病、慢性临床特点是高尿酸血症、特征性急性关节炎反复发作。在关节滑液的白细胞内可找到尿酸钠结晶，痛风石形成，严重可导致关节活动障碍和畸形，肾内尿酸结和多饮水，以减少尿酸的合成、促进尿酸的排出。告知患者避免高嘌呤的食如动物的内脏、海产品、浓肉汤等，急性期选用含嘌呤极低的牛奶、鸡蛋、精面、白米、蔬菜、水果等。缓解期给予正常平衡膳食，可适当选用中等的嘌呤食2）、因啤酒含有大量嘌呤，可使血中的尿酸浓度升高，故应禁酒3）、痛风常并发肥胖、糖尿病、高血压及高血脂则，保持理想体重，超重或肥胖就应该减轻体重。减轻体重应循序渐进，否则容注意休息避免劳累。当痛风性关节炎急性发作时，要绝对卧床休息，抬高患肢，避免受累关节负重，可在病床上安放支架支托盖被，减少患部受压，疼痛缓噬尿酸盐所分泌的化学趋化因子，对于制止炎症、止痛有特效。但其毒性大，常见的不良反应有恶心、呕吐、腹泻、肝细胞损害、骨髓抑制等，若患者出现不良反应及时停药；有骨髓抑制、肝肾功能不全、白细胞减少者禁用；孕妇及哺乳期间不可使用；治疗无效者，不可再用。若静脉使用秋水仙碱时，切勿外漏，以免管对尿酸的重吸收，增加尿酸排泄，从而降低血尿酸水平。使用期间嘱患者多饮方可活动。若手、睕或肘关节受侵犯时以夹板固定制动，可减少疼痛，也可在受保护，因痛风严重时可能导致溃疡发生，故要注意维持患部皮肤清洁，避免感染④、经常改变姿势，保持受累关节舒适，若有局部湿热和肿胀，尽可能避免其嗜鉻细胞瘤起源于肾上腺髓质、交感神经结节或其他部位的嗜鉻组织。这种瘤持续或间断地释放大量儿茶酚胺，引起持续性或阵发性高血压和多个器官功能性，少数为双侧性。这种多发性嗜鉻细胞瘤较多见于儿童和家族性患者，遗传方1、心理指导：焦虑、情绪紧张和急躁是嗜鉻细胞瘤的临床表现，可诱发或加重高血压。了解患者因长期高血压所引起的心理变化，鼓励其表达自己的感了解并满足其身心需求，取得患者的信任感，做好患者的心理疏导，降低患者的告知患者由于大部分患者有代谢率升高，糖代谢紊乱。应根据血糖、糖耐量试验调整饮食，宜低糖、低盐、高蛋白、富含维生素、易消化饮食，以增补由于基础代谢升高，糖原分解加速，脂肪代谢紊乱而致的体重下降、乏力等。便秘者①、患者易发生高血压危象，告知患者避免情绪紧张激动、拿重物等诱发因素。血压升高时，多伴有头痛、头晕、心悸、视物模糊、面色苍白、大汗淋漓等②、膀胱排空时刺激儿茶酚胺大量分泌，使血压急剧上升，因此告知患者排糖尿病足是一类在糖尿病周围神经病变、周围血管病变基础上，由于足外伤、感染等引起的严重下肢病变的总称。其最严重的后果是慢性足溃疡，损伤一般均穿透皮肤全层，乃至深及骨、关节。足溃疡持续时间长、不愈合，最严重的结局是截肢、致残，严重影响患者的生活质量，给患者带来巨大痛苦和经济负5、神经病变的症状：足的麻木、感染、触觉或痛消失，6、神经病变的体征：足部感觉异常，皮肤不出汗，肌肉萎缩，7、周围神经病变的体征：足部发凉，皮肤发亮变薄，足背动脉搏动消失，皮②、踮脚尖运动：手抓紧椅子，踮起脚尖，提起、放下，同时踮脚尖绕椅子走数3、足部日常检查内容：各种损伤、擦伤、水疱），6、剪趾甲时应注意：确保能看的很清楚，直着修剪—2小时开始，逐渐增加穿戴的时间，确保及时发现潜在的问⑤、穿鞋前，应检查鞋里是否存在粗糙的接缝或异物。不要穿外漏脚趾的凉—48小时内没有好转迹象，或局部出现红、热、肿等表现，即使感觉不到任何疼痛，也应立即找专业医生进行处理。因为神经病变可能①、专业人员用手术刀定期进行清除。不要用角质溶解剂和偏方药膏、胶布等治③、为预防胼胝的发生，应穿合适的鞋子，不穿尖鞋、高跟鞋，防止脚部受压和①、脚部皮肤潮湿，容易受真菌感染，发生足癣。足（趾）癣常表现为多个小的②、发生足癣后，应在医生指导下，使用抗真菌药膏（如脚气灵软膏、咪康唑霜③、预防足癣的关键是每天洗脚、更换袜子，穿着透气性好的鞋袜，保持足部干排空水泡内容物后，用消毒敷料包扎保护，水疱于干瘪后形成痂皮，切勿强行剥六、糖尿病酮症酸中毒患者的健康教育本病发病的基本环节是由于胰岛素反调节激素增加，胰岛素严重不足导致糖代谢障碍，血糖不能正常利用，使血糖增高。胰岛素不能抑制脂肪分解，使脂肪分解增加，出现血酮升高，继发代谢性酸中毒和水电解质紊乱等一系列改变。酮症胰岛素应用不当或突然中断，精神刺激.外伤等。糖尿病酮症如不及时治疗可危及3.输液速度是根据医生的用药计划由护士调节好的，病人和家属不要随意调理降温如：温水擦浴.大血管处置冰袋等。出汗时注意保暖，病人应多饮水，每日要擅自加减胰岛素用量，更不要中断胰岛素和口服降糖药物治疗。血糖升高时及常见的症状为发抖、出虚汗、无力、肌冷、饥饿感、头晕、心悸、面色苍2、补充葡萄糖，经过上述自救，若不能缓解，则应到医糖尿病是一组由于胰岛素分泌不足和（或）作用不足（胰岛素抵抗）引起的与遗传、病毒感染、自身免疫有关，主要诱发因素包括肥胖、体力活动减典型的高血糖症状包括多尿、多饮、多食、体重下降，除此之外还可以出现皮肤干燥、瘙痒、饥饿感，视力下降、视物模糊，经常感到疲倦、劳累等，有病的时候，除了忍受身体上的痛苦以外，还存在心理上的折磨。可以从三个方面3）、如何调整日常生活中的情绪。患者估计可能要经过很长一段时间才能4）、心理康复对糖尿病患者十分重要，重点是改善患者的情绪状态，克服用是促进糖在身体内的利用，抑制体内其他物质转化为糖，改善胰岛素抵抗；主②、2型患者有以下情况：口服药控制不佳；有全；妊娠期；哺乳期妇女；消瘦明显的患者；反复出现酮症或酮症酸中毒；合并◆超短效胰岛素(速效胰岛素)◆短效胰岛素◆中效胰岛素◆长效胰岛素◆预混胰岛素他们接受胰岛素治疗的最大障碍，如果在某次注射时，疼痛异常明显，常常是因为针头碰到了某根皮下神经，如疼痛尚能忍受可迅速注射毕拔针，如无法忍受可更换部位重新注射。另外选择胰岛素专用注射器或胰岛素笔注射也能有效的降低疼痛.还有一种疼痛是由于酒精未干沿针眼渗入皮下引起的,所以注射时务必等酒精干透方可注射.3.皮下青紫：皮下青紫一般在注射后一段时间才发生不用专门处理,很快就会吸收,预防可在注射后多压注射部位几秒钟,我们发现很多女性患者经常出现腹青紫,这常常是由于注射时损伤皮下毛细血管引起的,我们建议病人把注射部位调整影响胰岛素的吸收,有规律的更换注射部位可以预防我们建议患者隔两指宽.反应.重不同的浮肿,一面部皮下多见,这可能与胰岛素促进肾小管回收钠增都的作用,发生水病得到控制后可自行恢复.第二部分：糖尿病的合理饮食及营养配餐1.碳水化合物：又称糖类,是人类获得能量最经济,最主要的来源为脑组织,人体的正常生理功能：锌来源于动物性食的及谷类的麸糖中铬从饮水和食物中神经系统有重要的营养作用,主要从水果和蔬菜中摄取动物的皮类：猪皮、鸡皮、鸭皮、鱼皮干果类：花生、瓜子、核桃仁•又称软的、烂的、稠的、粘的易吸收高的食物•粥类：大米粥、小米粥、玉米粥、八宝粥等•面食类：面条、面汤、馄饨、包子、饺子、方便面等•水果类：香蕉、荔枝、桂元、大枣、葡萄、柿子、哈密瓜•又称干的、硬的，含热量较低不易吸收的食物第三部分：糖尿病运动治疗的教育健康2.运动中：运动的注意事项（2）—10分钟。③、注意心率的变化