老年人周围神经病理性疼痛用药指南2025

老年人周围神经病理性疼痛用药指南01CONTENTS020304指南编写方法学临床问题与推荐意见证据整合方法推荐意见形成指南编写方法学TITLEHERE国际标准遵循循证医学标准指南遵循AGREEII评价标准，确保证据质量和推荐意见的可靠性。RIGHT清单应用使用RIGHT清单报道方法，提高指南的透明度和可读性。GRADE方法评估运用GRADE方法评估证据把握度，形成基于证据的推荐意见。010203指南方法学概述推荐意见的形成证据整合方法本指南遵循国际循证临床实践指南的制定标准，采用多种评价和报告工具确保指南质量。通过多轮专家讨论与投票，结合中国医疗机构实践经验，形成针对老年PNP患者的用药推荐意见。系统评价团队评估每个临床问题的证据，优先参考关键结局指标的证据，并使用GRADE方法评估证据把握度。临床专家评审证据质量评估指南采用GRADE方法对每个结局指标的合并效应值进行综合评价，考虑了偏倚风险、研究间不一致性等多个因素。证据质量评估方法证据把握度分为高、中、低和极低四个等级，反映了当前效应值的可信度，即研究结果的可参考价值。证据把握度等级核心专家通过讨论、投票等形式，结合中国医疗机构实践经验，形成初步推荐意见与实施建议，确保推荐意见的科学性和实用性。推荐意见的形成过程临床问题与推荐意见针对患有PNP的老年人(≥60周岁)，在患者的肾功能、肝功能正常的情况下，经充分的临床评估后可以考虑使用抗癫痫类药物进行镇痛。抗癫痫类药物的适用人群和条件在抗癫痫类药物的使用过程中，需要对严重的不良反应进行监测，如中枢神经系统毒性、心血管系统风险、肝肾功能的进一步损害等。抗癫痫类药物的使用注意事项老年患者由于合并用药较多，建议增加监测频次。卡马西平是肝药酶的诱导剂，需关注药物的相互作用，以免影响合并用药的疗效。抗癫痫类药物的监测与调整抗癫痫类药物使用010203对于急性期PNP，可根据老年人的综合情况酌情短期使用。当前非甾体类镇痛药物治疗老年人PNP的证据不足，因此指南专家组尚无充分证据对利弊平衡做出判断。用药时也需考虑老年患者的心肝肾功能指标，因此本指南暂不进行推荐。非甾体类镇痛药物在老年PNP中的作用非甾体类镇痛药物治疗的局限性非甾体类镇痛药物的使用注意事项非甾体类镇痛药物010302对于重要脏器功能正常的老年PNP患者，可考虑使用抗抑郁药物镇痛治疗。结合实验室检查(肝肾功能、心电图)及临床评估(疼痛症状特点、合并症、用药史)制定个体化方案。优先选择不良反应较小的药物，如SSRIs或SNRIs，注意5-羟色胺能药物与其他药物的相互作用可能导致5-羟色胺综合征。抗抑郁药物的适应症个体化治疗方案抗抑郁药物的选择与注意事项抗抑郁药物治疗证据整合方法01.02.03.指南工作组选择了PubMed、Embase、WebofScience和CochraneLibrary作为主要的文献检索数据库。信息检索专家开发了系统性检索策略，使用了包括"elderly"、"neuralgia"、"diabeticNeuropathies"等在内的主题词和关键词。文献检索的时间范围设定为建库至2024年8月，以确保收集到最新的研究成果和数据。文献检索数据库选择检索主题词与关键词检索时间范围文献检索策略文献检索与纳入排除标准数据提取与核查偏倚风险评估与质量控制使用PubMed等数据库，根据特定关键词进行文献筛选。制定严格的纳入和排除标准，确保研究质量。对符合标准的文献进行详细数据提取，包括患者信息、药物剂量等，并由多名团队成员独立核查以确保准确性。采用国际公认的工具对每项研究进行偏倚风险评估，使用系统评价方法学质量评估工具AMSTAR-2等，保证研究的高质量。数据提取与分析偏倚风险评估采用国际公认的偏倚风险评估工具进行研究质量的评价。偏倚风险评估工具介绍系统评价方法学质量评估工具第2版(AMeasurementTooltoAssessSystematicReviews-2，AMSTAR-2)用于评估系统评价的质量。AMSTAR-2质量评估对纳入的RCT实施质量评价，采用Cochrane偏倚风险评估工具。Cochrane偏倚风险评估推荐意见形成证据评估与推荐意见形成证据整合方法学指南更新计划指南工作组通过多轮线上视频会议，结合GRADEpro工具和临床专家意见，对每个临床问题的证据现状进行讨论，形成初步推荐意见。指南采用国际Cochrane标准的系统评价制作流程，包括文献检索、筛查、数据提取、偏倚风险评估等步骤，确保证据的质量和可靠性。本指南计划在5年内对相关临床问题的证据及卫生体系指标进行再次评估，根据新的研究证据进行更新，以保持指南的时效性和实用性。核心专家讨论010203指南工作组通过线上投票形式征集其他成员意见，确保推荐意见的广泛接受度。线上投票机制支持率超过80%的推荐意见视为投票通过，低于此标准的需核心专家进一步讨论完善。支持率门槛设定经过多轮线上会议和投票，最终形成具有共识性的推荐意见，体现科学决策与民主参与的结合。共识形成过程线上投票共识01多学科外审反馈多学科专家的外审能够提供不同视角，确保指南的全面性和准确性。