4月临床护士应知应会及三基练习题及答案

4月临床护士应知应会及三基练习题及答案一、单项选择题1.下列哪种药物中毒时禁忌使用高锰酸钾洗胃？（）A.巴比妥类B.敌百虫C.磷化锌D.1605、1059乐果答案：D。1605、1059、乐果等有机磷农药中毒时，禁用高锰酸钾洗胃，因高锰酸钾可使其氧化成毒性更强的物质。巴比妥类、敌百虫、磷化锌等中毒时可用高锰酸钾洗胃。2.测量血压时，袖带过窄将使测得的血压（）A.偏低B.偏高C.不受影响D.脉压差增大答案：B。袖带过窄，需较高的压力才能阻断动脉血流，测得的血压值偏高；袖带过宽，大段血管受阻，测得的血压值偏低。3.取用无菌溶液时，先倒出少量溶液的目的是（）A.检查瓶口有无裂缝B.冲洗瓶口C.查看溶液的颜色D.检查溶液有无沉淀答案：B。取用无菌溶液时，先倒出少量溶液是为了冲洗瓶口，以避免瓶口的微生物污染瓶内溶液。4.急性心肌梗死患者应绝对卧床休息至少达（）A.12小时B.24小时C.48小时D.1周答案：A。急性心肌梗死患者在起病后12小时内应绝对卧床休息，以降低心肌耗氧量，减轻心脏负担。5.发生溶血反应时，护士首先应（）A.通知医生B.测量血压、脉搏、呼吸C.停止输血，保留余血D.热敷双侧腰部答案：C。发生溶血反应时，应立即停止输血，保留余血，以便进行检验分析，查找溶血原因，这是首要的处理措施。二、多项选择题1.下列属于医院感染的有（）A.无明显潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染B.本次感染直接与上次住院有关C.在原有感染基础上出现其他部位新的感染D.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染答案：ABCD。医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。以上选项均符合医院感染的定义。2.护士在执行给药原则中，正确的是（）A.遵医嘱给药，如有疑问应先与医生核对B.给药前核对患者的床号、姓名、药名等C.用药后密切观察药物疗效和不良反应D.凡发生过敏的药物，应暂停使用答案：ABC。凡发生过敏的药物，应禁止使用，而不是暂停使用，D选项错误。ABC选项均是护士执行给药原则的正确做法。3.下列关于氧气吸入的注意事项，正确的是（）A.用氧前应检查氧气装置有无漏气B.氧气筒内氧气不可用尽，压力表指针降至0.5MPa时不可再用C.氧气筒应放阴凉处，周围严禁烟火D.持续鼻导管给氧者，每日更换鼻导管12次答案：ABCD。以上选项均为氧气吸入的注意事项，可保证用氧安全和有效。4.下列哪些是预防压疮的正确措施（）A.避免局部组织长期受压B.保持皮肤清洁干燥C.增加营养摄入D.定期按摩受压部位答案：ABC。对于已经发生压疮的部位，禁止按摩，因为按摩会导致局部组织损伤加重，所以D选项错误。ABC选项均是预防压疮的正确措施。5.下列关于静脉输液的描述，正确的是（）A.长期输液者，一般从远端小静脉开始穿刺B.输液过程中应根据患者年龄、病情和药物性质调节滴速C.连续输液24小时以上者，应每日更换输液器D.输入刺激性强的药物时，应先输入少量生理盐水冲管答案：ABCD。以上描述均符合静脉输液的操作要求和注意事项。三、判断题1.青霉素皮试液应现用现配，因青霉素溶液在室温下易产生青霉烯酸，可引起过敏反应。（）答案：正确。青霉素溶液在室温下不稳定，易产生青霉烯酸等致敏物质，所以皮试液应现用现配。2.只要在无菌操作下进行导尿，就不会发生泌尿系统感染。（）答案：错误。即使在严格无菌操作下进行导尿，也不能完全排除泌尿系统感染的可能，因为还有其他因素如患者自身免疫力、留置导尿管的时间等也会影响感染的发生。3.吸痰时，每次吸痰时间应不超过15秒，以免造成缺氧。（）答案：正确。吸痰时间过长会导致患者缺氧，所以每次吸痰时间一般不超过15秒。4.对意识模糊、躁动不安的患者使用约束带时，应尽量拉紧，以确保约束效果。（）答案：错误。使用约束带时应松紧适宜，以能容纳12指为宜，过紧会影响患者血液循环，甚至导致肢体损伤。5.为患者进行物理降温时，在足底用冷可引起反射性末梢血管收缩而影响散热，还可能引起一过性冠状动脉收缩。（）答案：正确。足底用冷可导致反射性末梢血管收缩，影响散热，同时也可能引起一过性冠状动脉收缩，所以一般禁止在足底用冷。四、简答题1.简述心肺复苏的操作步骤。答：心肺复苏（CPR）是针对心跳、呼吸骤停所采取的抢救关键措施，其操作步骤如下：（1）判断意识：轻拍患者双肩并呼唤，观察有无反应。（2）呼救：如患者无反应，立即呼叫他人帮忙，并拨打急救电话。（3）判断呼吸和脉搏：观察患者胸廓有无起伏，同时用食指和中指触摸患者颈动脉搏动，时间不超过10秒。（4）胸外按压：将患者仰卧于硬板床或地上，施救者双手交叠，用手掌根部置于患者两乳头连线中点，垂直向下按压，频率至少100次/分，按压深度至少5厘米，但不超过6厘米。（5）开放气道：采用仰头抬颌法或推举下颌法开放气道，清除口腔内异物和分泌物。（6）人工呼吸：捏住患者鼻子，口对口吹气2次，每次持续1秒以上，观察胸廓有无起伏。（7）重复操作：按照30次胸外按压和2次人工呼吸的比例进行操作，直至专业急救人员到达或患者恢复自主呼吸和心跳。2.简述糖尿病患者饮食护理的要点。答：糖尿病患者饮食护理要点如下：（1）控制总热量：根据患者的年龄、性别、身高、体重、体力活动强度等计算每日所需总热量，以维持理想体重。（2）合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪：碳水化合物占总热量的50%60%，应选择富含膳食纤维的粗粮、杂粮等；蛋白质占总热量的15%20%，可选择瘦肉、鱼类、豆类等优质蛋白质；脂肪占总热量的20%30%，以不饱和脂肪酸为主。（3）定时定量进餐：将每日饮食分为三餐或多餐，定时定量，避免暴饮暴食。（4）控制食物中糖分和盐分的摄入：避免食用高糖食物，如糖果、饮料等；减少盐分摄入，每日不超过6克。（5）增加膳食纤维摄入：多吃蔬菜、水果、全谷类等富含膳食纤维的食物，可延缓碳水化合物的吸收，降低餐后血糖。（6）合理安排加餐：根据患者的血糖情况和活动量，可在两餐之间或睡前适当加餐，以防止低血糖发生。3.简述静脉输液过程中发生空气栓塞的原因、临床表现和处理措施。答：（1）原因：输液前输液管内空气未排尽；输液过程中液体输完未及时更换药液或拔针；加压输液、输血时无人守护，液体输完后未及时关闭输液器；输液器连接不紧密等，导致空气进入静脉。（2）临床表现：患者感到胸部异常不适或有胸骨后疼痛，随即出现呼吸困难和严重发绀，有濒死感。听诊心前区可闻及响亮、持续的“水泡声”，心电图可表现为心肌缺血和急性肺心病的改变。（3）处理措施：①立即停止输液，通知医生进行抢救。②让患者取左侧卧位并头低脚高，使空气进入右心室，避开肺动脉入口，随着心脏的收缩，空气被混成泡沫，分次小量进入肺动脉内，逐渐被吸收。③给予高流量氧气吸入，提高患者的血氧浓度，纠正缺氧状态。④密切观察患者病情变化，如生命体征、神志等，如有异常及时处理。⑤必要时通过中心静脉导管抽出空气。五、案例分析题患者，男性，65岁，因“突发胸痛2小时”入院。患者2小时前无明显诱因出现胸骨后压榨性疼痛，伴大汗、恶心、呕吐，自行含服硝酸甘油后症状无缓解。既往有高血压病史10年，糖尿病病史5年。入院查体：T36.5℃，P100次/分，R20次/分，BP160/90mmHg，神志清楚，痛苦面容，双肺呼吸音清，心界不大，心率100次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。心电图示：V1V5导联ST段弓背向上抬高。1.该患者最可能的诊断是什么？答：该患者最可能的诊断是急性广泛前壁心肌梗死。依据为患者突发胸骨后压榨性疼痛，含服硝酸甘油不缓解，结合心电图V1V5导联ST段弓背向上抬高，符合急性广泛前壁心肌梗死的表现，且患者有高血压、糖尿病等心血管疾病危险因素。2.针对该患者，应采取哪些急救护理措施？答：急救护理措施如下：（1）绝对卧床休息：协助患者取舒适体位，减少心肌耗氧量。（2）吸氧：给予高流量吸氧，一般为46L/min，以改善心肌缺氧状况。（3）心电监护：持续监测患者的心电图、血压、心率、呼吸等生命体征，及时发现心律失常等并发症。（4）迅速建立静脉通道：遵医嘱给予药物治疗，如硝酸酯类药物扩张冠状动脉、镇痛药物缓解疼痛、抗血小板药物等。