2025布病诊疗试题含答案

2025布病诊疗试题含答案一、单选题（每题2分，共30分）1.布病是由布鲁氏菌引起的人畜共患传染病，主要传染源不包括以下哪种动物？A.羊B.牛C.猪D.鸡答案：D。解析：布病的主要传染源是羊、牛、猪等家畜，鸡一般不是布病的主要传染源。2.布鲁氏菌的病原学特点不包括？A.革兰氏阴性菌B.无芽孢C.有鞭毛D.呈球杆状答案：C。解析：布鲁氏菌为革兰氏阴性球杆状菌，无芽孢，无鞭毛。3.布病最常见的传播途径是？A.呼吸道传播B.消化道传播C.皮肤黏膜接触传播D.性传播答案：C。解析：在职业人群中，皮肤黏膜接触病畜及其分泌物、排泄物等是布病最常见的传播途径。4.布病的潜伏期一般为？A.13天B.13周C.13个月D.13年答案：B。解析：布病潜伏期一般为13周，平均2周。5.布病患者最典型的临床表现是？A.发热、多汗、关节痛B.咳嗽、咳痰、胸痛C.腹痛、腹泻、呕吐D.头痛、头晕、失眠答案：A。解析：发热、多汗、关节痛是布病患者最典型的临床表现，被称为布病三联征。6.以下哪种热型在布病患者中较为常见？A.稽留热B.弛张热C.波状热D.间歇热答案：C。解析：波状热是布病的特征热型，体温逐渐升高，达高峰后又逐渐下降，如此反复。7.诊断布病的血清学试验中，最常用的是？A.虎红平板凝集试验B.试管凝集试验C.补体结合试验D.酶联免疫吸附试验答案：A。解析：虎红平板凝集试验操作简便、快速，常用于布病的初筛。8.布病患者的关节疼痛多发生在？A.小关节B.大关节C.脊柱关节D.指关节答案：B。解析：布病患者关节疼痛多发生在大关节，如膝关节、髋关节等。9.治疗布病的首选药物是？A.青霉素B.头孢菌素C.链霉素联合多西环素D.阿奇霉素答案：C。解析：世界卫生组织推荐链霉素联合多西环素作为治疗布病的一线方案。10.布病患者的抗菌治疗疗程一般为？A.12周B.23周C.36周D.68周答案：D。解析：布病的抗菌治疗疗程较长，一般为68周，以防止复发。11.布病慢性期的主要病理改变是？A.细胞浸润B.纤维组织增生C.脓肿形成D.血管炎答案：B。解析：布病慢性期主要病理改变为纤维组织增生，可导致器官组织的纤维化。12.对于布病合并脊柱炎的患者，治疗时除了抗菌治疗外，还需要？A.卧床休息B.手术治疗C.物理治疗D.康复训练答案：A。解析：布病合并脊柱炎患者应卧床休息，以减轻脊柱压力，防止脊柱畸形。13.布病患者在治疗期间应注意？A.高蛋白、高热量、高维生素饮食B.低蛋白、低热量、低维生素饮食C.多运动，增强体质D.饮酒促进血液循环答案：A。解析：布病患者治疗期间应给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，以补充营养，增强机体抵抗力。14.布病的预防措施中，最重要的是？A.加强个人防护B.对家畜进行免疫接种C.加强食品卫生管理D.隔离患者答案：B。解析：对家畜进行免疫接种是预防布病的关键措施，可以有效降低家畜的感染率，从而减少人间布病的发生。15.以下哪种情况不属于布病的高危人群？A.兽医B.屠宰工人C.牧民D.教师答案：D。解析：兽医、屠宰工人、牧民等职业人群因经常接触家畜，属于布病的高危人群，教师一般接触家畜机会较少，不属于高危人群。二、多选题（每题3分，共30分）1.布鲁氏菌可分为以下哪些生物种？A.羊种布鲁氏菌B.牛种布鲁氏菌C.猪种布鲁氏菌D.犬种布鲁氏菌答案：ABCD。解析：布鲁氏菌可分为羊种、牛种、猪种、犬种等多个生物种。2.布病的传播途径包括？A.皮肤黏膜接触传播B.消化道传播C.呼吸道传播D.母婴传播答案：ABCD。解析：布病可通过皮肤黏膜接触、消化道、呼吸道传播，也可发生母婴传播。3.布病的临床表现包括？A.发热B.多汗C.关节痛D.乏力答案：ABCD。解析：布病患者常出现发热、多汗、关节痛、乏力等症状，还可能有头痛、失眠、睾丸肿痛等表现。4.布病的实验室检查方法有？A.病原学检查B.血清学检查C.分子生物学检查D.影像学检查答案：ABC。解析：布病的实验室检查方法主要包括病原学检查（如细菌培养）、血清学检查（如虎红平板凝集试验、试管凝集试验等）和分子生物学检查（如PCR等），影像学检查主要用于评估并发症情况，不属于常规实验室检查。5.布病的治疗原则包括？A.早期治疗B.联合用药C.足量用药D.足疗程用药答案：ABCD。解析：布病治疗应遵循早期治疗、联合用药、足量用药、足疗程用药的原则，以提高治愈率，防止复发。6.布病患者关节疼痛的特点有？A.多为游走性B.疼痛剧烈C.对称性发作D.可伴有红肿答案：ABD。解析：布病患者关节疼痛多为游走性、疼痛剧烈，可伴有红肿，但一般不对称。7.布病的并发症包括？A.脊柱炎B.心内膜炎C.睾丸炎D.脑膜炎答案：ABCD。解析：布病可累及多个系统，引起脊柱炎、心内膜炎、睾丸炎、脑膜炎等并发症。8.布病慢性期的治疗方法包括？A.抗菌治疗B.物理治疗C.中医中药治疗D.手术治疗答案：ABC。解析：布病慢性期治疗较为复杂，可采用抗菌治疗、物理治疗、中医中药治疗等综合方法，手术治疗一般用于有严重并发症且保守治疗无效的情况。9.布病的预防措施有？A.加强家畜管理B.做好个人防护C.对家畜进行检疫D.加强食品卫生管理答案：ABCD。解析：布病预防措施包括加强家畜管理、做好个人防护、对家畜进行检疫、加强食品卫生管理等多个方面。10.以下关于布病的说法，正确的是？A.布病是一种自然疫源性疾病B.布病患者治愈后可获得终身免疫C.布病在我国部分地区仍有流行D.布病可通过血液传播答案：ACD。解析：布病是自然疫源性疾病，在我国部分地区仍有流行，可通过血液传播，但患者治愈后并非获得终身免疫，仍有再次感染的可能。三、简答题（每题10分，共20分）1.简述布病的诊断标准。答：布病的诊断需结合流行病学史、临床表现和实验室检查结果进行综合判断。（1）流行病学史：患者有与羊、牛、猪等家畜及其分泌物、排泄物等接触史，或有食用未煮熟的病畜肉、奶等情况。（2）临床表现：发热、多汗、关节痛、乏力等症状，典型热型为波状热，关节疼痛多发生在大关节。（3）实验室检查：血清学检查：虎红平板凝集试验初筛阳性，试管凝集试验效价≥1:100（++），或病程一年以上效价≥1:50（++）；补体结合试验效价≥1:10（++）。病原学检查：从患者血液、骨髓、关节液等标本中分离出布鲁氏菌。分子生物学检查：PCR等方法检测布鲁氏菌核酸阳性。2.简述布病的治疗方案。答：（1）急性感染期：一般治疗：患者应卧床休息，给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，补充水分和电解质，对症处理发热、疼痛等症状。抗菌治疗：首选链霉素联合多西环素。链霉素成人每日1g，分12次肌肉注射；多西环素成人每日200mg，分2次口服，疗程68周。也可选用利福平联合多西环素，利福平成人每日600900mg，分12次口服。（2）慢性感染期：抗菌治疗：与急性感染期相似，但疗程可能更长，可根据病情适当调整用药方案。物理治疗：如热敷、按摩、针灸等，可缓解关节疼痛和肌肉痉挛。中医中药治疗：根据患者的症状和体征进行辨证论治，可选用活血化瘀、通络止痛等中药方剂。（3）并发症的治疗：对于布病合并脊柱炎、心内膜炎、睾丸炎等并发症的患者，除了抗菌治疗外，还应根据具体情况进行相应的治疗，如脊柱炎患者需卧床休息，必要时进行手术治疗；心内膜炎患者可能需要联合使用多种抗生素，必要时进行心脏手术。四、案例分析题（20分）患者，男性，45岁，牧民。近1个月来出现发热，体温波动在3840℃之间，呈波状热，伴有多汗、乏力、关节疼痛，以膝关节疼痛明显。既往有牛羊接触史。体格检查：体温39℃，心率90次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。心肺未见异常，膝关节轻度红肿，压痛明显。实验室检查：血常规：白细胞7.0×10⁹/L，中性粒细胞0.65，淋巴细胞0.35；虎红平板凝集试验阳性，试管凝集试验效价1:200（++）。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？2.还需要进一步做哪些检查？3.请给出治疗方案。答：1.最可能的诊断是布病。依据如下：流行病学史：患者为牧民，有牛羊接触史，符合布病的高危人群特征。临床表现：发热呈波状热，伴有多汗、乏力、关节疼痛，膝关节轻度红肿、压痛，符合布病的典型症状和体征。实验室检查：虎红平板凝集试验阳性，试管凝集试验效价1:200（++），达到布病的诊断标准。2.进一步检查：病原学检查：可采集患者血液、骨髓、关节液等标本进行细菌培养，以明确病原菌。分子生物学检查：如PCR检测布鲁氏菌核酸，提高诊断的敏感性和特异性。影像学检查：如膝关节X线、CT或MRI检查，了解关节病变情况，排除其他关节疾病。其他检查：心电图、心脏超声等检查，以排除心内膜炎等并发症；肝肾功能、电解质等检查，了解患者的一般状况，为治疗提供参考。3.治疗方案：一般治疗：患者应卧床休息，避免劳累，给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，补充水分和电解质，保持皮肤清洁干燥，及时更换衣物，防止受凉。抗