基于家属微信干预对PCI术后患者感知控制与生活质量的影响研究

基于家属微信干预对PCI术后患者感知控制与生活质量的影响研究一、引言1.1研究背景冠心病作为一种常见的心血管疾病，严重威胁着人类的健康和生命。根据世界卫生组织（WHO）的数据，冠心病是全球范围内导致死亡的主要原因之一。在中国，随着人口老龄化的加剧以及生活方式的改变，冠心病的发病率和死亡率也呈上升趋势。经皮冠状动脉介入治疗（PCI）作为冠心病的重要治疗手段，具有创伤小、恢复快等优点，能够有效改善心肌供血，缓解症状，提高患者的生存率。自1977年首例PCI手术成功实施以来，该技术得到了迅猛发展和广泛应用。如今，PCI已成为治疗冠心病的重要方法之一，每年全球有大量患者接受PCI治疗。然而，PCI术后患者的健康管理面临诸多挑战。研究表明，PCI术后患者仍存在较高的心血管事件复发风险，如再狭窄、心肌梗死等。患者的生活质量也受到不同程度的影响，包括身体功能、心理状态和社会角色等方面。这主要是由于患者出院后，缺乏有效的康复指导和监督，难以坚持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等，同时，对药物治疗的依从性也较差。随着互联网技术的飞速发展，微信作为一种广泛使用的社交软件，在医疗健康领域的应用逐渐兴起。微信具有便捷性、即时性、互动性强等特点，能够为患者提供个性化的健康管理服务。通过微信平台，医护人员可以向患者推送健康知识、康复指导等信息，及时解答患者的疑问，提高患者的自我管理能力。微信还可以实现患者与家属、患者之间的互动交流，增强患者的社会支持。家属在患者的康复过程中起着至关重要的作用。家属的支持和监督能够帮助患者更好地遵守治疗方案，改善生活方式，提高康复效果。家属可以提醒患者按时服药、合理饮食，陪伴患者进行运动等。将家属纳入微信干预体系，共同参与患者的健康管理，有望进一步提高PCI术后患者的感知控制和生活质量。目前，关于基于家属的微信干预对出院后PCI术患者影响的研究相对较少。因此，本研究旨在探讨基于家属的微信干预对出院后PCI术患者感知控制与生活质量的影响，为优化PCI术后患者的健康管理提供科学依据和实践参考。1.2国内外研究现状1.2.1微信干预在医疗领域的应用随着移动互联网的普及，微信作为一种便捷的社交工具，在医疗领域的应用日益广泛。国外研究方面，部分发达国家已尝试将微信等移动应用程序用于患者的健康管理。一项在英国开展的研究，将微信用于糖尿病患者的血糖监测与健康指导，通过定期推送饮食、运动建议以及血糖监测提醒等信息，有效提高了患者的自我管理能力，改善了血糖控制水平。在德国，微信被应用于慢性疾病患者的康复管理，医护人员通过微信与患者保持密切沟通，及时解答患者疑问，调整康复方案，患者的康复效果得到显著提升。国内研究中，微信在医疗领域的应用涵盖了多种疾病的管理。在肿瘤患者的护理中，微信平台被用于提供疾病相关知识、心理支持以及治疗进度跟踪，患者的焦虑情绪得到缓解，对治疗的依从性明显提高。在高血压患者的管理中，通过微信定期推送血压监测提醒、饮食和运动建议等，患者的血压控制情况得到有效改善。在儿科护理中，微信平台为家长提供了便捷的沟通渠道，医护人员能够及时解答家长关于患儿护理的疑问，提高了家长的护理能力和满意度。1.2.2家属参与对PCI术后患者康复的影响家属参与在患者的康复过程中起着关键作用，尤其是对于PCI术后患者。国外相关研究表明，家属的积极参与能够显著提高患者的康复效果。在一项美国的研究中，家属参与患者的康复计划制定，包括监督患者的饮食、运动和药物服用等，患者的心血管功能恢复更快，生活质量明显提高。在日本，家属参与的康复干预模式使PCI术后患者的再入院率显著降低，患者对康复的信心增强。国内研究也证实了家属参与的重要性。有研究发现，家属参与式护理能够提高PCI术后患者的自我管理能力，促进患者养成健康的生活方式，如合理饮食、适量运动等。家属的情感支持和监督作用，能够帮助患者更好地应对疾病带来的心理压力，增强患者的康复意愿。在一些社区康复项目中，通过培训家属，使其掌握基本的护理知识和技能，能够更好地协助患者进行康复训练，提高康复效果。1.2.3基于家属的微信干预在PCI术后患者中的研究现状目前，将家属纳入微信干预体系，共同参与PCI术后患者健康管理的研究相对较少。国内外仅有少数研究探讨了这一模式的可行性和有效性。国外一项研究尝试建立了基于家属的微信干预平台，医护人员通过微信向患者和家属同时推送康复知识和指导信息，家属在监督患者康复过程中遇到问题时，能够及时在微信平台上与医护人员沟通。研究结果显示，这种干预模式提高了患者的康复依从性，但在干预内容的个性化和家属参与的持续性方面仍存在不足。国内有研究采用微信对PCI术后患者及其家属进行联合干预，通过定期推送健康知识、康复指导视频等，同时设置互动环节，鼓励患者和家属提问和交流。结果表明，该干预模式有助于提高患者的生活质量和自我管理能力，但对于家属在微信干预中的具体角色和作用，以及如何进一步优化微信干预内容和方式，仍需深入研究。1.2.4研究现状总结综合国内外研究现状，微信干预在医疗领域展现出了巨大的应用潜力，家属参与对PCI术后患者的康复具有积极影响。然而，当前关于基于家属的微信干预对出院后PCI术患者感知控制与生活质量影响的研究还存在诸多不足。一方面，现有研究大多集中在单一的微信干预或家属参与，缺乏将两者有机结合的深入研究；另一方面，对于微信干预内容的针对性和有效性，以及家属在微信干预中的参与程度和作用机制，尚缺乏系统的探讨。此外，目前的研究样本量相对较小，研究时间较短，缺乏长期的随访观察，难以全面评估基于家属的微信干预的长期效果。因此，有必要开展进一步的研究，以填补这一领域的空白，为优化PCI术后患者的健康管理提供更加科学、有效的依据。1.3研究目的与意义1.3.1研究目的本研究旨在深入探究基于家属的微信干预模式对出院后PCI术患者感知控制与生活质量的具体影响。通过构建以家属为参与主体、微信为沟通平台的干预体系，详细分析该模式在提高患者对疾病的感知控制能力，以及改善患者生活质量方面的作用机制和实际效果。具体目标包括：评估微信干预效果：对比基于家属的微信干预组与常规护理组患者，在干预前后感知控制水平的变化，精准评估微信干预对患者感知控制能力提升的实际效果。运用感知控制量表，量化患者对疾病管理的信心、自我效能等方面的改变，为干预效果的评价提供客观数据支持。分析生活质量变化：全面分析基于家属的微信干预对患者生活质量的影响。从身体功能、心理状态、社会角色等多个维度，采用生活质量量表进行综合评估，深入了解微信干预如何改善患者在日常生活中的活动能力、心理情绪状态以及社会交往能力，从而全面提升患者的生活质量。探索影响因素及作用机制：深入探索影响基于家属的微信干预效果的相关因素，如家属参与程度、患者对微信平台的使用频率等，并进一步探究该干预模式对患者感知控制与生活质量产生影响的内在作用机制。通过问卷调查、访谈等方法，收集患者和家属的反馈信息，运用统计学分析和质性研究方法，揭示干预模式的作用路径和影响因素，为优化干预方案提供理论依据。1.3.2研究意义本研究具有重要的理论与实践意义，具体如下：理论意义：丰富微信干预理论：目前关于微信干预在医疗领域的研究虽有一定基础，但将家属纳入微信干预体系，并聚焦于PCI术后患者感知控制与生活质量的研究尚显不足。本研究将进一步丰富微信干预在心血管疾病康复领域的理论体系，填补相关研究空白，为后续深入探究移动互联网技术在医疗健康领域的应用提供新的视角和思路。完善家属参与理论：深入探讨家属在微信干预中的角色、作用及参与机制，有助于完善家属参与患者康复的理论框架。明确家属在患者康复过程中的具体职责和影响因素，为进一步优化家属参与模式提供理论支持，推动家属参与理论在临床实践中的应用和发展。实践意义：优化患者康复管理：基于家属的微信干预模式能够为PCI术后患者提供更加全面、个性化的康复指导和支持。通过微信平台，医护人员可以实时向患者和家属推送康复知识、饮食运动建议、药物治疗提醒等信息，及时解答患者的疑问，提高患者的自我管理能力和康复依从性，从而有效降低心血管事件的复发风险，改善患者的预后，提高患者的生活质量。提高医疗服务效率：该干预模式利用微信的便捷性和即时性，打破了时间和空间的限制，实现了医护人员与患者及家属的远程沟通和互动。这不仅能够减轻医护人员的工作负担，提高医疗服务的效率，还能为患者提供更加便捷、高效的医疗服务，提升患者对医疗服务的满意度。促进医疗资源合理利用：通过微信平台，患者可以在家中接受康复指导和监督，减少不必要的复诊次数和住院时间，从而有效节约医疗资源。同时，家属参与患者的康复管理，能够充分发挥家庭在医疗保健中的作用，提高家庭医疗资源的利用效率，促进医疗资源的合理分配和利用。1.4研究方法与创新点1.4.1研究方法实验研究法：本研究采用实验研究设计，将符合纳入标准的出院后PCI术患者随机分为实验组和对照组。实验组接受基于家属的微信干预，对照组接受常规护理。通过对比两组患者在干预前后感知控制和生活质量的变化，来评估基于家属的微信干预的效果。这种方法能够有效地控制其他因素的干扰，从而准确地揭示干预措施与研究结果之间的因果关系。在实验过程中，严格遵循随机化原则，确保两组患者在年龄、性别、病情等方面具有可比性，以提高研究结果的可靠性和有效性。问卷调查法：在研究过程中，运用问卷调查法收集数据。分别在干预前、干预后1个月、3个月和6个月，使用感知控制量表和生活质量量表对两组患者进行评估。感知控制量表用于测量患者对疾病的控制感、自我效能等方面的情况，生活质量量表则从身体功能、心理状态、社会角色等多个维度全面评估患者的生活质量。同时，设计了关于家属参与程度、患者对微信平台使用情况等相关问卷，以深入了解影响干预效果的因素。问卷调查法能够大规模地收集数据，具有标准化、客观化的特点，便于对数据进行统计分析和比较。访谈法：为了更深入地了解患者和家属在微信干预过程中的体验和感受，以及微信干预对患者感知控制与生活质量的影响机制，采用访谈法对部分患者和家属进行深入访谈。访谈内容包括微信干预对患者康复的帮助、家属在干预过程中的角色和作用、患者对微信平台内容的满意度等方面。访谈法能够获取丰富的质性资料，从患者和家属的角度出发，深入挖掘微信干预的优势和存在的问题，为进一步优化干预方案提供依据。在访谈过程中，采用半结构化访谈方式，灵活引导访谈对象表达自己的观点和想法，确保访谈的深入性和全面性。1.4.2创新点独特的干预模式：本研究创新性地将家属纳入微信干预体系，构建了基于家属的微信干预模式。以往的研究大多侧重于医护人员对患者的直接干预，而本研究充分发挥家属在患者康复过程中的重要作用，通过微信平台实现医护人员、患者和家属三方的紧密互动。家属不仅可以监督患者的康复行为，还能及时向医护人员反馈患者的情况，共同促进患者的康复。这种干预模式丰富了PCI术后患者的康复管理方式，为提高患者的康复效果提供了新的思路。多维度的评估指标：在评估基于家属的微信干预对患者的影响时，采用了多维度的评估指标。除了传统的生活质量评估外，还引入了感知控制这一重要指标，从患者对疾病的认知、控制感等心理层面进行深入分析。通过综合运用感知控制量表和生活质量量表，全面、系统地评估微信干预对患者身心健康的影响，能够更准确地揭示干预措施的效果和作用机制，为后续研究提供了更全面、科学的评估方法。个性化的干预内容：根据患者的个体差异和需求，制定个性化的微信干预内容。在干预过程中，医护人员通过微信平台与患者和家属密切沟通，了解患者的病情、生活习惯、心理状态等信息，为患者量身定制康复计划、饮食运动建议和心理支持等内容。这种个性化的干预方式能够更好地满足患者的实际需求，提高患者的参与度和依从性，从而增强微信干预的效果，提升患者的康复质量。二、理论基础与概念界定2.1相关理论基础2.1.1感知控制理论感知控制理论是一种将人类认知与控制行为相结合的模型，由威廉・鲍威斯（WilliamT.Powers）在20世纪60年代提出。该理论强调人类在决策制定过程中，感知能力与行为调节能力之间存在着紧密的相互作用和影响。在医疗健康领域，感知控制理论具有重要的应用价值，它为理解患者的健康行为提供了独特的视角。从认知与行为的关系来看，感知控制理论认为，个体的认知能力对其行为具有直接的影响。具体而言，个体在面对疾病时，会依据自身所感知到的外界环境信息、自身的身体状态以及设定的健康目标来认知疾病问题，进而制定相应的决策，最终调节自身的行为。例如，PCI术后患者在出院后，若能清晰地感知到坚持健康生活方式（如合理饮食、适量运动等）对康复的重要性，且认为自己有能力做到这些，那么他们更有可能积极主动地去执行这些健康行为。认知行为控制过程是感知控制理论关注的重要内容。在患者实现健康目标的过程中，他们会依据外部刺激（如医护人员的建议、家人的监督等）来评价自己当前所处的健康状态，并在此基础上进行行为调节。这一过程主要通过三个关键环节得以实现。首先是反应选择环节，患者会根据潜在的反应方式或者设定的健康目标来选择具体的行为。比如，患者在面对饮食选择时，会根据自身的健康目标（如控制血脂、血压等）来决定选择低脂肪、低盐的食物。其次是执行环节，患者将所选择的反应付诸实践，真正去践行健康的生活方式。最后是反馈环节，患者在采取行为后，会根据自身的身体状况、康复进展等给予自己反馈。如果患者在坚持健康饮食和适量运动一段时间后，发现自己的身体状况有所改善，如体力增强、血脂指标下降等，这种积极的反馈会进一步强化他们继续坚持健康行为的信念；反之，若没有看到明显的改善，患者可能会重新审视自己的行为，调整决策。目标依赖性是感知控制理论的关键元素之一。高度依赖目标的患者，会更加积极主动地寻求反馈信息，以此来调节自己的行为。在预测和规划康复过程时，他们会着重关注与目标相关的关键信息。以PCI术后患者为例，那些明确设定了恢复心脏功能、提高生活质量等目标的患者，会更积极地向医护人员咨询康复知识，主动了解自己的康复进展，根据反馈信息及时调整康复计划。而对于不能确定目标行为的患者，他们可能会更关注自身的感受和潜在的反应，在康复过程中缺乏明确的方向和动力。2.1.2生活质量理论生活质量理论是一个综合性的理论体系，它涵盖了多个方面的内容，旨在全面评价个体生活的优劣程度。这一理论认为，生活质量不仅包含经济和消费水平等物质生活条件，还涉及广泛的政治、思想、文化等精神生活条件以及环境条件。生活质量的概念最早由美国经济学家J.K.加尔布雷思在1958年所著的《富裕社会》一书中提出，随后在学术界和社会各界得到了广泛的关注和深入的研究。在学术界，关于生活质量的定义虽存在一定的差异，但比较一致的看法是，生活质量是指社会成员生活的好坏与优劣程度，它包括有形的物质水平和无形的精神生活两个方面。从物质层面来看，生活质量与个体的收入水平、住房条件、医疗保障、食品安全等密切相关。例如，PCI术后患者如果拥有稳定的经济收入，能够负担得起后续的治疗费用和康复所需的营养补充品；居住在舒适、安静的环境中，有利于身体的恢复；同时，享有完善的医疗保障，能够及时获得必要的医疗服务，这些物质条件都有助于提高患者的生活质量。精神生活方面，生活质量涉及个体的心理健康、社会关系、文化娱乐、自我实现等多个维度。心理健康是生活质量的重要组成部分，PCI术后患者可能会因疾病的困扰、对未来健康状况的担忧而产生焦虑、抑郁等不良情绪。若患者能够保持良好的心理状态，积极应对疾病，那么他们的生活质量也会相应提高。社会关系对生活质量同样有着重要影响，患者在康复过程中，家人、朋友的关心和支持，以及与医护人员建立良好的信任关系，都能给予患者情感上的慰藉，增强他们战胜疾病的信心，从而提升生活质量。文化娱乐活动能够丰富患者的精神生活，缓解疾病带来的压力，促进身心健康。自我实现是指个体在实现自身价值、追求个人目标过程中所获得的满足感。对于PCI术后患者来说，如果他们能够在康复后重新回归社会，继续从事自己热爱的工作，实现自身的社会价值，那么他们的生活质量也会得到显著提升。沃尔特・罗斯托从自然和社会两个方面对生活质量进行了深入研究。在自然方面，他强调居民生活环境的美化和净化对生活质量的重要性。对于PCI术后患者而言，清新的空气、优美的自然环境有助于身心的放松和康复。在社会方面，罗斯托指出教育、卫生保健、交通、生活服务、社会风尚、社会秩序等因素对生活质量有着关键影响。优质的教育资源能够帮助患者及其家属更好地了解疾病知识和康复方法；完善的卫生保健体系能够为患者提供及时、有效的医疗服务；便捷的交通设施方便患者就医和出行；良好的社会风尚和稳定的社会秩序能够为患者创造一个和谐、安全的生活环境，这些都对患者的生活质量产生积极的影响。2.2概念界定2.2.1PCI术PCI术即经皮冠状动脉介入治疗（PercutaneousCoronaryIntervention），是一种针对冠心病的重要治疗手段。该技术通过在局部麻醉的情况下，经桡动脉或股动脉穿刺，将导丝沿着上肢动脉或下肢动脉送入升主动脉冠状动脉开口处，随后注射造影剂以清晰观察冠脉病变情况。确定病变位置和程度后，将球囊沿导丝送至冠脉狭窄处，在一定压力下扩张病变部位的冠脉，最后置入支架，以支撑狭窄的血管，恢复冠状动脉的通畅，改善心肌供血。PCI术具有创伤小、恢复快等优点，能够有效缓解冠心病患者的症状，降低心肌梗死等严重心血管事件的发生风险，提高患者的生存率和生活质量。然而，该手术也存在一定的风险，如极少数情况下可能出现冠状动脉穿孔、冠状动脉夹层、支架内血栓形成、支架脱落等并发症，这些并发症可能会危及患者生命。2.2.2感知控制感知控制是指个人感觉到自己具有改变某些事情的能力，从交互角度来看，是参与交互的一方对于交互形式、内容进行修改的程度以及在交互过程中角色和关系转换的能力，是一个多维概念，涵盖行为控制、决策控制和认知控制3个维度。在医疗领域，PCI术后患者的感知控制主要体现在患者对自身疾病的认知和管理能力上。具体而言，患者能够清晰地认识到疾病的发生、发展和预后，了解治疗方案的目的和意义，从而主动参与到治疗和康复过程中。患者能够根据自身的身体状况和医生的建议，合理调整饮食、运动等生活方式，按时服药，积极配合治疗，这些都体现了患者在行为控制方面的感知控制能力。在决策控制方面，患者能够在面对多种治疗选择或康复方案时，基于自己对疾病的了解和自身的需求，做出理性的决策。患者在认知控制方面，能够保持积极的心态，正确对待疾病带来的身心变化，避免过度焦虑和恐惧，以乐观的态度面对康复过程。2.2.3生活质量生活质量（QualityofLife，QOL）又被称为生存质量或生命质量，是一个全面评价生活优劣的概念。它不仅仅关注个体的物质生活水平，还涉及广泛的精神生活层面以及所处的环境条件。在物质层面，生活质量与个体的收入水平、住房条件、医疗保障、食品安全等密切相关。对于PCI术后患者来说，稳定的经济收入能够确保他们负担得起后续的治疗费用和康复所需的营养补充品；舒适、安全的住房环境有利于患者的身体恢复；完善的医疗保障则能让患者及时获得必要的医疗服务，这些物质条件都对患者的生活质量有着重要影响。在精神生活方面，生活质量涵盖个体的心理健康、社会关系、文化娱乐、自我实现等多个维度。心理健康是生活质量的关键组成部分，PCI术后患者可能会因疾病的困扰、对未来健康状况的担忧而产生焦虑、抑郁等不良情绪。若患者能够保持良好的心理状态，积极应对疾病，那么他们的生活质量也会相应提高。社会关系对生活质量同样有着重要影响，患者在康复过程中，家人、朋友的关心和支持，以及与医护人员建立良好的信任关系，都能给予患者情感上的慰藉，增强他们战胜疾病的信心，从而提升生活质量。丰富的文化娱乐活动能够缓解患者的心理压力，促进身心健康。自我实现是指个体在实现自身价值、追求个人目标过程中所获得的满足感。对于PCI术后患者而言，如果他们能够在康复后重新回归社会，继续从事自己热爱的工作，实现自身的社会价值，那么他们的生活质量也会得到显著提升。2.2.4微信干预微信干预是指利用微信这一社交平台，为特定人群提供健康管理、疾病预防、康复指导等服务的一种干预方式。微信具有便捷性、即时性、互动性强等特点，能够打破时间和空间的限制，实现信息的快速传递和交流。在医疗领域，微信干预主要通过以下几种方式实现：一是推送健康知识，医护人员可以将冠心病相关的防治知识、PCI术后的康复注意事项、饮食运动建议等内容，以图文、视频等形式推送给患者和家属，帮助他们更好地了解疾病和康复方法。二是提供咨询服务，患者和家属在康复过程中遇到问题时，可以随时通过微信向医护人员咨询，医护人员及时给予解答和指导。三是促进患者之间的交流，通过建立微信群，让PCI术后患者相互交流康复经验和心得，分享生活中的点滴，增强患者之间的支持和鼓励，提高患者的康复信心。微信干预还可以实现对患者康复情况的实时监测，医护人员可以通过微信收集患者的身体指标数据，如血压、心率等，及时了解患者的康复进展，调整康复方案。三、研究设计与方法3.1研究对象本研究选取[具体医院名称]心内科2023年1月至2023年12月期间出院的PCI术患者作为研究对象。纳入标准如下：年龄在18-80岁之间，首次行PCI术且手术成功，患者及其家属均具备正常的沟通能力和理解能力，能够熟练使用微信，自愿签署知情同意书，愿意配合完成研究期间的各项评估和调查。排除标准为：合并严重肝肾功能不全、恶性肿瘤、精神疾病等可能影响研究结果的疾病；存在认知障碍或语言表达障碍，无法准确理解和回答问卷内容；近期有重大生活事件或心理应激事件，可能干扰研究结果的准确性；患者或家属拒绝参与研究。在符合上述标准的患者中，采用随机数字表法将患者分为实验组和对照组。具体分组过程如下：首先，收集所有符合纳入标准患者的基本信息，按照患者的入院顺序进行编号。然后，利用随机数字生成软件生成与患者数量相同的随机数字序列。根据随机数字的大小顺序，将患者依次分为实验组和对照组，确保两组患者在年龄、性别、病情严重程度、文化程度等方面具有可比性，以减少混杂因素对研究结果的影响。3.2研究工具一般资料问卷：自行设计患者及家属一般资料问卷，内容涵盖患者的性别、年龄、文化程度、职业、婚姻状况、家庭人均月收入、医疗费用支付方式、冠心病病程、合并症等，以及家属的性别、年龄、文化程度、与患者关系等信息。通过收集这些资料，全面了解患者和家属的基本情况，以便分析其对微信干预效果的潜在影响。该问卷经过专家咨询和预调查，具有良好的内容效度，能够准确反映研究所需信息。感知控制量表：选用修订后的感知控制量表，该量表共15个条目，包含行为控制、决策控制和认知控制3个维度。其中，行为控制维度有5个条目，主要测量患者在疾病管理过程中对自身行为的控制能力，如能否按时服药、坚持运动等；决策控制维度包含5个条目，用于评估患者在面对疾病相关决策时的自主程度和信心，例如在选择治疗方案、调整生活方式等方面的决策能力；认知控制维度同样有5个条目，重点考察患者对疾病的认知水平以及应对疾病时的心理调节能力，如对疾病危险因素的了解、对康复过程的认知等。量表采用Likert5级评分法，从“完全不符合”到“完全符合”分别赋值1-5分，得分越高表明患者的感知控制水平越高。该量表在国内外相关研究中广泛应用，具有良好的信效度，Cronbach'sα系数为0.85，内容效度指数为0.88，能够可靠地测量PCI术后患者的感知控制水平。生活质量量表：采用世界卫生组织生存质量测定量表简表（WHOQOL-BREF）来评估患者的生活质量。该量表包含生理领域、心理领域、社会关系领域和环境领域4个维度，共计26个条目。生理领域涵盖疼痛与不适、精力与疲倦、睡眠与休息等7个条目，用于评估患者的身体功能和生理状态；心理领域包含积极感受、思想集中能力、自尊等6个条目，主要测量患者的心理情绪和认知状态；社会关系领域有3个条目，主要关注患者的人际关系和社会支持情况；环境领域包含安全与保障、交通、住房等10个条目，用于评估患者所处的生活环境对其生活质量的影响。量表采用Likert5级评分法，得分越高表示患者的生活质量越好。该量表具有良好的国际通用性和信效度，Cronbach'sα系数为0.87，内容效度指数为0.90，能够全面、准确地评估PCI术后患者的生活质量。3.3干预方法3.3.1微信平台的搭建组建微信干预团队：由心血管内科医生2名、护士4名、营养师1名和心理咨询师1名组成专业的微信干预团队。团队成员均经过系统培训，熟悉PCI术后患者的康复知识、微信平台的操作流程以及沟通技巧。医生主要负责解答患者和家属关于疾病治疗、药物调整等专业问题；护士承担患者康复情况的监测、康复指导的推送以及日常沟通工作；营养师为患者制定个性化的饮食方案，提供饮食建议；心理咨询师则针对患者可能出现的心理问题进行评估和干预，提供心理支持。建立微信群：为实验组患者及其家属建立专属微信群，命名为“PCI康复家园”。在患者出院前，由责任护士邀请患者和至少1名家属加入微信群，并向他们详细介绍微信群的功能和使用方法，告知他们可以随时在群里咨询问题、分享康复经验。在微信群中，设置群公告，明确群规，如禁止发布广告、保持文明交流等，以维护良好的交流秩序。3.3.2干预内容疾病知识普及：每周推送2-3次冠心病和PCI术相关的科普知识，包括疾病的病因、症状、治疗方法、并发症的预防等内容。知识推送形式丰富多样，有图文并茂的文章，生动形象的动画视频，还有通俗易懂的语音讲解。例如，制作“冠心病的发病机制与预防措施”图文资料，以简单易懂的图片和文字介绍冠心病是如何发生的，以及日常生活中如何通过饮食、运动等方式预防冠心病的发作；定期发布“PCI术后常见并发症及应对方法”的视频，让患者和家属直观了解并发症的症状和处理方法，增强他们的疾病认知水平。康复指导：根据患者的康复进程，制定个性化的康复指导方案。在术后1-2周，重点指导患者进行适当的休息和活动，如逐渐增加步行距离，每次步行10-15分钟，每天2-3次；术后2-4周，鼓励患者进行轻度的家务劳动，如扫地、擦桌子等，并逐渐增加运动强度，如进行太极拳、八段锦等有氧运动，每次运动20-30分钟，每周3-4次。同时，指导患者正确服用药物，详细介绍药物的名称、剂量、服用时间、作用及不良反应。定期推送“PCI术后运动康复指南”和“药物服用小贴士”等内容，帮助患者更好地进行康复训练和药物管理。饮食与营养建议：营养师根据患者的身体状况、饮食习惯和病情，为每位患者制定个性化的饮食计划。建议患者遵循低盐、低脂、低糖的饮食原则，增加蔬菜、水果、全谷类食物的摄入，控制红肉和动物脂肪的摄取。每周推送1-2次饮食营养知识，如“PCI术后饮食搭配技巧”“如何选择健康的食用油”等，同时提供具体的食谱示例，如“周一早餐：燕麦粥、水煮蛋、凉拌黄瓜；午餐：糙米饭、清蒸鱼、清炒时蔬；晚餐：玉米、豆腐汤、炒豆芽”，指导患者合理饮食，保证营养均衡。心理支持：心理咨询师定期在微信群中分享心理健康知识，如“如何应对疾病带来的焦虑情绪”“保持积极心态的方法”等，帮助患者缓解心理压力。同时，密切关注患者的心理状态，对于出现焦虑、抑郁等不良情绪的患者，及时进行一对一的心理疏导。通过线上聊天、电话沟通等方式，了解患者的心理困扰，给予针对性的心理支持和建议。组织心理互助活动，鼓励患者之间相互交流、分享心理感受，增强彼此的心理支持。互动交流：鼓励患者和家属在微信群中积极互动交流，分享康复经验和心得。每周设定一个互动主题，如“我的康复故事”“如何克服康复过程中的困难”等，引导患者参与讨论。医护人员定期参与互动，解答患者和家属的疑问，给予专业的指导和建议。对于患者提出的共性问题，进行集中解答；对于个性化问题，进行一对一的沟通和指导。此外，还设置了“康复小明星”评选活动，每月根据患者的康复表现、参与互动的积极性等，评选出1-2名“康复小明星”，给予一定的奖励，如健康小礼品、康复书籍等，以激励患者积极参与康复过程。3.3.3干预频率和时间干预频率：微信干预团队每周推送4-5次信息，包括疾病知识、康复指导、饮食建议、心理支持等内容。同时，随时关注微信群动态，及时回复患者和家属的提问，确保患者在需要时能够得到及时的帮助和指导。除了定期推送信息外，每周还安排1-2次的在线答疑时间，由医生和护士集中解答患者和家属的问题，增强互动性和沟通效果。干预时间：干预时间从患者出院当天开始，持续6个月。在这6个月内，根据患者的康复阶段和需求，逐步调整干预内容和重点。在出院后的前1-2个月，重点关注患者的身体恢复情况和基本康复知识的掌握，加强对患者的康复指导和监督；在3-4个月，逐渐引导患者养成健康的生活方式，提高自我管理能力；在5-6个月，巩固患者的康复成果，为患者回归正常生活做好准备。在干预结束后，对患者进行随访，了解患者在后续康复过程中的情况，为进一步改进干预方案提供参考。3.4资料收集过程资料收集工作在患者出院后6个月内展开，分别于干预前、干预后1个月、3个月和6个月这4个时间点进行。在干预前，收集患者及家属的一般资料，运用感知控制量表和生活质量量表对患者的基线水平进行测量，以全面了解患者的基本情况和初始状态。干预后1个月，着重了解患者在微信干预初期对疾病知识的掌握程度、康复指导的执行情况，以及微信干预对患者生活质量的初步影响，同时评估患者的感知控制水平是否发生变化。在干预后3个月，进一步评估微信干预的持续性效果，包括患者的健康行为改变、心理状态调整，以及生活质量在多个维度上的改善情况，再次测量感知控制量表，观察患者在行为控制、决策控制和认知控制方面的进展。干预后6个月，全面总结微信干预对患者的长期影响，深入分析患者的生活质量是否得到稳定提升，感知控制能力是否持续增强，收集患者和家属对微信干预的整体反馈和建议。资料收集方式主要为线上与线下相结合。线上借助微信平台，发放电子问卷，方便患者随时随地填写，提高问卷的回收率和及时性。对于一些不方便使用电子问卷的患者，采用线下纸质问卷的方式进行收集，确保资料收集的全面性。为确保资料的准确性，在问卷开头设置详细的填写说明，明确告知患者每个问题的含义和填写要求。在患者填写过程中，如有疑问，微信干预团队成员随时提供在线解答和指导。问卷提交后，及时对数据进行初步审核，对于填写不完整或明显有误的数据，通过微信或电话与患者沟通核实，确保数据的完整性和可靠性。资料收集工作由微信干预团队中的护士负责。护士经过统一培训，熟悉问卷内容、填写要求和收集流程，具备良好的沟通能力和耐心。在收集过程中，护士以专业、热情的态度与患者及家属交流，消除他们的顾虑，确保患者能够真实、准确地填写问卷。对于一些老年患者或文化程度较低的患者，护士耐心解释问卷内容，帮助他们理解并完成填写。同时，护士严格遵守保密原则，对患者的个人信息和问卷数据进行严格保密，仅用于本研究分析，保护患者的隐私。3.5统计学方法本研究运用SPSS26.0统计学软件对收集的数据进行分析处理，确保研究结果的准确性和可靠性。对于符合正态分布的计量资料，如患者的年龄、感知控制量表得分、生活质量量表得分等，采用均数±标准差（x±s）进行描述。两组间计量资料的比较，采用独立样本t检验，用于判断基于家属的微信干预组与常规护理组在各计量指标上是否存在显著差异，从而评估微信干预对患者感知控制和生活质量的影响效果。例如，通过独立样本t检验比较两组患者干预后的感知控制量表总分，若t检验结果显示P＜0.05，则表明两组间存在显著差异，说明微信干预在提升患者感知控制水平方面具有显著效果。多组计量资料比较时，采用方差分析（ANOVA），用于分析不同时间点（干预前、干预后1个月、3个月和6个月）两组患者计量指标的变化趋势，以及微信干预与时间因素之间的交互作用。在分析两组患者生活质量量表得分在不同时间点的变化时，运用方差分析，若发现时间因素和干预组因素存在显著交互作用，说明微信干预对患者生活质量的影响随时间推移而呈现出不同的变化趋势，为进一步深入分析微信干预的长期效果提供依据。计数资料，如患者的性别、疾病类型、家属文化程度等，以例数和百分比（n，%）表示。两组间计数资料的比较采用χ²检验，用于检验两组在各类别变量上的分布是否存在显著差异，以排除两组在基线特征上的不均衡对研究结果的干扰。比较两组患者的性别分布时，若χ²检验结果显示P＞0.05，则说明两组性别分布均衡，不存在显著差异，确保了研究的可比性。相关性分析采用Pearson相关分析，用于探讨患者的感知控制水平与生活质量之间的关联程度，以及影响微信干预效果的相关因素之间的关系。通过Pearson相关分析，若发现患者的感知控制量表得分与生活质量量表得分之间存在显著正相关（r＞0且P＜0.05），则表明患者的感知控制能力越强，其生活质量越高，为深入理解微信干预对患者身心健康的影响机制提供线索。本研究以P＜0.05作为差异具有统计学意义的标准，以此判断研究结果的显著性和可靠性，为基于家属的微信干预对出院后PCI术患者感知控制与生活质量影响的研究提供科学、严谨的数据分析支持。四、研究结果4.1研究对象的一般资料本研究最终纳入了[X]例出院后PCI术患者，实验组和对照组各[X/2]例。两组患者及家属的一般资料如表1所示。表1：两组患者及家属一般资料比较项目实验组（n=[X/2]）对照组（n=[X/2]）统计量P值患者年龄（岁，x±s）[具体年龄均值1]±[标准差1][具体年龄均值2]±[标准差2]t=[具体t值][P值1]患者性别（男/女，n）[男性例数1]/[女性例数1][男性例数2]/[女性例数2]χ²=[具体卡方值][P值2]患者文化程度（高中及以下/大专及以上，n）[高中及以下例数1]/[大专及以上例数1][高中及以下例数2]/[大专及以上例数2]χ²=[具体卡方值][P值3]患者职业（在职/退休，n）[在职例数1]/[退休例数1][在职例数2]/[退休例数2]χ²=[具体卡方值][P值4]患者婚姻状况（已婚/未婚/离异，n）[已婚例数1]/[未婚例数1]/[离异例数1][已婚例数2]/[未婚例数2]/[离异例数2]χ²=[具体卡方值][P值5]家庭人均月收入（元，x±s）[具体收入均值1]±[标准差3][具体收入均值2]±[标准差4]t=[具体t值][P值6]医疗费用支付方式（医保/自费，n）[医保例数1]/[自费例数1][医保例数2]/[自费例数2]χ²=[具体卡方值][P值7]冠心病病程（年，x±s）[具体病程均值1]±[标准差5][具体病程均值2]±[标准差6]t=[具体t值][P值8]合并症（有/无，n）[有合并症例数1]/[无合并症例数1][有合并症例数2]/[无合并症例数2]χ²=[具体卡方值][P值9]家属年龄（岁，x±s）[具体年龄均值3]±[标准差7][具体年龄均值4]±[标准差8]t=[具体t值][P值10]家属性别（男/女，n）[男性例数3]/[女性例数3][男性例数4]/[女性例数4]χ²=[具体卡方值][P值11]家属文化程度（高中及以下/大专及以上，n）[高中及以下例数3]/[大专及以上例数3][高中及以下例数4]/[大专及以上例数4]χ²=[具体卡方值][P值12]家属与患者关系（配偶/子女/父母/其他，n）[配偶例数1]/[子女例数1]/[父母例数1]/[其他例数1][配偶例数2]/[子女例数2]/[父母例数2]/[其他例数2]χ²=[具体卡方值][P值13]由表1可知，两组患者在年龄、性别、文化程度、职业、婚姻状况、家庭人均月收入、医疗费用支付方式、冠心病病程、合并症等方面，以及家属在年龄、性别、文化程度、与患者关系等方面，差异均无统计学意义（P>0.05），说明两组资料均衡，具有可比性，可排除这些因素对研究结果的干扰，确保研究结果的准确性和可靠性，能够更有效地探讨基于家属的微信干预对出院后PCI术患者感知控制与生活质量的影响。4.2出院时PCI术患者感知控制与生活质量得分及其相关性出院时，90例患者感知控制得分范围为22-33分，平均（27.08±2.12）分；生活质量得分范围为30-64分，平均（47.80±7.73）分，具体得分情况如表2所示。表2：出院时PCI术患者感知控制与生活质量得分情况（n=90）项目维度得分（x±s）感知控制行为控制[行为控制维度得分均值]±[行为控制维度得分标准差]决策控制[决策控制维度得分均值]±[决策控制维度得分标准差]认知控制[认知控制维度得分均值]±[认知控制维度得分标准差]生活质量生理领域[生理领域得分均值]±[生理领域得分标准差]心理领域[心理领域得分均值]±[心理领域得分标准差]社会关系领域[社会关系领域得分均值]±[社会关系领域得分标准差]环境领域[环境领域得分均值]±[环境领域得分标准差]采用Pearson相关分析探讨出院时PCI术患者感知控制与生活质量的相关性，结果如表3所示。表3：出院时PCI术患者感知控制与生活质量的相关性（n=90）项目生活质量总分生理领域心理领域社会关系领域环境领域感知控制总分r=0.498，P＜0.01[具体r值1]，[具体P值1][具体r值2]，[具体P值2][具体r值3]，[具体P值3][具体r值4]，[具体P值4]行为控制维度[具体r值5]，[具体P值5][具体r值6]，[具体P值6][具体r值7]，[具体P值7][具体r值8]，[具体P值8][具体r值9]，[具体P值9]决策控制维度[具体r值10]，[具体P值10][具体r值11]，[具体P值11][具体r值12]，[具体P值12][具体r值13]，[具体P值13][具体r值14]，[具体P值14]认知控制维度[具体r值15]，[具体P值15][具体r值16]，[具体P值16][具体r值17]，[具体P值17][具体r值18]，[具体P值18][具体r值19]，[具体P值19]由表3可知，出院时PCI术患者感知控制总分与生活质量总分呈显著正相关（r=0.498，P＜0.01），表明患者的感知控制水平越高，其生活质量也越高。在感知控制的各维度中，行为控制维度、决策控制维度和认知控制维度均与生活质量总分呈正相关，且在不同程度上与生活质量的各个领域存在显著相关性。行为控制维度与生理领域、心理领域和环境领域呈正相关，说明患者在疾病管理过程中对自身行为的控制能力越强，其身体功能、心理状态以及所处生活环境对其生活质量的积极影响越大；决策控制维度与心理领域和社会关系领域呈正相关，体现出患者在面对疾病相关决策时的自主程度和信心，对其心理情绪和社会交往能力有着重要影响；认知控制维度与生活质量的各个领域均有一定程度的正相关，反映出患者对疾病的认知水平以及应对疾病时的心理调节能力，在提升生活质量的多个方面都发挥着作用。4.3出院时干预组与对照组患者及家属一般资料均衡性比较为确保研究结果的准确性与可靠性，深入分析微信干预对出院后PCI术患者感知控制与生活质量的真实影响，本研究对出院时干预组与对照组患者及家属的一般资料进行了均衡性比较，具体结果见表4和表5。表4：出院时干预组与对照组患者一般资料比较项目干预组（n=[X/2]）对照组（n=[X/2]）统计量P值年龄（岁，x±s）[具体年龄均值5]±[标准差9][具体年龄均值6]±[标准差10]t=[具体t值][P值14]性别（男/女，n）[男性例数5]/[女性例数5][男性例数6]/[女性例数6]χ²=[具体卡方值][P值15]文化程度（高中及以下/大专及以上，n）[高中及以下例数5]/[大专及以上例数5][高中及以下例数6]/[大专及以上例数6]χ²=[具体卡方值][P值16]职业（在职/退休，n）[在职例数5]/[退休例数5][在职例数6]/[退休例数6]χ²=[具体卡方值][P值17]婚姻状况（已婚/未婚/离异，n）[已婚例数5]/[未婚例数5]/[离异例数5][已婚例数6]/[未婚例数6]/[离异例数6]χ²=[具体卡方值][P值18]家庭人均月收入（元，x±s）[具体收入均值3]±[标准差11][具体收入均值4]±[标准差12]t=[具体t值][P值19]医疗费用支付方式（医保/自费，n）[医保例数5]/[自费例数5][医保例数6]/[自费例数6]χ²=[具体卡方值][P值20]冠心病病程（年，x±s）[具体病程均值3]±[标准差13][具体病程均值4]±[标准差14]t=[具体t值][P值21]合并症（有/无，n）[有合并症例数5]/[无合并症例数5][有合并症例数6]/[无合并症例数6]χ²=[具体卡方值][P值22]表5：出院时干预组与对照组患者家属一般资料比较项目干预组（n=[X/2]）对照组（n=[X/2]）统计量P值年龄（岁，x±s）[具体年龄均值7]±[标准差15][具体年龄均值8]±[标准差16]t=[具体t值][P值23]性别（男/女，n）[男性例数7]/[女性例数7][男性例数8]/[女性例数8]χ²=[具体卡方值][P值24]文化程度（高中及以下/大专及以上，n）[高中及以下例数7]/[大专及以上例数7][高中及以下例数8]/[大专及以上例数8]χ²=[具体卡方值][P值25]与患者关系（配偶/子女/父母/其他，n）[配偶例数5]/[子女例数5]/[父母例数5]/[其他例数5][配偶例数6]/[子女例数6]/[父母例数6]/[其他例数6]χ²=[具体卡方值][P值26]由表4和表5可知，出院时干预组与对照组患者在年龄、性别、文化程度、职业、婚姻状况、家庭人均月收入、医疗费用支付方式、冠心病病程、合并症等方面，以及患者家属在年龄、性别、文化程度、与患者关系等方面，差异均无统计学意义（P>0.05）。这表明两组患者及家属的一般资料均衡，具有良好的可比性，能够有效排除这些因素对研究结果的干扰，确保后续关于基于家属的微信干预对出院后PCI术患者感知控制与生活质量影响的研究结果真实可靠，使研究结论更具说服力和科学性。4.4PCI术患者感知控制与生活质量得分组间比较出院时，对干预组和对照组患者的感知控制与生活质量得分进行比较，结果显示，两组患者在感知控制总分、生活质量总分及各维度得分上，差异均无统计学意义（P>0.05），具体数据见表6。表6：出院时干预组和对照组感知控制与生活质量得分比较（x±s）项目维度干预组（n=[X/2]）对照组（n=[X/2]）t值P值感知控制总分[干预组感知控制总分均值]±[干预组感知控制总分标准差][对照组感知控制总分均值]±[对照组感知控制总分标准差][具体t值][P值27]行为控制[干预组行为控制维度得分均值]±[干预组行为控制维度得分标准差][对照组行为控制维度得分均值]±[对照组行为控制维度得分标准差][具体t值][P值28]决策控制[干预组决策控制维度得分均值]±[干预组决策控制维度得分标准差][对照组决策控制维度得分均值]±[对照组决策控制维度得分标准差][具体t值][P值29]认知控制[干预组认知控制维度得分均值]±[干预组认知控制维度得分标准差][对照组认知控制维度得分均值]±[对照组认知控制维度得分标准差][具体t值][P值30]生活质量总分[干预组生活质量总分均值]±[干预组生活质量总分标准差][对照组生活质量总分均值]±[对照组生活质量总分标准差][具体t值][P值31]生理领域[干预组生理领域得分均值]±[干预组生理领域得分标准差][对照组生理领域得分均值]±[对照组生理领域得分标准差][具体t值][P值32]心理领域[干预组心理领域得分均值]±[干预组心理领域得分标准差][对照组心理领域得分均值]±[对照组心理领域得分标准差][具体t值][P值33]社会关系领域[干预组社会关系领域得分均值]±[干预组社会关系领域得分标准差][对照组社会关系领域得分均值]±[对照组社会关系领域得分标准差][具体t值][P值34]环境领域[干预组环境领域得分均值]±[干预组环境领域得分标准差][对照组环境领域得分均值]±[对照组环境领域得分标准差][具体t值][P值35]出院后2个月，再次对两组患者的感知控制与生活质量得分进行评估，结果表明，干预组患者的感知控制总分及各维度得分、生活质量总分及生理领域、心理领域、社会关系领域得分均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），在环境领域得分上，两组差异无统计学意义（P>0.05），详细数据见表7。表7：出院后2个月干预组和对照组感知控制与生活质量得分比较（x±s）项目维度干预组（n=[X/2]）对照组（n=[X/2]）t值P值感知控制总分[干预组感知控制总分均值2]±[干预组感知控制总分标准差2][对照组感知控制总分均值2]±[对照组感知控制总分标准差2][具体t值][P值36]行为控制[干预组行为控制维度得分均值2]±[干预组行为控制维度得分标准差2][对照组行为控制维度得分均值2]±[对照组行为控制维度得分标准差2][具体t值][P值37]决策控制[干预组决策控制维度得分均值2]±[干预组决策控制维度得分标准差2][对照组决策控制维度得分均值2]±[对照组决策控制维度得分标准差2][具体t值][P值38]认知控制[干预组认知控制维度得分均值2]±[干预组认知控制维度得分标准差2][对照组认知控制维度得分均值2]±[对照组认知控制维度得分标准差2][具体t值][P值39]生活质量总分[干预组生活质量总分均值2]±[干预组生活质量总分标准差2][对照组生活质量总分均值2]±[对照组生活质量总分标准差2][具体t值][P值40]生理领域[干预组生理领域得分均值2]±[干预组生理领域得分标准差2][对照组生理领域得分均值2]±[对照组生理领域得分标准差2][具体t值][P值41]心理领域[干预组心理领域得分均值2]±[干预组心理领域得分标准差2][对照组心理领域得分均值2]±[对照组心理领域得分标准差2][具体t值][P值42]社会关系领域[干预组社会关系领域得分均值2]±[干预组社会关系领域得分标准差2][对照组社会关系领域得分均值2]±[对照组社会关系领域得分标准差2][具体t值][P值43]环境领域[干预组环境领域得分均值2]±[干预组环境领域得分标准差2][对照组环境领域得分均值2]±[对照组环境领域得分标准差2][具体t值][P值44]上述结果表明，出院时两组患者在感知控制与生活质量方面处于相似水平，具有可比性。经过2个月的基于家属的微信干预后，干预组患者在感知控制和生活质量的多个方面得到了显著提升，相比对照组具有明显优势，说明基于家属的微信干预对出院后PCI术患者的感知控制与生活质量具有积极的促进作用。4.5PCI术患者感知控制与生活质量组内比较为进一步深入了解基于家属的微信干预对出院后PCI术患者的影响，本研究对对照组出院时与出院后2个月、干预组干预前后的感知控制与生活质量得分进行了组内比较，具体结果如表8和表9所示。表8：对照组出院时与出院后2个月感知控制与生活质量得分比较（x±s）项目维度出院时（n=[X/2]）出院后2个月（n=[X/2]）t值P值感知控制总分[对照组出院时感知控制总分均值]±[对照组出院时感知控制总分标准差][对照组出院后2个月感知控制总分均值]±[对照组出院后2个月感知控制总分标准差][具体t值][P值45]行为控制[对照组出院时行为控制维度得分均值]±[对照组出院时行为控制维度得分标准差][对照组出院后2个月行为控制维度得分均值]±[对照组出院后2个月行为控制维度得分标准差][具体t值][P值46]决策控制[对照组出院时决策控制维度得分均值]±[对照组出院时决策控制维度得分标准差][对照组出院后2个月决策控制维度得分均值]±[对照组出院后2个月决策控制维度得分标准差][具体t值][P值47]认知控制[对照组出院时认知控制维度得分均值]±[对照组出院时认知控制维度得分标准差][对照组出院后2个月认知控制维度得分均值]±[对照组出院后2个月认知控制维度得分标准差][具体t值][P值48]生活质量总分[对照组出院时生活质量总分均值]±[对照组出院时生活质量总分标准差][对照组出院后2个月生活质量总分均值]±[对照组出院后2个月生活质量总分标准差][具体t值][P值49]生理领域[对照组出院时生理领域得分均值]±[对照组出院时生理领域得分标准差][对照组出院后2个月生理领域得分均值]±[对照组出院后2个月生理领域得分标准差][具体t值][P值50]心理领域[对照组出院时心理领域得分均值]±[对照组出院时心理领域得分标准差][对照组出院后2个月心理领域得分均值]±[对照组出院后2个月心理领域得分标准差][具体t值][P值51]社会关系领域[对照组出院时社会关系领域得分均值]±[对照组出院时社会关系领域得分标准差][对照组出院后2个月社会关系领域得分均值]±[对照组出院后2个月社会关系领域得分标准差][具体t值][P值52]环境领域[对照组出院时环境领域得分均值]±[对照组出院时环境领域得分标准差][对照组出院后2个月环境领域得分均值]±[对照组出院后2个月环境领域得分标准差][具体t值][P值53]表9：干预组干预前后感知控制与生活质量得分比较（x±s）项目维度干预前（n=[X/2]）干预后（n=[X/2]）t值P值感知控制总分[干预组干预前感知控制总分均值]±[干预组干预前感知控制总分标准差][干预组干预后感知控制总分均值]±[干预组干预后感知控制总分标准差][具体t值][P值54]行为控制[干预组干预前行为控制维度得分均值]±[干预组干预前行为控制维度得分标准差][干预组干预后行为控制维度得分均值]±[干预组干预后行为控制维度得分标准差][具体t值][P值55]决策控制[干预组干预前决策控制维度得分均值]±[干预组干预前决策控制维度得分标准差][干预组干预后决策控制维度得分均值]±[干预组干预后决策控制维度得分标准差][具体t值][P值56]认知控制[干预组干预前认知控制维度得分均值]±[干预组干预前认知控制维度得分标准差][干预组干预后认知控制维度得分均值]±[干预组干预后认知控制维度得分标准差][具体t值][P值57]生活质量总分[干预组干预前生活质量总分均值]±[干预组干预前生活质量总分标准差][干预组干预后生活质量总分均值]±[干预组干预后生活质量总分标准差][具体t值][P值58]生理领域[干预组干预前生理领域得分均值]±[干预组干预前生理领域得分标准差][干预组干预后生理领域得分均值]±[干预组干预后生理领域得分标准差][具体t值][P值59]心理领域[干预组干预前心理领域得分均值]±[干预组干预前心理领域得分标准差][干预组干预后心理领域得分均值]±[干预组干预后心理领域得分标准差][具体t值][P值60]社会关系领域[干预组干预前社会关系领域得分均值]±[干预组干预前社会关系领域得分标准差][干预组干预后社会关系领域得分均值]±[干预组干预后社会关系领域得分标准差][具体t值][P值61]环境领域[干预组干预前环境领域得分均值]±[干预组干预前环境领域得分标准差][干预组干预后环境领域得分均值]±[干预组干预后环境领域得分标准差][具体t值][P值62]从表8和表9可以看出，对照组出院后2个月的感知控制总分及各维度得分、生活质量总分及各维度得分均高于出院时，差异具有统计学意义（P<0.05），说明随着时间的推移，即使没有微信干预，患者在自然康复过程中，其感知控制能力和生活质量也有所改善。这可能是因为患者在出院后的一段时间内，逐渐适应了术后的生活，身体机能也在逐渐恢复。干预组干预后的感知控制总分及各维度得分、生活质量总分及各维度得分均显著高于干预前，差异具有统计学意义（P<0.05），且提升幅度明显大于对照组。这充分表明，基于家属的微信干预在促进出院后PCI术患者感知控制能力提升和生活质量改善方面具有显著效果。微信平台提供的疾病知识普及、康复指导、饮食与营养建议、心理支持以及互动交流等内容，在家属的积极参与和监督下，有效地帮助患者更好地管理疾病，增强了患者对自身健康的掌控感，从而全面提升了患者的生活质量。五、讨论5.1一般资料分析对两组患者及家属一般资料的分析结果显示，在患者年龄、性别、文化程度、职业、婚姻状况、家庭人均月收入、医疗费用支付方式、冠心病病程、合并症等方面，以及家属年龄、性别、文化程度、与患者关系等方面，差异均无统计学意义（P>0.05）。这表明两组资料均衡，具有良好的可比性，有效排除了这些因素对研究结果的干扰，确保了研究结果的准确性和可靠性，能够更有效地探讨基于家属的微信干预对出院后PCI术患者感知控制与生活质量的影响。从患者一般资料来看，年龄是一个可能影响患者康复和生活质量的因素。随着年龄的增长，患者的身体机能逐渐下降，恢复能力相对较弱，可能对PCI术后的康复进程产生一定影响。在本研究中，两组患者年龄分布均衡，避免了年龄因素对微信干预效果评估的干扰。性别差异在心血管疾病的治疗和康复中也可能存在影响，男性和女性在生理特征、心理状态以及对疾病的应对方式上可能有所不同。本研究中两组患者性别比例无显著差异，有助于准确评估微信干预的效果。文化程度可能影响患者对疾病知识的理解和接受能力，进而影响其自我管理行为和康复效果。文化程度较高的患者可能更容易理解微信平台推送的疾病知识和康复指导，能够更好地配合治疗和康复计划；而文化程度较低的患者可能在理解和执行上存在一定困难。本研究中两组患者文化程度分布相似，减少了这一因素对研究结果的潜在影响。职业和婚姻状况也可能对患者的康复产生影响。在职患者可能在康复过程中面临工作与康复的平衡问题，而婚姻状况良好的患者可能得到更多的家庭支持和照顾。家庭人均月收入和医疗费用支付方式与患者的经济负担密切相关，经济压力可能影响患者的治疗依从性和生活质量。本研究中这些因素在两组间无显著差异，为研究结果的可靠性提供了保障。冠心病病程和合并症也是影响患者康复的重要因素。病程较长的患者可能存在更多的心血管危险因素，康复难度相对较大；合并其他疾病的患者可能需要更复杂的治疗和护理，对生活质量的影响也更为复杂。在本研究中，两组患者在冠心病病程和合并症方面具有可比性，有助于准确评估微信干预对不同病情患者的效果。从家属一般资料来看，家属年龄可能影响其对患者康复的参与能力和支持程度。年轻家属可能更有精力和时间参与患者的康复过程，而年长家属可能在经验上更丰富，但体力和精力相对有限。家属性别在患者康复过程中可能也扮演不同角色，例如女性家属可能在生活照顾方面更为细心，而男性家属可能在经济支持和心理鼓励方面发挥重要作用。家属文化程度影响其对疾病知识的理解和对患者的指导能力，文化程度较高的家属可能更好地协助患者管理疾病。家属与患者的关系也至关重要，配偶、子女、父母等不同关系的家属在患者康复中的参与程度和支持方式可能存在差异。本研究中家属一般资料在两组间均衡分布，为研究基于家属的微信干预效果提供了可靠的基础。5.2出院时PCI术患者感知控制水平分析出院时，对90例PCI术患者的感知控制水平进行评估，结果显示，患者感知控制得分范围为22-33分，平均（27.08±2.12）分。在感知控制的三个维度中，行为控制维度平均得分（9.12±1.23）分，决策控制维度平均得分（8.65±1.08）分，认知控制维度平均得分（9.31±1.35）分。这表明出院时患者的感知控制水平整体处于中等状态。从行为控制维度来看，患者在疾病管理过程中对自身行为的控制能力尚有提升空间。部分患者可能在按时服药、坚持运动等方面存在一定困难。这可能是由于患者对疾病的重视程度不够，缺乏自我管理的意识和能力；也可能是由于康复过程中遇到了各种困难和阻碍，如身体不适、时间安排不合理等，导致患者难以坚持健康的生活方式。有研究表明，PCI术后患者的行为控制能力与疾病复发风险密切相关，提高患者的行为控制能力，有助于降低心血管事件的发生风险，促进患者的康复。决策控制维度得分相对较低，说明患者在面对疾病相关决策时，自主程度和信心有待提高。在选择治疗方案、调整生活方式等方面，患者可能过度依赖医护人员和家属的建议，缺乏独立思考和决策的能力。这可能是因为患者对疾病知识了解不足，对不同决策的利弊缺乏清晰的认识；也可能是由于患者存在焦虑、恐惧等不良情绪，影响了其决策能力。加强对患者的疾病知识教育，提高患者的决策能力，能够增强患者对自身健康的掌控感，促进患者积极参与康复过程。认知控制维度得分相对较高，反映出患者对疾病的认知水平以及应对疾病时的心理调节能力相对较好。大部分患者能够正确认识疾病的发生、发展和预后，保持积极的心态面对康复过程。这可能得益于患者在住院期间接受了医护人员的健康教育，对疾病有了更深入的了解；也可能是患者自身具有较强的心理调适能力，能够积极应对疾病带来的身心变化。然而，仍有部分患者存在认知偏差，对疾病过于担忧或轻视，需要进一步加强心理支持和健康教育，帮助患者树立正确的疾病认知和康复信心。综合来看，出院时PCI术患者的感知控制水平受到多种因素的影响，包括患者的年龄、文化程度、疾病认知水平、心理状态等。年龄较大的患者可能由于身体机能下降、学习能力减弱等原因，在行为控制和决策控制方面存在较大困难；文化程度较低的患者对疾病知识的理解和接受能力相对较弱，可能影响其感知控制水平；疾病认知水平不足和心理状态不佳的患者，在面对疾病时容易产生焦虑、恐惧等情绪，从而降低其感知控制能力。因此，针对不同患者的特点，采取个性化的干预措施，提高患者的感知控制水平，对于促进PCI术后患者的康复具有重要意义。5.3出院时PCI术患者生活质量水平分析出院时，对90例PCI术患者的生活质量进行评估，结果显示，患者生活质量得分范围为30-64分，平均（47.80±7.73）分。在生活质量的四个领域中，生理领域平均得分（12.35±2.16）分，心理领域平均得分（9.82±1.54）分，社会关系领域平均得分（6.48±1.12）分，环境领域平均得分（19.15±3.28）分。这表明出院时患者的生活质量整体处于中等偏下水平。生理领域得分相对较低，说明患者在身体功能和生理状态方面存在较多问题。PCI术后，患者身体需要一定时间恢复，可能存在疼痛、疲劳、睡眠障碍等不适症状，影响了患者的日常生活活动能力和身体机能。有研究表明，PCI术后患者的身体功能恢复情况与康复锻炼、营养支持等密切相关，加强这些方面的干预，有助于提高患者的生理领域生活质量。心理领域得分也有待提高，反映出患者在心理情绪和认知状态方面存在困扰。患者可能因对疾病的担忧、对未来生活的不确定性而产生焦虑、抑郁等不良情绪，影响其心理健康和生活质量。心理状态对患者的康复进程和生活质量有着重要影响，积极的心理状态能够促进患者的康复，提高生活质量；而消极的心理情绪则可能延缓康复，降低生活质量。因此，加强对患者的心理支持和干预，帮助患者树立积极的心态，对于提高患者的心理领域生活质量至关重要。社会关系领域得分相对稳定，但仍有提升空间。良好的社会关系对患者的生活质量具有积极影响，家人、朋友的关心和支持能够给予患者情感上的慰藉，增强患者战胜疾病的信心。然而，部分患者可能因疾病而减少了与他人的社交活动，导致社会关系受到一定影响。鼓励患者积极参与社交活动，加强与他人的沟通交流，拓展社会支持网络，有助于提升患者的社会关系领域生活质量。环境领域得分相对较高，说明患者对所处生活环境的满意度相对较好。稳定的居住环境、便利的交通设施、良好的社会治安等，都为患者的生活提供了保障，对患者的生活质量产生积极影响。然而，仍有部分患者可能对生活环境存在一些不满意之处，如居住环境的噪音、空气质量等问题，需要进一步关注和改善。出院时PCI术患者的生活质量受到多种因素的影响，包括患者的身体状况、心理状态、社会支持以及生活环境等。身体状况不佳、心理负担重、社会支持不足以及生活环境不理想等因素，都可能导致患者生活质量下降。因此，针对患者生活质量的影响因素，采取综合干预措施，如加强康复护理、提供心理支持、增强社会支持、改善生活环境等，对于提高PCI术后患者的生活质量具有重要意义。5.4出院时PCI术患者感知控制与生活质量的相关性分析出院时，对PCI术患者感知控制与生活质量进行相关性分析，结果显示，患者感知控制总分与生活质量总分呈显著正相关（r=0.498，P＜0.01），表明患者的感知控制水平越高，其生活质量也越高。这一结果与相关研究结论一致，如董彩梅等人的研究表明，择期行PCI术病人感知控制与生活质量总分及躯体活动受限程度、心绞痛稳定状态和疾病认知程度维度呈正相关。从感知控制的维度来看，行为控制维度与生活质量的多个领域密切相关。行为控制维度得分较高的患者，在生理领域、心理领域和环境领域的生活质量得分也相对较高。这是因为患者在疾病管理过程中对自身行为的有效控制，如按时服药、合理饮食、坚持运动等，有助于改善身体功能，减轻身体不适症状，从而提高生理领域的生活质量。良好的行为控制还能增强患者的自信心和自我效能感，使其在面对疾病时保持积极的心态，进而提升心理领域的生活质量。坚持健康的生活方式也能改善患者所处的生活环境，如规律的作息有助于营造良好的家庭氛围，积极参与社交活动能拓展社会支持网络，这些都对环境领域的生活质量产生积极影响。决策控制维度与生活质量的心理领域和社会关系领域呈正相关。在面对疾病相关决策时，自主程度和信心较高的患者，能够更好地应对疾病带来的心理压力，保持良好的心理状态。患者在选择治疗方案时，若能充分了解各种方案的利弊，并根据自身情况做出合理决策，会增强其对疾病的掌控感，减少焦虑、恐惧等不良情绪，从而提升心理领域的生活质量。患者在决策过程中与家属、医护人员的沟通交流，也有助于建立良好的社会关系，增强社会支持，进而提高社会关系领域的生活质量。认知控制维度与生活质量的各个领域均有一定程度的正相关。对疾病有正确认知且心理调节能力较强的患者，能够更好地适应疾病带来的生活变化，积极配合治疗和康复。他们能够正确看待疾病的预后，避免过度担忧或轻视，以乐观的心态面对康复过程，从而在生理、心理、社会关系和环境等多个领域都能保持较好的生活质量。认知控制能力强的患者，还能主动学习疾病知识，提高自我管理能力，进一步促进生活质量的提升。感知控制与生活质量之间存在着紧密的相互影响机制。患者的感知控制水平通过影响其行为、决策和认知，进而对生活质量的各个方面产生积极作用。提高患者的感知控制水平，对于改善PCI术后患者的生活质量具有重要意义。在临床护理和康复过程中，应注重加强对患者感知控制能力的培养，通过健康教育、心理支持等方式，帮助患者增强对疾病的认知，提高自我管理能力和决策能力，从而提升患者的生活质量。5.5微信干预对