成都某医院医疗废物处理管理规范

[成都某医院]医疗废物处理管理规范第一章总则

第一条为有效预防、及时控制和妥善处理[成都某医院]医疗废物处理过程中的突发事件，提升医院快速反应和应急处理能力，健全医疗废物处理应急机制，最大程度地减少突发事件及其造成的损害，保障[员工]生命安全、身体健康和财产安全，维护正常的教学、科研、医疗秩序，根据《中华人民共和国突发事件应对法》、《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《国家突发公共事件总体应急预案》、《国家突发公共卫生事件应急预案》、《国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案》等法律法规及政策文件，结合[成都某医院]实际，制定本规范。

第二条工作原则

1.统一指挥与快速反应机制。医院成立医疗废物处理突发事件应急指挥部（以下简称指挥部），统一领导、指挥医疗废物处理突发事件的应急处置工作。建立健全快速反应机制，确保信息报告、指挥协调、现场处置等环节紧密衔接，实现快速响应、精准研判、果断处置，最大限度减少事件影响。

2.分级负责与属地管理。遵循“分级负责、属地管理”的原则，明确医院内部各部门及各科室在医疗废物处理应急处置中的职责。医院各部门及各科室主要负责人是本单位医疗废物处理突发事件的“第一责任人”，负责组织、协调、落实本部门、本科室的应急处置工作。

3.预防为主与及时控制。坚持“预防为主、防治结合”的方针，建立健全医疗废物处理的日常监管和风险排查制度，定期开展风险评估和隐患排查，强化对医疗废物产生、收集、转运、贮存、处置等环节的监测和监控。加强风险研判，做到早发现、早报告、早预警、早处置，将医疗废物处理突发事件消除在萌芽状态。

4.系统联动与群防群控。构建医院医疗废物处理应急工作体系，明确指挥部、各职能部门、临床科室、后勤保障等各环节的职责分工，形成指挥体系畅通、信息传递高效、部门协调有序、资源共享共用、群防群控有力的应急处置工作格局。

5.区分性质与依法处置。严格依据国家相关法律法规及医院规章制度，区分医疗废物事件的性质和危害程度，采取相应的应急处置措施。在处置过程中，必须充分保护[员工]的合法权益，确保处置措施科学合理、程序规范、流程清晰，做到合情、合理、合法，确保医疗废物得到安全、规范、无害化处理，有效防止次生、衍生事件发生。

第三条适用范围

本规范适用于[成都某医院]医疗废物处理过程中各类突发事件的应急处置工作。本规范所称突发事件，是指突然发生，造成或者可能造成[员工]身体严重损害、死亡，或是公共财产受到损失，[成都某医院]正常教学、科研、医疗秩序受到影响，声誉受到损害的事件等，主要包括以下几个方面：

1.社会安全类突发事件。包括：医院内部或邻近区域涉及[员工]的各种非法集会、游行、示威、请愿以及集体罢工、罢医、上访、聚众闹事等群体性事件，各种邪教的非法传教活动、政治性活动，[员工]的非正常死亡、失踪等可能会引发影响医院和社会稳定的事件。

2.重大治安和刑事类突发事件。发生在医院内、造成一定范围内人员伤亡的重大治安和刑事案件，针对[员工]的各类恐怖袭击事件。

3.事故灾害类突发事件。发生在医院内的建筑物倒塌、火灾等重大安全事故，安全生产事故，医院重大交通安全事故，大型群体活动公共安全事故，重大环境污染和生态破坏事故（如医疗废物泄漏、遗撒、不当处置引发的事故），以及因设备故障、停电、供水中断等引发的严重影响医疗秩序和安全的灾害事件。

4.公共卫生类突发事件。突然发生并造成或者可能造成医院内及周边区域人员健康严重损害的传染病疫情、群体性不明原因疾病、食品安全事件、职业危害事件等。包括：在医院内发生的突发公共卫生事件；医院外发生的、可能对医院[员工]健康造成危害或影响医院正常运行的突发公共卫生事件。

5.自然灾害类突发事件。包括：气象灾害（如台风、暴雨、暴雪、干旱）、地震、地质灾害等及由各类自然灾害诱发的各种次生灾害，对医院建筑、设施、医疗废物处理设施及运行造成严重影响的事件。

6.网络与信息安全类突发事件。包括：医院信息系统、医疗废物管理相关信息系统被攻击、破坏或数据泄露，影响医疗废物信息的正常采集、传输、存储、处理和监管；利用网络发布有害信息，进行反动、虚假宣传等损害医院声誉、影响医院稳定的活动；窃取医院医疗废物管理相关保密信息，可能造成严重后果的事件；各种破坏医院网络与信息安全的事件。

7.考试安全类突发事件。在涉及医院相关的资格考试、技术培训考核等活动中，出现的试题、答案泄露事件，以及在考核过程中发生的作弊、暴力干扰等事件（若适用）。

8.影响医院安全稳定的其他突发公共事件。包括但不限于：重大舆情事件、涉外突发事件、重要人员（如患者、家属）纠纷升级引发的重大冲突事件等。

第二章应急组织体系及职责

第四条突发事件应急组织体系

[成都某医院]成立医疗废物处理突发事件应急处置工作领导小组（以下简称领导小组），领导小组下设办公室，设立社会安全类、重大治安和刑事类、事故灾害类、公共卫生类、自然灾害类、网络与信息安全类、考试安全类（若适用）、信息工作等八个专项应急处置工作组。

第五条突发事件处置工作领导小组及主要职责

组长：院长

副组长：分管医疗废物处理工作的副院长、分管安全工作的副院长

成员：医务部、护理部、院感管理科、后勤保障部、保卫科、办公室、法务科、相关临床科室负责人、相关职能部门负责人等。

领导小组职责：负责统一决策、组织、指挥[成都某医院]医疗废物处理突发事件的应急响应行动，下达应急处置指令，协调各方资源，对重大问题进行决策，并向上级主管部门报告。

第六条领导小组办公室及主要职责

突发事件应急处置工作领导小组下设办公室，领导小组办公室设在[成都某医院]办公室，负责日常工作。

领导小组办公室的主要职责：负责收集、分析和上报医疗废物处理突发事件相关信息，提出应急处置意见和建议；协调领导小组各成员单位开展工作；组织信息发布和舆论引导；总结医疗废物处理突发事件应急处置经验教训；督导、检查各部门、各科室落实医疗废物处理突发事件应急处理工作的情况。

第七条处置工作组及主要职责

针对各类医疗废物处理突发事件，领导小组下设相应的专项应急处置工作组：

1.社会安全类突发事件应急处置工作组。

组长：分管医疗废物处理和安全工作的副院长

副组长：保卫科科长

成员：办公室、医务部、护理部、院感管理科、后勤保障部、相关临床科室负责人、保卫科相关人员等。

办公室地点：保卫科

主要职责：负责处置因医疗废物引发的群体性事件、非法集会、扰乱医疗秩序等社会安全事件；维护现场秩序，配合相关部门进行人员疏散和管控；调查事件原因，提出处置方案，并上报领导小组。

2.重大治安和刑事类突发事件应急处置工作组。

组长：分管安全工作的副院长

副组长：保卫科科长

成员：办公室、医务部、护理部、院感管理科、后勤保障部、保卫科相关人员、法务科负责人等。

办公室地点：保卫科

主要职责：负责处置涉及医疗废物的盗窃、抢劫、伤害等治安和刑事案件；实施现场保护，配合公安机关开展侦查工作；组织伤员救治；调查事件原因，提出处置方案，并上报领导小组。

3.事故灾害类突发事件应急处置工作组。

组长：分管后勤保障和医疗废物处理的副院长

副组长：后勤保障部负责人

成员：办公室、医务部、护理部、院感管理科、保卫科、相关临床科室负责人等。

办公室地点：后勤保障部

主要职责：负责处置因医疗废物运输、贮存、处理过程中发生的泄漏、遗撒、火灾、爆炸等事故；组织人员疏散和现场处置；控制污染源，防止次生灾害发生；调查事故原因，提出处置方案，并上报领导小组。

4.公共卫生类突发事件应急处置工作组。

组长：分管医疗废物处理和临床工作的副院长

副组长：医务部负责人

成员：护理部、院感管理科、检验科、相关临床科室负责人、后勤保障部等。

办公室地点：院感管理科

主要职责：负责处置因医疗废物不当处理引发的传染病疫情、群体性不明原因疾病等公共卫生事件；开展流行病学调查和病原学检测；制定并实施防控措施；组织医疗救治；调查事件原因，提出处置方案，并上报领导小组。

5.自然灾害类突发事件应急处置工作组。

组长：分管医院行政和安全的副院长

副组长：分管后勤保障的副院长

成员：办公室、医务部、护理部、院感管理科、后勤保障部、保卫科、相关临床科室负责人等。

办公室地点：办公室

主要职责：负责处置因地震、洪水、台风等自然灾害导致医疗废物处理设施损坏、医疗废物泄漏、遗撒等事件；组织人员疏散和避险；保障应急照明、供水、供电等；调查灾害影响，提出处置方案，并上报领导小组。

6.网络与信息安全类突发事件应急处置工作组。

组长：分管信息化工作的副院长（若有）

副组长：信息科负责人

成员：办公室、医务部、护理部、院感管理科、保卫科、信息科相关人员等。

办公室地点：信息科

主要职责：负责处置涉及医疗废物管理信息系统的网络攻击、数据泄露、系统瘫痪等事件；采取措施控制损失，恢复系统运行；保护医疗废物管理相关信息安全；调查事件原因，提出处置方案，并上报领导小组。

7.考试安全类突发事件应急处置工作组。（若医院涉及相关考试）

组长：分管医疗废物处理和教学工作的副院长

副组长：教务科负责人

成员：办公室、医务部、护理部、院感管理科、后勤保障部、保卫科、教务科相关人员等。

办公室地点：教务科

主要职责：负责处置在涉及医疗废物相关的资格考试、培训考核等活动中发生的试题泄露、作弊、暴力干扰等事件；开展事件调查，认定事件性质和责任；采取补救措施，确保考试公平公正；调查事件原因，提出处置方案，并上报领导小组。

8.信息工作组。

组长：分管办公室工作的副院长

副组长：办公室负责人

成员：办公室、医务部、护理部、院感管理科、后勤保障部、保卫科、宣传科（若有）等相关人员。

办公室地点：办公室

主要职责：负责收集、核实、汇总医疗废物处理突发事件相关信息；撰写信息报告，及时向领导小组和上级主管部门报告；协调新闻媒体，做好信息发布和舆论引导工作；收集社会舆情，为应急处置提供参考。

第三章预防和预警机制

第八条预防预警信息管理规范

为有效预防和及时处置[成都某医院]医疗废物处理过程中的突发事件，确保信息报送的时效性、准确性和完整性，特制定本规范。

1.信息报送核心原则。医疗废物处理突发事件信息的报送应遵循以下核心原则：

及时性：信息报送必须迅速及时，确保第一时间掌握事件动态。

首报意识：发现事件或接到事件信息后，相关责任部门必须第一时间进行初步报告，不得迟延。

真实性：报送信息必须客观、真实，不得歪曲、隐瞒或捏造事实。

完整性：报送信息应包含应急信息核心要素，确保信息全面、准确反映事件情况。

续报要求：事件发展或处置过程中，相关责任部门应及时续报事件进展、处置措施和最新情况，直至事件处置完毕。

2.信息报送流程。[成都某医院]医疗废物处理突发事件的内部信息报送流程如下：

初步报告：事件发生或发现单位（部门）立即向[成都某医院]办公室报告事件的基本情况。

核实报告：[成都某医院]办公室接到报告后，迅速核实事件信息，并立即向领导小组组长报告。

决策报告：领导小组组长根据事件情况，决定信息报送的级别和范围，并指示办公室向相关上级主管部门报告。

上级报告：[成都某医院]办公室根据领导小组的指示，向[成都某医院]上级主管部门、[省委]等相关部门报送信息。

3.紧急书面信息报送流程。发生重大或特别重大医疗废物处理突发事件时，[成都某医院]办公室必须在接到报告后，按照以下流程进行紧急书面信息报送：

电话报告：事件发生后40分钟内，必须通过电话向[省委]办公厅口头报告事件的基本情况。

书面报告：事件发生后2小时内，必须将书面报告正式报送至[省委]办公厅。

报告内容：书面报告应包含应急信息核心要素清单的全部内容，并附相关证据材料（如照片、视频等）。

4.应急信息核心要素清单。报送的医疗废物处理突发事件信息必须包含以下核心要素：

时间：事件发生的确切时间（年、月、日、时、分）。

地点：事件发生的具体地点（精确到科室、楼层、区域）。

规模：事件影响范围、涉及人员数量等。

伤亡：事件造成的人员伤亡情况（包括死亡、重伤、轻伤人数）。

起因：事件发生的初步原因分析。

评估：对事件性质、危害程度和发展趋势的初步评估。

措施：已采取的应急处置措施和效果。

进展：事件发展变化情况、处置进展和下一步计划。

其他：需要补充说明的其他重要信息。

5.需要紧急报告的重大突发事件清单。根据[省委]要求，以下六类重大突发事件信息须在事件发生后40分钟内通过电话向[省委]办公厅口头报告，2小时内书面报送：

(1)重大自然灾害：如地震、洪水、滑坡等造成或可能造成严重后果的自然灾害。

(2)重大事故灾难：如医疗废物泄漏、遗撒引发的重大环境污染事件，重大火灾、爆炸等。

(3)重大公共卫生事件：如因医疗废物不当处理引发的重大传染病疫情。

(4)涉国防、港澳台、外交领域重要紧急动态：如涉及上述领域的医疗废物相关突发事件。

(5)重大预警动向：如可能引发重大突发事件的医疗废物风险信息。

(6)其他涉国家安全和社会稳定的重要紧急情况：如可能造成严重影响社会稳定的事件。

第九条预防预警行动

在[成都某医院]医疗废物处理突发事件应急处置工作领导小组的统一部署下，各专项应急处置工作组及相关部门必须常态化开展以下预防预警行动：

1.加强应急机制日常管理。领导小组各专项工作组及相关部门要在领导小组的统一指挥下，加强应急机制的日常管理和维护，明确职责分工，完善工作流程，确保应急机制处于良好运行状态。

2.持续完善各类应急预案。领导小组要定期组织对医疗废物处理各类突发事件应急预案的评估和修订，根据实际情况、法律法规的变化以及演练中发现的问题，及时更新和完善应急预案，确保预案的针对性、实用性和可操作性。

3.加强应急队伍建设。要建立健全医疗废物处理应急处置队伍，明确队伍的组成人员、职责分工和训练要求。定期组织应急队伍进行专业培训和实践操作演练，提高队伍的应急处置能力和实战水平。

4.定期组织应急培训和模拟演练。要定期组织[员工]开展医疗废物处理突发事件应急知识培训，提高[员工]的安全意识和应急处置能力。要定期组织模拟演练，检验应急预案的可行性、队伍的实战能力和各部门的协同配合能力，并根据演练情况进一步完善应急预案和应急机制。

5.做好关键应急物资的储备、管理和维护。要建立健全应急物资储备管理制度，明确应急物资的种类、数量、存放地点和保管要求。要定期对应急物资进行清点和检查，确保应急物资的质量完好、数量充足、能够及时供应。要加强应急物资的维护保养，确保应急物资在需要时能够正常使用。

第四章应急响应

第十条按事件等级响应

1.事件等级划分

根据医疗废物处理突发事件的性质、危害程度、影响范围等因素，将事件分为四个等级：

I级事件（红色预警）：特别重大事件。指医疗废物泄漏、遗撒等事件造成或可能造成特大人员伤亡（如死亡10人以上或重伤30人以上），或造成重大环境污染事件，或严重影响社会稳定和公共安全的特别严重事件。

II级事件（橙色预警）：重大事件。指医疗废物泄漏、遗撒等事件造成或可能造成较大人员伤亡（如死亡3人以下、重伤10人以上），或造成较重环境污染事件，或严重影响医院正常医疗秩序和社会稳定的事件。

III级事件（黄色预警）：较大事件。指医疗废物泄漏、遗撒等事件造成或可能造成一定人员伤亡（如轻伤10人以上），或造成一般环境污染事件，或对医院正常医疗秩序造成较影响的事件。

IV级事件（蓝色预警）：一般事件。指医疗废物泄漏、遗撒等事件造成或可能造成少量人员轻微伤害，或对环境造成轻微污染，或对医院正常医疗秩序造成短暂影响的事件。

2.各级事件应急响应程序

医疗废物处理突发事件发生后，[成都某医院]各部门要立即响应，按照“统一指挥、分类管理、分级负责、条块结合、分工协作”的原则，启动相应等级的应急预案，组织开展应急处置工作。

（1）I级事件（红色预警）应急响应

触发条件：发生I级医疗废物处理突发事件。

响应流程：事件发生后20分钟内，事发单位立即向[成都某医院]办公室报告；[成都某医院]办公室在20分钟内向领导小组组长报告，并启动I级应急响应预案，成立现场指挥部；领导小组在接到报告后立即启动应急响应，并迅速将事件信息上报上级主管部门；1小时内，[成都某医院]办公室将事件信息及处置进展情况正式报送至上级主管部门。

核心动作：成立现场指挥部；立即组织现场应急处置，控制污染源，开展人员疏散和救治；加强信息报告，及时向领导小组和上级主管部门报告事件处置情况；根据领导小组指示，协调相关部门和资源，全力开展应急处置工作。

（2）II级事件（橙色预警）应急响应

触发条件：发生II级医疗废物处理突发事件。

响应流程：事件发生后20分钟内，事发单位立即向[成都某医院]办公室报告；[成都某医院]办公室在20分钟内向领导小组组长报告，并启动II级应急响应预案，成立现场指挥部；领导小组在接到报告后立即启动应急响应，并迅速将事件信息上报上级主管部门；1小时内，[成都某医院]办公室将事件信息及处置进展情况正式报送至上级主管部门。

核心动作：成立现场指挥部；立即组织现场应急处置，控制污染源，开展人员疏散和救治；加强信息报告，及时向领导小组和上级主管部门报告事件处置情况；根据领导小组指示，协调相关部门和资源，全力开展应急处置工作。

（3）III级事件（黄色预警）应急响应

触发条件：发生III级医疗废物处理突发事件。

响应流程：事件发生后20分钟内，事发单位立即向[成都某医院]办公室报告；[成都某医院]办公室在20分钟内向领导小组组长报告，并启动III级应急响应预案，成立现场指挥部；领导小组在接到报告后立即启动应急响应，并迅速将事件信息上报上级主管部门；1小时内，[成都某医院]办公室将事件信息及处置进展情况正式报送至上级主管部门。

核心动作：成立现场指挥部；立即组织现场应急处置，控制污染源，开展人员疏散和救治；加强信息报告，及时向领导小组和上级主管部门报告事件处置情况；根据领导小组指示，协调相关部门和资源，全力开展应急处置工作。

（4）IV级事件（蓝色预警）应急响应

触发条件：发生IV级医疗废物处理突发事件。

响应流程：事件发生后20分钟内，事发单位立即向[成都某医院]办公室报告；[成都某医院]办公室在20分钟内向领导小组组长报告，并启动IV级应急响应预案，及时向领导小组汇报事件情况；领导小组根据事件情况，协调相关部门和资源，指导现场处置工作；1小时内，[成都某医院]办公室将事件信息及处置进展情况正式报送至上级主管部门。

核心动作：及时向领导小组汇报事件情况；协调相关部门和资源，指导现场处置工作；加强信息报告，及时向上级主管部门报告事件处置情况；根据领导小组指示，全力开展应急处置工作。

3.现场指挥部核心任务

医疗废物处理突发事件现场指挥部应承担以下核心任务：

控制事态：迅速采取措施控制事态发展，防止事件扩大和蔓延，维护现场秩序稳定。

掌握进展：密切关注事件发展动态，及时收集、核实、分析信息，掌握事件进展情况。

及时报告：按规定向领导小组和上级主管部门及时、准确、全面报告事件信息及处置情况。

适时发布信息：根据领导小组授权，适时向社会发布信息，回应社会关切，引导舆论走向，维护医院声誉。

第五章应急保障

第十一条通讯与信息保障

[成都某医院]应建立健全医疗废物处理突发事件信息收集、分析、传递、报送、处理等全流程运行机制，确保信息渠道畅通，保障信息安全和时效性。要完善各类通讯网络设施，包括有线电话、无线通讯、应急广播等，并配备必要的通讯设备，如对讲机、卫星电话等，并确保设备处于良好状态，保障应急期间通讯联络畅通。要建立信息分析研判机制，对收集到的信息进行及时分析研判，为应急处置提供决策依据。要规范信息报送程序，明确信息报送的渠道、内容和时限要求，确保信息报送的准确性和及时性。要建立健全信息处理机制，对收到的信息进行分类、登记、流转和处置，确保信息得到有效利用。

第十二条物资与资金保障

[成都某医院]应将应急处置经费纳入年度预算，并根据实际情况进行动态调整，确保应急处置所需资金及时足额到位。要建立医疗废物处理应急处置物资储备制度，根据事件类型和规模，储备必要的医疗物资（如防护用品、消毒用品、医疗废弃物专用工具设备）、救生物资（如急救箱、担架等）、生活物资（如饮用水、食品等），并指定专人负责管理。要明确应急物资的采购、储存、维护、调配和补充等环节的具体要求，确保应急物资的质量和数量满足应急处置需要。应急物资的储存地点应选择安全、干燥、通风、阴凉的地方，并设置明显的标识。要定期对应急物资进行检查、维护和补充，确保物资处于良好状态，随时可用。特殊应急物资应指定专人保管，并建立严格的出入库管理制度，确保物资的安全和完整。医院应建立应急处置资金使用管理制度，规范资金使用程序，确保资金使用的合理性和有效性。

第十三条人员与技术保障

[成都某医院]应建立健全医疗废物处理突发事件应急处置队伍体系，包括常备应急队伍和预备应急队伍。常备应急队伍由医院内部具备应急处置能力的专业人员和志愿者组成，负责日常应急处置培训和演练，并参与一般级别事件的应急处置工作。预备应急队伍由医院内部各部门抽调人员组成，负责重大级别事件的应急处置工作。医院应定期对应急队伍进行培训和演练，提高队伍的应急处置能力和实战水平。要积极引进和推广先进的医疗废物处理技术和设备，提升应急处置的科技含量。要建立健全专家咨询机制，组建由医疗、环保、法律等领域的专家组成的专家组，为应急处置提供专业技术支持。专家组应定期对应急处置工作进行技术指导，提出改进建议。

第十四条培训与演练保障

[成都某医院]应建立健全医疗废物处理突发事件应急处置培训制度，定期组织[员工]开展应急处置知识和技能培训，提高[员工]的安全意识和应急处置能力。培训内容应包括医疗废物相关知识、应急处置流程、个人防护、自救互救、应急心理疏导等方面的知识技能。要制定培训计划，明确培训对象、培训内容、培训方式、培训时间等，并确保培训质量。医院应定期组织开展医疗废物处理突发事件应急处置模拟演练，检验应急预案的可行性、队伍的实战能力和各部门的协同配合能力。演练应模拟不同类型、不同规模的医疗废物处理突发事件，并邀请上级主管部