医院护士岗位职责及操作流程

医院护士岗位职责及操作流程引言护士作为医疗服务体系中不可或缺的专业力量，其岗位职责的履行与操作流程的规范执行，直接关系到患者的诊疗安全、康复质量及就医体验。从基础护理到急危重症抢救，从健康宣教到医患沟通，护士的工作贯穿医疗服务全流程，需以专业素养、责任意识与规范操作保障每一个环节的精准性与人文性。本文将结合临床实践场景，系统阐述不同岗位护士的核心职责与关键操作流程，为护理工作的标准化开展提供参考。一、护士核心岗位职责（一）病房护士：全程照护的“守护者”病房护士的工作围绕患者住院期间的诊疗与康复展开，核心职责包括：医嘱执行与治疗落实：准确执行医生下达的给药、输液、标本采集、特殊治疗（如导尿、鼻饲、吸痰等）等医嘱，严格遵循“三查七对”原则，确保治疗环节的准确性与安全性。病情动态观察：通过床旁巡视、生命体征监测、症状评估等方式，密切关注患者病情变化，及时识别并发症或病情恶化征兆（如术后出血、药物过敏反应、重症患者的生命体征波动），并第一时间报告医生。基础护理与生活照护：协助患者完成口腔护理、皮肤清洁、翻身拍背、体位摆放等基础护理操作，预防压疮、坠积性肺炎等并发症；根据患者自理能力提供饮食、排泄、移动等生活协助，维护患者尊严与舒适。健康宣教与心理支持：针对患者疾病特点、治疗方案、康复计划开展个性化健康指导（如糖尿病饮食管理、术后康复锻炼）；关注患者心理状态，通过沟通缓解焦虑、恐惧情绪，建立信任的护患关系。护理文书与信息管理：规范记录护理病程（如患者主诉、生命体征、护理措施、病情变化），确保文书客观、真实、及时；准确录入患者信息、医嘱执行情况，为医疗团队提供完整的诊疗依据。团队协作与环境维护：与医生、药师、营养师等多学科团队协作，优化患者诊疗方案；维护病房环境整洁、安全，管理医疗设备与药品，保障护理工作有序开展。（二）门诊护士：诊疗流程的“协调者”门诊护士承担着患者分流、预检、健康指导等前端诊疗任务，职责聚焦于：分诊与预检：通过快速评估患者主诉、症状、生命体征，结合挂号信息进行科学分诊，优先处理急危重症（如高热惊厥、胸痛疑似心梗患者），引导普通患者至对应诊室，优化诊疗效率。健康指导与宣教：为候诊患者提供疾病预防、就诊流程、检查注意事项等指导（如胃镜检查前禁食要求、疫苗接种后护理）；针对慢性病患者（如高血压、糖尿病）开展用药、饮食、运动等健康宣教。诊疗辅助与秩序维护：协助医生完成体格检查、标本采集、简单治疗（如清创换药、雾化吸入）；维护门诊秩序，引导患者有序候诊、检查，处理突发纠纷或情绪冲突。环境与物资管理：保持门诊区域清洁、通风，定期消毒诊疗设备与公共设施；管理急救药品、器械（如除颤仪、抢救车），确保随时处于备用状态。（三）手术室护士：手术安全的“护航者”手术室护士分为巡回护士与器械护士，职责各有侧重：巡回护士：术前参与患者访视，评估身心状态，讲解手术流程以缓解焦虑；术中管理手术间环境（温湿度、无菌区域），供应术中所需物品（药品、器械、血制品），监测患者生命体征与体位安全，记录术中特殊情况；术后护送患者回病房，与病房护士交接病情、引流管、皮肤情况等。器械护士：术前1-2日参与器械、敷料的灭菌与准备，核对器械包完整性；术中全程配合医生，准确传递器械、缝线，保持器械台无菌状态，及时清理血液、组织碎片，防止器械残留体内；术后整理器械，协助标本送检，参与手术间终末消毒。（四）急诊科护士：急危重症的“冲锋者”急诊科护士需在短时间内完成快速评估、急救、分诊等高强度工作：快速评估与急救：采用“ABCDE”评估法（气道、呼吸、循环、神经功能、暴露与环境），对急危重症患者（如心跳骤停、休克、严重创伤）立即启动心肺复苏、止血、吸氧、建立静脉通路等急救措施。分诊与资源调度：根据患者病情（采用“五级分诊”或“三级分诊”标准），将患者分为“濒危、危重、急症、亚急症、非急症”，优先安排濒危/危重患者就诊，协调抢救室、手术室等资源，确保急救效率。沟通与记录：与患者家属沟通病情、诊疗方案，缓解其紧张情绪；实时记录急救过程（用药时间、剂量、生命体征变化），为后续诊疗提供依据。区域管理与协作：维护急诊区域秩序，管理急救设备（如呼吸机、监护仪）与药品；与院前急救团队、专科医生无缝衔接，保障患者转运与交接安全。二、关键护理操作流程（一）患者入院接待流程1.准备阶段：接到入院通知后，根据患者病情（如心肺疾病、术后患者）准备床单元（气垫床、吸氧装置、心电监护仪等），检查床单元清洁度与用物完整性。2.迎接与核对：在病房门口迎接患者及家属，核对住院证、身份证信息，确认患者姓名、年龄、诊断、过敏史等核心信息。3.环境与制度介绍：带领患者及家属熟悉病房环境（卫生间、呼叫铃、陪护制度），告知探视时间、饮食要求等注意事项。4.基础评估与记录：测量生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度），评估患者自理能力、皮肤情况，记录患者主诉（如“胸痛2小时”“术后伤口疼痛”），建立护理记录单。5.交接与通知：将患者安置妥当后，通知管床医生查看患者，同步与前接诊护士（或急诊护士）交接患者病情、治疗、携带物品等，确保信息无遗漏。（二）静脉输液操作流程1.评估与备物：评估患者病情（如心功能不全者需控制滴速）、血管条件（选择粗直、弹性好的静脉）、过敏史（确认无药物过敏）；备齐药液、输液器、注射器、消毒剂、胶布、止血带、输液贴等。2.核对与解释：核对医嘱（药名、剂量、浓度、用法）与药物（有效期、外观、批号），“三查七对”无误后，向患者解释输液目的、过程及注意事项，取得配合。3.体位与消毒：协助患者取舒适体位（如平卧位或坐位），暴露穿刺部位；扎止血带，消毒皮肤（直径≥5cm，螺旋式消毒，待干），再次核对药物。4.排气与穿刺：打开输液器，排气至滴管下1/3处，关闭调节器；左手绷紧皮肤，右手持针，以15-30°角穿刺血管，见回血后平行进针少许，松开止血带与调节器，观察滴速是否通畅。5.固定与调节：用输液贴固定针头（覆盖穿刺点与针柄），根据病情、年龄、药物性质调节滴速（成人40-60滴/分，儿童20-40滴/分；甘露醇等脱水剂需快速滴注）。6.观察与记录：再次核对患者信息与药物，告知患者勿随意调节滴速；输液过程中每30分钟巡视，观察有无红肿、渗液、输液反应（发热、皮疹、呼吸困难），记录输液时间、药物、滴速及患者反应。（三）护理文书记录流程1.记录原则：遵循“客观、真实、准确、及时、完整”原则，使用医学术语，避免主观推断（如记录“患者诉胸痛，VAS评分5分”，而非“患者可能心肌缺血”）。2.内容要求：记录患者病情变化（如“10:00患者突发气促，R30次/分，SpO₂88%，予面罩吸氧后缓解”）、护理措施（如“14:00协助患者翻身，背部皮肤无压红”）、医嘱执行情况（如“09:00遵医嘱予头孢曲松钠2g静滴，无过敏反应”）、患者及家属的特殊需求（如“家属要求增加陪护床”）。3.时间要求：抢救、特殊治疗（如输血）需在操作后立即记录；常规护理记录需在班次内完成，避免拖延或回忆性记录。4.签名规范：记录完成后，签全名（姓名+职称），确保责任可追溯。（四）突发心跳骤停抢救流程1.快速识别：发现患者意识丧失、大动脉搏动消失（触摸颈动脉/股动脉）、呼吸停止，立即呼救（呼叫“来人！抢救！启动急救系统！”），同时启动心肺复苏。2.心肺复苏（CPR）：胸外按压：患者仰卧于硬板床上，按压部位为胸骨中下段1/3交界处，双手交叠，手臂垂直，按压深度5-6cm，频率____次/分，连续按压30次。开放气道：清除口腔异物（呕吐物、痰液），采用仰头抬颏法开放气道，避免压迫颈部。人工呼吸：捏住患者鼻孔，口对口吹气（每次持续1秒以上，见胸廓起伏），连续2次；之后重复“30次按压+2次呼吸”的循环。3.设备支持：若现场有除颤仪，尽快取来并开机，分析心律（如为室颤/无脉性室速，立即进行电击除颤）；同时建立静脉通路（首选肘前静脉），遵医嘱予肾上腺素、胺碘酮等药物。4.持续评估：每2分钟评估患者心跳、呼吸、意识，观察瞳孔、皮肤颜色变化，记录抢救时间、用药、生命体征，直至患者恢复自主循环或医生宣布死亡。三、职业素养与规范延伸护士岗位的专业性不仅体现在职责与流程的执行，更需以慎独精神（无人监督时仍严格遵守操作规范）、人文关怀（尊重患者隐私、需求，提供有温度的护理）、终身学习（跟进新指南、新技术，