消毒供应中心（CSSD）不同区域人员防护着装标准操作规程

消毒供应中心（CSSD）不同区域人员防护着装标准操作规程一、总则（一）适用范围本规程适用于消毒供应中心（CSSD）全体工作人员，涵盖去污区、检查包装及灭菌区（含包装区、灭菌区）、无菌物品存放区、办公区四大功能区域，包括固定人员、进修人员、实习人员及外来参观人员。（二）核心目标建立“分区着装、按需防护”标准，有效阻隔病原微生物传播，降低交叉感染风险；规范防护用品穿戴/脱卸流程，避免防护不当导致的职业暴露（如锐器伤、化学消毒剂接触）；保障CSSD工作人员职业健康，确保医疗器械处理全流程符合《医院消毒供应中心管理规范》（WS310）及院感防控要求。（三）管理职责CSSD护士长：负责组织本规程培训与考核，监督各区域着装标准执行情况，定期检查防护用品储备与质量；区域组长：每日班前检查本区域工作人员着装合规性，指导正确穿戴/脱卸防护用品，及时纠正违规行为；工作人员：熟知各区域着装要求，按规程规范着装，主动报告防护用品破损或异常情况，参与院感防控培训。二、不同区域防护着装标准（一）去污区（高风险区域：器械回收、分类、清洗、消毒）1.必备防护着装配置防护用品类型规格要求用途说明工作服/隔离衣专用防水隔离衣（蓝色标识），长袖、立领、松紧袖口，下摆覆盖至臀部以下阻隔器械携带的血液、体液、分泌物，防止渗透污染内层衣物工作帽一次性无纺布圆帽或棉质圆帽，全覆盖头发（含鬓角、刘海），无毛发外露防止头发脱落污染器械或被污染物污染口罩医用外科口罩（N95口罩备用，处理传染病患者器械时佩戴），贴合面部，无漏气防护飞沫、气溶胶传播，避免呼吸道暴露手套双层手套（内层一次性乳胶手套，外层耐化学腐蚀丁腈手套），尺寸贴合手掌内层防护手部皮肤直接接触污染物，外层防化学消毒剂（如酶清洗剂、酸性消毒剂）腐蚀防护鞋专用防滑防水鞋（黑色标识），鞋面全覆盖，无露趾、露跟，鞋底耐磨防滑防止地面污水、消毒液溅湿脚部，避免锐器（如掉落的针头、器械碎片）刺伤护目镜/防护面罩透明防雾护目镜（或全脸防护面罩），覆盖双眼及面部两侧，视野清晰无遮挡处理喷溅操作（如高压水枪清洗、超声清洗）时，防止污染物溅入眼睛或面部皮肤2.着装注意事项进入去污区前，需在缓冲间完成所有防护着装穿戴，严禁未着装直接进入；隔离衣每日更换，若被血液、体液污染或破损，需立即脱卸更换，更换后按医疗废物规范处置；双层手套需定期检查完整性（每30分钟一次），发现破损立即更换，脱卸时先脱外层手套，消毒手部后再脱内层手套。（二）检查包装及灭菌区（中风险区域：含包装区、灭菌区）1.包装区（器械检查、装配、包装）防护着装防护用品类型规格要求用途说明工作服专用灭菌区工作服（绿色标识），长袖、收腰设计，面料透气防尘与去污区衣物区分，防止交叉污染，保持包装环境洁净工作帽一次性无纺布圆帽或棉质圆帽，全覆盖头发，头发不外露防止头发、皮屑污染待包装器械口罩医用外科口罩，贴合面部，无漏气防护操作过程中产生的少量粉尘（如包装材料纤维）及飞沫手套一次性无粉乳胶手套或丁腈手套，尺寸贴合，无破损防止手部皮肤油脂、汗液污染器械，避免器械锐边划伤手部防护鞋专用防尘防滑鞋（白色标识），鞋面洁净，无污渍，鞋底防滑保持包装区地面洁净，防止滑倒2.灭菌区（器械灭菌、灭菌效果监测）防护着装在包装区着装基础上，增加耐高温手套（处理灭菌器门、取出热的灭菌物品时佩戴），手套耐温≥180℃，覆盖至手腕以上5cm；操作脉动真空灭菌器时，若灭菌器出现故障报警（如蒸汽泄漏），需立即佩戴防护面罩，防止高温蒸汽灼伤面部。3.着装注意事项包装区与灭菌区工作人员着装颜色统一（绿色标识），严禁穿戴去污区衣物进入；接触无菌物品包装材料（如医用皱纹纸、无纺布）前，需用75%乙醇消毒手套表面，避免手套污染包装材料；灭菌区工作人员需定期检查耐高温手套完整性，若出现老化、破损，立即更换，防止高温灼伤。（三）无菌物品存放区（低风险区域：无菌器械储存、发放）1.防护着装配置防护用品类型规格要求用途说明工作服专用无菌区工作服（紫色标识），短袖或长袖，面料光滑易清洁，无口袋设计保持无菌区环境洁净，防止衣物携带灰尘、微生物污染无菌物品工作帽一次性无纺布圆帽或棉质圆帽，全覆盖头发，无毛发外露防止头发脱落污染无菌物品口罩医用外科口罩，贴合面部，无漏气防护工作人员呼吸产生的飞沫污染无菌物品手套一次性无粉乳胶手套（发放无菌物品时佩戴），尺寸贴合防止手部皮肤接触无菌物品包装，避免包装污染防护鞋专用无菌区拖鞋或防滑鞋（白色标识），鞋面洁净，定期消毒保持无菌区地面洁净，避免外部污染物带入2.着装注意事项进入无菌物品存放区前，需在缓冲间更换专用工作服、鞋，脱卸个人衣物（如外套、围巾），严禁将个人物品带入；无菌区工作服每周清洗消毒1次，若被污染（如无菌物品包装破损导致内容物接触衣物），需立即更换并消毒；发放无菌物品时，手套需每接触10件物品或接触非无菌表面后更换，避免交叉污染。（四）办公区（低风险区域：文书处理、会议、培训）1.防护着装配置穿着医院统一制式工作服（白色或浅蓝色），整洁无污渍，长袖需挽至肘部以上，短袖需覆盖肩部；佩戴医用外科口罩（与人交流或多人办公时），单独办公且无外来人员时可摘除；禁止穿着CSSD各功能区域专用工作服（如去污区蓝色隔离衣、无菌区紫色工作服）进入办公区，避免交叉污染；个人鞋履需保持洁净，进入办公区前若鞋底有污渍，需在门口脚垫擦拭干净。三、防护着装穿戴与脱卸流程（一）进入高风险区域（去污区）穿戴流程（缓冲间完成）第一步：手部清洁消毒流动水洗手，按“七步洗手法”揉搓20秒以上，后用含醇手消毒剂消毒手部，直至干燥；第二步：穿戴工作帽取一次性圆帽，双手持帽檐，将帽子覆盖头部，调整位置使头发（含鬓角、刘海）完全被覆盖，系带固定（棉质帽）或按压贴合（无纺布帽）；第三步：穿戴口罩取医用外科口罩，展开褶皱，双手持耳挂，将口罩挂于双耳，调整鼻夹至贴合鼻梁，下拉口罩底部覆盖下颌，检查气密性（双手捂住口罩，呼气时无漏气）；第四步：穿戴内层手套取一次性乳胶手套，检查包装完整性，打开后取出手套，用手指撑开手套口，依次将双手伸入，调整手套位置使指尖贴合，无褶皱；第五步：穿戴防水隔离衣取去污区专用隔离衣，打开包装，双手持衣领，将隔离衣展开，先穿左臂，再穿右臂，系好领口系带，拉上拉链（或系好腰部系带），调整袖口松紧，确保袖口覆盖内层手套腕部；第六步：穿戴外层手套取耐化学腐蚀丁腈手套，检查完整性，打开后取出手套，将手套口覆盖隔离衣袖口，调整贴合手部，检查无破损；第七步：穿戴防护鞋与护目镜更换去污区专用防护鞋，系好鞋带；取护目镜，双手持镜腿，将护目镜佩戴于眼部，调整位置使视野清晰，镜带固定于头部后方，检查无松动。（二）离开高风险区域（去污区）脱卸流程（缓冲间完成）第一步：脱外层手套双手捏住外层手套腕部内侧，向外翻转脱下，将手套放入医疗废物垃圾桶，注意避免手部接触手套外侧污染物；第二步：手部消毒用含醇手消毒剂消毒手部，覆盖所有皮肤，直至干燥；第三步：脱护目镜双手持护目镜镜腿外侧，轻轻取下，放入专用消毒容器（含500mg/L含氯消毒剂）浸泡30分钟，后清洗晾干备用；第四步：脱防水隔离衣双手解开隔离衣腰部系带，下拉拉链（或解开领口系带），双手持隔离衣肩部外侧，向外翻转脱下，避免内侧衣物接触外侧污染物，将隔离衣放入专用回收袋（可复用隔离衣）或医疗废物垃圾桶（一次性隔离衣）；第五步：脱内层手套双手捏住内层手套腕部外侧，向外翻转脱下，将手套放入医疗废物垃圾桶，注意手部不接触手套外侧；第六步：脱口罩与工作帽双手持口罩耳挂，轻轻取下，放入医疗废物垃圾桶，避免手部接触口罩外侧；后取下工作帽，放入专用回收袋（可复用帽）或医疗废物垃圾桶（一次性帽）；第七步：手部清洁消毒流动水洗手，按“七步洗手法”揉搓20秒以上，后用含醇手消毒剂消毒手部，完成脱卸。（三）进入低风险区域（无菌物品存放区）穿戴流程（缓冲间完成）手部清洁消毒（流动水洗手+含醇手消毒剂消毒）；穿戴工作帽（覆盖头发，无外露）；穿戴口罩（医用外科口罩，贴合面部）；更换无菌区专用工作服（先穿衣服，后系好领口、腰部系带）；更换无菌区专用鞋（脱卸个人鞋，放入鞋柜，穿上专用鞋）；发放无菌物品前，佩戴一次性无粉乳胶手套，检查完整性。四、防护着装检查与维护（一）日常检查要求防护用品质量检查每日班前检查防护用品包装完整性（如口罩、手套包装无破损、无过期），隔离衣、工作服无破损、无污渍，护目镜无划痕、无雾面；耐高温手套、防水隔离衣等可复用防护用品，每次使用前检查是否有老化、开裂、渗透现象（如隔离衣可做渗水测试：滴少量水于衣物表面，观察是否渗透），不合格者立即停用。着装合规性检查区域组长每日班前检查本区域工作人员着装：工作帽是否全覆盖头发、口罩是否贴合面部、手套是否无破损、隔离衣是否系好领口/腰部系带；每周组织1次“着装规范抽查”，对违规人员（如头发外露、口罩未贴合、隔离衣破损未更换）进行现场指导，记录问题并督促整改。（二）防护用品维护与储存可复用防护用品维护棉质工作帽、工作服：每周清洗消毒1次，采用高温灭菌（121℃，30分钟）或含氯消毒剂（500mg/L）浸泡30分钟后清洗晾干，存放于专用衣柜，分类标识（如“去污区专用帽”“无菌区专用服”）；护目镜、防护面罩：每次使用后用500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，后用流动水冲洗干净，晾干后存放于专用盒内，避免划痕；耐高温手套：每次使用后用75%乙醇消毒表面，检查无破损后存放于灭菌区专用柜，避免与尖锐器械接触。一次性防护用品储存一次性口罩、手套、圆帽等储存于阴凉干燥、通风良好的库房，温度10-25℃，相对湿度≤60%，远离热源、水源；按“先进先出”原则发放，定期检查有效期，临近过期（不足3个月）的产品单独存放并优先使用，过期产品立即报废，不得使用。五、违规处理与培训考核（一）违规处理工作人员若未按规程着装（如去污区未穿防水隔离衣、无菌区未戴工作帽），区域组长需立即制止并责令整改，记录违规情况；同一人月度累计违规2次及以上，需参加院感防控专项培训（不少于4学时），考核合格后方可重新上岗；因违规着装导致交叉感染事件（如无菌物品污染、工作人员职业暴露），按医院《院感事件处理预案》追究相关人员责任，情节严重者暂停上岗。（二）培训考核培训频次新入职人员：上岗前完成本规程专项培训（不少于8学时），含理论讲解、实操演示（穿戴/脱卸流程）；在岗人员：每季度复训1次，更新防护知识（如新型防护用品使用、院感防控新规范）；外来参观人员：进入CSSD前，由接待人员进行5分钟着装要求培训，明确各区域着装标准，违规者禁止进入。考核方式理论考核：采用闭卷考试，满分100分，80分及以上合格，内容涵盖各区域着装标准、防护用品用途、违规处理；实操考核：现场演示防护着装穿戴/脱卸流程（随机抽取1个区域），考核人员按“动作规范、顺序正确、无遗漏”评分，80分及以上合格；考核不合格者，需补考直至合格，补考仍不合格者，调离CSSD相关岗位。六、附则本规程依据《医院消毒供应中心管理规范》（WS