医院医疗废物规范化管理手册

医院医疗废物规范化管理手册一、管理体系构建（一）组织架构医院需成立医疗废物管理领导小组，由院长任组长，成员涵盖院感科、护理部、后勤保障部及各临床科室负责人。小组统筹全流程管理，明确“科室分类收集→专人转运→暂存点管理→专业处置”的责任链条，确保各环节无缝衔接。（二）制度建设1.职责分工：临床科室负责分类投放；院感科监督分类准确性、人员防护及消毒；后勤部门管理暂存设施、转运工具并对接处置单位；财务部门保障经费。2.培训机制：定期组织医护、后勤人员开展培训，内容涵盖分类标准、操作规范、职业防护及《医疗废物管理条例》等法规，确保全员掌握管理要求。3.应急预案：制定医疗废物泄漏、丢失、被盗等突发事件预案，明确处置流程、责任人员及物资储备（如消毒用品、防护装备），并定期演练优化。二、医疗废物分类收集（一）分类标准（依据《医疗废物分类目录》）感染性废物：被病人血液、体液、排泄物污染的物品（如污染敷料、一次性器械、标本容器）、传染病病人生活垃圾等。病理性废物：手术切除的人体组织、脏器、胚胎残肢，医学实验动物尸体，病理性标本等。损伤性废物：医用针头、手术刀、载玻片、玻璃安瓿等锐器。药物性废物：过期/淘汰/变质/污染的药品（如抗生素、细胞毒性药物）、废弃疫苗/血制品等。化学性废物：废弃化学试剂（如酸碱试剂）、消毒剂（如含氯消毒剂）、废弃汞血压计/温度计等。（二）收集要求1.容器选择：感染性、药物性、化学性废物用黄色医疗废物专用包装袋（符合GB____标准，带警示标识及中文标签）。损伤性废物用防刺穿利器盒（密闭、防渗漏，盛装至3/4满时封口）。病理性废物需低温暂存（如专用冰箱）或浸泡于含氯消毒液中，包装需防渗漏、防遗撒。2.分类投放：诊疗区域设分类收集点，张贴示意图引导投放，禁止医疗废物混入生活垃圾，禁止不同类别废物混合收集。疑似/确诊传染病病人的医疗废物，外包装标注“传染病废物”，单独收集并加强消毒。3.包装规范：收集袋/容器完整无破损，封口严密（用专用扎带或封口机，禁止绳索捆扎）。包装外贴中文标签，标注产生单位、日期、类别、重量（数量）、经办人签名。三、暂存设施与管理（一）暂存点设置1.选址：远离医疗区、食品加工区、人员密集场所，设防雨、防晒、防风设施，便于运输车辆停靠。2.设施配置：具备防渗漏、防蚊蝇、防鼠、防盗功能，地面硬化并设排水坡度、污水收集装置，墙面刷耐酸碱防水涂料。配备消毒设备（紫外线灯、喷雾器）、消防器材（灭火器）、应急防护用品（防护服、护目镜），设明显警示标识，禁止无关人员进入。（二）暂存管理1.贮存时间：医疗废物在暂存点贮存不超过48小时（特殊情况需延长的，报当地环保部门批准）。2.台账记录：建立暂存台账，记录废物类别、数量（重量）、入库/出库时间、处置单位、经办人等，台账保存≥3年。3.消毒清洁：暂存点每日通风，定期用含氯消毒剂（≥1000mg/L）喷雾消毒，地面、墙面、转运工具（推车）每日清洁，污染时及时消毒。搬运结束后，全面清洁消毒暂存区域，消毒记录留存备查。四、转运与处置流程（一）内部转运1.转运人员：经专业培训，穿戴工作服、口罩、橡胶手套、防护鞋，必要时加穿防护服（如转运传染病废物）。2.转运工具：使用专用转运车（或密闭容器），每日清洁消毒，禁止运输其他物品。3.转运流程：避开诊疗高峰转运，路线避开人员密集区，缩短转运距离。核对废物类别、数量与台账，确认包装完好；若破损，立即更换包装并消毒。转运结束后，工具返回指定区域消毒，人员洗手并更换防护用品。（二）交接与处置1.处置单位选择：与具备《医疗废物经营许可证》的专业单位签订处置协议，明确权责、处置方式、费用及应急责任。2.交接流程：处置单位上门时，双方核对废物类别、数量、重量、包装，填写《医疗废物转移联单》并签字，联单保存≥5年。若发现数量/类别不符、包装破损，立即停止交接，查明原因并按预案处理。3.特殊废物处置：病理性人体组织/脏器移交科研单位时，签订合规协议，确保符合伦理及法律要求。药物性细胞毒性/遗传毒性药物、化学性汞类废物，单独收集并交由专业机构处理。五、监督与考核（一）日常监督1.科室自查：临床科室每日自查分类收集情况，院感科每周全院检查，重点核查分类准确性、包装规范性、暂存点管理及转运流程。2.问题整改：对检查发现的问题（如分类错误、包装破损），下达整改通知书，明确责任人与期限，跟踪复查至问题解决。（二）考核与培训1.考核机制：将医疗废物管理纳入科室绩效考核，规范科室表彰奖励，违规科室通报批评，情节严重追究责任。2.培训提升：定期开展新员工入职培训、在职人员复训，结合案例分析、现场演示提升管理能力。（三）应急演练每年至少组织1次应急演练，模拟泄漏、丢失等场景，检验预案可行性，优化流程、补充物资，确保应急处置能力。