医院内镜消毒流程及注意事项

医院内镜消毒流程及注意事项内镜诊疗是现代医学诊断、治疗消化道、呼吸道等疾病的核心手段，但内镜结构复杂（如管道、腔隙多），使用后若消毒不彻底，极易成为病原微生物的“温床”，引发交叉感染。因此，规范的消毒流程+细致的注意事项，是保障医疗安全、降低感染风险的核心环节。一、内镜消毒的标准化流程内镜消毒需遵循“预处理→清洗→消毒/灭菌→冲洗干燥→储存”的闭环流程，每个环节环环相扣，缺一不可。（一）即时预处理：污染控制的“第一关”内镜使用后（尤其是侵入人体腔道的操作后），需立即置于专用清洗槽，连接冲洗装置：用含酶清洗液（如多酶清洗剂）对内镜外表面、各管道（活检孔、气/水孔等）进行冲洗，同时反复“送气+送水”，快速去除黏附的血液、黏液、组织碎屑等有机物。关键原则：“即时”——有机物干结后会大幅增加后续清洗难度，甚至导致管道堵塞、消毒剂失效。（二）手工+机械协同清洗：清除生物膜的“攻坚战”内镜污染以“生物膜”（微生物群落+有机物基质）为主，需手工+机器双重清洗：1.手工清洗：拆解+刷洗，消灭“死角”拆开可拆卸部件（如按钮、阀门），放入专用清洗槽；用适配内径的毛刷反复刷洗活检孔道、气/水孔道，确保无肉眼可见污染物；外表面用软布蘸取清洗液擦拭，重点清洁操作部、弯曲部等易藏污纳垢处。2.机械清洗：借助洗消机，深度去污将内镜及部件放入全自动内镜清洗消毒机（洗消机），按说明书设置参数（如清洗时间、温度），通过机器的“冲洗+刷洗+漂洗”程序，进一步清除残留有机物和微生物。注意：洗消机的清洗液需定期更换，管道每周进行“维护性清洗”（防止清洗剂结晶堵塞）。（三）消毒/灭菌：杀灭病原的“核心战”根据内镜类型（接触黏膜/进入无菌组织），选择高水平消毒或灭菌：1.高水平消毒：适用于“半关键器械”（如胃肠镜、支气管镜）消毒剂选择：邻苯二甲醛、过氧乙酸、含氯消毒剂（需兼容内镜材质）；操作要求：内镜完全浸没于消毒剂中，作用时间遵循产品说明（如邻苯二甲醛通常需5~10分钟，具体以说明书为准）。2.灭菌处理：适用于“关键器械”（如腹腔镜、关节镜）灭菌方式：压力蒸汽灭菌（首选）或低温灭菌（环氧乙烷、过氧化氢等离子体灭菌）；前提条件：灭菌前确保内镜干燥、无残留污染物，参数严格遵循器械及灭菌设备要求。（四）终末冲洗+干燥：杜绝二次污染的“收尾战”消毒/灭菌后，需立即：用无菌水（或纯化水）彻底冲洗内镜各管道及外表面，去除残留消毒剂（避免刺激患者黏膜）；将内镜悬挂于干燥台，自然风干或用无菌气枪吹干（重点干燥管道内部），确保无水滴残留——潮湿环境是微生物繁殖的“温床”，干燥不彻底会使消毒效果前功尽弃。（五）规范储存：维持无菌状态的“防护盾”干燥后的内镜需：悬挂于专用储存柜（柜内空气过滤、清洁干燥），镜体自然下垂，避免折叠、受压（防止管道变形）；可拆卸部件（如活检阀、吸引按钮）单独存放于无菌容器；储存环境定期清洁、消毒，内镜悬挂时间≤7天（具体遵循医院感控要求）。二、消毒过程中的关键注意事项内镜消毒是“细节战”，需从人员、设备、环境、监测四方面筑牢防线。（一）人员操作：专业+规范并行消毒人员需经专项培训，熟悉内镜结构、消毒原理及设备操作；严格遵循“一人一镜一消毒/灭菌”，禁止简化流程（如跳过预处理、缩短消毒时间）；做好个人防护（戴手套、护目镜、防水围裙），防止消毒剂损伤皮肤、黏膜。（二）设备维护：性能+安全并重清洗消毒机：每日检查功能（水泵压力、消毒剂浓度），每周“维护性清洗”（柠檬酸除水垢），每月检测消毒效果（试纸监测浓度）；内镜及附件：定期检查管道是否通畅、表面是否有划痕（划痕易藏污纳垢，需及时报修）；一次性附件（活检钳、细胞刷）严禁重复使用，可重复使用的附件需单独消毒/灭菌。（三）环境管理：清洁+监测同步消毒区域划分“污染区（预处理）→清洁区（清洗/消毒）→无菌区（储存）”，流程单向流动（从污染到清洁）；地面、台面每日清洁消毒，每周进行环境微生物监测（空气培养、物表采样），确保菌落数符合规范（如空气≤500CFU/m³，物表≤10CFU/cm²）。（四）质量监测：效果+追溯闭环化学监测：每批次消毒/灭菌时，将化学指示卡（带）置于内镜最难消毒的部位（如活检孔道），观察颜色变化确认效果；生物监测：每月（或按感控要求）进行，将芽孢载体（嗜热脂肪杆菌/枯草杆菌）置于内镜管道，培养后确认无活菌生长；追溯管理：建立内镜消毒登记本，记录患者信息、消毒时间、消毒剂浓度、监测结果等，便于问题排查。结语内镜消毒是一项“细节决定成败”的工作，每一