超声内镜在肝脏疾病诊治中的应用2025

超声内镜在肝脏疾病诊治中的应用目录contents01EUS对肝脏局灶性病变的诊断作用02EUS引导下门静脉介入治疗03EUS在肝脏占位性病变的治疗应用04总结与展望EUS对肝脏局灶性病变的诊断作用EUSE和CEHEUS技术介绍EUSE通过结合组织弹性成像技术，利用超声波引起的组织位移来评估病变硬度，从而提高肝脏局灶性病变的诊断准确性。EUSE技术介绍CEHEUS利用微泡超声造影剂增强目标病变的血流动力学评估，显著提高了对小肿瘤和肝纤维化的检测能力。CEHEUS技术优势尽管EUSE和CEHEUS在肝脏疾病诊治中展现出巨大潜力，但目前仍面临技术标准化、设备成本等挑战，未来研究需解决这些问题以推动其广泛应用。技术挑战与前景EUS引导下肝脏穿刺活检术的优越性不同类型穿刺针的选择对诊断效果的影响湿法技术在EUSLB中的应用与优势EUS相较于传统方法，在获取组织标本长度和完整汇管区方面表现更优，提高了诊断的准确性。使用19G穿刺针进行EUSLB，在获取TSL及减少标本破碎方面优于22G穿刺针，提升了诊断成功率。湿法（生理盐水或肝素湿法）增加了TSL和CPTs数量，同时减少组织碎裂，提高了活检样本的充足性和诊断率。穿刺活检术的应用与效果技术挑战与未来研究方向建立统一的EUS操作和诊断标准，提高诊断准确性和穿刺活检的成功率。标准化与技术优化降低EUS设备成本，促进其在基层医疗机构的普及和应用。设备成本与临床应用推广开展大规模、多中心的前瞻性研究，验证EUS在肝脏疾病诊治中的长期疗效和安全性。多中心研究与长期疗效验证EUS引导下门静脉介入治疗010203EUS引导下门静脉压力梯度测定的临床应用EUSPPG与HVPG测量的相关性EUSPPG在门静脉高压症患者中的应用EUSPPG通过在线阵EUS的引导下，经胃或肠道分别穿刺肝静脉和门静脉，并通过压力传感器获得门静脉自由压、肝静脉游离压，可动态反应门静脉压力变化。MartinezMoreno等进行的前瞻性研究证实了EUSPPG与HVPG的测量相关性几乎完全一致（组内相关系数=0.82），是HVPG的有效替代手段。雷钊等应用25G穿刺针对52例肝硬化门静脉高压症患者进行EUSPPG测定，结果表明EUSPPG的技术成功率为98%，未发生不良事件。门静脉压力梯度测定方法010203门静脉采血的临床意义EUS引导下门静脉采血的安全性与可行性门静脉采血在肝病及癌症早期诊断中的应用通过EUS引导下门静脉采血，可提高循环肿瘤细胞（CTCs）的检测率和数量，对胰胆管癌及胰腺癌的诊断和预后预测有重要价值。多项研究表明，EUS引导下门静脉采血是安全可行的，为解决门静脉血管可及性有限的问题提供了新途径，有望开辟基于门静脉循环分析的科学研究新领域。EUS引导下门静脉采血技术为肝病及癌症的早期诊断和监测提供了可靠且安全的技术手段，有助于筛选出具有良好前景的代谢物，如n月桂氨基酸和牛磺胆酸。门静脉采血技术与应用010203门静脉血栓的早期检测与诊断门静脉血栓的治疗进展EUS引导下的血栓管理策略EUS引导下的细针穿刺抽吸术（EUSFNA）提供了一种直接且非侵入性的通路，用于获取疑似门静脉血栓的组织样本，提高了良恶性血栓鉴别的准确性。通过EUS引导下连续导管溶栓法注射链激酶，已成功实现急性门静脉血栓的部分或完全溶解，展示了EUS在血栓治疗中的潜力和安全性。结合EUS的精确定位和实时监控优势，可以实施更为精准的门静脉支架置入术和抗肿瘤治疗，为门静脉血栓患者提供个性化的治疗选项。血栓诊断与治疗策略EUS在肝脏占位性病变的治疗应用EUS能精准注射化疗药物或乙醇，避免对邻近非肿瘤肝实质的损伤。通过EUS引导的射频消融、激光消融等技术可实现局部病灶的治疗。EUS引导下肝内选择性门静脉栓塞术，预防肝功能不全，优化手术效果。EUS引导下的局部治疗技术EUS引导下抗肿瘤治疗发展门静脉栓塞术在EUS引导下的应用恶性肿瘤的EUS引导治疗01肝囊肿的EUS引导治疗对于深部及尾状叶的肝囊肿，EUS引导下的治疗显示出更好的疗效，减少并发症。EUS引导下的细针穿刺抽吸和硬化治疗02研究显示，EUSFNA联合硬化剂注射术的临床疗效更为确切，可缓解炎症反应，降低复发率。临床疗效比较03EUSFNA联合硬化剂注射术对患者肝功能并无明显影响，提高治疗安全性。患者肝功能影响01”02”03”EUS引导下肝脓肿引流术的优势EUSLAD在肝左叶及尾状叶肝脓肿的应用金属支架在EUSLAD中的应用肝脓肿的EUS引导治疗EUSLAD精准定位脓肿位置，直接通过针道进入腔内，避免皮肤感染及瘘道形成等并发症。EUSLAD对肝左叶及尾状叶肝脓肿有显著的治疗效果，临床成功率高，且无不良事件发生。采用全覆膜自膨式金属支架进行肝右叶脓肿的EUSLAD是安全且有效的，其临床成功率为93.3%。总结与展望123EUS技术的临床价值EUS凭借其高分辨率成像和实时引导穿刺能力，显著提高对小于1厘米病灶的检测率和诊断准确性。EUSLB利用细针穿刺获取组织样本，为肝脏疾病的精准诊断、分期及治疗提供关键信息，优于传统方法。通过EUS引导的门静脉压力测定、血栓诊断与治疗等技术，为肝硬化相关并发症的治疗开辟了新的微创途径。EUS在肝脏局灶性病变诊断中的优势EUS引导下肝脏穿刺活检术的应用EUS在门静脉介入治疗中的潜力010203面临的挑战与改进方向尽管EUS在肝脏局灶性病变的诊断上取得了显著进步，但早期检测仍然是一大挑战。需要进一步优化成像技术和穿刺活检技术以提高对早期微小病变的检出率。早期检测困难肝脏疾病的准确分期和诊断对于治疗方案的选择至关重要。当前EUS在疾病分期方面仍面临一些限制，需通过技术创新提高其准确性和可靠性。分期与准确诊断针对不同患者的具体病情制定个性化治疗方案是提高治疗效果的关键。EUS在实现精准医疗方面展现出潜力，但仍需更多研究来完善个体化治疗策略。个体化治疗策略EUS与人工智能的融合无创性诊疗技术的进步新型治疗手段的研发随着人