心血管科基础知识考核试题集

心血管科基础知识考核试题集一、试题集说明本试题集围绕心血管科核心基础知识设计，涵盖解剖生理、疾病病理、诊断技术、治疗原则等维度，适用于心血管专科医护人员岗位考核、医学专业学生知识巩固及相关从业者自我测评，通过理论考核强化专业认知，助力临床实践能力提升。二、单项选择题（每题只有1个正确答案）1.关于心脏传导系统的组成，下列描述正确的是（）A.窦房结、房室结、希氏束、左右束支、浦肯野纤维B.窦房结、房室结、冠状动脉、左右束支、浦肯野纤维C.窦房结、房室瓣、希氏束、左右束支、浦肯野纤维D.窦房结、房室结、希氏束、肺动脉瓣、浦肯野纤维答案：A解析：心脏传导系统由特殊心肌细胞构成，负责电冲动的产生和传导，包括窦房结（起搏点）、房室结、希氏束、左右束支及浦肯野纤维网。冠状动脉是血管（营养心肌），房室瓣、肺动脉瓣为心脏瓣膜（机械结构），均不属于传导系统。2.下列哪种心律失常属于冲动形成异常？（）A.房室传导阻滞B.室内传导阻滞C.窦性心动过速D.预激综合征（旁路传导）答案：C解析：心律失常按发生机制分“冲动形成异常”和“冲动传导异常”。窦性心动过速因窦房结自律性增高（冲动形成异常）；房室传导阻滞、室内传导阻滞、预激综合征（旁路导致传导路径异常）均属于冲动传导异常。3.急性心肌梗死时，血清中最早升高的心肌损伤标志物是（）A.肌钙蛋白I（cTnI）B.肌酸激酶同工酶（CK-MB）C.肌红蛋白D.乳酸脱氢酶（LDH）答案：C解析：肌红蛋白在急性心梗发病后1-2小时即可升高，是最早升高的标志物；cTnI于发病后3-6小时升高，特异性高；CK-MB于4-6小时升高，曾是心梗“金标准”但近年被cTn取代；LDH升高晚（8-10小时后），特异性低。三、多项选择题（每题有2个及以上正确答案）1.高血压的非药物治疗措施包括（）A.减轻体重（BMI控制在18.5-23.9kg/m²）B.减少钠盐摄入（＜5g/d）C.规律中等强度运动（如每周150分钟快走）D.增加酒精摄入（男性每日饮酒≥25g乙醇）答案：ABC解析：高血压非药物治疗核心是改善生活方式：减轻体重可降低心脏负荷；限盐（WHO建议＜5g/d，我国指南推荐＜6g/d）减少水钠潴留；规律运动（如快走、慢跑）改善血管弹性。而过量饮酒（男性每日乙醇≥25g、女性≥15g）会升高血压，属于禁忌，故D错误。2.下列属于冠心病主要危险因素的有（）A.高血压（血压≥140/90mmHg）B.血脂异常（LDL-C升高）C.2型糖尿病D.吸烟（包括被动吸烟）答案：ABCD解析：冠心病危险因素分“不可控”（年龄、性别、遗传）和“可控”（高血压、血脂异常、糖尿病、吸烟、肥胖、缺乏运动等）。高血压损伤血管内皮，血脂异常致动脉粥样硬化，糖尿病加速血管病变，吸烟是明确的独立危险因素（被动吸烟同理）。3.心力衰竭的诱因包括（）A.感染（尤其是肺部感染）B.快速性心律失常（如房颤伴快速心室率）C.过度体力活动或情绪激动D.停用利尿剂或降压药答案：ABCD解析：心衰诱因是导致心功能恶化的急性因素：感染（尤其是肺部感染，增加心脏负荷）；快速心律失常（心率增快→心肌耗氧增加、舒张期缩短→心输出量下降）；过度活动/情绪激动（交感兴奋→心脏负荷骤增）；停药（如利尿剂、ACEI类，失去容量控制或神经内分泌抑制作用）。四、简答题1.简述急性左心衰竭的主要临床表现及抢救原则。参考答案：临床表现：突发严重呼吸困难（端坐呼吸、喘息样呼吸），咳粉红色泡沫样痰（肺泡毛细血管破裂，红细胞渗出），烦躁、大汗、面色灰白/发绀，听诊双肺满布湿啰音及哮鸣音，心率增快（可伴奔马律）。抢救原则：①体位：取端坐位，双腿下垂（减少回心血量，降低心脏前负荷）；②氧疗：高流量（6-8L/min）鼻导管或面罩给氧，必要时无创通气/气管插管；③药物：快速利尿（如呋塞米，减轻容量负荷）、血管扩张剂（如硝普钠，扩张动静脉→降低前后负荷）、正性肌力药（如西地兰，增强心肌收缩力，适用于房颤伴快心室率者）、氨茶碱（解除支气管痉挛，增强心肌收缩）；④病因治疗：如急性心梗需再灌注治疗，心律失常需复律等。2.对比稳定性心绞痛与不稳定性心绞痛的临床特点差异。参考答案：特点稳定性心绞痛不稳定性心绞痛-------------------------------------------------------------------------发作诱因多由**劳力、情绪激动**等固定诱因诱发诱因不典型（可静息发作、轻微活动即发，或诱因多变）发作频率规律（如每周发作次数、疼痛程度稳定）频率增加、程度加重、持续时间延长疼痛持续时间短（3-5分钟，一般≤15分钟）长（＞15分钟，甚至数小时）缓解方式休息或含服硝酸甘油**数分钟内**缓解休息或含服硝酸甘油效果差，需更强干预心肌损伤标志物正常（无心肌坏死）可轻度升高（cTnI/cTnT、CK-MB），提示心肌微损伤五、案例分析题（结合临床场景考核综合应用能力）案例：患者男性，65岁，既往高血压病史10年（血压最高160/95mmHg，未规律服药），吸烟史40年（每日20支）。2小时前突发胸骨后压榨性疼痛，向左肩背部放射，伴大汗、恶心，含服硝酸甘油2次未缓解，急诊入院。查体：心率105次/分，血压140/85mmHg，双肺未闻及啰音，心界不大，心音低钝，未闻及杂音。心电图示：V1-V4导联ST段弓背向上抬高。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？2.为明确诊断，还需完善哪些检查？3.简述该患者的即刻治疗措施。参考答案：1.诊断：急性ST段抬高型心肌梗死（前壁）。鉴别诊断：①不稳定型心绞痛（疼痛持续时间短、ST段无抬高或压低、心肌标志物正常）；②主动脉夹层（疼痛呈撕裂样、向背部/腹部放射，双侧血压差大，CTA可鉴别）；③急性肺栓塞（突发胸痛伴呼吸困难、咯血，D-二聚体升高，CTPA可确诊）；④急性心包炎（胸痛与呼吸相关，可闻及心包摩擦音，心电图广泛ST段弓背向下抬高）。2.完善检查：①心肌损伤标志物（cTnI、CK-MB、肌红蛋白，动态监测）；②血常规、肝肾功能、电解质（评估全身状态及用药基础）；③凝血功能（为溶栓/抗凝做准备）；④心脏超声（评估心功能、室壁运动情况）。3.即刻治疗：①一般处理：绝对卧床、吸氧、心电监护、建立静脉通路；②镇痛：吗啡（镇静止痛，减轻焦虑，降低心肌耗氧）；③抗栓：阿司匹林（负荷量300mg嚼服）+替格瑞洛（或氯吡格雷，负荷量）双联抗血小板；④再灌注治疗：发病12小时内首选急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗）开通罪犯血管；若无条件行PCI，且无溶栓禁忌（如出血风险低、发病≤12小时），可予尿激酶/链激酶等溶栓治疗；⑤其他：β受体阻滞剂（无禁忌时，如美托洛尔，减慢心率、降低心肌耗氧）、他汀类药物（如阿托伐他汀，稳定斑块）。六、试题集使