手部桡动脉损伤的护理

手部桡动脉损伤的护理从评估到康复实践指南汇报人:目录疾病基础知识01护理评估流程02护理问题与干预03治疗配合要点04护理质量管理05特殊人群护理06健康教育实施07典型案例分析08疾病基础知识01桡动脉解剖位置与功能重要性桡动脉解剖位置桡动脉是肱动脉的分支，起始于肘部，沿前臂外侧下行，穿过腕部进入手掌。其体表位置通常在桡侧腕屈肌腱与桡骨茎突之间的凹陷处，是临床测量脉搏的常用部位。桡动脉功能重要性桡动脉为前臂、手腕及手部提供含氧血液，与尺动脉共同维持手部循环。它是心脏搭桥手术和介入治疗等手术的重要入路，因其位置浅表且相对固定，常用于动脉穿刺和血压监测。桡动脉周围关系桡动脉在前臂经过肱桡肌与旋前圆肌之间，继而在肱桡肌腱与桡侧腕屈肌腱之间下行至桡骨下端，发出掌浅支与尺动脉吻合形成掌深弓。其周围有桡侧返动脉、肌支、腕掌支等分支。桡动脉相关应用桡动脉是诊脉和桥梁手术的常用血管，也是心血管介入治疗的理想路径。临床中，它被广泛用于冠脉造影、血运重建等操作，因其位置浅表、固定，减少了术后并发症的发生。常见损伤原因机械性损伤机械性损伤是手部桡动脉损伤的主要原因，包括锐器切割、挤压伤和医源性损伤。这些伤害通常由于意外事故、工伤或运动时操作不当引起，导致血管壁发生撕裂或断裂。病理因素病理因素如动脉粥样硬化和血栓形成也是常见原因。动脉粥样硬化使血管壁逐渐变厚并狭窄，增加破裂风险；血栓形成则阻塞血管，引发局部缺血和组织坏死，进一步加重损伤。特定疾病与药物影响某些特定疾病如糖尿病会降低血管内皮功能，增加血管脆性，容易导致血管破裂。长期使用抗凝药物或抗血小板药物的患者，因血液凝固能力下降，也增加了手部桡动脉损伤的风险。损伤分型与临床表现213部分断裂部分断裂是桡动脉损伤的一种类型，通常表现为血管壁的连续性中断但未完全分离。这种损伤可能导致血流受限，需要及时处理以防止进一步恶化。完全离断完全离断是指桡动脉完全断裂，形成两端独立的血管片段。这种情况最为严重，需立即进行手术修复，以恢复血液流通并防止组织缺血。假性动脉瘤假性动脉瘤是桡动脉损伤后形成的局部扩张，其内部没有血液，但外观上类似于真正的动脉瘤。这种病变可能无症状，但需定期观察和评估。关键并发症预警010203血运障碍血运障碍是手部桡动脉损伤后的主要并发症之一。由于血管受损，血液供应减少，导致组织缺血、缺氧，甚至坏死。早期识别和处理血运障碍至关重要，可通过观察皮肤颜色、温度和脉搏等指标进行评估。筋膜室综合征筋膜室综合征是手部桡动脉损伤的严重并发症，常见于压迫止血不当或包扎过紧的情况。表现为前臂持续剧烈疼痛、麻木，手指发白、感觉异常。需及时松解加压绷带，必要时进行手术治疗。神经损伤神经损伤对手部桡动脉损伤的恢复有直接影响。常见于挤压伤或医源性操作中，表现为手指感觉异常、肌力减弱。早期诊断和干预有助于减轻神经损伤后遗症，提高康复效果。护理评估流程02急诊接诊快速筛查0102急诊接诊快速筛查原则急诊接诊时，应迅速应用5P原则（脉搏消失、疼痛、苍白、局部温度降低、肿胀）进行初步评估，以快速识别手部桡动脉损伤的严重程度。急诊接诊流程急诊接诊流程包括初步评估、生命体征监测、影像学检查和实验室检测。通过这一系列步骤，可以全面了解患者的伤情，为后续治疗提供依据。专科评估12Allen试验操作要点进行Allen试验时，要求患者握拳后充分放松，医生在患者桡动脉处轻轻按压，测量3秒内血压下降的速率。正常情况下，血压下降应小于5mmHg，若超过此值，可能存在血管狭窄或闭塞情况。毛细血管充盈时间使用毛细血管充盈试验评估桡动脉损伤的严重程度。通过观察毛细血管由白变红所需时间，判断血流速度及血管通畅性。正常充盈时间为1-2秒，时间过长或过短均提示血管异常。损伤严重程度分级影像学分级通过X光、CT或MRI等影像学检查，评估桡动脉损伤的程度。Ⅰ度损伤表现为轻度瘀血，Ⅱ度损伤显示部分断裂，Ⅲ度损伤则完全断裂。这些分级有助于制定治疗方案和预后评估。临床表现分级依据患者的临床症状，将桡动脉损伤分为部分断裂、完全离断和假性动脉瘤。部分断裂指血管壁有破损但未完全断裂，完全离断即血管完全断开，假性动脉瘤则是血液在局部积聚形成的类似动脉瘤的结构。血流障碍分级根据血流障碍的程度，将桡动脉损伤分为轻度、中度和重度。轻度障碍指血流缓慢，中度障碍导致血流明显减少，重度障碍则完全中断血流。这一分级有助于判断紧急处理的优先级。筋膜室综合征分级筋膜室综合征是桡动脉损伤的严重并发症之一，按筋膜室内压力升高的程度进行分级。轻度为正常压力范围，中度为压力略高，重度则为显著压力升高，需立即处理，以避免神经组织损伤。神经损伤分级桡动脉损伤可能伴随神经损伤，根据神经功能受损程度进行分级。Ⅰ度损伤表现为感觉异常，Ⅱ度损伤出现运动障碍，Ⅲ度损伤则完全丧失神经功能。早期识别和处理神经损伤有助于预防长期并发症。全身状况评估132失血量评估通过测量患者的血压、心率和血氧饱和度等指标，评估失血量的严重程度。低血压、心率加快以及血氧饱和度下降均提示大量失血，需立即采取补液措施。合并伤检查全面检查患者有无其他部位损伤，如骨折、内脏损伤等。合并伤可能影响护理方案和康复进程，需详细记录并及时处理，确保患者安全。基础疾病考量了解患者是否存在高血压、糖尿病等基础疾病，这些疾病可能影响血管损伤的恢复和护理效果。针对基础疾病制定个性化护理计划，预防并发症。护理问题与干预03急性出血控制直接压迫止血立即用手掌根部直接按压出血点，如果伤口较大，尝试将伤口边缘捏在一起。持续压迫5至10分钟，直到出血明显减少或停止。若纱布被血浸透，不要取下原有敷料，直接叠加新敷料继续按压。抬高患肢在直接压迫止血的同时，应将出血的肢体抬高至心脏水平以上。利用重力作用降低出血部位的血压，减缓出血速度。注意观察肢体远端是否出现苍白、麻木等缺血表现，确保止血效果。使用止血带当直接压迫和升级压迫均无效时，可在伤口上方5-7厘米处绑扎止血带。止血带应紧到完全阻断血流，但不可过紧以免损伤神经和血管。使用时间应记录，每隔15至20分钟放松一次，防止肢体缺血坏死。包扎固定伤口在出血得到初步控制后，应对伤口进行加压包扎。使用无菌纱布或绷带覆盖伤口，并用胶布或绷带固定，防止再次出血或感染。包扎时应保持松紧适度，既不能过紧影响血液循环，也不能过松导致包扎脱落。末梢循环监测010203皮温监测定期测量并记录患肢的皮温，与健肢对比。异常皮温变化可能是血流障碍或感染的早期信号，及时报告医生进行评估和处理。颜色观察密切观察患肢的颜色变化，特别是指尖和趾尖部位。发白或发紫可能提示血液循环不良或缺血，需要立即采取紧急措施。张力动态记录注意记录患肢的张力变化，包括静脉回流情况和动脉充盈状态。持续记录有助于及时发现循环障碍，辅助医生制定治疗方案。疼痛管理策略010203药物阶梯疼痛管理药物阶梯疼痛管理是通过逐级增加或调整止痛药物剂量来控制疼痛的方法。根据疼痛程度选择适当级别的药物，如非处方药、弱效镇痛药到强效镇痛药，以确保患者在不同阶段获得有效疼痛缓解。患肢位摆放减轻疼痛通过合理摆放患肢可以减少疼痛感。推荐使用抬高患肢的方法，以促进静脉回流并减轻肿胀。同时，采用适当的体位摆放，如腕部伸展位，有助于减少因肌肉紧张引起的疼痛。局部冷敷与热敷疗法局部冷敷与热敷疗法是常用的疼痛管理方法。冰袋冷敷可减少局部炎症和肿胀，每次15-20分钟，每日3-4次；热毛巾或热水袋热敷则有助于放松肌肉和改善血液循环，每次20-30分钟，每日2-3次。预防感染关键措施伤口观察定期检查手部伤口，观察有无红肿、渗液或感染迹象。及时更换敷料，保持伤口清洁干燥，防止细菌滋生和扩散感染。抗生素使用指征根据医生建议，合理使用抗生素预防感染。注意抗生素的种类和使用剂量，避免过度使用导致耐药性增加。同时，监测患者对抗生素的反应，如有不适应立即告知医生。局部护理与消毒对受伤区域进行定期消毒，使用无菌纱布和医用酒精擦拭皮肤，减少细菌数量。保持护理环境清洁，避免交叉感染。早期功能康复介入213被动活动时机选择早期功能康复介入应首先从被动活动开始，以减轻手部肌肉的紧张和疼痛。被动活动应在术后24小时内进行，由专业护理人员操作，避免过度拉扯血管及肌腱。防肌腱粘连措施在被动活动后，需采取预防肌腱粘连的措施。可以应用弹性绷带固定患肢，并进行适度的按摩和理疗，促进血液循环和软组织恢复，减少瘢痕组织形成。渐进式肌力练习随着患者状况的改善，可逐步引入渐进式的肌力练习。初期以轻负荷的训练为主，如握力球、轻度推拉动作，逐步增加训练强度和时间，以增强手部肌肉力量。治疗配合要点04术前准备0102030405血管造影配合术前需进行血管造影检查，以评估桡动脉损伤的具体情况。造影过程需严格无菌操作，确保影像清晰，有助于确定手术方案和判断血管通畅性。皮温标记术前应在患者皮肤上标记皮温测量点，这些点通常位于肘关节附近。皮温标记用于术后监测患者的体温变化，帮助判断感染风险和评估康复情况。实验室检查与准备术前需完成一系列实验室检查，包括血常规、凝血功能、肝肾功能等。检查结果应详细记录，以便医生根据患者个体情况制定个性化治疗方案。药物与器械准备术前需按医嘱准备抗凝药物、止血药物及必要的急救药品。同时确保器械齐全，如无菌穿刺包、压力传感器等，保证手术过程顺利进行。心理支持与健康教育术前应向患者提供详细的健康教育，解释手术流程及术后护理要点。通过心理支持，减轻患者紧张情绪，增强其对手术的配合度和信心。显微血管吻合术后监护132病房温湿度控制显微血管吻合术后，病房的温度和湿度需严格控制。理想的温度范围在25℃至30℃，湿度保持在40%至60%。适宜的环境可以减少血管痉挛，促进愈合，并提高患者的舒适度。抗凝治疗观察术后需密切监测患者的抗凝治疗情况。根据医嘱使用肝素或华法林等抗凝药物，定期检查凝血功能指标，如APTT和INR。确保血液处于适当的抗凝状态，预防血栓形成，同时注意观察有无出血倾向。血管危象识别与应对显微血管吻合术后可能出现血管危象，包括动脉痉挛和栓塞。医护人员需每小时监测血管搏动、皮肤颜色和毛细血管充盈时间，及时发现异常。对于动脉痉挛，可采取温敷和镇痛措施；栓塞则需迅速手术处理。血管危象识别与应对0102030405动脉痉挛识别动脉痉挛是血管危象的一种常见类型，表现为受损伤的桡动脉突然变细或完全闭塞。患者会出现剧烈疼痛、皮肤苍白和脉搏消失等症状，需要立即就医处理。动脉栓塞鉴别动脉栓塞是血管危象中另一种严重情况，血栓堵塞了桡动脉导致血流中断。症状包括剧烈疼痛、肢体发紫和温度下降，需通过影像学检查如CTA或MRA确诊并及时处理。静脉危象处理静脉危象通常发生在手术后数小时，表现为皮肤颜色发紫、肿胀和温度降低。处理方法包括使用抗凝药物、手术清除血栓或进行血管移植，确保血液循环畅通。血运障碍应对血运障碍可能导致组织缺血和坏死，表现为肢体苍白、麻木和无力。护理人员需密切监测患者末梢循环，及时发现异常并采取压迫止血、输血等紧急措施。筋膜室综合征预防筋膜室综合征是由于局部压力过大导致血管受压的一种严重并发症。护理人员需密切观察患者的包扎和固定情况，防止过紧导致血液循环受阻，必要时调整包扎松紧度。负压引流装置维护负压值调节根据医嘱调整负压引流装置的压力范围，通常为-125至-450mmHg。压力过高会损伤组织，过低则可能导致引流不畅，影响治疗效果。固定与稳妥妥善固定引流管和装置，防止牵拉或折叠。尤其在活动时需注意避免移位或脱落，确保引流管与伤口接触紧密，连接处无漏气。日常观察与记录定期观察引流液的颜色、量和性质。若引流量突然减少或增多，或颜色异常，如鲜红色、浑浊，应立即报告医生。同时观察伤口周围是否红肿、渗液或异味，警惕感染迹象。设备状态检查定期确认负压泵工作正常，管道无堵塞或漏气。确保引流装置的密封性良好，避免因密封不严导致负压失效，影响引流效果。护理质量管理05循环监测记录标准化每小时皮温对比图记录每小时患者的皮温，制作对比图以监测温度变化。这有助于发现异常体温，及时采取护理措施，防止可能的并发症。护理文书重点详细记录血管危象处理时间窗，确保在出现异常时迅速响应。记录每次护理操作的时间和内容，保证信息透明和可追溯性，提升护理质量。并发症预警系统010203筋膜室综合征筋膜室综合征是桡动脉损伤后常见的严重并发症，发生率低但后果严重。其表现为前臂持续剧烈疼痛、麻木和肌肉无力，早期症状易被忽视。需通过密切观察患肢的血液循环及神经功能，及早发现并采取有效治疗措施。假性动脉瘤假性动脉瘤在桡动脉损伤中相对少见，但危害较大。其形成是由于血管壁破裂后血液进入周围组织形成血肿，导致局部明显肿块和疼痛。识别和处理假性动脉瘤的关键是及时进行影像学检查和干预。动静脉瘘动静脉瘘是一种罕见但严重的并发症，常见于多次穿刺或操作不当的患者。其特征是动脉与静脉异常连接，导致血液混合流动。临床表现包括局部血管杂音、脉搏减弱和血流动力学异常。康复效果评价指标01020304指关节活动度测量通过定期测量指关节的活动度，评估康复训练的效果。正常情况下，指关节应能灵活活动，无疼痛或卡顿感。若活动度受限或出现疼痛，需及时调整康复计划。肌力恢复评价使用肌力测试仪器，如握力计，评估手部肌肉力量的恢复情况。正常握力应达到健侧手的80%以上，若低于此标准，表明康复效果不佳，需加强训练。血液循环改善监测通过彩色多普勒超声等技术，监测手指的血流量和血管通畅情况。良好的血液循环应确保手指皮肤颜色正常、温暖，无苍白或发紫现象。日常生活功能评分制定日常生活功能评分表，包括手部灵活性、稳定性和耐力等方面，评估患者日常活动能力。得分越高，表明康复效果越好，有助于制定下一步康复计划。护理文书重点1·2·3·4·5·护理文书记录基本要求护理文书记录是临床护理工作的重要组成部分，其基本要求包括及时性、真实性、完整性、准确性和清晰性。及时记录患者病情变化和治疗过程，以确保信息的准确性和新鲜度，同时保证所有记录基于实际发生的事实，避免夸大或隐瞒情况。护理文书记录内容护理文书应全面记录患者的基本信息、病情变化、所接受的各项治疗措施及其效果等。确保记录的全面性和完整性，覆盖所有重要细节，以便后续的治疗决策和护理计划制定。护理文书记录专业术语使用在记录护理文书时，需使用专业术语准确描述患者的症状和体征。确保信息表达无误，特别是数字记录如生命体征数据时需格外小心，防止笔误，以提高记录的准确性。护理文书记录重要性护理文书记录对于保障患者权益、提高医疗服务质量具有重要意义。它不仅是患者病情变化和治疗过程的真实反映，也是医疗纠纷处理的关键依据，确保信息的透明和可追溯性。护理文书记录管理与保存护理文书记录需进行系统化管理和妥善保存，确保记录的完整性和连续性。采用电子管理系统或规范的手记方式，定期审核和更新，以便于后续的护理工作和医疗纠纷处理。特殊人群护理06儿童患者护理儿童患者血管直径差异相较于成人，儿童患者的桡动脉直径较小，因此在评估和护理过程中需要特别关注。使用适合儿童的血压计和脉搏测量工具，确保准确监测血运情况。镇静配合要点在对儿童患者进行护理时，镇静配合非常重要。选择适当的镇静方法，如使用玩具或游戏分散孩子的注意力，避免因紧张和恐惧导致的血管痉挛。基础疾病影响儿童患者常患有基础疾病，如先天性心脏病或糖尿病，这些疾病可能影响桡动脉损伤的护理。护理人员需密切关注这些疾病的管理和控制，以降低复杂性和风险。抗凝治疗调整儿童患者在抗凝治疗上需要特别的调整，因为儿童对药物的代谢和反应与成人不同。根据体重和肾功能动态调整抗凝药物剂量，避免过量或不足导致的问题。老年患者护理2314基础疾病影响老年患者常伴有高血压、糖尿病等基础疾病，这些疾病可能加重桡动脉损伤的严重程度和并发症风险。护理时需特别关注这些基础疾病的控制，确保患者的全身状况稳定。抗凝治疗调整老年患者可能需要长期抗凝治疗，但在桡动脉损伤后，抗凝剂的使用需谨慎。应根据凝血功能监测结果调整剂量，避免过度抗凝导致出血风险增加，同时预防血栓形成。血管危象识别与处理老年患者的血管脆弱，容易出现血管危象如动脉痉挛和栓塞。护理中应密切观察患肢肤色、温度和脉搏变化，及时识别异常情况，采取相应的处理措施，如给予扩张血管药物或手术干预。日常生活护理老年患者在康复期间需要特别保护受损的手部，避免过度使用或负重，防止进一步损伤。应适当使用支具固定手腕和手指，维持功能位置，减少肌肉萎缩和关节僵硬的发生。同时保持患肢温暖，促进局部血液循环。糖尿病患者护理1234血糖控制目标糖尿病患者的护理需特别关注血糖控制。血糖控制在70-130mg/dL范围内，有助于减少微循环障碍和神经功能损害，从而促进伤口愈合和预防感染。微循环观察定期观察微循环情况，评估糖尿病对血管及周围组织的损伤程度。通过显微镜或放大镜检查微血管状况，及时发现并处理异常，以保障组织供血充足。抗凝治疗调整糖尿病患者常存在微循环障碍和高凝状态，需根据血糖水平和血液凝固指标调整抗凝治疗。避免过度抗凝导致出血风险增加，同时防止血栓形成。戒烟教育实施吸烟影响血管内皮功能，加剧微循环障碍，应进行戒烟教育。通过案例分析和尼古丁对血管影响的讲解，增强患者戒烟意愿，改善血液循环状况。职业损伤患者护理工伤认定指导职业损伤患者的护理首先需要明确工伤认定。通过与工伤认定机构的合作，确保伤情评估和记录准确无误，以便享受相应的工伤保险待遇和医疗资源。心理支持与干预职业损伤患者常伴有心理压力，护理人员需提供心理支持，如心理咨询、情绪管理培训等，帮助患者积极应对创伤后的心理问题，促进心理健康恢复。健康教育实施针对职业损伤患者，开展健康教育至关重要。包括患肢保护训练、自我监测技巧、戒烟策略等，增强患者自我管理能力，提高康复效果和生活质量。010203健康教育实施07患肢保护实操训练保暖方法保持患肢温暖是防止血管痉挛和促进血液循环的关键。可以采用穿戴棉质手套、使用保温袋等方式，避免寒冷环境对手部的刺激，从而减少血管损伤的风险。防碰撞措施患肢在康复期间应避免受到外界的碰撞和冲击。建议佩戴专用护具或进行固定，以保护手部不受外力影响，防止进一步损伤。此外，避免提重物和剧烈运动也是必要的。动态位置摆放正确的患肢摆放位置有助于改善血流循环。建议将患肢抬高放置，利用重力作用促进血液回流，减轻肿胀和疼痛。同时，定期更换摆放角度可以避免静脉血栓形成。自我监测技巧毛细血管充盈自检法通过观察毛细血管充盈情况，患者可以自我评估手部桡动脉血流状态。使用食指和中指轻触患肢指尖，保持适当压力，观察5分钟内毛细血管的充盈情况，如有异常需及时就医。定期测量血压与脉搏定期测量血压和脉搏是自我监测的重要手段。患者应每日测量多次血压和脉搏，记录数据变化，如发现血压或脉搏异常波动应及时联系医生，获取专业建议并调整治疗方案。注意患肢保暖与防护保持患肢温暖是预防血管痉挛的关键。患者应注意患肢的保暖，避免寒冷刺激，同时采取必要的防护措施，防止碰撞或压迫造成损伤，保持患肢血液流通顺畅。定期复查与健康教育定期复查是自我管理的重要组成部分。患者应按照医生建议定期进行复查，包括血液检测、影像学检查等。同时，患者应接受健康教育，掌握更多关于血管健康的知识，提高自我管理能力。戒烟教育实施策略213尼古丁对血管影响尼古丁是烟草中的主要成分，具有强烈的血管收缩作用。长期吸烟会导致血管痉挛，使血流受阻，增加动脉损伤的风险。戒烟可以显著改善血管功能，减少动脉痉挛的发生。案例分享通过展示真实戒烟成功案例，如某患者通过戒烟后血液流通明显改善，能够有效激励烟民坚定戒烟决心。这些案例通常包括详细的个人经历、戒烟前后的对比以及采取的方法和策略。心理支持与辅导戒烟过程中，烟民常常面临巨大的心理压力。提供心理支持和辅导，帮助他们应对戒烟带来的焦虑和烦躁情绪，增强其戒烟动力。心理辅导可以通过一对一咨询、心理讲座或小组支持会等形式进行。复诊预警信号苍白苍白是复诊预警的重要信号之一。若患者自诉或观察到患肢皮肤、黏膜等出现异常苍白，需立即进行血液检查和血压监测，以评估是否存在血运障碍或低血压等问题。剧痛剧痛是另一个关键的复诊预警信号。如果患者在康复过程中出现持续性剧烈疼痛，特别是夜间加重或伴随其他症状如发热，应立即前往医院进行进一步检查与治疗。感觉异常感觉异常包括麻木、刺痛、针刺感等，也是重要的复诊预警信号。若患者报告这些异常感觉，尤其是突然出现或持续存在，需要及时复查神经功能，以排除潜在的神经损伤。典型案例分析08案例1：玻璃切割伤后血管痉挛处理案例背景介绍患者因玻璃切割伤导致桡动脉损伤，出现明显的血管痉挛症状。急诊接诊时，需快速进行5P原则筛查，并立即启动专科评估，以准确判断伤情。动脉痉挛识别通过Allen试验和毛细血管充盈时间评估，识别出患者存在的动脉痉挛。及时采取有效措施，如使用尼古丁贴片或按摩，有助于缓解痉挛，恢复血流。急救处理措施在急诊室迅速实施压迫止血，选择适当位点，避免使用止血带。同时，动态监测患者的皮温、颜色和张力，记录变化情况，为后续治疗提供数据支持。术后护理重点手术后需密切观察伤口愈合情况，预防感染。定期进行血管造影检查，确保血管通畅。同时，注意患肢的保暖和被动活动，防止肌腱粘连。案例2：糖尿病患者延迟吻合护理糖尿病影响糖尿病患者的血糖控制不良会抑制白细胞功能并损伤血管内皮细胞，导致伤口修复延迟。需通过饮食调整和药物管理严格控制血糖，保持空腹血糖在7mmol/L以下，餐后血糖控制在10mmol/L以下。局部清创护理每日使用生理盐水清洗伤口，去除坏死组织和渗出液。可选用银离子敷料或水胶体敷料保持创面湿润环境。避免使用刺激性消毒剂，清创后妥善包扎，注意观察伤口渗液情况和周围皮肤状态。抗感染治疗糖尿病伤口容易继发金黄色葡萄球菌或铜绿假单胞菌感染。出现红肿热痛或脓性分泌物时，需进行细菌培养并根据结果选择敏感抗生素，如头孢呋辛酯