2025耳鼻喉科试题库及答案

2025耳鼻喉科试题库及答案一、单项选择题1.鼓膜最突出的标志是（）A.锤骨短突B.光锥C.脐部D.紧张部E.松弛部答案：B。光锥是鼓膜前下方的一个三角形反光区，是鼓膜最突出的标志。锤骨短突是鼓膜上的一个结构但不是最突出标志；脐部是鼓膜中心向内凹陷处；紧张部和松弛部是鼓膜的不同部位划分。2.小儿急性喉炎易发生呼吸困难的原因，不包括（）A.小儿喉腔较小B.小儿喉软骨柔软C.小儿喉部黏膜下组织较疏松D.小儿咳嗽反射较差E.小儿神经系统较不稳定答案：E。小儿急性喉炎易发生呼吸困难主要是因为小儿喉腔较小，稍有肿胀易致声门裂阻塞；喉软骨柔软，支撑力弱；喉部黏膜下组织较疏松，炎症时易肿胀；咳嗽反射较差，分泌物不易咳出。而小儿神经系统较不稳定与小儿急性喉炎发生呼吸困难关系不大。3.变应性鼻炎属（）A.Ⅰ型变态反应B.Ⅱ型变态反应C.Ⅲ型变态反应D.Ⅳ型变态反应E.Ⅴ型变态反应答案：A。变应性鼻炎是由IgE介导的，以发作性鼻痒、喷嚏、流清涕和鼻塞为主要症状的鼻黏膜慢性炎症性疾病，属于Ⅰ型变态反应。Ⅱ型变态反应常见于输血反应等；Ⅲ型变态反应如血清病等；Ⅳ型变态反应如接触性皮炎等；不存在Ⅴ型变态反应这一经典类型。4.鼻咽癌的好发部位是（）A.咽隐窝B.咽鼓管圆枕C.咽扁桃体D.梨状窝E.扁桃体窝答案：A。咽隐窝是鼻咽癌的好发部位，此处接近颅底的破裂孔，鼻咽癌易经此侵入颅内。咽鼓管圆枕是咽鼓管咽口周围的隆起；咽扁桃体又称腺样体；梨状窝是下咽的结构；扁桃体窝是腭扁桃体所在的部位。5.食管异物最易停留在（）A.食管入口B.食管第2狭窄处C.食管第3狭窄处D.食管第4狭窄处E.食管憩室处答案：A。食管有四个生理性狭窄，食管入口是第一狭窄，是食管最狭窄处，也是食管异物最易停留的部位。食管第2狭窄处有主动脉弓和左主支气管压迫；第3狭窄处为食管穿过膈食管裂孔处；第4狭窄不明显。食管憩室处也可存留异物，但不是最易停留部位。二、多项选择题1.下列关于梅尼埃病的描述，正确的是（）A.以发作性眩晕、波动性耳聋和耳鸣为主要症状B.病因不明C.膜迷路积水是其基本病理改变D.发作期应卧床休息，选用高蛋白、高维生素、低脂肪、低盐饮食E.可使用脱水剂、血管扩张剂等药物治疗答案：ABCDE。梅尼埃病病因不明，主要病理改变是膜迷路积水，临床表现为发作性眩晕、波动性耳聋和耳鸣。发作期患者应卧床休息，饮食上选用高蛋白、高维生素、低脂肪、低盐饮食。治疗上可使用脱水剂减轻膜迷路积水，使用血管扩张剂改善内耳循环等。2.慢性化脓性中耳炎的临床特点包括（）A.反复耳流脓B.鼓膜穿孔C.听力下降D.可引起颅内外并发症E.分为单纯型、骨疡型和胆脂瘤型答案：ABCDE。慢性化脓性中耳炎是中耳黏膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症，其临床特点有反复耳流脓、鼓膜穿孔、不同程度的听力下降。若病情严重或治疗不及时，可引起颅内外并发症。根据病理及临床特点可分为单纯型、骨疡型和胆脂瘤型。3.下列属于鼻源性颅内并发症的有（）A.硬脑膜外脓肿B.硬脑膜下脓肿C.脑脓肿D.海绵窦血栓性静脉炎E.化脓性脑膜炎答案：ABCDE。鼻与颅底解剖关系密切，鼻窦感染可经破坏的骨壁、解剖通道等途径引起颅内并发症，常见的有硬脑膜外脓肿、硬脑膜下脓肿、脑脓肿、海绵窦血栓性静脉炎、化脓性脑膜炎等。4.急性扁桃体炎的局部并发症有（）A.扁桃体周脓肿B.急性中耳炎C.急性喉炎D.急性淋巴结炎E.咽旁脓肿答案：ABCDE。急性扁桃体炎炎症可向邻近组织扩散引起局部并发症，如炎症向扁桃体周围间隙扩散可形成扁桃体周脓肿；经咽鼓管蔓延可引起急性中耳炎；向下蔓延可导致急性喉炎；累及颈部淋巴结可引起急性淋巴结炎；炎症扩散至咽旁间隙可形成咽旁脓肿。5.喉部的生理功能有（）A.呼吸功能B.发声功能C.保护功能D.屏气功能E.吞咽功能答案：ABCD。喉部具有呼吸功能，可调节空气流量；发声功能，通过声带振动发声；保护功能，可防止食物、异物进入气管；屏气功能，在咳嗽、排便、分娩等时发挥作用。吞咽功能主要由口腔、咽等部位协同完成，喉部在吞咽过程中主要起防止误吸的保护作用，不是主要的吞咽功能器官。三、简答题1.简述分泌性中耳炎的病因及治疗原则。病因：咽鼓管功能障碍：如小儿腺样体肥大、鼻咽部肿瘤、慢性鼻窦炎等导致咽鼓管堵塞，影响中耳的正常通气和引流。感染：常见的病原体有流感嗜血杆菌、肺炎链球菌等，细菌或病毒感染可引起中耳黏膜的炎症反应。免疫反应：中耳是一个独立的免疫防御系统，当受到变应原刺激时，可发生免疫反应，导致中耳积液。治疗原则：清除中耳积液，改善中耳通气引流：可采用鼓膜穿刺抽液、鼓膜切开术、鼓室置管术等方法。同时积极治疗鼻咽或鼻腔疾病，如使用鼻用糖皮质激素喷鼻等改善咽鼓管功能。控制感染：根据病情适当使用抗生素，一般选用青霉素类、头孢菌素类等。病因治疗：针对引起分泌性中耳炎的病因进行治疗，如切除腺样体、治疗鼻窦炎等。2.简述鼻出血的常见病因及急救处理方法。常见病因：局部原因：外伤：如挖鼻、用力擤鼻、鼻骨骨折等。炎症：如鼻炎、鼻窦炎等，鼻黏膜炎症充血易出血。肿瘤：鼻腔、鼻窦或鼻咽部的肿瘤，如鼻咽癌、鼻纤维血管瘤等可引起鼻出血。其他：鼻中隔偏曲，偏曲处黏膜较薄，受气流冲击易出血。全身原因：心血管疾病：如高血压、动脉硬化等，血压波动时易导致鼻出血。血液系统疾病：如白血病、血小板减少性紫癜等，影响凝血功能。急性传染病：如流感、麻疹等，高热时鼻黏膜充血、干燥易出血。其他：如维生素缺乏、内分泌失调等也可引起鼻出血。急救处理方法：一般处理：患者取坐位或半卧位，嘱患者勿将血液咽下，以免刺激胃部引起呕吐。安慰患者，使其镇静。局部止血：指压法：用手指捏紧两侧鼻翼1015分钟，同时冷敷前额和后颈。烧灼法：适用于反复小量出血且能找到出血点者，可用化学药物如硝酸银等烧灼出血点。填塞法：对出血较剧、渗血面较大或出血部位不明者，可用凡士林纱条等进行前鼻孔填塞或后鼻孔填塞。全身治疗：根据病情给予镇静剂、止血药物等。对失血较多者，应及时补液、输血等纠正休克。同时积极查找病因，针对病因进行治疗。3.简述急性会厌炎的临床表现及治疗原则。临床表现：全身症状：起病急骤，有畏寒、发热、乏力等，严重者可出现精神萎靡、面色苍白等中毒症状。局部症状：咽喉疼痛：剧烈，吞咽时加重，患者常因疼痛而拒食。吞咽困难：因会厌肿胀，影响吞咽功能，严重时口水也难咽下。呼吸困难：多在发病24小时内出现，严重者可出现吸气性喉喘鸣、三凹征等，甚至窒息。语声含糊不清：因会厌肿胀，患者说话似口中含物，但声音不嘶哑。治疗原则：抗感染治疗：足量使用抗生素和糖皮质激素，抗生素一般选用头孢菌素类等，糖皮质激素可减轻会厌水肿，如地塞米松等。保持呼吸道通畅：密切观察呼吸情况，如有明显呼吸困难，药物治疗无改善时，应及时行气管切开术。支持治疗：补充营养和水分，维持水、电解质平衡。四、病例分析题患者，男性，45岁，因“反复左耳流脓伴听力下降10年，加重1周”入院。患者10年前无明显诱因出现左耳流脓，为黄色黏脓涕，量时多时少，无血丝，伴听力下降，曾在当地医院诊断为“慢性化脓性中耳炎”，给予抗生素滴耳液治疗后症状可缓解，但仍反复发作。1周前患者感冒后上述症状加重，左耳流脓增多，伴有耳痛，无发热。检查：左侧外耳道内可见大量黄色黏脓涕，清理后见鼓膜紧张部大穿孔，鼓室内可见肉芽组织，听力检查示传导性聋。1.该患者最可能的诊断是什么？答案：慢性化脓性中耳炎（骨疡型）。患者有反复左耳流脓伴听力下降10年病史，此次感冒后症状加重。检查见鼓膜紧张部大穿孔，鼓室内有肉芽组织，符合慢性化脓性中耳炎骨疡型的表现。单纯型一般无肉芽组织；胆脂瘤型一般可见胆脂瘤样物。2.为明确诊断，还需要做哪些检查？答案：颞骨CT扫描：可以清晰显示中耳、乳突的病变范围，有助于判断病变的程度及有无骨质破坏等情况，对于区分慢性化脓性中耳炎的类型有重要意义。细菌培养及药敏试验：取外耳道脓性分泌物进行细菌培养及药敏试验，可明确病原菌，并指导抗生素的选