4月基础护理模拟题(含参考答案)

4月基础护理模拟题(含参考答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.下列属于护理程序评估阶段内容的是（）A.收集分析资料B.确定预期目标C.制定护理计划D.实施护理措施答案：A。评估阶段主要是收集服务对象生理、心理、社会等各方面的资料并进行分析。B选项确定预期目标是计划阶段内容；C选项制定护理计划属于计划阶段；D选项实施护理措施是实施阶段内容。2.病室湿度过低时，患者可表现为（）A.呼吸道黏膜干燥、咽痛B.闷热、难受C.血压升高、头晕D.食欲减退、疲倦答案：A。湿度过低时，空气干燥，水分蒸发快，可引起呼吸道黏膜干燥、咽痛、口渴等。B选项闷热、难受是湿度过高的表现；C选项血压升高、头晕一般与湿度关系不大；D选项食欲减退、疲倦与多种因素有关，但不是湿度过低的典型表现。3.为患者进行口腔护理时，下列操作错误的是（）A.昏迷患者禁漱口B.观察口腔黏膜及舌苔变化C.协助患者头偏向护士一侧D.用弯止血钳夹紧棉球，棉球干湿度适宜答案：C。为患者进行口腔护理时，应协助患者头偏向一侧，防止漱口液误吸，但应偏向患者自己的一侧，而不是偏向护士一侧。A选项昏迷患者吞咽反射减弱或消失，禁漱口，防止误吸是正确的；B选项观察口腔黏膜及舌苔变化是口腔护理的评估内容；D选项用弯止血钳夹紧棉球，棉球干湿度适宜可防止棉球遗留在口腔及引起呛咳等。4.下列关于体温的叙述，错误的是（）A.女性体温略高于男性B.清晨26时体温最低C.运动后体温可暂时升高D.儿童体温低于成年人答案：D。儿童由于基础代谢率高，体温略高于成年人。A选项女性体温略高于男性，在经期前和妊娠早期体温可轻度升高；B选项清晨26时体温最低，下午28时体温最高；C选项运动后机体产热增加，体温可暂时升高。5.下列哪项不是脉搏短绌的特点（）A.心律完全不规则B.心率快慢不一C.心音强弱不等D.脉率大于心率答案：D。脉搏短绌的特点是心律完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等，且脉率少于心率。6.测量血压时，袖带过窄将使测得的血压（）A.偏低B.偏高C.无影响D.脉压差增大答案：B。袖带过窄，需较高的压力才能阻断动脉血流，使测得的血压值偏高。袖带过宽，测得的血压值偏低。7.为患者鼻饲时，鼻饲液的温度是（）A.3032℃B.3234℃C.3436℃D.3840℃答案：D。鼻饲液的温度一般为3840℃，温度过高易烫伤患者，温度过低可引起患者胃肠道不适。8.下列属于等渗溶液的是（）A.5%葡萄糖溶液B.20%甘露醇C.5%碳酸氢钠溶液D.10%葡萄糖溶液答案：A。5%葡萄糖溶液为等渗溶液。20%甘露醇为高渗溶液，用于脱水；5%碳酸氢钠溶液为碱性溶液，用于纠正酸中毒；10%葡萄糖溶液为高渗溶液。9.输液过程中，患者突然出现呼吸困难、气促、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，应立即（）A.减慢输液速度B.置患者于端坐位，两腿下垂C.给患者吸入乙醇湿化的氧气D.停止输液答案：D。患者出现上述症状提示发生了急性肺水肿，应立即停止输液，然后采取其他措施如置患者于端坐位，两腿下垂，给患者吸入乙醇湿化的氧气等。10.下列关于注射原则的叙述，错误的是（）A.严格遵守无菌操作原则B.选择合适的注射器和针头C.注射部位皮肤消毒直径大于5cmD.多种药物同时注射时，先注射刺激性强的药物答案：D。多种药物同时注射时，应先注射刺激性弱的药物，再注射刺激性强的药物，以减轻患者痛苦。A、B、C选项均符合注射原则。11.皮内注射的进针角度为（）A.5°角B.15°30°角C.30°40°角D.90°角答案：A。皮内注射进针角度为5°角，使药液注入表皮与真皮之间。B选项15°30°角是静脉注射进针角度；C选项30°40°角是皮下注射进针角度；D选项90°角一般用于肌肉注射。12.下列不属于一级护理的适用对象是（）A.病情趋向稳定的重症患者B.生活完全不能自理且病情不稳定的患者C.生活部分自理，但病情随时可能发生变化的患者D.手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者答案：D。手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者一般属于二级护理。一级护理适用于病情趋向稳定的重症患者、生活完全不能自理且病情不稳定的患者、生活部分自理，但病情随时可能发生变化的患者。13.下列关于压疮的叙述，正确的是（）A.淤血红润期是压疮的早期表现B.炎性浸润期皮肤出现大水疱C.浅度溃疡期表皮水疱扩大、破溃D.坏死溃疡期可深达骨面答案：ABCD。淤血红润期是压疮的早期表现，皮肤出现红、肿、热、痛或麻木；炎性浸润期受压部位紫红色，皮下产生硬结，表皮有水疱；浅度溃疡期表皮水疱扩大、破溃，真皮层创面有黄色渗出液；坏死溃疡期坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，可深达骨面。14.下列关于医嘱的处理，错误的是（）A.长期医嘱有效时间在24小时以上B.临时医嘱有效时间在24小时以内C.备用医嘱分为长期备用医嘱和临时备用医嘱D.长期备用医嘱在医生注明停止时间后失效答案：无错误选项。长期医嘱有效时间在24小时以上，当医生注明停止时间后失效；临时医嘱有效时间在24小时以内，应在短时间内执行，一般只执行一次；备用医嘱分为长期备用医嘱（prn）和临时备用医嘱（sos）。15.患者王某，因上呼吸道感染入院，体温39.8℃，脉搏110次/分，呼吸24次/分，医嘱给予冰袋降温，下列操作错误的是（）A.冰袋内装冰块1/22/3满B.排尽空气后夹紧袋口C.将冰袋置于前额、头顶、颈部大动脉处D.用冷时间为3060分钟答案：D。用冷时间一般为1530分钟，时间过长可引起不良反应。A选项冰袋内装冰块1/22/3满可使冰袋形状与所敷部位相适应；B选项排尽空气后夹紧袋口可防止漏冰；C选项将冰袋置于前额、头顶、颈部大动脉处可达到降温效果。16.下列关于输血的叙述，错误的是（）A.输血前需两人核对无误方可输入B.开始输血时速度宜慢，观察15分钟无不良反应后再根据病情调节滴速C.输血过程中应密切观察患者的反应D.输血完毕后，血袋应立即丢弃答案：D。输血完毕后，血袋应保留24小时，以备必要时查对和进行检验分析。A、B、C选项均是正确的输血操作要点。17.下列关于导尿术的叙述，错误的是（）A.严格遵守无菌操作原则B.初次消毒顺序是由外向内、自上而下C.再次消毒顺序是由内向外、自上而下D.导尿管插入深度为46cm答案：无错误选项。导尿术需严格遵守无菌操作原则，初次消毒顺序是由外向内、自上而下，再次消毒顺序是由内向外、自上而下，女性导尿管插入深度为46cm，见尿液流出后再插入12cm。18.下列关于灌肠的叙述，正确的是（）A.大量不保留灌肠的溶液量为5001000mlB.伤寒患者灌肠溶液量不超过500mlC.小量不保留灌肠溶液温度为38℃D.保留灌肠时，溶液在肠道内保留时间应在1小时以上答案：ABCD。大量不保留灌肠的溶液量为5001000ml；伤寒患者灌肠溶液量不超过500ml，压力要低（液面距肛门不超过30cm）；小量不保留灌肠溶液温度为38℃；保留灌肠时，溶液在肠道内保留时间应在1小时以上，以利于药物吸收。19.下列关于标本采集的叙述，错误的是（）A.采集血标本时，应严格执行无菌操作B.采集尿标本时，应留取中段尿C.采集痰标本时，应在清晨起床后未进食前留取D.采集粪便标本时，应采集脓血、黏液部分答案：无错误选项。采集血标本时，严格执行无菌操作可防止感染；采集尿标本时，留取中段尿可避免尿道口细菌污染；采集痰标本时，清晨起床后未进食前留取的痰液较新鲜，易发现病原体；采集粪便标本时，采集脓血、黏液部分可提高阳性检出率。20.下列关于临终关怀的叙述，错误的是（）A.以治愈疾病为主要目的B.以提高患者临终阶段的生命质量为宗旨C.关注患者的生理、心理和社会需求D.为患者提供全面的照护答案：A。临终关怀不以治愈疾病为主要目的，而是以提高患者临终阶段的生命质量为宗旨；关注患者的生理、心理和社会需求，为患者提供全面的照护，包括身体护理、心理支持、社会支持等。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.下列属于医院内感染的是（）A.入院时处于潜伏期，入院后发病B.住院期间获得的感染C.出院后发生的与住院期间相关的感染D.医院工作人员在医院内获得的感染答案：BCD。医院内感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院内感染。2.下列关于无菌技术操作原则的叙述，正确的是（）A.操作环境应清洁、宽敞、定期消毒B.操作人员应洗手、戴口罩、帽子C.无菌物品与非无菌物品应分开放置D.一份无菌物品仅供一位患者使用答案：ABCD。无菌技术操作原则包括操作环境应清洁、宽敞、定期消毒；操作人员应洗手、戴口罩、帽子；无菌物品与非无菌物品应分开放置，并有明显标志；一份无菌物品仅供一位患者使用，以防交叉感染。3.下列关于卧位的叙述，正确的是（）A.去枕仰卧位适用于昏迷或全身麻醉未清醒的患者B.中凹卧位适用于休克患者C.半坐卧位适用于腹部手术后患者D.端坐位适用于心力衰竭患者答案：ABCD。去枕仰卧位可防止呕吐物误入气管引起窒息或肺部并发症，适用于昏迷或全身麻醉未清醒的患者；中凹卧位可增加回心血量，改善重要器官的血液供应，适用于休克患者；半坐卧位可减轻腹部切口缝合处的张力，缓解疼痛，有利于切口愈合，适用于腹部手术后患者；端坐位可减少下肢静脉回流，减轻心脏负担，适用于心力衰竭患者。4.下列关于疼痛的护理措施，正确的是（）A.观察患者疼痛的部位、性质、程度等B.采取药物止痛时，应遵循三阶梯止痛原则C.可采用物理止痛方法，如冷、热疗法D.给予心理支持，帮助患者树立战胜疼痛的信心答案：ABCD。对于疼痛患者，应观察患者疼痛的部位、性质、程度等，以便采取针对性的护理措施；采取药物止痛时，应遵循三阶梯止痛原则，即按疼痛程度选择不同强度的镇痛药；可采用物理止痛方法，如冷、热疗法，以减轻疼痛；同时给予心理支持，帮助患者树立战胜疼痛的信心。5.下列关于营养支持的叙述，正确的是（）A.营养支持分为肠内营养和肠外营养B.肠内营养的途径有口服、鼻饲等C.肠外营养适用于胃肠道功能障碍的患者D.营养支持应根据患者的病情、营养状况等进行个体化调整答案：ABCD。营养支持分为肠内营养和肠外营养；肠内营养的途径有口服、鼻饲、胃造瘘、空肠造瘘等；肠外营养适用于胃肠道功能障碍、不能经胃肠道进食或经胃肠道进食不能满足营养需求的患者；营养支持应根据患者的病情、营养状况、年龄等进行个体化调整。6.下列关于静脉输液的目的，正确的是（）A.补充水分和电解质B.增加循环血量，改善微循环C.输入药物，治疗疾病D.供给营养物质，促进组织修复答案：ABCD。静脉输液的目的包括补充水分和电解质，纠正水、电解质及酸碱平衡失调；增加循环血量，改善微循环，维持血压；输入药物，治疗疾病；供给营养物质，促进组织修复，增加体重，维持正氮平衡。7.下列关于药物过敏试验的叙述，正确的是（）A.皮试液应现用现配B.皮试前应详细询问患者的用药史、过敏史等C.皮试结果阳性者，应在病历、床头卡等上注明D.皮试结果阴性者，用药过程中也可能发生过敏反应答案：ABCD。药物过敏试验的皮试液应现用现配，以保证其有效性和安全性；皮试前应详细询问患者的用药史、过敏史、家族史等；皮试结果阳性者，应在病历、床头卡、医嘱单等上注明，并告知患者及家属；皮试结果阴性者，用药过程中也可能发生过敏反应，应密切观察。8.下列关于病情观察的内容，正确的是（）A.观察生命体征的变化B.观察意识状态的变化C.观察瞳孔的变化D.观察患者的心理状态和社会反应答案：ABCD。病情观察的内容包括观察生命体征的变化，如体温、脉搏、呼吸、血压等；观察意识状态的变化，判断患者是否清醒、嗜睡、昏睡、昏迷等；观察瞳孔的变化，如大小、形状、对光反射等；观察患者的心理状态和社会反应，了解患者的情绪、心理需求等。9.下列关于护理文件书写的要求，正确的是（）A.及时、准确、完整B.文字通顺、简洁C.医学术语运用准确D.记录者签全名答案：ABCD。护理文件书写要求及时、准确、完整，不得随意涂改；文字通顺、简洁，语句表达清晰；医学术语运用准确，避免使用模糊不清的词汇；记录者签全名，以明确责任。10.下列关于急救护理的原则，正确的是（）A.先救命，后治伤B.先重伤，后轻伤C.先抢后救，抢中有救D.先分类，后运送答案：ABCD。急救护理的原则包括先救命，后治伤，优先处理危及生命的情况；先重伤，后轻伤，保证重伤患者得到及时救治；先抢后救，抢中有救，在现场迅速将患者转移至安全地带并进行初步救治；先分类，后运送，根据患者的病情轻重进行分类，合理安排运送顺序。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述压疮的预防措施。答：压疮的预防措施主要包括以下几个方面：（1）避免局部组织长期受压：定时翻身，一般每2小时翻身一次，必要时每30分钟翻身一次。建立床头翻身记录卡。保护骨隆突处和支持身体空隙处，可使用气垫褥、水褥、海绵垫等。使用石膏、夹板、牵引的患者，衬垫应平整、柔软，松紧度适宜，观察局部皮肤和肢端血运情况。（2）避免摩擦力和剪切力的作用：协助患者翻身、更换床单时，避免拖、拉、推等动作。患者取半坐卧位时，防止身体下滑，可在足底部放一软枕，并屈髋30°，腘窝下垫软枕。（3）保护患者皮肤：保持皮肤清洁干燥，根据需要每日用温水清洁皮肤。对大小便失禁、出汗及分泌物多的患者，及时擦洗干净。不可使用破损的便盆，使用时避免拖、拉动作，防止擦伤皮肤。（4）促进皮肤血液循环：对长期卧床患者，每日进行全范围关节运动，维持关节的活动性和肌肉张力。定期检查、按摩受压部位，可采用50%乙醇或红花酒精按摩。（5）改善机体营养状况：对易发生压疮的患者，应给予高蛋白、高维生素饮食，保证正氮平衡。不能进食的患者，可采用鼻饲或胃肠外营养。（6）健康教育：向患者及家属讲解压疮发生的原因、危害及预防措施，使其积极配合护理工作。指导患者及家属学会正确的翻身、皮肤护理等方法。2.简述输血过程中发生溶血反应的原因、临床表现及护理措施。答：（1）原因：输入异型血，多由于ABO血型不相容引起，是最严重的溶血反应。输入变质血，如血液储存过久、保存温度不当、血液被剧烈震荡等。血中加入高渗或低渗溶液或能影响血液pH值的药物，致使红细胞大量破坏。（2）临床表现：第一阶段：患者出现头部胀痛、面部潮红、恶心、呕吐、心前区压迫感、四肢麻木、腰背部剧烈疼痛等症状。这是由于红细胞凝集成团，阻塞部分小血管引起。第二阶段：患者出现黄疸和血红蛋白尿，同时伴有寒战、高热、呼吸困难、血压下降等症状。这是由于凝集的红细胞发生溶解，大量血红蛋白释放到血浆中所致。第三阶段：患者出现少尿、无尿等急性肾衰竭症状，严重者可导致死亡。这是由于大量血红蛋白从血浆进入肾小管，遇酸性物质变成结晶体，阻塞肾小管，同时抗原抗体反应也可引起肾小管内皮缺血、缺氧而坏死脱落，进一步加重肾小管阻塞。（3）护理措施：立即停止输血，并通知医生。给予氧气吸入，建立静脉通道，遵医嘱给予升压药或其他药物治疗。将剩余血、患者血标本和尿标本送化验室进行检验。双侧腰部封闭，并用热水袋热敷双侧肾区，解除肾小管痉挛，保护肾脏。碱