医疗废物管理与处理操作规程

医疗废物管理与处理操作规程一、引言医疗废物是医疗卫生机构在医疗、预防、保健及相关活动中产生的具有感染性、毒性或其他危害性的废物。规范其管理与处理，是防控疾病传播、保护生态环境、保障公众健康的核心环节。本规程依据《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等法规制定，适用于各级各类医疗卫生机构（含医院、基层医疗机构、疾控中心、医学科研机构等）的医疗废物全流程管理。二、分类收集规范医疗废物按危害性分为感染性、病理性、损伤性、药物性、化学性废物，收集时需严格区分，避免交叉污染：（一）感染性废物携带病原微生物、具有感染性疾病传播风险的废物，包括：被病人血液、体液、排泄物污染的棉球、纱布、一次性器械（注射器、输液器等）、敷料等；传染病病人产生的生活垃圾；病原体培养基、标本（需先经压力蒸汽灭菌或化学消毒处理）。收集要求：使用黄色专用医疗废物包装袋，袋口分层封扎（封扎后无泄漏）；外贴中文标签，注明废物类型、科室、日期；禁止混入锐器、病理性组织。（二）病理性废物诊疗中产生的人体废弃物、医学实验动物尸体等，包括：手术切除的人体组织、器官、胚胎、残肢；医学实验动物的组织、尸体；病理切片后废弃的人体组织、蜡块。收集要求：放入防渗漏、防锐器穿透的专用容器（如带盖硬质塑料桶），外贴“病理性废物”标签；含血液/体液的组织需先置于防渗袋中；常温暂存不超过24小时，需低温（2-8℃）暂存的应标注时限。（三）损伤性废物能刺伤/割伤人体的废弃医用锐器，包括：针头、缝合针、手术刀、备皮刀、载玻片、玻璃试管、安瓿等；医用锐器外包装（需去除残留锐器后按感染性废物处理）。收集要求：使用防渗漏、防锐器穿透的专用利器盒（符合《利器盒通用技术要求》），当利器盒内废物达容量3/4时，立即封闭盒盖，标注“损伤性废物”及时间；禁止随意丢弃或混装。（四）药物性废物过期、淘汰、变质或被污染的废弃药品，包括：废弃的一般性药品（抗生素、非处方类药品等）；废弃的细胞毒性药物、遗传毒性药物（肿瘤化疗药物等）；废弃的疫苗、血液制品。收集要求：单独存放于防渗漏、防锐器穿透的专用容器，外贴“药物性废物”标签；细胞毒性药物需标注特殊标识，避免与普通药物混放；过期疫苗按厂家要求退回或交由专业机构处置。（五）化学性废物具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃化学物品，包括：医学影像科、实验室废弃的化学试剂（甲醛、二甲苯、汞试剂等）；废弃的消毒剂（含氯消毒剂、过氧乙酸等）；废弃的汞血压计、汞温度计（需单独收集，防止汞泄漏）。收集要求：分类存放于防泄漏、耐腐蚀的专用容器，外标注废物名称、危害特性；易燃易爆化学品远离火源，存于通风区；含汞器具先放入防漏容器，再交由专业机构处理。三、暂存管理要求（一）暂存点设置暂存点应远离医疗区、食品加工区、人员活动区，具备防雨、防晒、防渗漏、防蚊蝇、防鼠、防盗设施（如纱窗、闭门器、防盗锁）；地面硬化，墙面光滑易清洁，设置导流槽和废水收集池（或地漏），便于消毒和污水排放；外悬挂醒目标识，注明“医疗废物暂存处”“禁止无关人员入内”。（二）暂存操作医疗废物分类暂存，不同类别分区域存放，避免交叉污染；感染性、病理性、损伤性、药物性、化学性废物的暂存时间分别不超过48小时、24小时、48小时、48小时、48小时（特殊情况需延长的，报当地环保部门备案）；暂存点每日清洁消毒（含氯消毒剂擦拭地面、墙面，喷雾消毒空气），消毒记录留存备查。（三）登记管理建立《医疗废物暂存登记本》，记录废物类别、数量（或重量）、科室、入库/出库时间、经办人等信息，双人签字确认；登记资料至少保存3年。四、转运流程管理（一）内部转运配备专人、专用工具（防渗漏转运车、周转箱），转运人员经培训并掌握防护知识；每日定时转运（如上午、下午各一次），转运前检查包装完整性、标签清晰度，发现破损/标签模糊时，立即更换包装并重新标注；转运后，对转运工具、暂存点清洁消毒（含氯消毒剂擦拭转运车，紫外线照射暂存点空气）。（二）外部转运与具有医疗废物处置资质的单位签订委托处置合同，明确双方责任、处置方式、转运频率；转运时，双方核对废物种类、数量、重量，填写《医疗废物转移联单》（共四联，医疗机构、处置单位、环保部门、存根各一联），联单保存至少3年；转运车辆密闭运输，防止泄漏、遗撒，运输路线避开人员密集区域和饮用水源保护区。五、终末处置要求医疗废物处置遵循“无害化、减量化、资源化”原则，不同类别处置方式如下：（一）感染性废物优先采用高温焚烧（温度≥850℃，停留时间≥2秒），或压力蒸汽灭菌、化学消毒；消毒后固体可按生活垃圾处理，液体达标后排入污水处理系统。（二）病理性废物人体组织、器官、胚胎等需焚烧处置（符合《危险废物焚烧污染控制标准》）；医学实验动物尸体可焚烧或深埋（远离居民区、水源地，深度≥2米，加生石灰消毒）。（三）损伤性废物交由有资质的金属回收企业处理，处理前确保锐器已完全灭活（如高温处理）；禁止直接作为普通废品回收。（四）药物性废物过期一般性药品可焚烧（专业焚烧炉中进行）；细胞毒性药物、疫苗等需退回厂家或交由危险废物处置机构处理。（五）化学性废物废弃化学试剂交由危险化学品处置单位处理；含汞器具由专业机构回收汞，剩余废物按化学性废物处置。六、人员防护与培训（一）防护要求转运、暂存、处置人员配备防护用品：医用手套、口罩（或防护面罩）、防护服、胶靴、防水围裙等；操作时避免皮肤直接接触医疗废物，若发生刺伤/擦伤，立即用肥皂水冲洗伤口，挤出污血，碘伏消毒，必要时就医并报告；操作结束后彻底洗手（流动水+洗手液，揉搓≥15秒），更换工作服，每年一次健康体检。（二）培训管理新入职人员岗前培训，考核合格后方可上岗；每半年至少一次专项培训，内容包括分类、法规、防护、应急处理等；培训记录存档，作为人员考核依据。七、应急处理措施（一）泄漏、遗撒处理发现泄漏/遗撒时，立即停止操作，设置警示标识，隔离污染区；工作人员穿戴防护装备，用吸水材料（纱布、木屑）覆盖泄漏物，含氯消毒剂（浓度≥1000mg/L）喷洒消毒，污染区域反复消毒3次；清理的废物放入新包装袋，注明“泄漏污染废物”，记录处理过程（时间、地点、方式、经办人），及时报告上级。（二）职业暴露处理锐器刺伤：立即从伤口近心端向远心端挤压，排出污血（禁止局部挤压/吸吮），肥皂水+流动水冲洗，碘伏消毒，必要时注射疫苗/抗病毒药物；化学灼伤：立即用大量清水冲洗灼伤部位（≥15分钟），脱去污染衣物，送医治疗；所有职业暴露事件登记报告，填写《职业暴露登记表》，跟踪暴露者健康状况。八、监督与考核（一）管理制度建立医疗废物管理责任制，明确各部门、岗位职责（如后勤部门负责暂存点管理，临床科室负责分类收集）；制定《医疗废物管理应急预案》，每年至少一次演练，确保应急处置能力。（二）日常检查成立检查小组，每周至少一次检查分类、包装、暂存、转运等环节，重点检查：分类准确率（是否混装、错装）；包装完整性（是否泄漏、标签是否清晰）；暂存点合规性（设施是否完好、消毒是否及时）；转运记录完整性（联单、登记本是否规范）。（三）考核与改进将医疗废物管理纳入科室绩效考核，对分类准确、操作规范的科室/个人予以奖励；对违规操作（混装、暂存超时、记录缺失）的，责令整改，情节严重的处罚；定期分析检查结果，针对薄弱环节（如分类培训不足、暂存点设施老化）制定改进措施，持续优化