【《甲状腺癌术后患者焦虑状况影响因素探究》5600字】

甲状腺癌术后患者焦虑状况影响因素研究目录TOC\o"1-3"\h\u15996摘要 摘要目的：该病给病人带来很大的心理伤害，因此，本文通过回顾性调查，探讨其影响因素。以期为以后的甲亢病人的治疗和护理工作提供参考。方法：采用焦虑自评量表和抑郁自评量表对160例患者进行了面对面的问卷调查，并用统计方法对数据进行处理。结果：根据影响甲状腺癌手术病人焦虑状态的因素，建议采取心理护理、暗示疗法、心理护理等心理护理干预，放松疗法、健康宣教。结论：为患者提供有目标的健康教育和护理措施，能明显改善病人的抑郁、焦虑情绪，提高病人的生活质量。总之，甲状腺癌患者术后容易产生抑郁、焦虑等负面情绪，护理人员要有针对性地进行健康教育和护理干预，控制不良情绪的发生，创造良好的康复条件。关键词：甲状腺癌；术后患者；焦虑状况；影响因素StudyontheinfluencingfactorsofanxietyinpostoperativepatientswiththyroidcancerABSTRACTObjective:Theemergenceofthisdiseasewillcauseveryobviouspsychologicaltraumatopatients.Inordertobettercarryoutnursinginterventionforthem,thisarticlewillanalyzetheiranxietyintheformofareview,inordertofindouttheinfluencingfactors.Soastoprovidesomereferenceforthefuturetreatmentandnursingofpatientswiththyroidcancerafteroperation.Methods:160patientswereinvestigatedwiththeSelf-ratingAnxietyScaleandSelf-ratingDepressionScale,andthedatawereprocessedwithstatisticalmethods.Results:Accordingtothefactorsthataffecttheanxietyofpatientswiththyroidcancerafteroperation,correspondingpsychologicalnursinginterventionmeasureswereproposed,suchaspsychologicalnursing,suggestiontherapy,relaxationtherapy,healtheducation.Conclusion:Targetedhealtheducationandnursinginterventioncansignificantlyimprovethedepressionandanxietyofpatientsandimprovetheirqualityoflife.Inshort,patientswiththyroidcancerarepronetohavenegativeemotionssuchasdepressionandanxietyaftersurgery.Nursingstaffshouldtaketargetedhealtheducationandnursinginterventionmeasurestocontroltheoccurrenceofbademotionsandcreategoodrehabilitationconditions.Keywords:thyroidcancer;Postoperativepatients;Anxiety;influencefactor近年来，随着医疗方式的改变，人民对心理健康和生活质量的不断提高，肿瘤患者的心理健康问题日益引起临床的关注，这一疾病对人体健康和心理健康造成了极大的危害。甲状腺癌是一种由于甲状腺组织的内部结构不正常所引起的一种组织肿块，是一种比较常见的头颈部恶性肿瘤。十年来，甲状腺癌的发病率已经超过了大多数其他类型的肿瘤，达到了5%。根据2020年的统计数据，目前，我国的甲状腺癌以25-65岁为主，且随年龄增长而增加，且以妇女居多。甲状腺癌主要有乳头状癌、未分化癌、滤泡状癌、髓样癌，其中以乳头状癌的发生率最高，但预后良好。如果对甲状腺癌进行及时的外科治疗，5年的生存率超过百分之九十五。但是，在治疗的时候，很多人都会产生焦虑的心理。鉴于以上情况，医护人员忽视了肿瘤病人的心理状况，可能会导致病人术后的治疗依从性和治疗方案发生变化，进而影响病人的康复和生存率。本文旨在探讨甲状腺癌手术后焦虑状态的相关因素，并制定相应的护理对策。1、导致甲状腺癌术后患者产生焦虑情绪的因素1.1患者对疾病认知不足术后出现焦虑、抑郁等症状的甲状腺癌病人，其主要病因为认知障碍。通过对恶性肿瘤的病因、治疗过程、预后等的认识，认识到恶性肿瘤的治疗方法。同时，由于对放疗和化学疗法的不良反应，也有人担心该手术会损害人体健康和形象。就像是甲状腺癌手术后的病人，因为害怕切除生殖器官会影响到他们的家庭和社会功能，从而影响到他们的生活。还会导致年轻的病人担心自己的生育能力会降低，从而产生焦虑。认知心理学认为，病人对某些事情的不合理或错误的认识会造成消极的情感的恶性循环。病人除了忍受着巨大的痛苦，出现了消极的态度，使得经济负担、心理负担越来越重，性格也受到了很大的影响。治疗后的结果与预期存在偏差等等都是引发焦虑情绪的原因。1.2医护人员对患者的心理干预不够重视在国外，对甲状腺癌术后病人进行了心理治疗，有效缓解患者焦虑情绪，保证患者术后生活质量。但是，当前医务工作者的心理干预不足，其原因有：护理人员的知识水平较低，缺乏心理介入，缺乏专业技能；其次，我国现有的护理科研机构信息资源不足，其研究结果与参考价值较低，不能适应临床护理工作的需求；是对医护人员重视心理介入治疗的机制不够完善，绝大多数医护人员都注重解决病患实际病理，轻视了从心理角度对环节进行治疗，保证其积极的心理健康状态。1.3社会文化因素治疗性沟通在社会上还未实现普遍推广应用前文所述的原因，可能是甲状腺癌手术后病人的焦虑，也可能是因为病人对这种疾病认识不正确的主观原因。在一定程度上，护士以完成医生医嘱为任务，在治疗过程中只承担“命令执行者”角色，在治疗病人时，以传统的思维方式，缺乏与病人交流的认识。虽然护士与病人之间的交流已经取得了一些成果，但是对于医护人员与病人交流的处理方式或流程的笼统，使得医护人员可以顺利地进行治疗或照护工作。由于受传统观念的制约，在临床上开展治疗交流十分困难，因此，必须与病人一起努力。2、焦虑情绪对甲状腺癌术后患者的影响不良情绪的主要原因在于降低恶性肿瘤的生存率，乐观的心态，乐观的个性，不但对病人的病情恢复有很大的帮助，而且对治疗抑郁症也有很大的帮助，促进生活质量有效改善。焦虑，郁闷等不良情绪都会在一定程度上导致患者失去信心，甚至影响其内分泌系统和神经系的的混乱，最后会导致免疫力降低，出现压力障碍，从而影响到患者的日常生活和恢复。有研究还发现，在化疗前后，癌症，结肠癌，直肠癌等肿瘤患者的焦虑、抑郁症状，以及化疗后的生活质量分数显著降低，化疗后，不良情绪会降低生存质量，从而降低病人的自信心。3、基于心理护理对甲状腺癌患者的术后干预随着医学的发展，越来越多的人开始注重病人的心理问题和治疗手段，越来越人性化、个性化，在肿瘤的治疗中，为了提高生存率，延长病人的生存率，提高病人的生存质量。心理护理介入：护理人员与患者进行有目标的交流，了解每个患者的心理状况，归纳出心理活动、个性特点、心理护理技能，对其进行心理干预、一对一、情绪、意志等心理干预。对患者进行健康指导，削弱治疗过程中患者的消极情绪，这样患者的身体和心理同时以最佳的状态，积极配合义务工作者工作，遵循医嘱，战胜病痛，这样做也有利于增进医患关系，提升患者对医生的信任感。3.1心理护理用刺激性的语言来激发病人的自信心，让病人主动地与他们合作。肿瘤患者，由于病情的原因，病人会得更加孤独，会在意别人的言语、表情、态度等。在医疗过程中，主动与患者沟通，提高沟通频率，基于患者心理辅导，有助于帮助患者维持健康心理状态，避免产生自卑、消极态度。同时做好与患者家属的联系，从亲属出发做到心理护理，给予病人安慰和力量，减轻病人的精神压力。针对每位患者的焦虑、抑郁进行针对性的护理干预，着重于感到“绝望”的患者，让他们意识到，经过合理治疗可以缓解症状，减缓疾病的发展，改善患者的生存质量，改善患者的心理状态。3.2暗示疗法从专业角度出发，给出一定的心理暗示，让患者相信战胜疾病是必然结果。通过除药物治疗外，耐心、个性、治疗环境、特别是医护人员的心态等多个方面，如医疗关系等，心理状况等。积极乐观的态度和生活方式对于癌症治疗具有十分重要的意义。3.3放松疗法引导时间、心理或广播神经肌肉病人逐步放松训练的指导，让病人逐渐达到全身肌肉放松、呼吸放松、思想放松的目的。当然，还可以通过欣赏音乐的方式帮助患者放松心理状态。3.4健康宣教使用阅读材料的方法，健康教育处方，做到让患者和家属了解病症影响，正视疾病，积极对待，导医介绍了病人的治疗过程，包括主要的治疗方式，常用的药物，常见的副作用，饮食注意事项等。让他了解自己的病情，解除他的心理疑虑，增加他的信心。4、心理干预对甲状腺癌术后患者的作用机制从过去的研究来看，人们会发现，会造成应激反应，使得内分泌混乱，引起免疫力下降等问题，从而促使肿瘤发生。目前主要以化疗为主，晚期肿瘤患者的免疫和化疗会受到一定的影响，但随着病人的免疫和肿瘤的生长得到控制，人们对化学疗法是否会促进甲状腺癌术后病人的免疫能力产生了分歧。以前的研究显示，化学疗法可以从两个方面影响人体的免疫机能，一方面能够促进生成一直癌细胞产生的免疫因子。另一方面，它还会导致免疫系统的一些损伤，比如骨髓抑制和消化道的反应，使人体吸收的养分减少，使病人的免疫力下降。从心理角度看，人体的免疫系统、神经系统和内分泌系统都有很大的关系。这会引起恶性肿瘤。大量的临床和基础研究表明，在癌症的治疗中，心理干预是非常有效的。现在，一般人都相信，给病人以正面的精神暗示，以正常模式与病患相处，不歧视，不差别对待，这种方法可以改善病人的负面情绪，让病人保持积极、乐观的心态，缓解病人的痛苦，增强病人的抵抗力，增强免疫力，降低并发症。其作用机理是：提高病人免疫系统的免疫力，提高机体的机能，提高病人对甲状腺癌手术后的耐受性，提高病人的耐受性，提高病人的生活品质。还有一些学者相信，从研究的结果来看，POMS病人的神经紧张程度，与病人的心理特点相联系，从患者角度出发看待问题，通过对其焦虑因素的分析，制定有针对性的心理干预措施，寻求家人的支持，增强病人的协作精神，克服疾病，增强信心。结论：积极的心理干预能够降低外科手术创伤后的应激反应，并能促进机体的恢复与康复。5、调查结果采用焦虑自评量表和抑郁自评量表对160例患者进行了面对面的问卷调查。SAS和SDS共由20项组成，采用4级评分，1分表示没有或偶尔有，2分表示有时有，3分表示经常有，4分表示总是有的。每个量表20项得分之和为总分，满分80分，总粗分×1.25后取整数部分作为标准分。标准分≥50分表示患者有抑郁或焦虑情绪。1.3统计方法采用Excel2019数据整理、统计软件SPSS22.0、X2检验、多因素分析采用非条件Logistic回归分析。假设检验标准是α=0.05。2结果2.1总体情况本研究共调查160例甲状腺癌术后患者，160份有效问卷，有效率100.00%。其中43名男性（26.88%）和117名女性（73.12%)；55例50岁以上（34.38%)；144例已婚或有配偶（90.00%)；97名大专以上学历（60.63%)；45名机关事业单位（28.13%)；89例外省居民（55.63%)；132例城镇居民（82.50%)；家庭人均月收入5000,999元/人/月63例（39.38%)；151例乳头状癌（94.38%)；82例患者行全切手术，占51.25%；80例（50%）接受有针对性的健康教育；73例患者抑郁情绪（45.63%)；58例患者出现焦虑情绪，占36.25%。如表5-1所示。影响抑郁焦虑情绪因素的单因素分析结果显示：手术方式为全切、未接受针对性健康教育的甲状腺癌患者抑郁焦虑情绪发生率高于接受过针对性健康教育的甲状腺癌患者，差异有统计学意义（X2=11.315,7.888,18.366,13.090，均P<0.05）。如表5-1所示。表5-12021年某医院甲状腺癌患者术后抑郁、焦虑发生情况[n（%）]抑郁、焦虑情绪影响因素多因素Logistic回归分析以患者抑郁焦虑状况为变量，将性别、年龄、婚姻状况、文化程度、家庭人均月收入、手术方式、有针对性的健康教育等因素进行多元线性回归。多因子线性回归结果表明：外科治疗（OR为2.384~1.898,95%CI为1.361~4.173,1.092~3.299)，有针对性的健康教育（OR=4.761~3.623,95%CI=2.347~9.656,1.801~7.289）。见表5-3。表5-2甲状腺癌患者术后抑郁、焦虑发生情况主要影响因素及赋值表5-3回归分析6、讨论甲状腺癌是一种源于甲状腺滤泡上皮的恶性肿瘤。甲状腺癌患者术后容易出现抑郁、焦虑等负面情绪，主要是担心病情复发或加重。随着医学与社会的发展，甲状腺癌手术后病人的治疗与护理工作仍需更多的人文关怀，推广精神卫生知识、提升病人对生命态度、发掘并利用自身潜能所应具备的广泛社交能力，以及从事医疗与卫生工作的专业医护人员，都有新的需求：在具备了一定的专业基础和良好的心理素质的基础上，加强对心理学的学习，不断更新自己的知识，了解和支持病人的心理与情绪，与病人进行良好的交流与心理健康教育，为病人提供一个温馨的医疗环境，让病人在接受治疗时能够有一个好的情绪。同时，在社会救助中，政府及各类媒体也在积极开展有关肿瘤防治的宣传，加强对病人和家属的心理卫生教育，营造一个良好的社会氛围，减轻病人的心理和心理压力。总之，在医疗工作中，医护工作者要重视负面情绪如焦虑、抑郁等负面情绪对患者的影响。根据肿瘤病人的特殊心理特征，对其进行必要的心理干预。结果显示：甲状腺癌病人的抑郁、焦虑发生率为百分之四十五左右，术后焦虑发生率为百分之三十六左右；均低于毛云海等。究其原因，主要原因是，在手术前后，有针对性地进行健康教育，可以有效地控制抑郁、焦虑情绪。因此，应加强对甲状腺癌术后病人的心理健康教育，以达到控制抑郁、焦虑的目的。应引起医务人员的重视。国内相关研究结果显示：恶性肿瘤患者的抑郁和焦虑情绪与年龄、性别有关。结果表明：甲状腺癌患者的抑郁、焦虑情绪与性别、年龄无关，与恶性肿瘤的种类、恶性程度相关。经Logistic回归分析发现，外科治疗和健康教育对术后患者的抑郁和焦虑情绪有显著影响。结果显示，全切术后患者更易