2025年版心肺复苏国际指南核心亮点

核心亮点解读XX医院XX科汇报人：XXX2025版国际心肺复苏指南一、成人基础生命支持（BLS）核心亮点●对于肥胖人群，心肺复苏（CPR）技术无需调整；

●支持急救系统负责调度的工作人员远程协助第一目击者对自动体外除颤器（AED）的使用，同时也讨论了可能产生的负面后果；

●鼓励公共场合的AED不加锁，或提供清晰的开锁说明；

●尽可能在坚硬平面上进行CPR，但对于院内心脏骤停患者，不建议为了提高胸外按压深度而将患者从床上转移到地面；

●对于溺水者，建议非专业人员实施先按压后通气策略（CAB），专业人员及接受过培训且有义务救援的人员（如救生员）应考虑先通气再按压策略（ABC）；

●除颤电极片的大小不再强调＞8CM，电极片标准位置推荐前侧位，对于前侧位不适用或者难治性室颤可使用前后位；

●除用于研究外，仍不建议采用头高位CPR；二、成人高级生命支持（ALS）核心亮点●心脏骤停后温度控制的建议在2022年发生了变化，目前建议将体温目标设定为≤37.5°C；

●对于高钾血症引起的心脏骤停建议使用胰岛素和葡萄糖治疗，现有证据不足以支持使用钙剂或碳酸氢钠；

●在应用临床检查、生物标志物、影像学及脑电图等多模态方法预测神经功能预后良好的基础上，进一步增加了预测神经功能预后不良的多项建议；

●对于连续3次电击后仍难以转复的室颤，建议采用双序贯体外除颤或矢量变化除颤；

●仍不建议常规使用机械CPR设备，但承认其在特定情况下的实用性；

●不建议常规使用体外心肺复苏（ECPR），仅在传统CPR失败且有实施条件时，可考虑用于特定患者；三、儿童生命支持（PLS）核心亮点●针对心脏骤停时已建立有创血压监测的1岁以下婴儿，建议目标舒张压≥25mmHg，对于1-18岁儿童，建议目标舒张压≥30mmHg；●儿童CPR开始时优先按压或优先通气均是合理的；●救援人员对于无反应、无呼吸且无生命体征的儿童，无需检查脉搏即可开始CPR；●增加了应用多模态方法预测神经功能预后不良的多项建议。四、新生儿生命支持（NLS）核心亮点●推荐对所有胎龄的健康新生儿脐带钳夹延迟至少60秒；●对于≥28周的新生儿，在无法延迟脐带钳夹时，可挤压整个脐带；●建议将声门上气道作为面罩通气或气管插管的替代方案，在胸外按压期间也可使用该装置；●早产儿复苏时吸入氧浓度（FiO₂）应≥0.3，足月儿为0.21，撤销对于足月儿和晚期早产儿复苏时不使用FiO₂=1.0的建议。五、教育、实施和团队核心亮点●当急救医疗系统（EMS）资源充足时，应有急重症团队参与院外心脏骤停的救治；●有充分证据表明，当复苏团队成员参加过经认证的CPR课程时，患者预后会得到改善；●在CPR过程中允许家属在场有助于其更好地应对突发事件带来的心理影响，但当家属在场时复苏团队和家属都应得到妥善关怀；●强烈建议在培训中使用实时反馈装置，临床复苏后的复盘与CPR再培训都是有效的干预措施；●情境模拟培训与游戏化学习能提升学习效果，增强现实技术或许能辅助CPR培训，但虚拟现实应用尚未获得证据支持；●关于协助院内制定“不复苏”医嘱的临床决策规则，目前未发现新的证据。六、应急救治核心亮点●为预防产后出血，分娩后应立即实施徒手子宫按摩；●对接受过辅助供氧培训的急救人员，建议对慢性阻塞性肺疾病史患者采用滴定式氧疗，将外周血氧饱和度维持在88-92%；●针对气道异物梗阻者，推荐施救者采用递进式干预策略：首先鼓励