卫生院科室工作制度

卫生院科室工作制度（一）安全注射管理制度1.接种人员必树立安全注射意识，提高自身的责任心。2.严格遵守安全注射操作规程。3.对已使用过的注射器具做安全处理。4.注射器具必须严格消毒，接种人员在注射前应洗手，注射必须做到“一人一针一管一消毒”，或使用合格的一次性注射器具。5.减少注射器具滥用、污染，保证注射安全。（二）分娩室工作制度1.分娩室工作人员必须更换专用工作服、帽子、口罩、鞋、方可进入分娩室。接产时，应严格执行无菌操作规程。2.值班人员必须坚守岗位，严密观察产程（正常妇30分钟听一次胎心）并记录观察情况。如有异常情况，及时报院领导或上级医生。3.分娩室所必需的用口、药品和急救设备，要有专人保管，定期检查、补充和更换。4.值班人员应热情接待产妇，严密观察产程，按规定测血压，听胎心，并做好记录。严格交接班，接班者要测血压，听胎心，并做好记录。5.接产后接产人员及时、准确填写产程、临产、新生儿情况记录。6.产妇产后应留在分娩室观察，无特殊情况送回病房。新生儿处理完毕，送给产妇辩认性别，全身检查后送母婴休养室。7.分娩室内不准家属及其他无关人员入内，必须保持室内清洁，每日常规清扫消毒、紫外线照射一次，每周大消毒一次（包括器械、敷料、医疗用品等），定期做室内消毒效果监测，并做好记录。设专用清洁卫生工具，定期搞好卫生和消毒。8.有传染病或有感染的产妇，分娩时应与正常产妇分别使用产床，并严格执行消毒隔离。（三）门诊工作制度1.医疗组长负责领导门诊工作，定期检查门诊医疗服务质量。2.门诊医生应具备执业医师或执业助理医师资格，门诊护士应具备执业护士资格，并经县（区）卫生局注册。3.门诊工作人员要努力钻研业务技术，对病人进行认真检查，准确诊断、及时治疗，有计划地安排病员就诊，对急危重症患者优先安排就诊。对不能确诊的疑难重症患者，应及时组织会诊或转诊。4.门诊手术应根据条件在规定范围内开展。5.门诊应与病房应加强联系，以便根据病情及病床使用情况，有计划地收容病员住院治疗，不得无故推诿拒收病人。6.医务人员必须衣貌整洁，工作认真，尽职尽责，分工协作，密切配合，爱护医院财产，维护正常工作秩序，共同做好各项工作。7.门诊候诊环境应保持清洁卫生、整齐舒畅，并加强候诊教育，宣传卫生防病、计划生育和健康教育等知识。8.加强传染病预检分诊工作，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染，做好疫情报告。9.门诊医师在保证疗效的前提下，积极采用便宜的检查和治疗方法、合理检查，合理用药，尽可能减轻病人的负担。10.严格执行各项规章制度、各种治疗常规、操作规程以及岗位职责，并认真做好登记、统计报表等工作。坚守工作岗位，不能脱岗，节假日或特殊情况下必须安排人员值班。11.服务要热情周到，关心体贴病员，态度和蔼，有礼貌，有耐心地解答问题，急病人之所急，想病人之所想，树立医院的良好形象。12.对村医或外地转诊病人，在转回基层或原地时要提出诊治意见。（四）住院部工作制度1.患者住院由本院门诊医师根据病情决定，凭医师开具的入院申请单、医疗保险（合作医疗）证等办理住院手续，危重患者可先住院后补办手续。2.患者住院应核对入院证件，登记其联系人的姓名、地址和电话号码，进行必要的卫生处理。医务人员要主动、热情地接待住院患者，介绍住院规则及病房有关制度，及时建立病历。3.病人住院后，经治医师要详细检查，尽早明确诊断，合理制定治疗方案，对疑难病例应及时请示科主任或业务副院长组织会诊。4.对本院难以诊治的疑难危重患者，必须按转诊制度及时转诊。5.患者出院前，经治医师应告知出院后注意事项，并主动征求其对医疗、护理等各方面的意见。6.患者出院由经治医师决定，并提前一天通知住院处办理出院手续。病房护理人员应凭结帐单发给出院证，并清点收回患者住院期间所用院方物品。7.病情不宜出院而患者或家属要求出院者，医师应告知可能出现的不良后果及风险，并加以劝阻。如说服无效应报住院部主任或主管院长批准，由患者或其家属履行相关手续后方可出院。（五）病房管理制度1.病房由护士负责管理，住院医师积极协助。2.值班护士必须到床前向新住院病人详细、清楚地介绍入院须知。定期向患者宣传讲解卫生知识，做好患者思想、生活管理等工作。3.保持病房整洁、舒适、肃静、安全、避免噪音，注意通风，每天至少清扫1次，不得有垃圾堆放，每周大清扫一次，禁止吸烟、酗酒和随地吐痰。4.医务人员必须穿戴工作服、帽，着装整洁，佩戴胸卡。5.病房陈设、室内物品、病员被服、用具等配给病员管理，出院时清点收回。病人要爱护病房的公共财产，损坏或丢失的高水平物品要照价赔偿。要节约水电，按时熄灯。6.护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理，建立帐目，定期清点。如有遗失，及时查明原因，按规定处理。管理人员调动时，要办好交接手续。7.病房内除患者及陪床人员外，不得留宿其他人员，医师、护士在查房、治疗时不接打私人电话，病人不得擅自离开病房。8.病人和家属应遵守医院的各项规章制度，听从医生的诊疗。9.定期召开病人座谈会，征求意见，改进病房工作。（六）护理工作制度1.病房由护士全面负责管理，其他医生积极协助。2.保持病房清洁卫生、舒适安全，注意通风保暖，每天至少清扫两次，每周至少消毒一次，并要做到走路轻、关门轻、说话轻、操作轻。3.新入院病人每天测体温、脉搏、呼吸、血压四次，连续三天；体温在37.5℃以上及危重病员每隔四小时测一次。一般病员每天旱晨及下午测体温、脉搏、呼吸各一次，每天问大小便一次，七岁以下小儿酌情处置或按医嘱执行。4.护士全面负责保管病房的物品与设备，要建立帐目，定期清点，做到帐物相符，如有遗失，须及时查找原因，按规定处理。5.严格执行三查七对制度（三查：备药中查、备药前查、备药后查；七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法）。6.护士随时观察病人情况，随叫随到，对病人要热情。及时整理病案，完成护理记录。7.定期向病员宣传讲解卫生知识，做好病人思想生活管理工作，并定期征求病人意见，改进病房工作和相关服务。8.病人出院后，及时整理病房，撤走床单、被褥，通风换气，床铺、床头柜按常规消毒处理，如为传染病人，即按传染病消毒制度处理。（七）抢救室工作制度1.应选派有一定临床经验和技术水平的医师、护士担任抢救室工作，并保持队伍稳定。2.接诊急救病人时，医务人员应到位迅速、诊断准确、抢救及时、治疗果断，严密观察病情变化，做好各项记录。对疑难、危重患者应及时请上级医师会诊。对危重不宜搬动的病人，应就地组织抢救，待病情稳定后再护送住院治疗或转诊。3.抢救室各类抢救药品、器材、设备要准备齐全，专人管理，摆放有序，标记明显，运转正常，保证随时可用。4.抢救室工作人员必须严格执行急诊各项规章制度和技术操作规程。要建立各种危重症抢救程序，并悬挂上墙。5.无菌物品的管理使用必须严格执行《消毒技术规范》。6.室内应保持清洁，定期消毒，禁止吸烟。7.遇重大抢救，需立即报请医疗组长和院长亲临指挥。发生医疗事故或者发现传染病疫情，患者涉嫌伤害事件或非正常死亡，在积极救治的同时，要及时向有关部门报告。8.抢救病人完毕后，按规定写好抢救记录。9.对需转院的急诊病人要及时转诊，做好转诊记录。（八）治疗室工作制度1.负责住院、门诊病人的注射和各种处置工作，复杂伤口须在外科医生指导下进行。2.进入治疗室必须穿工作服，戴工作帽及口罩。要保持室内清洁，每做完一项处置，要随时清理。每天消毒一次，除工作人员及治疗病人外，不许在室内逗留。3.做好开诊前的准备，消毒好各种器械，备齐各种用品。器械物品放在固定位置，及时请领，上报损耗，严格交接手续。4.凡注射（处置）应按处置单医嘱进行。对过敏药物必须按规定做好注射前的过敏试验，注射后严格观察，30分钟后方可离开，如发生注射药物间反应或意外情况，立即报告院长，并及时进行处置。5.严格执行查对制度，注射（处置）时要细心、准确，对病人要热情体贴，防止差错事故发生。6.各种药品分类放置，标签明显，字迹清楚。剧毒药品与贵重药品应加锁专人保管，严格交接班。7.严格执行无菌技术操作。各类器械用具要定期消毒或更换，消毒一定要按操作规程进行，即清洗程序及消毒时间要符合要求，每周大消毒一次。8.消毒和无菌物品须注明消毒或灭菌日期，超过1周者须重新消毒或灭菌。9.治疗室要储备一定的抢救药品，以及时抢救使用。（九）B超、心电图室工作制度1.B超是功能性辅助检查科室之一，工作人员必须经过严格的正规训练，了解B超、心电图机的构造基本原理，能够进行熟练操作。2.B超、心电图检查工作人员应树立崇高的职业道德，依法开展超声服务。3.需作B超、心电图检查的病员，由临床医生填写检查申请单，检查前熟读申请单，了解病员是否按要求做好了准备。危重病人检查时应有人护送到床边检查，发现有传染病者应排于最后检查，检查完毕，严格消毒仪器和用器。4.态度和蔼可亲，解除病人的顾虑，取得病人合作，提高B超辅助检查的参考价值，及时准确报告检查结果，遇疑问题应与临床医师联系共同研究解决。5.禁止非医学需要的胎儿性别鉴定，如有发现追究法律责任。6.男性医师检查时，不得让妇女暴露其他部位，更不允许利用其特殊条件玩弄妇女，否则将受到法律制裁。7.B超检查时要做好登记各种原始资料，报告结果，登记本应归档保存，以备查核。8.操作认真、细致，努力钻研辅助诊断业务，不断提高B超、心电图检查的技术水平。9.爱护设备，保持B超、心电图室的整洁，离开机器时应切断电源，认真执行医疗设备，严格执行各项管理制度，注意安全，定期保养维修，并对设备进行调试和检测（十）放射室工作制度1．各项X线检查，须由临床医师详细填写申请单。急诊病人随到随检。2．重要摄片，由医师和技术员共同确定投照技术。特检摄片，待观察相片合格后方嘱病人离开。3．X线诊断要紧密结合临床，认真阅片，如实确准填写诊断报告。4.全部X线照片都应由放射科登记、归档、统一保管。借阅照片要填写借片单，并有经治医生签名负责。院外借片，除经院领导批准外，应有一定手续，以保证归还。5.放射人员应经常研究诊断和投照技术，解决疑难问题，不断提高工作质量。6.严格遵守操作规程，做好防护工作。工作人员要定期进行健康检查，并要妥善安排休假。7.注意用电安全，严防差错事故。X线机应指定专人保养，定期进行检修。（十一）检验科工作制度1.检验申请单由医师逐项填写，要求字迹清楚，目的明确。急诊检验申请单上注明“急”字。2.收标本时严格执行查对制度。标本不符合要求，应重新采集。对不能立即检验的标本，要妥善保管。普通检验，一般应于当天下班前发出报告。急诊检验标本随时做完随时发出报告。3.要认真核对检验结果，填写检验报告单，作好登记，签名后发出报告。检验结果与临床不符合或可疑时，主动与临床科室联系，重新检查。发现检验目的以外的阳性结果应主动报告。4.特殊标本发出报告后保留二十四小时，一般标本和用具应立即消毒。被污染的器皿应高压灭菌后方可洗涤，对可疑病原微生物的标本应于指定地点焚烧，防止交叉感染。5.保证检验质量，定期检查试剂和校对仪器的灵敏度。定期抽查检验质量。6.建立实验室内质量控制制度，认真做好质量控制，以保证检验质量。7.剧毒试剂、易燃、易爆、强酸、强碱及贵重仪器应指定专人严加保管，定期检查。8.检验室工作人员须为专职人员或经专门培训取得相应资质证明的人员来从事检验工作。（十二）药剂科工作制度1.药房工作制度（1）收方后应对处方内容、患者姓名、年龄、药品名称、剂量、剂型、服用方法、禁忌等，详加审查后方能调配。（2）配方时有关处方事项，遵照“处方管理办法”的规定执行。（3）遇有药品用量用法不妥或有禁忌处方等错误时，由配方人员与医师联系更正后再行调配。（4）配方时应细心谨慎，遵守调配技术常规和药剂科所规定的操作规程，称量准确，不得估计取药，调配西药方剂时禁止用手直接接触药物。（5）毒性药、限剧药及麻醉药的处方调配按国家有关管理规定执行。（6）配方时必须使用符合药用规格的原料及辅料，遇有发生变质现象或标签模糊的药品，需询问清楚或鉴定合格后方可调配。（7）中药方剂需先煎、后下、冲服等特殊煎法的药物，必须单包注明；对需临时炮炙的中药材，应切实按照医疗要求进行加工，以保证中药汤剂的质量。（8）处方调配应经严格核对后方可发出，药房有二人以上工作时，处方配好应经另一人核对，或由发药人核对，对剂型、色、嗅味等进行检查。处方调配人及核对检查人，须在处方上共同签字。（9）发出的药品，应将服用方法详细写在瓶签或药袋上。凡乳剂、混悬剂及产生沉淀的液体方剂，必须注明“服前摇匀”。外用药应注明“用前摇匀”及“不可内服”等字样。（10）发药时应耐心向病员说明服用方法及注意事项，但应避免给病员增加不必要的顾虑。（11）急诊处方必须随到随配，其余按先后次序配发。（12）药房内储药瓶补充药品时，必须细心核对。（13）调剂台及储药瓶等应保持清洁，并按固定地点放置。用具使用后立即洗刷干净，放回原处。（14）其他人员非因公不得进入药房。2.药库工作制度：（1）计划预算：①药品的供应计划，应根据本院业务性质、工作范围、各科室领购计划、不同季节发病率、本院过去历史资料、储备定额等为基础，由药库人员编定初稿，并经药剂科主任审核后，报请院长或主管业务副院长批准执行。②计划预算批准后，复写二份。一份送医药公司，作为合同供应计划，一份存药剂科备查。（2）验收入库：①购入、调进或退库的药品，应由采购经手人根据原始单据填入库单，如药库人员兼采购人员，则由药剂科指定适当药剂人员负责验收。②验收时如发现实物与原始单据所载数量、规格、质量等不同，应根据情况查明更正或退换。③验收人对药品规格及质量性能负责检查，必要时，进行分析化验或校验。④购回之药品应及时（最多不能超过三日）办理验收入库手续。（3）药品保管：①药库应按照药品性质分类保管，编号管理，并设立库在卡随时登记，保证账货相符。注意温度、湿度、通风、光线等条件，防止药品过期失效、虫蚀、霉坏变质。②各种收支凭证，应分类按月保存备查。③药库门窗应注意关锁，设消防设备，严禁吸烟，防止火灾。④有关毒、麻、限剧药的保管，按国家有关规定执行。（4）统计报销：①药品统计报表应做到准确及时，按期报送。药剂科一般做药品原、进、销、存的数量品种的统计，报表中有关金额核算应由财会部门负责协助。②药品统计范围：药剂科直接或间接掌握的麻醉药品、毒、限剧药及贵重药品应每月进行一次盘存，以处方