ICU医生掌握的临床危象2025

ICU医生掌握的临床危象目录CONTENTS内分泌代谢系统危象神经系统危象血液系统危象其他危象内分泌代谢系统危象010203垂体危象是垂体功能减退症未经系统、正规激素补充治疗出现的多种代谢紊乱和器官功能失调，是危及生命的危急重症之一。垂体功能减退症患者，遇感染、外伤、手术等应激状态，出现严重的代谢紊乱（低血钠、低血糖）、精神症状（精神失常、意识模糊、谵妄）、昏迷。多由低血糖和/或低钠血症引起，强调迅速纠正低血糖和水电解质紊乱，迅速补充相关缺乏的激素，同时积极控制诱发因素，处理并发症。垂体危象的定义垂体危象的诊断要点垂体危象的抢救措施垂体危象010302Graves病、甲状腺毒性腺瘤或多结节性甲状腺肿患者，突然出现高热（＞39℃）、大汗淋漓、心动过速（＞160次/min）、频繁呕吐及腹泻、焦虑、震颤、谵语、昏迷。快速抑制甲状腺素的合成和分泌（予以抗甲状腺药、碘剂），迅速降低循环血中甲状腺素水平（血浆置换、透析），降低周围组织对甲状腺素的反应（β2肾上腺素能阻断剂、利血平或胍乙啶），保护重要脏器，防治器官功能衰竭（予以退热剂、糖皮质激素或人工冬眠）。甲状腺危象通常由甲亢病情的急性极度加重引起，常危及患者生命。甲状腺危象的诊断要点甲状腺危象的抢救措施甲状腺危象的病因甲状腺危象甲减患者突然出现精神异常、绝对低体温，甲状腺激素水平明显减低。甲减危象的诊断要点迅速补充甲状腺激素和糖皮质激素，保暖，抗感染。甲减危象的抢救措施甲减危象是由于甲状腺功能低下失代偿，导致严重的临床状态威胁生命。甲减危象的病因分析甲减危象神经系统危象颅高压危象的定义颅高压危象的诊断要点颅高压危象的抢救措施颅高压危象是指因各种病因引起颅内压急剧增高，导致病情加重，出现脑疝而危及生命的状态。颅高压三联征（头痛、呕吐和视乳头水肿）、外展神经麻痹与复视、意识障碍、抽搐、去大脑强直发作、生命体征改变（血压升高、脉搏缓慢、呼吸深而慢、瞳孔大小不一）、脑脊液压力＞200mmH2O。积极病因治疗，迅速降颅压，一旦出现脑疝，立即静脉快速滴注或注射脱水剂，必要时手术减压。颅高压危象重症肌无力患者病情加重，急骤发生呼吸肌无力，出现呼吸麻痹，以至不能维持换气功能的危急征象。重症肌无力危象的定义重症肌无力危象分为三种类型：肌无力危象、胆碱能危象和反拗危象。每种类型的具体表现和处理方法有所不同。重症肌无力危象的分类保持呼吸道通畅，适时气管插管正压呼吸；干涸疗法（即在气管插管正压给氧控制呼吸的条件下，立即停用一切抗胆碱酯酶药）；大剂量激素疗法；血浆置换疗法；控制感染消除诱因。重症肌无力危象的抢救措施重症肌无力危象少动危象的定义少动危象的病因少动危象的治疗措施帕金森病的一种严重运动障碍，表现为长时间不能动。纹状体多巴胺释放耗竭是其主要原因之一。给予足量的多巴胺制剂以改善症状。少动危象血液系统危象有慢性溶血病史的患者，突发寒战高热、腰背疼痛、少尿无尿、出血倾向、贫血加重、黄疸加深、血压下降、肝脾明显肿大。红细胞破坏增加（血红蛋白代谢产物增加、血浆血红蛋白含量增加、红细胞寿命缩短、红细胞系代偿性增生）。立即应用糖皮质激素、输血、防治肾功能衰竭（尽早应用甘露醇、呋塞米），去除病因及诱因。溶血危象的诊断要点溶血危象的实验室检查溶血危象的抢救措施溶血危象出血危象的诊断要点实验室检查提示抢救措施原有出凝血功能障碍的患者，突然出现持续性出血（皮肤粘膜、关节、内脏或轻微外伤手术后出血）。常规项目（血小板计数、出凝血时间、毛细血管脆性试验）异常、凝血因子初筛试验异常。血管因素所致的出血应立即局部止血，予以降低毛细血管脆性药物；血小板因素所致的出血，予以糖皮质激素、输血小板；凝血因子缺乏所致的出血则应补充所缺少的凝血因子。出血危象010203血小板数量急剧减少或功能异常，导致自发性严重出血。血小板危象定义患者出现皮下、粘膜出血及内脏出血，血小板显著减少，出凝血时间延长。诊断要点输注新鲜血和血小板，使用糖皮质激素或免疫抑制剂，必要时行脾切除术。抢救措施血小板危象其他危象高血压危象高血压危象的诊断要点高血压危象的抢救措施高血压危象的预防与管理血压突然升高至250/130mmHg，伴剧烈头痛、眩晕恶心等，并有靶器官受损。静脉给予降压药控制血压，保护靶器官，处理器官功能障碍。定期监测血压，合理调整生活方式和药物治疗方案，避免诱发因素。010203过高热危象的定义过高热危象的症状过高热危象的抢救措施过高的体温未得到及时处理，使脑、心、肾等重要器官功能严重受损。患者体温＞40.6℃，出现抽搐、昏迷、休克、出血、呼吸和肾衰竭。物理降温：冰水浴，应用冰帽冰袋冰毯；药物降温：消炎痛、糖皮质激素；人工冬眠；穴位针刺；镇静止痉（予以安定、巴比妥）；纠正水电解质紊乱。过高热危象010203系统性红斑狼疮的严重系统损害抢救措施的重要性对症治疗的必要性系统性红